Vargatef 100 mg zachte capsules

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

U bent allergisch voor pinda’s of soja of voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt

• als u leverproblemen heeft of heeft gehad, als u bloedingsproblemen heeft of heeft gehad, met name recente bloedingen in de longen
• als u problemen met uw nieren heeft of heeft gehad of als er een verhoogde hoeveelheid eiwitten in uw urine is gevonden
• als u bloedverdunnende medicijnen (zoals warfarine, fenprocoumon, heparine of acetylsalicylzuur) inneemt ter voorkoming van bloedstolling. Behandeling met Vargatef kan leiden tot een hoger risico op bloedingen
• als u recent een operatie heeft ondergaan of binnenkort een operatie zult ondergaan. Nintedanib kan de manier waarop uw wonden genezen beïnvloeden. Behandeling met Vargatef zal daarom doorgaans worden onderbroken als u wordt geopereerd. Uw arts zal beslissen wanneer u dit

geneesmiddel opnieuw mag gaan innemen

• als u kanker heeft die is uitgezaaid naar de hersenen
• als u hoge bloeddruk heeft
• als u een vergroting en verzwakking van een bloedvatwand (aneurysma) of een scheur in een bloedvatwand heeft of heeft gehad.

Op basis van deze informatie kan uw arts enkele bloedtesten uitvoeren, bijvoorbeeld om uw leverfunctie te controleren en om te bepalen hoe snel uw bloed kan stollen. Uw arts zal de resultaten van deze testen met u bespreken en beslissen of aan u Vargatef kan worden gegeven.

Informeer uw arts onmiddellijk als u dit geneesmiddel gebruikt

• als u diarree krijgt. Behandeling van diarree bij de eerste klachten is belangrijk (zie rubriek 4)
• als u moet overgeven of als u zich misselijk voelt (misselijkheid)
• als u onverklaarbare klachten heeft, waaronder geel worden van uw huid of het witte gedeelte van uw ogen (geelzucht), donkere of bruine (theekleurige) urine, pijn rechterbovenkant van uw maagstreek (buik), sneller dan normaal optreden van bloedingen of blauwe plekken, of als u zich vermoeid voelt. Dit kunnen klachten van ernstige leverproblemen zijn
• als u koorts ontwikkelt, koude rillingen heeft, snel gaat ademen of een snelle hartslag krijgt. Dit kunnen verschijnselen zijn van een infectie of van een infectie van het bloed (sepsis) (zie rubriek 4)
• als u ernstige pijn in uw maaggebied, koorts, koude rillingen, misselijkheid, overgeven, een
  plankharde buik of een opgeblazen gevoel ervaart, omdat dit klachten van een gat in de wand van uw darmen (‘gastro-intestinale perforatie’) zouden kunnen zijn
• als u meerdere of alle van de volgende klachten ervaart: plotselinge hevige buikpijn of buikkrampen, rood bloed in uw ontlasting, diarree of verstopping, misselijkheid en overgeven.
  Dit zouden klachten kunnen zijn van een darmontsteking door verminderde doorbloeding
  (‘ischemische colitis’)
• als u pijn, zwelling, rood worden, warmte in uw arm of been heeft, of als u pijn op de borst en moeite met ademhalen heeft, omdat dit klachten kunnen zijn van een bloedpropje in een van uw aderen
• als u een ernstige bloeding heeft
• als u druk of pijn op de borst, doorgaans aan de linkerzijde van het lichaam, pijn in de nek, kaak, schouder of arm, een snelle hartslag, kortademigheid, misselijkheid, overgeven ervaart, omdat dit klachten van een hartaanval kunnen zijn
• als u last heeft van klachten als hoofdpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen, verwardheid, epileptische aanvallen (convulsies) of andere neurologische stoornissen, zoals zwakte in een arm of been, met of zonder hoge bloeddruk. Dit kunnen verschijnselen zijn van een hersenaandoening met de naam posterieur-reversibel-encefalopathiesyndroom (PRES)
• als (een) bijwerking(en) die u kunt krijgen (zie rubriek 4) ernstig wordt (worden).

Kinderen en jongeren tot 18 jaar

Dit geneesmiddel is niet onderzocht bij kinderen of jongeren tot 18 jaar voor het behandelen van longkanker (NSCLC) en mag daarom niet worden gebruikt door kinderen en jongeren tot 18 jaar.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Vargatef nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u binnenkort andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor kruidengeneesmiddelen en geneesmiddelen zonder voorschrift.

