Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
-
U bent allergisch voor een van de stoffen in dit medicijn. Deze stoffen kunt u vinden onder punt 6.
-
U heeft ernstige spierzwakte (myasthenia gravis).
-
U heeft last van kortdurende ademstilstand tijdens de slaap (slaapapneu-syndroom).
-
U heeft last van acute en/of ernstige ademhalingszwakte (waarbij de longen niet voldoende zuurstof kunnen opnemen) (respiratoire insufficiëntie).
-
U heeft een ernstige leverbeschadiging (leverinsufficiëntie).
-
U heeft ooit last gehad van slaapwandelen of ander gedrag dat ongebruikelijk is tijdens de slaap na het innemen van dit medicijn of andere medicijnen die zolpidem bevatten. Dit kan zijn autorijden, eten, telefoneren of geslachtsgemeenschap hebben tijdens de slaap zonder volledig wakker te zijn.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit medicijn?
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit medicijn gebruikt.
Sandoz B.V.
|
Page 2/11
|
Zolpidemtartraat Sandoz 10 mg, filmomhulde tabletten
|
1313-v13
|
RVG 25030
|
|
1.3.1.3 Package Leaflet
|
Maart 2022
|
|
|
Algemeen
Voordat de behandeling met dit medicijn begonnen wordt:
-
moet de oorzaak van de slaapstoornis achterhaald worden en de mogelijkheid om het te behandelen zonder medicatie
-
moeten onderliggende ziektes behandeld worden
Als er geen verbetering in de slaapstoornis optreedt na 7-14 dagen behandeling met Zolpidem Sandoz, zal uw arts verdere onderzoeken doen om de oorzaken van de slaapstoornis te vinden.
Tolerantie
Regelmatig gebruik van slaapmiddelen gedurende enkele weken kan leiden tot verlies van de werkzaamheid (tolerantie).
Afhankelijkheid
Het gebruik van Zolpidem Sandoz kan leiden tot misbruik en/of lichamelijke en psychische afhankelijkheid. Het risico op afhankelijkheid neemt toe met de dosering en de duur van de behandeling en is groter wanneer zolpidem langer dan 4 weken wordt gebruikt. Het risico op misbruik en afhankelijkheid is groter bij patiënten die eerder te maken hebben gehad met een psychische ziekte en/of alcohol-, drugs- of medicijnenmisbruik. Als u te maken heeft of ooit te maken heeft gehad met een psychische ziekte of met misbruik van alcohol, drugs of medicijnen, laat dat dan weten aan uw arts.
Ontwenning
Als er zich een lichamelijke afhankelijkheid heeft ontwikkeld, zullen er bij een plotse stopzetting van de behandeling ontwenningsverschijnselen zoals hoofdpijn, spierpijn, ongewone angst en spanning, rusteloosheid, verwardheid, prikkelbaarheid optreden. In ernstige gevallen kunnen een verlies van realiteit, persoonlijkheidsstoornissen, gehoorstoornissen (hyperacusis), een verdoofd of tintelend gevoel in de ledematen, overgevoeligheid voor licht, geluid en lichamelijk contact, hallucinaties of epileptische aanvallen optreden. Daarom wordt aanbevolen om de behandeling stop te zetten door de dosis geleidelijk te verlagen. Zolpidem kan zelfs tijdens de doseringsintervallen leiden tot ontwenningsverschijnselen.
Als de behandeling wordt stopgezet, kunnen tijdelijke ontwenningsverschijnselen optreden en de symptomen die aanleiding waren tot de behandeling met Zolpidem Sandoz kunnen terugkeren in een sterkere vorm. De reacties die daarmee gepaard gaan, zijn onder andere stemmingswisselingen, angst en rusteloosheid. Aangezien het risico op ontwennings- of stopzettingssymptomen groter is na een plotse stopzetting van de behandeling, wordt aanbevolen om de behandeling te beëindigen door de dosis geleidelijk te verlagen.
Wanneer Zolpidem Sandoz wordt ingenomen volgens de aanbevolen dosis en gebruiksduur en met het in acht nemen van de waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen, is het optreden van ontwennings- of stopzettingsverschijnselen aan het einde van de behandeling minimaal.
Zolpidem Sandoz wordt niet aanbevolen voor de eerstelijnsbehandeling van bepaalde mentale aandoeningen (psychoses).
