Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
-
als u allergisch bent voor amitriptyline of voor een van de andere stoffen in dit medicijn (vermeld in rubriek 6);
-
als u kortgeleden een hartaanval heeft gehad (myocardinfarct);
-
als u hartproblemen heeft, zoals hartritmestoornissen die te zien zijn op een hartfilmpje (ECG), of een hartblokkade of een coronaire hartziekte (een hart- en vaatziekte) heeft;
-
als u medicijnen gebruikt die bekend staan als monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers);
-
als u in de afgelopen 14 dagen MAO-remmers heeft gebruikt;
-
als u de dag ervoor moclobemide heeft ingenomen;
-
als u een erge leverziekte heeft;
Als u wordt behandeld met Amitriptyline Strides, dan moet u stoppen met het gebruik van dit medicijn en 14 dagen wachten voordat u een behandeling met een MAO-remmer start.
Dit medicijn mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 6 jaar.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit medicijn?
Neem contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige voordat u dit medicijn gebruikt:
Als u een hoge dosering amitriptyline krijgt, dan kunt u last krijgen van hartritmestoornissen en een lage bloeddruk (hypotensie). Dit kan ook gebeuren bij de gebruikelijke doses als u al bestaande hartziekte heeft.
Verlengd QT-interval
Het lang-QT-intervalsyndroom (dat te zien is op een hartfilmpje, ECG) en hartritmestoornissen (snelle of onregelmatige hartslag) zijn gemeld tijdens het gebruik van dit medicijn.
Vertel het uw arts als u:
-
een trage hartslag heeft;
-
een probleem heeft of heeft gehad waarbij uw hart het bloed niet zo goed door uw lichaam kan pompen als zou moeten (hartfalen);
-
andere medicijnen gebruikt die hartproblemen kunnen veroorzaken;
-
als u een probleem heeft waardoor u te weinig kalium of magnesium of te veel kalium in uw bloed heeft;
-
geopereerd moet worden. Het kan nodig zijn om te stoppen met de amitriptylinebehandeling voordat u de verdoving voor de operatie krijgt. Als u met spoed geopereerd moet worden, dan moet de anesthesist (de arts die uw verdoving regelt) worden geïnformeerd over de behandeling van amitriptyline.
-
een te snel werkende schildklier heeft of schildkliermedicijnen krijgt.
Zelfmoordgedachten en verergering van uw depressie
Als u depressief bent, kunt u soms gedachten hebben over zelfbeschadiging of zelfmoord. Deze gedachten kunnen toenemen als u voor het eerst met medicijnen tegen depressie begint, omdat al deze medicijnen tijd nodig hebben om te werken. Vaak duurt het 2 weken voor dat een medicijn tegen depressie gaat werken, soms duurt het zelfs langer.
De kans is groter dat u deze gedachten heeft:
-
als u al eerder gedachten heeft gehad over zelfmoord of zelfbeschadiging;
-
als u een jonge volwassene bent. Informatie uit klinische onderzoeken heeft laat zien dat jonge volwassenen (jonger dan 25 jaar) met psychiatrische aandoeningen die werden behandeld met een antidepressivum een grotere kans hebben om zelfmoordgedrag te laten zien.
Als u ooit gedachten heeft over zelfbeschadiging of zelfmoord, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga direct naar een ziekenhuis.
Het kan helpen als u een familielid of goede vriend vertelt dat u zich depressief voelt. Vraag ze om deze bijsluiter te lezen. U kunt ze vragen of zij denken dat uw depressie of angststoornis erger wordt, of dat zij zich zorgen maken over veranderingen in uw gedrag.
Episodes van manie
Sommige patiënten met een manisch-depressieve ziekte kunnen in een manische fase terechtkomen. Ze hebben dan last van overvloedige en snel veranderende ideeën, overdreven vrolijkheid en ze zijn heel druk. Als dit gebeurt is het belangrijk om contact op te nemen met uw arts die waarschijnlijk uw medicatie zal veranderen.
