Piroxicam

Il piroxicam è un principio attivo per il trattamento del dolore e delle infiammazioni. Appartiene al gruppo di spicco dei FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei, che comprende anche l'ibuprofene e l'aspirina. Il piroxicam appartiene al gruppo degli oxicam. Il piroxicam ha effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori e viene utilizzato per condizioni di dolore da lieve a moderato, come dolori mestruali o mal di denti. Il piroxicam inibisce la ciclossigenasi 1 (COX-1) e non ha effetto narcotico. È disponibile come polvere cristallina bianca ed è insolubile in acqua.

Il piroxicam agisce inibendo l'enzima ciclossigenasi, in breve COX. Viene spesso definito un inibitore della COX. Legando il principio attivo al sito di legame, il substrato vero e proprio, cioè l'acido arachidonico, non può legarsi al recettore. L'inibizione della ciclossigenasi porta a una diminuzione della sintesi di prostaglandine. Le prostaglandine, a loro volta, sono coinvolte nelle reazioni infiammatorie. Esistono diversi enzimi ciclossigenasi (COX1&2).

Il piroxicam viene metabolizzato nel fegato. L'emivita, cioè il tempo necessario all'organismo per espellere metà del principio attivo, è di 50 ore.

Assumere sempre Piroxicam esattamente come descritto nel foglietto illustrativo o come consigliato dal medico.

Adulti:

La dose abituale raccomandata è di 20 mg al giorno.

Anche la dose massima giornaliera è di 20 mg.

Adolescenti (a partire dai 15 anni di età):

La dose abituale raccomandata è di 20 mg al giorno .

Anche la dose massima giornaliera è di 20 mg.

Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

Molto comuni:

• disturbi gastrointestinali
• bruciore di stomaco
• dolore addominale
• nausea
• vomito
• flatulenza
• diarrea
• costipazione

Frequente:

• Anemia
• eosinofilia
• leucopenia
• Trombocitopenia
• Riduzione del pigmento del sangue e dei componenti cellulari
• Emorragia gastrointestinale
• Perdita di appetito
• Aumento dell'appetito
• aumento di peso
• Elevato livello di zucchero nel sangue
• mal di testa
• (vertigini
• stanchezza
• sonnolenza
• sonnolenza
• febbre
• ronzio alle orecchie
• eruttazione
• sensazione di pienezza
• indigestione
• Ulcere gastrointestinali
• infiammazione della mucosa orale
• gastrite
• infiammazione dell'intestino tenue/colonrettale
• Stasi biliare
• epatite
• Eruzione cutanea
• prurito
• sudorazione
• gonfiore
• urea elevata nel sangue
• aumento dei valori di funzionalità epatica
• aumento della fosfatasi alcalina

Occasionalmente:

• disturbi dell'ematopoiesi
• reazioni allergiche
• diminuzione della glicemia
• fluttuazioni della glicemia
• insonnia
• cambiamenti nei sogni
• depressione
• sbalzi d'umore
• irritabilità
• nervosismo
• allucinazioni
• Stati di agitazione e confusione
• formicolio
• disturbi visivi
• Gonfiore e irritazione degli occhi
• Disturbi dell'udito
• Perdita dell'udito
• palpitazioni
• palpitazioni
• Alta pressione sanguigna
• Sangue nelle feci
• ematemesi
• ittero
• Ipersensibilità della pelle alla luce
• Valori renali elevati
• insufficienza renale
• infiammazione dei reni
• dolore alla minzione
• stimolo frequente a urinare
• sangue nelle urine
• fluttuazioni di peso
• malessere
• sintomi influenzali

Raramente:

• Peggioramento di una collagenosi esistente
• Danno infiammatorio ai tessuti
• crisi epilettiche
• shock
• insufficienza cardiaca acuta
• infiammazione dei vasi sanguigni
• perdita di capelli
• distacco delle unghie
• Disturbi della crescita delle unghie

Molto raro:

• Intensificazione di un'infiammazione legata a un'infezione
• Emorragia aumentata e prolungata
• attacco cardiaco
• Emorragie orali e delle mucose
• pancreatite
• esofagite
• disturbi al basso ventre
• insufficienza epatica
• Costrizioni membranose nell'intestino tenue e crasso
• Sindrome di Stevens-Johnson
• Necrolisi epidermica tossica

Frequenza sconosciuta:

• Forma particolare di anemia
• Disturbi del bilancio idrico
• meningite asettica
• Spasmi delle vie respiratorie
• respiro corto
• epistassi
• infiammazione fatale del fegato
• angioedema
• sindrome di DRESS
• reazioni vescicolo-bollose
• eritema multiforme
• esantema fisso da farmaco
• vesciche
• orticaria
• infiammazione dei corpuscoli renali
• riduzione della fertilità nelle donne
• comparsa di anticorpi anomali nel sangue
• perdita di peso

Possono verificarsi interazioni se i seguenti farmaci vengono assunti contemporaneamente:

• altri farmaci antinfiammatori non steroidei
• acido acetilsalicilico
• glucocorticoidi
• Anticoagulanti (fluidificanti del sangue)
• Antitrombotici
• Inibitori dell'aggregazione piastrinica
• SSRI (farmaci per il trattamento della depressione)
• Antipertensivi, tra cui ACE-inibitori, antagonisti dell'angiotensina II, betabloccanti e diuretici (farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa)
• Diuretici risparmiatori di potassio (farmaci diuretici)
• Glicosidi cardiaci (farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca)
• Antidiabetici orali (farmaci per il trattamento del diabete mellito di tipo 2)
• Fenitoina
• litio
• probenecid
• Sulfinpirazone
• Metotrexato
• Ciclofosfamide
• Alcaloidi della vinca
• Ciclosporina
• tacrolimus
• cimetidina
• Colestiramina
• Farmaci ad alto legame proteico
• Alcool

Il piroxicam NON deve essere assunto nei seguenti casi:

• se si è allergici al piroxicam o ad altri ossiconi
• allergia ad altri farmaci del gruppo dei FANS
• in caso di ulcere gastrointestinali
• in caso di emorragie o perforazioni del tratto gastrointestinale
• in caso di malattie del tratto gastrointestinale in cui può verificarsi un'emorragia
• in caso di disturbi dell'ematopoiesi
• con un'aumentata tendenza al sanguinamento
• per le emorragie in generale
• in caso di grave insufficienza cardiaca, renale o epatica. insufficienza epatica
• per il trattamento del dolore dopo un intervento di bypass

I pazienti di età inferiore ai 15 anni e superiore agli 80 anni NON devono usare piroxicam.

Ilpiroxicam NON deve essere assunto durante la gravidanza perché può causare problemi cardiaci e renali al nascituro. A partire dalla 20a settimana di gravidanza, il dotto aterioso botalli del nascituro può bloccarsi, causando danni ai reni.

Ilpiroxicam NON deve essere assunto durante l'allattamento, poiché passa nel latte materno ed è fonte di preoccupazione a causa della sua lunga emivita.

L'ibuprofene (1° e 2° trimestre di gravidanza e allattamento) e il paracetamolo (per tutta la gravidanza e l'allattamento) possono essere assunti in alternativa sia durante la gravidanza sia durante l'allattamento.