Epysqli 300 mg concentraat voor oplossing voor infusie

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• U bent allergisch voor eculizumab, eiwitten afkomstig van muizenproducten, andere monoklonale antilichamen, of voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.
• U bent niet gevaccineerd tegen een meningokokkeninfectie, tenzij u antibiotica inneemt tot 2 weken na uw vaccinatie om zo het risico op infectie te verminderen.
• U heeft een meningokokkeninfectie.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Waarschuwing voor meningokokkeninfectie en andere NEISSERIA-infecties

Door behandeling met Epysqli kan uw natuurlijke weerstand tegen infecties afnemen, in het bijzonder tegen bepaalde organismen die een meningokokkeninfectie (ernstige infectie van de hersenvliezen en sepsis) en andere Neisseria-infecties, waaronder verspreide gonorroe, veroorzaken.

Raadpleeg uw arts vóór aanvang van de behandeling met Epysqli om er ervoor te zorgen dat u ten minste 2 weken vóór u de behandeling start, wordt gevaccineerd tegen Neisseria meningitidis, een organisme dat een meningokokkeninfectie veroorzaakt, of om ervoor te zorgen dat u antibiotica inneemt om het risico van infectie tot 2 weken na vaccinatie te beperken. Vergewis u ervan dat uw laatste meningokokkenvaccinatie nog geldig is. U moet zich er ook van bewust zijn dat vaccinatie dit type infectie mogelijk niet voorkomt. Het is mogelijk dat uw arts van oordeel is dat u, in overeenstemming met de nationale aanbevelingen, bijkomende maatregelen dient te nemen om infectie te vermijden.

Als u risico loopt op gonorroe, neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Klachten van een meningokokkeninfectie

Omdat het belangrijk is dat bepaalde typen infecties bij patiënten die Epysqli krijgen toegediend snel worden herkend en behandeld, ontvangt u een kaart die u bij u moet dragen waarop specifieke waarschuwingsklachten vermeld staan. Deze kaart heet de ‘Patiëntenkaart’.

Als zich bij u een van de volgende klachten voordoet, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte brengen:

• hoofdpijn met misselijkheid of braken
• hoofdpijn met een stijve nek of rug
• koorts
• huiduitslag
• verwardheid
• hevige spierpijn in combinatie met griepachtige klachten
• gevoeligheid voor licht

Behandeling van een meningokokkeninfectie op reis

Als u reist in een afgelegen gebied waar u geen contact kunt opnemen met uw arts of waar u tijdelijk geen medische behandeling kunt ontvangen, kan uw arts vooraf als voorzorgsmaatregel een voorschrift/recept uitschrijven voor een antibioticum tegen Neisseria meningitidis dat u bij u draagt. Als zich bij u een van bovenstaande klachten voordoet, moet u het antibioticum als voorgeschreven innemen. U moet eraan denken zo snel mogelijk een arts te raadplegen, ook al voelt u zich beter nadat u het antibioticum heeft ingenomen.

Infecties

Informeer uw arts voordat u start met Epysqli als u een infectie heeft.

Allergische reacties

Epysqli bevat een eiwit en eiwitten kunnen bij sommige mensen allergische reacties veroorzaken.

Kinderen en jongeren tot 18 jaar

Patiënten jonger dan 18 jaar moeten tegen Haemophilus influenzae en pneumokokkeninfecties worden gevaccineerd.

Ouderen

Er zijn geen speciale voorzorgsmaatregelen nodig voor de behandeling van patiënten van 65 jaar en ouder.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Epysqli nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u binnenkort andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.

Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Vrouwen die zwanger kunnen worden

Het gebruik van effectieve anticonceptie tijdens en tot 5 maanden na de behandeling moet worden overwogen bij vrouwen die zwanger kunnen worden.

Zwangerschap/borstvoeding

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Epysqli heeft geen of een verwaarloosbare invloed op de rijvaardigheid en op het vermogen om machines te gebruiken.

Epysqli bevat natrium

Na verdunning met natriumchloride 9 mg/ml (0,9%) oplossing voor injectie bevat dit geneesmiddel 0,47 g natrium (een belangrijk bestanddeel van keukenzout/tafelzout) per 240 ml in de maximale dosis. Dit komt overeen met 23,4% van de aanbevolen maximale dagelijkse hoeveelheid natrium in de voeding voor een volwassene. Voorzichtigheid is geboden als u een gecontroleerd natriumdieet volgt.