Vertel het uw arts als u medische problemen heeft of in het verleden heeft gehad, vooral bij:
-
nauwe-kamerhoekglaucoom (De druk in uw oog is veel te hoog, u kunt blind worden);
-
epilepsie, u heeft vroeger last gehad van epileptische aanvallen zoals convulsies of toevallen;
-
moeite met plassen;
-
uw prostaat is groter dan normaal (de prostaat zit bij mannen onder de blaas);
-
een schildklieraandoening;
-
een bipolaire stoornis (een ziekte waarbij u soms heel somber bent. En soms bent u heel blij, bent u druk, doet u dingen zonder na te denken en denkt u dat u alles kun)t;
-
schizofrenie;
-
een erge leverziekte;
-
een erge hartziekte;
-
pylorusstenose (vernauwing van de maaguitgang) en paralytische ileus (verstopte darm);
-
suikerziekte, omdat uw medicijnen tegen suikerziekte mogelijk moet worden aangepast.
last hebt van depressie of andere aandoeningen die met antidepressiva worden behandeld.
Het gebruik van deze geneesmiddelen samen met amitriptyline kan leiden tot serotoninesyndroom, een potentieel levensbedreigende aandoening (zie “Neemt u nog andere geneesmiddelen in”).
Als u medicijnen tegen depressie, zoals SSRI's, gebruikt, kan uw arts beslissen om de dosis van uw medicijn te veranderen (zie ook rubriek 2 en rubriek 3).
Ouderen hebben meer kans op bepaalde bijwerkingen, zoals duizeligheid bij het opstaan vanwege een lage bloeddruk (zie rubriek 4).
Kinderen en jongeren tot 18 jaar
Depressie, zenuwpijn, langdurige spanningshoofdpijn en het voorkomen van migraine
Geef dit medicijn voor deze behandelingen niet aan kinderen en jongeren onder 18 jaar. De veiligheid en werkzaamheid niet zijn vastgesteld bij deze leeftijdsgroep.
Bedplassen ’in de nacht
-
Er moet een hartfilmpje worden gemaakt voordat de behandeling met amitriptyline wordt gestart om het lang-QT-intervalsyndroom uit te sluiten
-
Dit medicijn mag niet tegelijk met een anticholinergicum worden ingenomen (zie rubriek 2).
-
Zelfmoordgedachten en -neigingen kunnen zich ook ontwikkelen tijdens de vroege behandeling met medicijnen tegen depressie voor andere ziektes dan depressie; daarom moeten dezelfde voorzorgsmaatregelen gevolgd worden bij de behandeling van patiënten met depressie en bij de behandeling van patiënten die moeite hebben met het ophouden van hun plas (enurese).
Gebruikt u nog andere medicijnen?
Sommige medicijnen kunnen de werking van andere medicijnen beïnvloeden, wat soms ernstige bijwerkingen kan veroorzaken.