Dit geneesmiddel kan een wisselwerking vertonen met bepaalde andere geneesmiddelen. De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedconcentratie van nintedanib, de werkzame stof van Vargatef, verhogen en kunnen daardoor het risico op bijwerkingen verhogen (zie rubriek 4):

• ketoconazol (gebruikt om schimmelinfecties te behandelen)
• erytromycine (gebruikt om bacteriële infecties te behandelen)

De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedconcentratie van nintedanib verlagen en kunnen daardoor leiden tot vermindering van de werkzaamheid van Vargatef:

rifampicine (een antibioticum dat wordt gebruikt bij de behandeling van tuberculose)

• carbamazepine, fenytoïne (gebruikt voor de behandeling van epileptische aanvallen)
• sint-janskruid (een kruidengeneesmiddel om depressie te behandelen).

Zwangerschap en borstvoeding

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Zwangerschap

Gebruik dit geneesmiddel niet tijdens de zwangerschap, omdat het uw ongeboren baby kan schaden en het aangeboren afwijkingen kan veroorzaken.

Methoden en middelen om niet zwanger te worden (anticonceptie)

• U mag niet zwanger zijn, en ook niet worden als u Vargatef gaat gebruiken. U mag ook niet zwanger worden totdat u minstens 3 maanden geen Vargatef meer heeft ingenomen. Gebruik een heel goede methode om niet zwanger te worden.
• U moet de voor u meest geschikte methoden van anticonceptie met uw arts bespreken.
• Heeft u last van overgeven en/of diarree of last van de maag en darmen en slikt u ‘de pil’ met hormonen om niet zwanger te worden? ‘De pil’ kan dan minder goed werken, omdat het niet goed wordt opgenomen. U heeft dan een grotere kans om zwanger te worden. Neem contact op met uw arts om te bespreken welke methoden beter geschikt zijn voor u om niet zwanger te worden.
• Bent u toch zwanger geworden? Of denkt u dat u zwanger kan zijn? Vertel dat dan direct aan uw arts of apotheker.

Borstvoeding

Het is niet bekend of het geneesmiddel in de moedermelk terechtkomt en schade kan toebrengen aan het kind dat borstvoeding krijgt. Daarom mogen vrouwen gedurende de behandeling met Vargatef geen borstvoeding geven.

Vruchtbaarheid

Het effect van dit geneesmiddel op de vruchtbaarheid bij de mens is niet onderzocht.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Vargatef kan een beetje invloed hebben op uw rijvaardigheid en op uw vermogen om machines te bedienen. U mag niet rijden of machines bedienen als u zich misselijk voelt.

Vargatef bevat soja

De capsules bevatten sojalecithine. Neem dit geneesmiddel niet als u allergisch bent voor pinda’s of soja.

Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Neem geen Vargatef in op dezelfde dag dat u een chemotherapiebehandeling met docetaxel ondergaat.

Slik de capsules in hun geheel met water door en kauw de capsules niet. Het wordt aanbevolen om de capsules met voedsel in te nemen, dat wil zeggen tijdens of onmiddellijk voor of na een maaltijd.

U mag de capsules niet openen of fijnmalen (zie rubriek 5).

De aanbevolen dosering is vier capsules per dag (dit is in totaal 400 mg nintedanib per dag). U mag niet meer dan deze hoeveelheid innemen.

Deze dagelijkse dosis moet worden gesplitst in twee doses van twee capsules met een tussenpauze van ongeveer 12 uur, bijvoorbeeld twee capsules in de ochtend en twee capsules in de avond. Deze

twee doses moeten elke dag rondom hetzelfde tijdstip worden genomen. Het op deze wijze innemen van het geneesmiddel garandeert dat in het lichaam een stabiele hoeveelheid nintedanib aanwezig blijft.

Dosisverlaging

Als u de aanbevolen dosering van 400 mg per dag niet kunt verdragen vanwege bijwerkingen (zie rubriek 4), kan uw arts de dagelijkse dosis Vargatef verminderen. Niet zelf de dosering verlagen of met de behandeling stoppen zonder eerst met uw arts te overleggen!

Uw arts kan uw aanbevolen dosering tot 300 mg per dag (twee capsules van 150 mg) verlagen. In dit geval zal uw arts Vargatef 150 mg zachte capsules voor uw behandeling voorschrijven.

Indien nodig kan uw arts uw dagelijkse dosis verder tot 200 mg per dag (twee capsules van 100 mg) verlagen. Als dit gebeurt, zal uw arts de geschikte capsulesterkte voorschrijven.

In beide gevallen moet u één capsule met de geschikte sterkte tweemaal per dag innemen met een tussenpauze van ongeveer 12 uur met voeding (bijvoorbeeld in de ochtend en in de avond) op ongeveer hetzelfde tijdstip van de dag.

In het geval uw arts uw chemotherapie met docetaxel heeft gestopt, moet u doorgaan met innemen van Vargatef tweemaal per dag.