Na verdunning met natriumchloride 4,5 mg/ml (0,45%) oplossing voor injectie bevat dit geneesmiddel 0,26 g natrium (een belangrijk bestanddeel van keukenzout/tafelzout) per 240 ml in de maximale dosis. Dit komt overeen met 12,8% van de aanbevolen maximale dagelijkse hoeveelheid natrium in de voeding voor een volwassene. Voorzichtigheid is geboden als u een gecontroleerd natriumdieet volgt.

Epysqli bevat polysorbaat 80

Dit medicijn bevat 6,6 mg polysorbaat 80 in elke injectieflacon (injectieflacon van 30 ml). Dit komt overeen met 0,66 mg/kg of minder bij de maximumdosis voor volwassen patiënten en pediatrische patiënten met een lichaamsgewicht van meer dan 10 kg en komt overeen met 1,32 mg/kg of minder bij de maximumdosis voor pediatrische patiënten met een lichaamsgewicht van 5 tot < 10 kg. Polysorbaten kunnen allergische reacties veroorzaken. Heeft u/uw kind bekende allergieën? Vertel dit aan uw arts.

Ten minste 2 weken vóór u met de behandeling met Epysqli begint, dient uw arts u een vaccin tegen meningokokkeninfectie toe als dit nog niet eerder was toegediend of als uw vaccinatie verlopen is. Als uw kind jonger is dan het zou moeten zijn voor vaccinatie of als u niet ten minste 2 weken vóór de start van uw behandeling met Epysqli bent gevaccineerd, zal uw arts antibiotica voorschrijven tot

2 weken na uw vaccinatie om zo het risico op infectie te verminderen.

Uw arts zal uw kind dat jonger is dan 18 jaar, een vaccin toedienen tegen Haemophilus influenzae en pneumokokkeninfecties, in overeenstemming met de nationale aanbevelingen voor vaccinatie per leeftijdsgroep.

Instructies voor correct gebruik

De behandeling wordt toegediend door uw arts of ander medisch personeel via infusie van verdunde Epysqli uit een infuuszak via een slangetje rechtstreeks in een van uw aders. Aanbevolen wordt dat voor het begin van uw behandelingen, de zogeheten initiële fase, een periode van 4 weken wordt aangehouden en dat deze wordt gevolgd door een onderhoudsfase.

Als u dit geneesmiddel gebruikt voor de behandeling van PNH

Voor volwassenen:

• Initiële fase:
  Wekelijks gedurende de eerste vier weken dient uw arts een intraveneuze infusie van verdunde Epysqli toe. Elke infusie bestaat uit een dosis van 600 mg (2 injectieflacons van 30 ml) en neemt 25 - 45 minuten (35 minuten ± 10 minuten) in beslag.
• Onderhoudsfase:
  • In de vijfde week dient uw arts een intraveneuze infusie van verdunde Epysqli toe in een dosis van 900 mg (3 injectieflacons van 30 ml) gedurende een periode van 25 - 45 minuten (35 minuten ± 10 minuten).
  • Na de vijfde week dient uw arts als langdurige behandeling elke twee weken 900 mg verdunde Epysqli toe.

Als u dit geneesmiddel gebruikt voor de behandeling van aHUS

Voor volwassenen:

• Initiële fase:
  Wekelijks gedurende de eerste vier weken dient uw arts een intraveneuze infusie van verdunde Epysqli toe. Elke infusie bestaat uit een dosis van 900 mg (3 injectieflacons van 30 ml) en neemt 25 - 45 minuten (35 minuten ± 10 minuten) in beslag.
• Onderhoudsfase:
  • In de vijfde week dient uw arts een intraveneuze infusie van verdunde Epysqli toe in een dosis van 1.200 mg (4 injectieflacons van 30 ml) gedurende een periode van 25 - 45 minuten (35 minuten ± 10 minuten).
  • Na de vijfde week dient uw arts als langdurige behandeling elke twee weken 1.200 mg verdunde Epysqli toe.

Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar:

Kinderen en jongeren tot 18 jaar met PNH of aHUS die 40 kg of meer wegen, worden behandeld met de dosis voor volwassenen.

Kinderen en jongeren tot 18 jaar met PNH of aHUS die minder dan 40 kg wegen, hebben een lagere dosis nodig op basis van hun gewicht. Uw arts zal dit berekenen.

Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar met PNH en aHUS:

Lichaamsgewicht	Initiële fase	Onderhoudsfase
30 tot < 40 kg	600 mg wekelijks,	900 mg in week 3; daarna 900 mg elke 2 weken
	gedurende de eerste
	2 weken
20 tot < 30 kg	600 mg wekelijks,	600 mg in week 3; daarna 600 mg elke 2 weken
	gedurende de eerste
	2 weken
10 tot < 20 kg	Een enkele dosis van	300 mg in week 2; daarna 300 mg elke 2 weken
	600 mg tijdens week 1
5 tot < 10 kg	Een enkele dosis van	300 mg in week 2; daarna 300 mg elke 3 weken
	300 mg tijdens week 1

Na elke infusie wordt u ongeveer één uur geobserveerd. De instructies van uw arts moeten zorgvuldig worden opgevolgd.

Heeft u te veel van dit middel gekregen?

Als u vermoedt dat u per ongeluk een hogere dosis Epysqli toegediend heeft gekregen dan is voorgeschreven, neem dan contact op met uw arts voor advies.

Bent u een afspraak voor behandeling met Epysqli vergeten?

Als u een afspraak bent vergeten, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts voor advies en zie de rubriek ‘Als u stopt met het gebruik van dit middel’ hieronder.

Als u stopt met het gebruik van dit middel voor PNH

Onderbreking of beëindiging van de behandeling met Epysqli kan ertoe leiden dat uw klachten van PNH snel en ernstiger terugkeren. Uw arts zal de mogelijke bijwerkingen met u bespreken en zal u de risico’s uitleggen. Uw arts zal u nauwlettend willen opvolgen gedurende minstens 8 weken.

Het risico van stopzetting van Epysqli omvat onder meer een versterkte vernietiging van uw rode bloedcellen, wat kan leiden tot:

• een aanzienlijke daling van uw aantal rode bloedcellen (bloedarmoede),
• verwardheid of verandering in uw alertheid,
• pijn op de borst of angina pectoris,
• een stijging van uw creatininespiegel in serum (problemen met uw nieren) of
• trombose (stolselvorming in het bloed).

Als u een of meer van deze klachten krijgt, raadpleeg dan uw arts.

Als u stopt met het gebruik van dit middel voor aHUS

Onderbreking of beëindiging van de behandeling met Epysqli kan ertoe leiden dat uw klachten van aHUS terugkeren. Uw arts zal de mogelijke bijwerkingen met u bespreken en zal u de risico’s uitleggen. Uw arts zal u nauwlettend willen opvolgen.

Het risico van stopzetting van Epysqli omvat onder meer een verergering van de ontsteking van uw bloedplaatjes, wat kan leiden tot:

• een aanzienlijke daling van uw aantal bloedplaatjes (trombocytopenie),
• een aanzienlijke stijging in de vernietiging van uw rode bloedcellen,
• minder plassen (problemen met uw nieren),
• een stijging van uw creatininespiegel in serum (problemen met uw nieren)
• verwardheid of verandering in uw alertheid,
• pijn op de borst of angina pectoris,
• kortademigheid, of
• trombose (stolselvorming in het bloed).

Als u een van deze klachten heeft, neem dan contact op met uw arts.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken. Uw arts zal de mogelijke bijwerkingen met u bespreken en de risico’s en voordelen van Epysqli aan u uitleggen voorafgaand aan de behandeling.

De meest ernstige bijwerking was meningokokkensepsis (frequentie niet bekend – kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald).

Als u klachten van een meningokokkeninfectie heeft (zie rubriek 2 – ‘Waarschuwing voor meningokokkeninfectie en andere Neisseria-infecties’), moet u onmiddellijk uw arts informeren.

Als u niet zeker weet wat de onderstaande bijwerkingen inhouden, vraag uw arts dan om uitleg.