Gebruikt u naast Amitriptyline Strides nog andere medicijnen, heeft u dat kort geleden gedaan of gaat u dit misschien binnenkort doen? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Medicijnen zoals:•
valproïnezuur (gebruikt om epilepsie te behandelen)
monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) bijv. fenelzine, iproniazide, isocarboxazide, nialamide of tranylcypromine (gebruikt om depressie te behandelen) of selegiline (gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen). Deze mogen niet tegelijkertijd worden ingenomen met Amitriptyline Strides (zie rubriek 2)
-
adrenaline, efedrine, isoprenaline, noradrenaline, fenylefrine en fenylpropanolamine (deze kunnen aanwezig zijn in medicijnen voor hoest of verkoudheid en in sommige medicijnen om iemand helemaal te verdoven voor een operatie)
-
medicijn om hoge bloeddruk te behandelen, bijvoorbeeld calciumkanaalblokkers (bijv. diltiazem en verapamil), guanethidine, betanidine, clonidine-reserpine en methyldopa
-
anticholinergica, zoals medicijnen om de ziekte van Parkinson en ziektes van de maag en darmen te behandelen (bijv. Atropine, hyoscyamine)
-
thioridazine (gebruikt om schizofrenie te behandelen)
-
nefopam, tramadol en morfine (pijnstillers)
-
medicijnen om schimmelinfecties te behandelen (bijv. fluconazol, terbinafine, ketoconazol en itraconazol)
-
kalmerende medicijnen (bijv. babituraten)
-
medicijnen tegen depressie (bijv. SSRI's (fluoxetine, paroxetine, fluvoxamine), duloxetine en bupropion)
-
medicijnen voor hartaandoeningen (bijv. bètablokkers en antiaritmica)
-
cimetidine (gebruikt om maagzweren te behandelen)
-
methylfenidaat (gebruikt om ADHD te behandelen)
-
ritonavir (gebruikt om HIV te behandelen)
-
middelen die u via de mond inneemt en die zorgen dat u of uw partner niet zwanger wordt
-
rifampicine (om infecties te behandelen)
-
fenytoïne en carbamazepine (gebruikt om epilepsie te behandelen)
-
Sint-janskruid (hypericum perforatum) - een kruidenmedicijn dat wordt gebruikt voor het behandelen van depressie
-
Schildkliermedicatie
-
antidepressiva zoals moclobemide, tranylcypromine, citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, duloxetine, venlafaxine, amitriptyline, doxepine en trimipramine. Deze geneesmiddelen kunnen een interactie hebben met [productnaam] en er kunnen symptomen optreden als onwillekeurige, ritmische contracties van spieren, waaronder de spieren die de oogbewegingen sturen, agitatie, hallucinaties, coma, overmatig zweten, tremor, overdreven reflexen, verhoogde spierspanning, lichaamstemperatuur hoger dan 38 °C. Neem contact op met uw arts wanneer u dergelijke symptomen heeft.
U moet het uw arts ook vertellen als u medicijnen gebruikt of kort geleden heeft gebruikt die het hartritme kunnen beïnvloeden. bijv.:
Moet u geopereerd worden en moet u daarvoor helemaal verdoofd worden of voor een deel verdoofd worden? Vertel dan aan uw arts dat u Amitriptyline Strides gebruikt.
Bent u bij de tandarts en moet u een plaatselijke verdoving krijgen? Vertel dan aan uw tandarts dat u Amitriptyline Strides gebruikt.
Waarop moet u letten met alcohol?
Het wordt afgeraden om alcohol te drinken tijdens de behandeling met dit medicijn, want alcohol kan
het kalmerende effect versterken.
Zwangerschap en borstvoeding
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts voordat u dit medicijn inneemt.
Amitriptyline wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap, tenzij uw arts vindt dat het niet anders kan en alleen nadat hij heel goed naar alle voordelen en risico’s heeft gekeken. Als u dit
medicijn tijdens het laatste deel van de zwangerschap heeft ingenomen, kan de pasgeborene last krijgen van ontwenningsverschijnselen, zoals prikkelbaarheid, verhoogde spierspanning, onvrijwillig beven, onregelmatige ademhaling, slecht drinken, luid huilen, er blijft plas zitten in de blaas (urineretentie) en verstopping (obstipatie).
Uw arts zal u adviseren of u met borstvoeding moet starten/doorgaan/stoppen of moet stoppen met het gebruik van dit medicijn. Hij houdt hierbij rekening met het voordeel van borstvoeding voor uw kind en het voordeel voor u van de behandeling.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Dit medicijn kan slaperigheid en duizeligheid veroorzaken, vooral aan het begin van de behandeling. Rijd geen auto en werk niet met gereedschap of machines als u hier last van heeft.
Amitriptyline Strides bevat lactose
Als uw arts u heeft verteld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit medicijn inneemt.
