Wanneer mag u dit medicijn niet gebruiken?
-
U bent allergisch voor een van de stoffen in dit medicijn. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.
-
Als u monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) gebruikt, waaronder selegiline (voor de behandeling van de ziekte van Parkinson), moclobemide (voor de behandeling van depressie) en linezolid (een antibioticum).
Ook als gestopt bent met het gebruik van een MAO-remmer, dient u 2 weken te wachten voordat u start met de behandeling met dit medicijn (zie rubriek 2 “Gebruikt u nog andere medicijnen?”).
Na stoppen met dit medicijn dient u één week te wachten voordat u een MAO remmer
BIJSLUITER
Citalopram Mylan 20 mg en 40 mg RVG 28672-3 februari 2023
gebruikt.
-
Als u een aangeboren hartritmestoornis hebt of hier last van hebt gehad (vastgesteld met een ECG: een hartfilmpje).
-
Als u andere medicijnen gebruikt voor het behandelen van hartritmeproblemen of medicijnen die invloed hebben op het hartritme. Zie ook rubriek ‘Gebruikt u nog andere medicijnen?’
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit medicijn?
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit medicijn gebruikt. Vertel het uw arts als u een andere aandoening of ziekte heeft. Uw arts moet dit mogelijk in overweging nemen. Informeer uw arts als u:
-
episodes met manie of paniekstoornis heeft;
-
een verminderde nier- of leverwerking heeft. Uw arts moet mogelijk de dosering aanpassen (zie rubriek 3 ‘Hoe gebruikt u dit medicijn’;
-
diabetes heeft. Behandeling met dit medicijn zou uw bloedsuikerspiegel kunnen veranderen. De dosering van insuline en/ of een bloedsuikerverlagend medicijn die u via de mond in moet nemen, moet mogelijk aan worden gepast;
-
epilepsie heeft. Behandeling met dit moet worden gestopt als u voor het eerst aanvallen krijgt, of als er een toename is in hoe vaak u de aanvallen krijgt (zie rubriek 4 ‘Mogelijke bijwerkingen’);
-
makkelijk bloedingen of blauwe plekken krijgt of als u zwanger bent (zie ‘Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid’2). Voorzichtigheid wordt geadviseerd als u in het verleden last heeft gehad van abnormale bloedingen;
-
een verlaagde hoeveelheid natrium in het bloed heeft;
-
een ECT therapie ondergaat (elektroconvulsieve therapie, ook wel elektroshock behandeling genoemd, bij de behandeling van ernstig depressieve patiënten);
-
last heeft of heeft gehad van hartproblemen or kort geleden een hartaanval heeft gehad.
-
in rust een trage hartslag heeft en/ of u weet dat u een zouttekort heeft als gevolg van langdurige diarree en braken, of door gebruik van plaspillen (diuretica);
-
last heeft van een snelle of onregelmatige hartslag, flauwvallen, toevallen of duizeligheid bij het opstaan, omdat dit kan wijzen op een afwijkende hartslag;
-
last heeft, of heeft gehad, van oogproblemen, zoals bepaalde soorten glaucoma (verhoogde druk in het oog).
Neem ook contact op met uw arts als bovenstaande aandoeningen op u van toepassing waren in het verleden.
Let op
Sommige patiënten met manisch-depressieve aandoeningen kunnen een manische fase doormaken. Dit wordt gekenmerkt door ongewone en snel veranderende gedachten, overdreven vrolijkheid en overmatige lichamelijke activiteit. In deze gevallen is het belangrijk dat u contact opneemt met uw arts.
Symptomen zoals rusteloosheid of het onvermogen om stil te zitten of stil te staan kunnen ook voorkomen tijdens de eerste weken van behandeling. Raadpleeg uw arts onmiddellijk indien u deze symptomen ervaart.
Medicijnen zoals Citalopram Mylan (zogenaamde SSRI/SNRI's) kunnen symptomen van seksuele disfunctie veroorzaken (zie rubriek 4). In sommige gevallen blijven deze symptomen na het stoppen van de behandeling aanhouden.
Gedachten over zelfmoord en verergering van uw depressie of angststoornis
Als u depressief bent en/of lijdt aan angststoornissen kunt u soms gedachten hebben over zelfbeschadiging of zelfmoord. Deze gedachten kunnen toenemen als u voor het eerst medicijnen tegen depressie (antidepressiva) gaat innemen, aangezien deze medicijnen allemaal de tijd nodig
BIJSLUITER
Citalopram Mylan 20 mg en 40 mg RVG 28672-3 februari 2023
hebben, in het algemeen ongeveer 2 weken of soms langer, om te gaan werken. U heeft een meer waarschijnlijke kans dat u dit soort gedachten vertoont:
-
als u al eerder gedachten heeft gehad over zelfmoord of zelfbeschadiging;
-
als u een jong volwassene bent.