Depressie
Net als bij andere slaap- of kalmeermiddelen, moet men bij Zolpidem Sandoz voorzichtig zijn bij het gebruik door patiënten met symptomen van depressie of angst die gepaard gaat met depressie. Onder bepaalde
Sandoz B.V.
|
Page 3/11
|
Zolpidemtartraat Sandoz 10 mg, filmomhulde tabletten
|
1313-v13
|
RVG 25030
|
|
1.3.1.3 Package Leaflet
|
Maart 2022
|
|
|
omstandigheden kunnen depressiesymptomen toenemen als de onderliggende ziekte niet of onvoldoende wordt behandeld met toepasselijke medicatie (antidepressiva). Hierdoor kan het risico op zelfdoding bij deze patiënten toenemen. Een eerder niet herkende depressie kan zich manifesteren door gebruik van Zolpidem Sandoz.
Sommige onderzoeken tonen een toename aan van het aantal zelfdodingen of pogingen tot zelfdoding bij patiënten die bepaalde slaappillen of kalmeermiddelen gebruiken, zoals Zolpidem Sandoz.
Er is echter niet vastgesteld of dit aan de medicamenteuze behandeling te wijten is of dat het andere oorzaken kan hebben.
Gelieve uw arts te informeren als u gedachten hebt over zelfdoding (gedachten over uzelf letsel toebrengen of uzelf doden) of als u suïcidaal gedrag vertoont.
Geheugenverlies
Tijdelijk beperkt geheugenverlies (anterograde amnesie) kan een gevolg zijn van slaapmiddelen. Dit wil zeggen dat men (gewoonlijk een paar uur) na het nemen van dit medicijn activiteiten kan ondernemen die u zich later niet meer kunt herinneren. Het kan hierbij ook gaan om ongepast gedrag. Dit risico hangt af van het dosisniveau. Om dat risico te verkleinen, moet u ervoor zorgen dat u 8 uur achtereen kunt slapen.
Psychische en paradoxale reacties
Zolpidem Sandoz kan, met name bij oudere patiënten, leiden tot psychische en zogenaamde “paradoxale reacties”, zoals innerlijke rusteloosheid, toegenomen slaapverstoring, opwinding, prikkelbaarheid, agressie, wanen (dingen geloven die niet waar zijn), woedeaanvallen, nachtmerries, hallucinaties (dingen zien, horen of voelen die er niet zijn), afwijkend gedrag en andere gedragsaandoeningen (zie rubriek 4). Als een van die effecten optreedt, moet de behandeling met Zolpidem Sandoz worden stopgezet (zie rubriek 4).
Slaapwandelen
Slaapwandelen en daarmee samenhangend gedrag werd ook gemeld bij patiënten die zolpidem gebruikten en die niet volledig wakker waren. Dit betreft onder andere “slapend autorijden”, het bereiden en eten van voedsel,
telefoneren of geslachtsgemeenschap hebben, terwijl patiënten zich deze activiteiten niet konden herinneren toen ze wakker werden. Bemerkt u een van de gedragingen die hierboven genoemd staan, stop dan onmiddellijk met Zolpidem Sandoz en neem contact op met uw arts, omdat dit slaapgedrag kan leiden tot ernstig risico voor uzelf en anderen. Het risico op dit slaappatroon wordt groter als u terzelfdertijd alcohol drinkt of andere medicijnen gebruikt waar u slaperig van wordt.
Verminderde mentale en motorische vaardigheden
Verminderde mentale en motorische vaardigheden de volgende dag (zie ook “Rijvaardigheid en het gebruik van machines”). Net als bij andere slaapmiddelen of rustgevende middelen, heeft Zolpidem Sandoz
een dempend effect op het centrale zenuwstelsel.
De dag nadat u Zolpidem Sandoz hebt ingenomen, kan er sprake zijn van verminderde mentale en motorische vaardigheden, waaronder verminderde rijvaardigheid, als:
-
u dit medicijn minder dan 8 uur voorafgaand aan het uitvoeren van activiteiten waarbij u alert moet zijn, inneemt
-
u een hogere dosis dan de aanbevolen dosis inneemt
-
u zolpidem inneemt in combinatie met een ander middel dat een dempende werking op het centrale zenuwstelsel heeft of in combinatie met medicijnen die de concentratie van zolpidem in uw bloed verhogen of in combinatie met alcohol, drugs of medicijnen
Neem de volledige dosis vlak voordat u naar bed gaat in.
Neem niet nog een dosis in tijdens diezelfde nacht.
