Piroxicam

Piroxicam is een actief ingrediënt voor de behandeling van pijn en ontstekingen. Het behoort tot de prominente groep NSAID's - niet-steroïde ontstekingsremmers, waartoe ook ibuprofen en aspirine behoren. Piroxicam behoort tot de oxicamgroep. Piroxicam heeft een pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende werking en wordt gebruikt bij lichte tot matige pijnklachten, zoals menstruatiepijn of kiespijn. Piroxicam remt cyclo-oxygenase 1 (COX-1) en heeft geen verdovend effect. Het is verkrijgbaar als wit kristallijn poeder en is onoplosbaar in water.

Piroxicam werkt door het enzym cyclo-oxygenase, kortweg COX, te remmen. Dit wordt vaak een COX-remmer genoemd. Door de actieve stof aan de bindingsplaats te binden, kan het eigenlijke substraat, namelijk arachidonzuur, zich niet binden aan de receptor. De remming van cyclo-oxygenase leidt tot een afname van de prostaglandinesynthese. Prostaglandines zijn op hun beurt betrokken bij ontstekingsreacties. Er zijn verschillende cyclo-oxygenase enzymen (COX1&2).

Piroxicam wordt gemetaboliseerd in de lever. De halfwaardetijd, d.w.z. de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van de werkzame stof uit te scheiden, is 50 uur.

Neem Piroxicam altijd precies in zoals beschreven in de bijsluiter of zoals geadviseerd door uw arts.

Volwassenen:

De gebruikelijke aanbevolen dosis is 20 mg per dag.

De maximale dagelijkse dosis is ook 20 mg.

Adolescenten (vanaf 15 jaar):

De gebruikelijke aanbevolen dosis is 20 mg per dag .

De maximale dagelijkse dosis is ook 20 mg.

De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

Zeer vaak:

• Maagdarmklachten
• brandend maagzuur
• buikpijn
• misselijkheid
• braken
• winderigheid
• diarree
• Constipatie

Vaak:

• Bloedarmoede
• Eosinofilie
• leukopenie
• Trombocytopenie
• Vermindering van bloedpigment en cellulaire componenten
• Gastro-intestinale bloeding
• Verlies van eetlust
• Toegenomen eetlust
• gewichtstoename
• Hoge bloedsuikerspiegel
• hoofdpijn
• (draaiende) duizeligheid
• vermoeidheid
• slaperigheid
• slaperigheid
• koorts
• suizen in de oren
• oprisping
• gevoel van volheid
• indigestie
• Maagdarmzweren
• Ontsteking van het mondslijmvlies
• gastritis
• ontsteking van de dunne/darm
• galstase
• hepatitis
• Huiduitslag
• jeuk
• zweten
• zwelling
• verhoogd ureumgehalte in het bloed
• verhoogde leverfunctiewaarden
• verhoogde alkalische fosfatase

Soms:

• aandoeningen van de hematopoëse
• allergische reacties
• Verlaagde bloedsuiker
• bloedsuikerschommelingen
• slapeloosheid
• veranderingen in dromen
• depressie
• stemmingswisselingen
• prikkelbaarheid
• nervositeit
• hallucinaties
• Staten van agitatie en verwarring
• tintelingen
• visuele stoornissen
• Zwelling en irritatie van de ogen
• Gehoorstoornissen
• Gehoorverlies
• hartkloppingen
• hartkloppingen
• Hoge bloeddruk
• Bloed in de ontlasting
• hematemesis
• geelzucht
• Overgevoeligheid van de huid voor licht
• Verhoogde nierwaarden
• nierfalen
• ontsteking van de nieren
• pijn bij het plassen
• frequente aandrang om te plassen
• Bloed in de urine
• gewichtsschommelingen
• malaise
• griepachtige symptomen

Zelden:

• Verergering van een bestaande collagenose
• Ontstekingsweefselbeschadiging
• toevallen
• shock
• acute hartinsufficiëntie
• ontsteking van de bloedvaten
• haaruitval
• nagelafscheiding
• Nagelgroeistoornis

Zeer zeldzaam:

• Intensivering van een infectiegerelateerde ontsteking
• Toegenomen en langdurige bloeding
• hartaanval
• Bloedingen in de mond en slijmvliezen
• alvleesklierontsteking
• slokdarmontsteking
• Onderbuikklachten
• leverfalen
• Membraanachtige vernauwingen in de dunne en dikke darm
• Stevens-Johnsonsyndroom
• Toxische epidermale necrolyse

Frequentie onbekend:

• Speciale vorm van bloedarmoede
• Stoornissen van de waterbalans
• aseptische meningitis
• Spasmen van de luchtwegen
• kortademigheid
• neusbloedingen
• dodelijke leverontsteking
• angio-oedeem
• DRESS-syndroom
• vesiculo-bullous reacties
• erytheem multiforme
• vast exantheem van geneesmiddelen
• blaarvorming
• urticaria
• ontsteking van de nierlichaampjes
• verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen
• optreden van abnormale antilichamen in het bloed
• gewichtsverlies

Er kunnen wisselwerkingen optreden als de volgende geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen:

• andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen
• acetylsalicylzuur
• glucocorticoïden
• Anticoagulantia (bloedverdunners)
• Antithrombotica
• Trombocytenaggregatieremmers
• SSRI's (geneesmiddelen voor de behandeling van depressie)
• Antihypertensiva waaronder ACE-remmers, angiotensine-II-antagonisten, bètablokkers en diuretica (geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk)
• Kaliumsparende diuretica (medicijnen tegen diuretica)
• Hartglycosiden (medicatie voor de behandeling van hartinsufficiëntie)
• Orale antidiabetica (geneesmiddelen voor de behandeling van type 2 diabetes mellitus)
• Fenytoïne
• Lithium
• probenecid
• Sulfinpyrazone
• Methotrexaat
• cyclofosfamide
• Vinca-alkaloïden
• Ciclosporine
• tacrolimus
• cimetidine
• Colestyramine
• Geneesmiddelen met hoge eiwitbinding
• Alcohol

Piroxicam mag in de volgende gevallen NIET worden ingenomen:

• als u allergisch bent voor piroxicam of andere oxicams
• allergie voor andere geneesmiddelen uit de NSAID-groep
• in geval van maagdarmzweren
• bij bloedingen of perforaties in het maagdarmkanaal
• bij aandoeningen van het maagdarmkanaal waarbij bloedingen kunnen optreden
• bij aandoeningen van de hematopoëse
• met een verhoogde neiging tot bloeden
• bij bloedingen in het algemeen
• bij ernstige hart-, nier- of. leverinsufficiëntie
• voor de behandeling van pijn na bypassoperaties

Patiënten jonger dan 15 jaar en ouder dan 80 jaar mogen piroxicam NIET gebruiken.

Piroxicam mag NIET worden ingenomen tijdens de zwangerschap omdat het hart- en nierproblemen kan veroorzaken bij het ongeboren kind. Vanaf de 20e week van de zwangerschap kan de ductus ateriosus botalli van de ongeboren baby verstopt raken, wat weer kan leiden tot nierschade.

Piroxicam mag NIET worden ingenomen tijdens het geven van borstvoeding, omdat het overgaat in de moedermelk en zorgwekkend is vanwege de lange halfwaardetijd.

Ibuprofen (1e en 2e trimester van de zwangerschap en borstvoeding) en paracetamol (tijdens de hele zwangerschap en borstvoeding) kunnen als alternatief worden ingenomen tijdens de zwangerschap en borstvoeding.