Heeft u te veel van dit middel ingenomen?

Neem direct contact op met uw arts of apotheker.

Bent u vergeten dit middel in te nemen?

Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen. Neem uw volgende dosis Vargatef op het volgende geplande tijdstip en in de dosis die door uw arts of apotheker is aanbevolen.

Als u stopt met het innemen van dit middel

Stop niet met het innemen van Vargatef zonder eerst met uw arts te overleggen. Het is belangrijk om dit geneesmiddel elke dag in te nemen, zolang uw arts het u voorschrijft. Als u dit geneesmiddel niet inneemt zoals voorgeschreven door uw arts, is het mogelijk dat deze kankerbehandeling niet goed werkt.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

U moet er speciale aandacht aan besteden als u de volgende bijwerkingen krijgt tijdens de behandeling met Vargatef:

Diarree (zeer vaak, komt voor bij meer dan 1 op de 10 gebruikers)

Diarree kan leiden tot een verlies van vocht en belangrijke zouten (elektrolyten, zoals natrium of kalium) uit het lichaam. Bij de eerste klachten van diarree moet u veel drinken en onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Start zo snel mogelijk een geschikte behandeling tegen diarree, bijvoorbeeld met loperamide, nadat u contact heeft gehad met uw arts.

▪ Febriele neutropenie en sepsis (vaak, komt voor bij minder dan 1 op de 10 gebruikers)

Behandeling met Vargatef kan leiden tot een verlaagd aantal van een type van uw witte bloedcellen (neutropenie) die belangrijk zijn voor de reactie van het lichaam tegen bacteriële of schimmelinfecties. Als gevolg van neutropenie kunnen koorts (febriele neutropenie) en bloedinfectie (sepsis) ontstaan.

Vertel het uw arts onmiddellijk als u koorts ontwikkelt, koude rillingen heeft, snel gaat ademen of een snelle hartslag krijgt.

Tijdens de behandeling met Vargatef zal uw arts regelmatig uw bloedcellen controleren en u onderzoeken op klachten van infectie, zoals ontsteking, koorts of vermoeidheid.

De volgende bijwerkingen werden waargenomen bij de behandeling met dit geneesmiddel:

Zeer vaak voorkomende bijwerkingen (komen voor bij meer dan 1 op de 10 gebruikers)

• Diarree – zie hierboven
• Pijnlijk, gevoelloos en/of tintelend gevoel in vingers en tenen (perifere neuropathie)
• Misselijkheid
• Overgeven (braken)
• Pijn in de buik (onderbuik)
• Bloeding
• Afname van het aantal witte bloedcellen (neutropenie)
• Ontsteking van de slijmvliezen die het spijsverteringskanaal bekleden, waaronder pijnlijke plekken en zweren in de mond (mucositis, waaronder stomatitis)
• Huiduitslag
• Verminderde eetlust
• Verstoorde elektrolytenbalans
• Verhoogde leverenzymwaarden (alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, alkalische fosfatase) in het bloed zoals blijkt uit bloedonderzoek
• Plekken op uw hoofd kunnen kaal worden (alopecia)

Vaak voorkomende bijwerkingen (komen voor bij minder dan 1 op de 10 gebruikers)

• Bloedvergiftiging (sepsis) – zie hierboven
• Afname van het aantal witte bloedcellen, wat gepaard gaat met koorts (febriele neutropenie)
• Bloedpropjes in de bloedvaten (veneuze trombo-embolie), met name in de benen (de klachten zijn pijn, rood worden, zwelling en warm worden van arm of been), die door de bloedvaten in de longen kunnen terechtkomen. U kunt pijn op de borst en moeite met ademhalen krijgen (als u een van deze klachten heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen)
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Vochtverlies (dehydratie)
• Abcessen
• Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)
• Geelzucht (hyperbilirubinemie)
• Verhoogde leverenzymwaarden (gammaglutamyltransferase) in het bloed, waargenomen tijdens bloedonderzoek
• Gewichtsverlies
• Jeuk
• Hoofdpijn
• Verhoogde hoeveelheid eiwitten in uw urine (proteïnurie)

Soms voorkomende bijwerkingen (komen voor bij minder dan 1 op de 100 gebruikers)

• Optreden van gaten in de wand van uw darmen (gastro-intestinale perforatie)
• Ernstige leverproblemen
• Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis)
• Hartaanval (hartinfarct)
• Nierfalen

Niet bekend (kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald)

• Ontsteking van de dikke darm
• Een vergroting en verzwakking van een bloedvatwand (aneurysma) of een scheur in een bloedvatwand (arteriële dissectie)
• Een hersenaandoening met verschijnselen als hoofdpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen, verwardheid, epileptische aanvallen (convulsies) of andere neurologische stoornissen, zoals zwakte in een arm of been, met of zonder hoge bloeddruk (posterieur-

reversibel-encefalopathiesyndroom).

