Pancreatite-pancreatite

Il pancreas è una grande ghiandola nella parte superiore dell'addome all'incirca al livello del duodeno. Ha due compiti principali:

• La produzione di succhi digestivi ed enzimi che scompongono proteine, carboidrati e grassi nel cibo nei loro componenti nell'intestino. Questi succhi digestivi escono attraverso il duodeno e fluiscono con il dotto biliare nell'intestino tenue (funzione esocrina).

• Produzione di ormoni importanti come l'insulina e il glucagone, che regolano la concentrazione di zucchero nel sangue (funzione endocrina).

Si fa una distinzione tra pancreatite acuta e cronica:

Pancreatite acuta

Una condizione molto dolorosa e potenzialmente pericolosa per la vita.

Cause

I più comuni sono i calcoli biliari e l'abuso di alcol. I calcoli biliari ostruiscono i dotti escretori e i succhi digestivi vengono risucchiati nel pancreas. Questo comincia a digerire se stesso. Raramente la malattia degli orecchioni nei bambini

Sintomi

C'è un forte dolore colico nella parte superiore dell'addome, che si irradia come una cintura fino alla schiena. Di solito anche nausea e vomito, eventualmente febbre e paralisi intestinale. Nell'Europa centrale, 10-50 abitanti su 100.000 si ammalano ogni anno, le donne un po' più spesso degli uomini. Pancreatite cronica Se il pancreas è ripetutamente infiammato, si parla di pancreatite cronica.

Il più comune è l'abuso cronico di alcol, raramente anche i disturbi metabolici e gli effetti collaterali dei farmaci.

L'abuso di alcool distrugge le cellule ghiandolari. Il tessuto cicatriziale che si forma non può produrre sufficienti enzimi digestivi e insulina. Il corpo non scompone più il cibo in modo ottimale, il che porta alla malnutrizione e alla carenza di vitamine. Se il livello di zucchero nel sangue non viene più abbassato a sufficienza, si può sviluppare il diabete mellito (diabete).

Disagio ripetuto nell'addome superiore, che spesso si irradia alla schiena. Problemi digestivi. Le persone con pancreatite cronica perdono peso nel tempo.

Alle nostre latitudini, circa 8 persone su 100.000 si ammalano di pancreatite cronica ogni anno, gli uomini più spesso delle donne, soprattutto nella quarta e quinta decade di vita.

Complicazioni

La pancreatite acuta può portare all'insufficienza circolatoria (shock) e alla morte nei casi gravi. Raramente, possono verificarsi anche infezioni o ascessi.

Come risultato della pancreatite cronica, il diabete mellito si sviluppa in circa il 30% dei pazienti. La formazione di cisti peggiora ulteriormente la prognosi. I carcinomi pancreatici si verificano più frequentemente nella pancreatite cronica.

Livelli elevati di amilasi e lipasi nel sangue (prodotti sempre più spesso durante la degradazione del tessuto pancreatico).

Esame ad ultrasuoni: cambiamento nella forma dell'organo ed eventualmente calcoli biliari visibili.

Tomografia computerizzata: valutazione dell'estensione della distruzione dei tessuti e possibile coinvolgimento degli organi vicini.

Nelle feci: il contenuto di grasso e gli enzimi come la chimotripsina e l'alfa-1-elastasi possono essere determinati nella pancreatite cronica.

La pancreatite acuta deve essere trattata in ospedale. I pazienti non possono mangiare nulla, sono nutriti esclusivamente per via parenterale = per infusione. La digestione deve essere immobilizzata il più possibile. La formazione di succo gastrico è ridotta dai farmaci e il succo gastrico può essere aspirato. Per il dolore, ai pazienti vengono somministrati farmaci antidolorifici come i FANS, la butiscopolamina, il tramadolo o altri oppiodi.

Quando il paziente è senza sintomi e anche i valori del sangue si sono normalizzati, si può iniziare una dieta lenta. La dieta deve essere estremamente povera di grassi, e alcol, caffè e sigarette devono essere rigorosamente evitati.

I calcoli biliari possono essere rimossi per via endoscopica.

Le stesse raccomandazioni dietetiche si applicano alla pancreatite cronica; le vitamine e gli enzimi digestivi devono essere monitorati a lungo termine ed eventualmente sostituiti. Antidolorifici, antispastici. Si cerca di evitare le complicazioni, come il diabete mellito.

La chirurgia è necessaria solo in una forma di pancreatite acuta in cui devono essere rimosse parti di tessuto necrotico, o alcune complicazioni come il carcinoma o l'ostruzione del dotto.