Sandoz B.V.
|
Page 4/11
|
Zolpidemtartraat Sandoz 10 mg, filmomhulde tabletten
|
1313-v13
|
RVG 25030
|
|
1.3.1.3 Package Leaflet
|
Maart 2022
|
|
|
Het gebruik van zolpidem is in verband gebracht met een verhoogd risico op vallen. Vallen kan worden veroorzaakt door bijwerkingen zoals coördinatieproblemen, spierzwakte, duizeligheid, slaperigheid en vermoeidheid. Het risico om te vallen is hoger bij oudere patiënten en als een hogere dosis dan aanbevolen wordt gebruikt.
Verstoorde ademhalingsfunctie of leveraandoening
Patiënten met een chronisch verstoorde ademhalingsfunctie of met leveraandoeningen moeten met omzichtigheid worden behandeld. Mogelijk schrijft uw arts een lagere dosis Zolpidem Sandoz voor (zie ook rubriek 3). Wegens het risico op hersenletsel mogen patiënten met een ernstig verstoorde leverfunctie niet worden behandeld met Zolpidem Sandoz.
Hartritmestoornis
Patiënten met een bepaalde aangeboren hartritmestoornis (“lange-QT-syndroom”) moeten met omzichtigheid worden behandeld. Uw arts zal de voordelen en de risico’s zorgvuldig afwegen voordat u wordt behandeld met
Zolpidem Sandoz.
Ouderen en verzwakte patiënten
Zij dienen een lagere dosis te krijgen (zie rubriek 3). Bij oudere patiënten dient men voorzichtig te zijn vanwege het risico op vallen, met name bij het opstaan ‘s nachts.
Gebruik bij kinderen en jongeren tot 18 jaar
Zolpidem Sandoz wordt niet aanbevolen voor gebruik door kinderen en jongeren tot 18 jaar omdat er onvoldoende klinische gegevens beschikbaar zijn over gebruik bij deze leeftijdsgroep.
Gebruikt u nog andere medicijnen?
Gebruikt u naast Zolpidemtartraat Sandoz 10 mg nog andere medicijnen, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere medicijnen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.
De volgende medicijnen kunnen van invloed zijn op het effect van Zolpidem Sandoz of waarvan het effect kan worden beïnvloed:
Bij gebruik van zolpidem in combinatie met de volgende medicijnen kan er de volgende dag sprake zijn van een grotere sufheid en een sterkere vermindering van de mentale en motorische vaardigheden, inclusief de rijvaardigheid.
-
Medicijnen voor bepaalde mentale gezondheidsproblemen (antipsychotica)
-
Medicijnen voor slaapstoornissen (hypnotica)
-
Medicijnen om te kalmeren of om angsten te verminderen
-
Medicijnen voor depressies
-
Medicijnen voor matige tot ernstige pijn (narcotische analgetica)
-
Medicijnen voor epilepsie
-
Medicijnen die worden gebruikt voor verdoving (anesthesie)
-
Medicijnen voor hooikoorts, uitslag of andere allergieën waardoor u slaperig kunt worden (kalmerende antihistaminica)
Gelijktijdig gebruik van Zolpidem Sandoz en opioïden (sterke pijnstillers, medicijnen voor substitutietherapie en bepaalde hoestmedicijnen) verhogen het risico op sufheid, ademhalingsproblemen (ademhalingsdepressie) en
Sandoz B.V.
|
Page 5/11
|
Zolpidemtartraat Sandoz 10 mg, filmomhulde tabletten
|
1313-v13
|
RVG 25030
|
|
1.3.1.3 Package Leaflet
|
Maart 2022
|
|
|
coma en kan mogelijk levensbedreigend zijn. Gelijktijdig gebruik dient daarom enkel te worden overwogen wanneer er geen andere behandelingsmogelijkheden zijn.
Als uw arts genoodzaakt is om Zolpidem Sandoz in combinatie met opioïden voor te schrijven, dienen de dosering en duur van deze gelijktijdige behandeling door uw arts te worden beperkt.
Breng uw arts op de hoogte van alle opioïden waarmee u wordt behandeld en houd u strikt aan de dosering die uw arts u heeft voorgeschreven. Het kan nuttig zijn om vrienden en familieleden te informeren over de hierboven aangegeven klachten en symptomen. Neem contact op met uw arts als u dergelijke symptomen krijgt.
De combinatie van opioïde-achtige pijnstillers (narcotische analgetica) kan ook leiden tot een opgewekte stemming en daarmee tot een toenemende afhankelijkheid.
Wanneer zolpidem in combinatie met antidepressiva zoals bupropion, desipramine, fluoxetine, sertraline en venlafaxine wordt ingenomen, kunt u dingen gaan zien die er niet zijn (hallucinaties).