Informatie uit klinische onderzoeken heeft een toegenomen risico aangetoond op zelfmoordgedrag bij jonge volwassenen jonger dan 25 jaar oud met psychiatrische aandoeningen die behandeld werden met een medicijn tegen depressie.
Als u op enig moment gedachten over zelfbeschadiging of zelfmoord heeft, neem dan direct contact op met uw arts of ga direct naar het ziekenhuis.
Het kan helpen als u een vriend of familielid vertelt dat u zich depressief voelt of dat u lijdt aan een angststoornis, en hen te vragen deze bijsluiter te lezen. U kunt hen vragen u te vertellen of zij denken dat uw depressie of angststoornis erger wordt of dat zij zich zorgen maken over veranderingen in uw gedrag.
Gebruik bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar
Dit medicijn dient normaal niet te worden gebruikt bij de behandeling van kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Patiënten jonger dan 18 jaar hebben een verhoogd risico op bijwerkingen zoals zelfmoordpogingen, zelfmoordgedachten en vijandigheid (voornamelijk agressie, oppositioneel gedrag (wordt gekenmerkt door een patroon van negativisme, vijandigheid, koppigheid en passief verzet tegen ouders, leerkrachten en eventueel andere gezagsdragers)en woede) als zij behandeld worden met medicijnen uit deze therapeutische klasse. Ondanks dit alles kan uw arts aan patiënten jonger dan 18 jaar dit medicijn voorschrijven omdat dit in het belang van de patiënt is. Als uw arts dit medicijn heeft voorgeschreven aan een patiënt die jonger is dan 18 en u wilt dit bespreken, dan wordt u verzocht contact op te nemen met uw arts. Indien bij patiënten jonger dan 18 jaar één van de hiervoor genoemde symptomen zich ontwikkelt of verslechtert bij inname van dit medicijn, dan wordt u verzocht uw arts hierover te informeren.
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit medicijn gebruikt.
Gebruikt u nog andere medicijnen?
Gebruikt u naast Citalopram Mylan nog andere medicijnen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere medicijnen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dat geldt ook voor medicijnen waar u geen voorschrift voor nodig heeft.
Sommige medicijnen kunnen de werking van een ander medicijn beïnvloeden en dit kan soms leiden tot ernstige bijwerkingen.
Informeer uw arts als u een van de volgende medicijnen gebruikt:
-
Niet-selectieve monoamine oxidase remmers (MAO-remmers), die phenelzine, iproniazide, isocarboxazide, nialamide of tranylcypromine als actieve ingrediënt bevatten. Indien u een van deze producten heeft gebruikt, moet u 14 dagen wachten alvorens te beginnen met dit medicijn. Na het staken van de behandeling met dit medicijn dient u 7 dagen te wachten alvorens een van deze medicijnen te gebruiken.
-
Selectieve, reversibele MAO-A-remmer die moclobemide (ook gebruikt bij de behandeling van neerslachtigheid (depressie)) bevatten.
-
Irreversibele MAO-B-remmer die selegiline (gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen) bevatten. Gelijktijdig gebruik verhoogt het risico op bijwerkingen. De dosering van selegiline mag niet hoger zijn dan 10 mg per dag.
-
Linezolid (antibioticum).
-
Lithium (gebruikt voor de behandeling van manische depressieve stoornis (een stoornis waarbij periodes van neerslachtigheid afgewisseld worden met overdreven vrolijke en uitgelaten periodes)) of tryptofaan. Gelijktijdige behandeling met lithium of tryptofaan en antidepressiva
BIJSLUITER
Citalopram Mylan 20 mg en 40 mg RVG 28672-3 februari 2023
zoals Citalopram Mylan kan tot meer bijwerkingen leiden.
-
Imipramine en desipramine (beide gebruikt bij de behandeling van ernstige neerslachtigheid (depressie)).
-
Metoprolol (gebruikt bij hoge bloeddruk en/of hartproblemen). Bij gelijktijdig gebruik van Citalopram Mylan en metoprolol zijn de bloedlevels van metoprolol verhoogd, maar er zijn geen meldingen gerapporteerd van een versterkt effect of bijwerkingen van metoprolol.
-
Sumatriptan en vergelijkbare medicijnen (gebruikt bij de behandeling van migraine) en tramadol en vergelijkbare medicijnen (opioïden, gebruikt tegen ernstige pijn). De kans op bijwerkingen wordt door deze medicijnen vergroot. Als u ongebruikelijke symptomen krijgt bij het gebruik van deze combinatie, dient u contact met uw arts op te nemen.
-
Cimetidine, lansoprazol en omeprazol (gebruikt tegen maagzweren), fluconazol (ter behandeling van schimmelinfecties), fluvoxamine (antidepressivum) en ticlopidine (ter ver- mindering van het risico op infarcten). Deze medicijnen kunnen leiden tot een verhoogd gehalte aan citalopram.