Het melden van bijwerkingen

Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden via het nationale meldsysteem zoals vermeld in aanhangsel V. Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die vindt u op de doos, wikkel en blisterverpakkingen. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Bewaren beneden 25 °C.

Bewaren in de oorspronkelijke verpakking ter bescherming tegen vocht.

Gebruik dit geneesmiddel niet als u merkt dat de blisterverpakking met de capsules is geopend of een capsule is gebroken.

Was meteen uw handen met veel water, als de inhoud van de capsule aan uw handen komt (zie rubriek 3).

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Als u geneesmiddelen op de juiste manier afvoert, worden ze op een verantwoorde manier vernietigd en komen ze niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

De werkzame stof in dit middel is nintedanib. Elke zachte capsule bevat 100 mg nintedanib (als esilaat).

De hulpstoffen in dit middel zijn:

Capsule-inhoud: Triglyceriden met middellange keten, hard vet, sojalecithine (E322) Capsuleomhulsel: Gelatine, glycerol (85%), titaandioxide (E171), ijzeroxide rood (E172), ijzeroxide

geel (E172)

Hoe ziet Vargatef eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Vargatef 100 mg zachte capsules (capsules) zijn perzikkleurige, ondoorzichtige, langwerpige capsules

(ong. 16 x 6 mm), aan één kant gemarkeerd met het bedrijfslogo van Boehringer Ingelheim en het getal ‘100’.

Drie verpakkingsgrootten van Vargatef 100 mg zachte capsules zijn verkrijgbaar:

• Eén doos met 60 capsules (6 aluminium blisterverpakkingen van elk 10 capsules).
• Eén doos met 120 capsules (12 aluminium blisterverpakkingen van elk 10 capsules).
• Een meervoudige verpakking met 120 capsules (2 dozen van elk 60 capsules, samengebundeld door een omhullende folie).

Niet alle verpakkingsgrootten van Vargatef 100 mg zachte capsules worden in de handel gebracht.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen

Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Strasse 173

55216 Ingelheim am Rhein Duitsland

Fabrikant

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG Binger Strasse 173

55216 Ingelheim am Rhein Duitsland

Boehringer Ingelheim France 100-104 Avenue de France 75013 Paris

Frankrijk

Neem voor alle informatie over dit geneesmiddel contact op met de lokale vertegenwoordiger van de houder van de vergunning voor het in de handel brengen:

België/Belgique/Belgien

Boehringer Ingelheim SComm

Tél/Tel: +32 2 773 33 11

България

Бьорингер Ингелхайм РЦВ ГмбХ и Ко КГ -

клон България Тел: +359 2 958 79 98

Česká republika

Boehringer Ingelheim spol. s r.o. Tel: +420 234 655 111

Danmark

Boehringer Ingelheim Danmark A/S

Tlf.: +45 39 15 88 88

Deutschland

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG

Tel: +49 (0) 800 77 90 900

Eesti

Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG Eesti filiaal

Tel: +372 612 8000

Ελλάδα

Boehringer Ingelheim Ελλάς Μονοπρόσωπη A.E.

Tηλ: +30 2 10 89 06 300

España

Boehringer Ingelheim España, S.A.

Tel: +34 93 404 51 00

France

Boehringer Ingelheim France S.A.S.

Tél: +33 3 26 50 45 33

Hrvatska

Boehringer Ingelheim Zagreb d.o.o.

Tel: +385 1 2444 600

Ireland

Boehringer Ingelheim Ireland Ltd.

Tel: +353 1 295 9620

Lietuva

Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG Lietuvos filialas

Tel: +370 5 2595942

Luxembourg/Luxemburg

Boehringer Ingelheim SComm

Tél/Tel: +32 2 773 33 11

Magyarország

Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG

Magyarországi Fióktelepe

Tel: +36 1 299 89 00

Malta

Boehringer Ingelheim Ireland Ltd.

Tel: +353 1 295 9620

Nederland

Boehringer Ingelheim B.V.

Tel: +31 (0) 800 22 55 889

Norge

Boehringer Ingelheim Danmark A/S NUF

Tlf: +47 66 76 13 00

Österreich

Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG Tel: +43 1 80 105-7870

Polska

Boehringer Ingelheim Sp. z o.o.

Tel: +48 22 699 0 699

Portugal

Boehringer Ingelheim Portugal, Lda.

Tel: +351 21 313 53 00

România

Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG

Viena - Sucursala Bucureşti

Tel: +40 21 302 2800

Slovenija

Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG

Podružnica Ljubljana

Tel: +386 1 586 40 00