Zeer vaak: komen voor bij meer dan 1 op de 10 patiënten: hoofdpijn

Vaak: komen voor bij minder dan 1 op de 10 patiënten:

• infectie van de long (pneumonie), verkoudheid (nasofaryngitis), infectie van de urinewegen (urineweginfectie)
• laag aantal witte bloedcellen (leukopenie), vermindering in rode bloedcellen waardoor de huid bleek kan worden en zwakte of kortademigheid kunnen optreden
• slapeloosheid
• duizeligheid, hoge bloeddruk
• infectie van de bovenste luchtwegen, hoesten, keelpijn (orofaryngeale pijn), ontsteking van de luchtwegen met hoesten en het opgeven van slijm (bronchitis), koortslip (herpes simplex)
• diarree, braken, misselijkheid, buikpijn, huiduitslag, haaruitval (alopecia), jeukende huid (pruritus)
• pijn in de gewrichten (armen en benen), pijn in de ledematen (armen en benen)
• koorts (pyrexie), vermoeidheid, griepachtige aandoening
• infusiegerelateerde reactie

Soms: komen voor bij minder dan 1 op de 100 patiënten:

• ernstige infectie (meningokokkeninfectie), sepsis, septische shock, virusinfectie, infectie van de onderste luchtwegen, buikgriep (gastro-intestinale infectie), blaasontsteking (cystitis)
• infectie, schimmelinfectie, ophoping van etter (abces), bepaald type huidinfectie (cellulitis), griep (influenza), sinusitis, tandinfectie (abces), tandvleesinfectie
• relatief weinig plaatjes in het bloed (trombocytopenie), laag aantal lymfocyten, een specifieke soort witte bloedcellen (lymfopenie), hartkloppingen
• ernstige allergische reactie die ademhalingsproblemen of duizeligheid veroorzaakt (anafylactische reactie), overgevoeligheid
• verlies van eetlust
• depressie, angst, stemmingswisselingen, slaapstoornis
• tintelingen in een deel van het lichaam (paresthesie), beven, smaakstoornissen (dysgeusie), flauwvallen
• wazig zien
• oorsuizingen, draaiduizeligheid (vertigo)
• plotse en snelle ontwikkeling van extreem hoge bloeddruk, lage bloeddruk, opvliegers, aderaandoening
• dyspneu (ademhalingsproblemen), bloedneus, neusverstopping (nasale congestie), keelirritatie, loopneus (rhinorroe)
• ontsteking van het peritoneum (het buikvlies dat zich rond de meeste organen in de buik bevindt), constipatie, maagproblemen na het eten (dyspepsie), opgezette buik
• verhoging van leverenzymen
• netelroos, rode huid, droge huid, rode of paarse vlekken onder de huid, meer zweten, ontsteking van de huid
• spierkramp, spierpijn, rug- en nekpijn, botpijn
• nierfunctiestoornis, moeilijk of pijnlijk plassen (dysurie), bloed in urine
• spontane erectie

• zwelling (oedeem), ongemak op de borst, gevoel van zwakte (asthenie), pijn op de borst, pijn op de infusieplaats, koude rillingen
• verminderde hoeveelheid van het bloedvolume dat uit rode bloedcellen bestaat, verlaagd gehalte van het eiwit in rode bloedcellen waarmee zuurstof wordt getransporteerd

Zelden: komen voor bij minder dan 1 op de 1.000 patiënten:

• infectie door schimmels (Aspergillus-infectie), infectie van het gewricht (bacteriële artritis), Haemophilus infectie, impetigo, bacteriële seksueel overdraagbare ziekte (gonorroe)
• huidtumor (melanoom), beenmergaandoening
• vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse), klonteren van cellen, abnormale stollingsfactor, abnormale bloedstolling
• ziekte met overactieve schildklier (ziekte van Graves)
• abnormale dromen
• oogirritatie
• blauwe plekken
• ongewone terugstroming van voedsel uit de maag, tandvleespijn
• vergeling van de huid en/of ogen (geelzucht)
• huidskleurstoornis
• mondspierspasme, opgezwollen gewricht
• menstruele stoornis
• abnormale lekkage van het geïnfundeerde geneesmiddel uit de ader, abnormaal gevoel op de infusieplek, opvliegers

Niet bekend: de frequentie kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald:

• leverschade

Het melden van bijwerkingen

Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige. Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden via het nationale meldsysteem zoals vermeld in aanhangsel V. Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die vindt u op de doos en het etiket op de injectieflacon na ‘EXP’. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Bewaren in de koelkast (2 °C – 8 °C).

