Vilanterol

Vilanterol is een werkzame stof voor de behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD ) en voor de behandeling van bronchiale astma. Het behoort tot de groep van beta-2 sympathomimetica en wordt gegeven in combinatie met fluticason furoaat, een ontstekingsremmend glucocorticoïde. Vilanterol is meestal aanwezig als vilanteroltrifenaat. Het is een wit poeder. Structureel is het verwant aan adrenaline en salbutamol. Vilanterol is een saligeninederivaat. Vilanterol is zeer lang werkzaam en heeft dus het voordeel dat het maar één keer per dag gebruikt hoeft te worden.

Vilanterol werkt door te binden aan de bèta-2 adrenoceptoren. Het werkt zeer specifiek en ook zeer lang. De binding van vilanterol aan de bèta-2-adrenoceptoren stimuleert intracellulair adenylylcyclase, dat op zijn beurt adenosinetrifosfaat (ATP) omzet in cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP). Dit verhoogt de cAMP-concentratie en leidt tot ontspanning van de bronchiale gladde spier en dus tot een verbetering van de symptomen. Bovendien wordt het vrijkomen van mestcelmediatoren, die verantwoordelijk zijn voor overgevoeligheidsreacties, geremd. Het effect treedt zeer snel op, al na 5-15 minuten, en houdt ongeveer 24 uur aan.

De biologische beschikbaarheid van vilanterol, d.w.z. het percentage van de werkzame stof dat beschikbaar is in het bloed, is ongeveer 27%.

De halfwaardetijd, d.w.z. de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van de werkzame stof uit te scheiden, is 11-20 uur, afhankelijk van de dosering van de werkzame stof. De maximale plasmaconcentratie (Cmax), d.w.z. de maximale concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma (vloeibaar celvrij deel van het bloed), wordt na 5-15 minuten bereikt.

Vilanterol wordt in de lever afgebroken door de CYP3A4-enzymen en uitgescheiden via de urine en de feces.

Neem vilanterol altijd precies in zoals beschreven in de bijsluiter of zoals uw arts u heeft verteld.

De gebruikelijke aanbevolen dosis vilanterol is 22 microgram per dag.

De gebruikelijke dosis fluticason varieert tussen 92 en 184 microgram per dag.

De gebruikelijke dosis umeclidinium is 55 microgram per dag.

De dosis is altijd maar één inhalatie per dag. Dus als je een hogere dosis nodig hebt, moet je NIET twee keer inhaleren. U krijgt dan een ander, hoger gedoseerd preparaat.

Vilanterol is alleen verkrijgbaar als combinatiepreparaat met fluticason (als 2-dosis combinatie) en umeclidinium (als 3-dosis combinatie).

De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

• Allergische reacties
• acute ademhalingsmoeilijkheden
• Longontsteking

Zeer vaak voorkomend:

• Hoofdpijn
• Verkoudheid

Vaak:

• Schimmelinfectie in de mond en keel
• Ontsteking van de luchtwegen (bronchitis)
• Griep
• Pijn in de mond en keel
• Ontsteking van de sinussen
• Rhinitis
• Hoest
• Vermindering van de stem
• Verzwakking van de botten met botbreuken als complicatie
• Buikpijn
• Rugpijn
• Koorts
• Gewrichtspijn
• Spierkrampen

Soms:

• onregelmatige hartslag
• wazig zicht
• Verhoogde bloedsuikerspiegel (hyperglykemie)

Zelden:

• versnelde hartslag (tachycardie)
• hartkloppingen
• tremor
• angst

Bij een overdosering van meer dan 20 maal de dosering bestaat de mogelijkheid van het ontstaan van mesovariële tumoren.

Er kunnen wisselwerkingen optreden als de volgende geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen:

• Bètablokkers, zoals metoprolol, voor hoge bloeddruk of hartaandoeningen.
• ketoconazol, voor schimmelinfecties
• ritonavir of cobicistat, voor HIV-infectie
• langwerkende bèta-2-adrenerge agonisten, zoals salmeterol

Vilanterol mag NIET worden ingenomen in de volgende gevallen:

• in geval van allergie voor vilanterol, fluticason of umeclidinium

Vilanterol mag NIET worden gebruikt onder de 12 jaar.

Bij zwangerschap mag vilanterol alleen in overleg met uw arts worden gebruikt. In studies met ratten en konijnen werd geen risico op misvormingen met betrekking tot de orgaanvorming waargenomen. Er werden echter wel misvormingen met betrekking tot de botten waargenomen. Er was onder andere een gebrek aan botverbening.

Tijdens het geven van borstvoeding mag vilanterol alleen in overleg met uw arts worden gebruikt. In dierstudies werd geen overdracht van vilanterol in de moedermelk waargenomen.