-
Medicijnen die het risico op bloedingen vergroten (bijvoorbeeld anticoagulantia (medicijnen die
de bloedstolling tegengaan zoals heparine) of trombocytenaggregatieremmers (medicijnen die het vormen van bloedstolsels tegengaan, bijvoorbeeld zogenaamde NSAID’s), aspirine, ticlopidine en sommige antipsychotica).
-
St. Janskruid (Hypericum perforatum) (gebruikt tegen depressie). Gelijktijdig gebruik met Citalopram Mylan kan de kans op bijwerkingen vergroten.
-
Mefloquine (gebruikt bij de behandeling van malaria), bupropion (gebruikt bij de behandeling van depressie) en tramadol (gebruikt bij de behandeling van ernstige pijn), in verband met de mogelijke kans op een verlaagde prikkeldrempel voor toevallen.
-
Antipsychotica (gebruikt bij de behandeling van schizofrenie, psychose) en antidepressiva, in verband met de mogelijke kans op een verlaagde prikkeldrempel voor toevallen.
-
Antipsychotica (gebruikt bij de behandeling van schizofrenie, psychose) omdat de werking van deze medicijnen mogelijk versterkt kan worden bij gelijktijdig gebruik met antidepressiva zoals Citalopram Mylan.
-
Medicijnen die de bloedspiegels van kalium of magnesium verlagen. Deze combinatie verhoogt het risico op levensbedreigende hartritmestoornissen;
GEBRUIK DIT MEDICIJN NIET als u ook medicijnen gebruikt voor hartritmeproblemen of medicijnen die invloed hebben op het hartritme, zoals klasse IA- en III-antiaritmica, antipsychotica (zoals fentiazinederivaten, pimozide, haloperidol), tricyclische antidepressiva, bepaalde antimicrobiële medicijnen (zoals sparfloxacine, moxifloxacine, erytromycine iv, pentamidine, behandelingen bij malaria, met name halofantrine) of bepaalde antihistaminica (astemizol, hydroxyzine, mizolastine). Als u hierover nog vragen hebt, neem dan contact op met uw arts.
Waarop moet u letten met eten, drinken en alcohol?
Citalopram kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Neem citalopram steeds op dezelfde tijd in. Slik de tablet(ten) heel in, zonder erop te kauwen, met wat water of andere vloeistof.
Zoals voor vele medicijnen wordt gelijktijdig gebruik van citalopram met alcohol afgeraden, hoewel geen wisselwerking verwacht wordt tussen citalopram en alcohol.
Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit medicijn gebruikt.
Ruime ervaring met het gebruik van citalopram bij zwangere vrouwen (meer dan 2500 uitkomsten van
gebruik) duidt niet op het voorkomen van aangeboren afwijkingen. Gebruik tijdens de zwangerschap alleen citalopram indien u de risico’s en voordelen heeft besproken met uw arts.
Zorg dat uw verloskundige en/of arts weet dat u citalopram gebruikt. Bij gebruik tijdens de
BIJSLUITER
Citalopram Mylan 20 mg en 40 mg RVG 28672-3 februari 2023
zwangerschap, vooral in de laatste drie maanden van de zwangerschap, kunnen medicijnen als citalopram het risico op een bepaalde ernstige aandoening bij baby’s verhogen. Deze aandoening wordt ‘persisterende pulmonale hypertensie van de pasgeborene’ (PPHN) genoemd en veroorzaakt een
versnelde ademhaling en blauwachtige verkleuring van de huid van de baby. Deze verschijnselen beginnen meestal in de eerste 24 uur nadat de baby is geboren. Als dit met uw baby gebeurt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw verloskundige en/of arts.
Gezien er nog onvoldoende bekend is over de gevolgen van het gebruik van citalopram tijdens borstvoeding, kunt u beter geen Citalopram Mylan gebruiken wanneer u borstvoeding moet geven.
Uit dieronderzoek is gebleken dat citalopram de kwaliteit van het sperma verlaagt. In theorie kan dit van invloed zijn op de vruchtbaarheid, maar tot nu toe is er geen effect op de vruchtbaarheid bij de mens waargenomen.
Zwangerschap2
Als u Citalopram Mylan vlak voor het einde van uw zwangerschap inneemt, kan er sprake zijn van een verhoogd risico op zware vaginale bloedingen kort na de geboorte, vooral als u een voorgeschiedenis heeft van bloedingsstoornissen. Uw arts of verloskundige moet ervan op de hoogte zijn dat u Citalopram Mylan gebruikt, zodat ze u kunnen adviseren.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Zoals alle medicijnen bij psychische aandoeningen, kan ook citalopram het reactie- en concentratievermogen verminderen. U dient dan ook voorzichtig te zijn bij het besturen van voertuigen of bedienen van machines, totdat de zekerheid bestaat dat citalopram hierop bij u geen nadelige invloed heeft.
Citalopram Mylan bevat lactose
Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit medicijn inneemt. Uw arts zal u advies geven.