Niet in de vriezer bewaren.

Injectieflacons met Epysqli in de oorspronkelijke verpakking kunnen eenmalig gedurende een periode van maximaal 2 maanden uit de koelkast worden verwijderd en bij kamertemperatuur (tot 30 °C) worden bewaard, indien de oorspronkelijke uiterste houdbaarheidsdatum niet wordt overschreden. Aan het einde van deze periode kan het product terug in de koelkast worden geplaatst.

Bewaren in de oorspronkelijke verpakking ter bescherming tegen licht.

Na verdunning moet het product binnen 24 uur worden gebruikt wanneer het bij 2 °C – 8 °C of kamertemperatuur (tot 30 °C) wordt bewaard. Als de oplossing echter is bereid onder aseptische (kiemvrije) omstandigheden, kan deze bij 2 °C tot 8 °C tot 3 maanden in de koelkast worden bewaard en gedurende nog eens 72 uur bij kamertemperatuur (tot 30 °C) wanneer deze is verdund met

natriumchloride 9 mg/ml (0,9%) oplossing voor injectie, natriumchloride 4,5 mg/ml (0,45%) oplossing voor injectie.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Als u geneesmiddelen op de juiste manier afvoert, worden ze op een verantwoorde manier vernietigd en komen ze niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

• De werkzame stof in dit middel is eculizumab (300 mg/30 ml in een injectieflacon, overeenkomend met 10 mg/ml).
• De andere stoffen in dit middel zijn:
  • natriumdiwaterstoffosfaatmonohydraat (zie rubriek 2 ‘Epysqli bevat natrium’)
  • dinatriumwaterstoffosfaatheptahydraat (zie rubriek 2 ‘Epysqli bevat natrium)
  • trehalosedihydraat
  • polysorbaat 80

Oplosmiddel: water voor injectie

Epysqli bevat natrium en polysorbaat 80. Zie rubriek 2.

Hoe ziet Epysqli eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Epysqli heeft de verschijningsvorm van een concentraat voor oplossing voor infusie (30 ml in een injectieflacon – verpakkingsgrootte van 1 injectieflacon).

Epysqli is een heldere en kleurloze oplossing.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Samsung Bioepis NL B.V. Olof Palmestraat 10

2616 LR Delft Nederland

Neem voor alle informatie over dit geneesmiddel contact op met de lokale vertegenwoordiger van de houder van de vergunning voor het in de handel brengen:

België/Belgique/Belgien	Lietuva
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Tél/Tel: +31 152 196 122	Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

България	Luxembourg/Luxemburg
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Teл.: +31 152 196 122	Tél/Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

Česká republika	Magyarország
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Tel: +31 152 196 122	Tel.: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

Danmark	Malta
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Tlf.: +31 152 196 122	Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

Deutschland	Nederland
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Tel: +31 152 196 122	Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

Eesti	Norge
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Tel: +31 152 196 122	Tlf: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

Ελλάδα	Österreich
Pharmachim S.A.	Samsung Bioepis NL B.V.
Τηλ: +30 210 330 3985	Tel: +31 152 196 122
	css.sbeu@samsung.com

España	Polska
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Tel: +31 152 196 122	Tel.: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

France	Portugal
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Tél: +31 152 196 122	Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

Hrvatska	România
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Tel: +31 152 196 122	Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

Ireland	Slovenija
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Tel: +31 152 196 122	Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

Ísland	Slovenská republika
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Sími: +31 152 196 122	Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

Italia	Suomi/Finland
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Tel: +31 152 196 122	Puh/Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com

Κύπρος	Sverige
Samsung Bioepis NL B.V.	Samsung Bioepis NL B.V.
Τηλ: +31 152 196 122	Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com	css.sbeu@samsung.com
Latvija
Samsung Bioepis NL B.V.
Tel: +31 152 196 122
css.sbeu@samsung.com