Het wordt afgeraden om zolpidem in combinatie met fluvoxamine of ciprofloxacine te gebruiken.
Bij de gelijktijdige toediening van spierverslappers kan het effect daarvan worden versterkt – met name bij oudere patiënten en in hogere doseringen (risico op vallen!).
Medicijnen die de activiteit van bepaalde leverenzymen versterken (met name van het F iso-enzym CYP3A4), kunnen het effect van Zolpidem Sandoz verzwakken (bijv. rifampicine, carbamazepine, fenytoïne, sint-janskruid). Het gelijktijdig gebruik van zolpidem met sint-janskruid wordt afgeraden.
Daarentegen kunnen bepaalde antischimmelmiddelen (azole antischimmelmiddelen, bijv. ketoconazol) en bepaalde antibiotica (macrolide antibiotica), die het effect van deze leverenzymen verminderen, het effect van Zolpidem Sandoz versterken.
Waarop moet u letten met eten, drinken en alcohol?
Tijdens de behandeling mag u geen alcohol drinken, omdat dit de werking van dit medicijn op onvoorziene wijze kan veranderen en kan versterken. U kunt ook minder goed handelingen uitvoeren die een verhoogde concentratie vereisen. Grapefruitsap kan leiden tot een verhoogde werking van Zolpidem Sandoz.
Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid
Zwangerschap
Het gebruik van Zolpidem Sandoz tijdens de zwangerschap wordt afgeraden. Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn of wilt u zwanger worden? Neem dan contact op met uw arts voordat u dit medicijn gebruikt. Bij gebruik tijdens de zwangerschap is er een risico dat de baby zal worden beïnvloed.
Bepaalde studies hebben aangetoond dat er een verhoogd risico is dat de baby met een gespleten lip en gehemelte (soms ook ‘hazenlip’ genoemd) wordt geboren.
Bij gebruik van Zolpidem Sandoz tijdens het tweede en/of derde trimester van de zwangerschap kunnen verminderde beweeglijkheid van de foetus en een wisselende hartslag bij de foetus optreden.
Sandoz B.V.
|
Page 6/11
|
Zolpidemtartraat Sandoz 10 mg, filmomhulde tabletten
|
1313-v13
|
RVG 25030
|
|
1.3.1.3 Package Leaflet
|
Maart 2022
|
|
|
Bij gebruik van Zolpidem Sandoz aan het einde van de zwangerschap of tijdens de bevalling kunnen er zich bij uw baby spierzwakte, een lagere lichaamstemperatuur, problemen bij het voeden en ademhalingsproblemen (ademhalingsdepressie) voordoen.
Als dit medicijn regelmatig wordt ingenomen tijdens latere fasen van de zwangerschap, kan er zich bij uw baby een lichamelijke afhankelijkheid ontwikkelen en er is dan een risico dat er later ontwenningsverschijnselen, zoals agitatie of schokken, bij uw baby optreden. In dat geval dient de pasgeborene na de geboorte zorgvuldig te worden opgevolgd.
Borstvoeding
Hoewel zolpidem slechts in kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht komt, mag Zolpidem Sandoz niet worden ingenomen tijdens de borstvoeding.
Vruchtbaarheid
Er zijn geen gegevens beschikbaar over effect op de vruchtbaarheid.
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit medicijn gebruikt.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Zolpidem Sandoz heeft een grote invloed op de rijvaardigheid en het gebruik van machines door gedrag zoals slaapwandelen of autorijden terwijl men extreem moe is (“slapend autorijden”). U dient er rekening mee te
houden dat op de dag nadat u Zolpidem Sandoz hebt ingenomen (net als bij andere slaappillen) het volgende met u het geval kan zijn:
•
•
•
•
u zich suf, slaperig, duizelig of verward kunt voelen
u misschien minder snel beslissingen zult kunnen nemen uw zicht wazig of dubbel kan zijn
u minder alert kunt zijn
Een periode van minstens 8 uur wordt aanbevolen tussen de inname van dit medicijn en het rijden met een voertuig, het bedienen van machines en het werken op hoogtes, om de hierboven vermelde effecten tot een minimum te beperken.
Gebruik geen alcohol of enige andere middelen met een psychisch effect in combinatie met Zolpidem Sandoz, omdat dat de bovengenoemde effecten kan versterken.
Zolpidemtartraat Sandoz bevat lactose en natrium
Als uw arts u heeft verteld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit medicijn inneemt.
Dit medicijn bevat minder dan 1 mmol natrium (23 mg) per filmomhulde tablet, dat wil zeggen dat het in wezen
‘natriumvrij’ is.