Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg, poeder voor oplossing voor injectie

Farmaceutische vorm en inhoud

Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg is een geneesmiddel in de vorm van poeder voor oplossing voor injectie.

Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg is verkrijgbaar in kartonnen doosjes met 10 of 50 injectieflacons.

Geneesmiddelengroep

Prednisolonnatriumsuccinaat behoort tot de groep geneesmiddelen die synthetische (kunstmatige) corticosteroïden wordt genoemd. Corticosteroïden zijn hormonen die in het lichaam worden gemaakt door de bijnierschors.

Prednisolonnatriumsuccinaat ontleent zijn werking grotendeels aan twee eigenschappen: de onderdrukking van ontstekingsreacties (ontstekingsremmende en antireumatische werking) en de onderdrukking van overgevoeligheidsreacties (anti-allergische werking).

Toepassing van het geneesmiddel

Prednisolonnatriumsuccinaat wordt gebruikt bij de behandeling van

• reumatische aandoeningen,
• longaandoeningen, waaronder CARA en bronchiaal astma,
• maag- en darmaandoeningen,
• leverontsteking,
• bloedziekten,
• nieraandoeningen,
• aangeboren vergroting van de bijnier,
• verschillende vormen van kanker met of zonder uitzaaiingen (metastasen),
• aandoeningen van het zenuwstelsel, waaronder multiple sclerose (ernstige spierziekte uitgaande van hersenen of ruggenmerg) en vochtophoping in de hersenen ten gevolge van uitzaaiingen van tumoren,
• oogaandoeningen,
• ernstige huidaandoeningen,
• heftige overgevoeligheidsreacties,
• onderdrukking van de afweerreacties bij orgaantransplantaties,
• plaatselijke behandeling van ontstekingen (in de omgeving) van een gewricht.

Dosering

De dosering wordt door uw arts vastgesteld. In het algemeen hangt de dosering af van de ernst van de aandoening en uw (lichaams-)reactie op de toediening van het geneesmiddel.

Onder de huid (subcutaan) of in een spier (intramusculair): De gebruikelijke dosering is een dagelijkse injectie van 25 mg.

Nadat de verschijnselen zijn onderdrukt wordt getracht om deze dagdoseringen geleidelijk te verminderen totdat een goede onderhoudsdosering is gevonden en indien dit mogelijk is over te schakelen op tabletten.

In een bloedvat ( intraveneus ):

In acute, levensbedreigende reacties kunnen hogere doseringen tot 125 mg toegediend worden.

In een gewricht ( intra-articulair ) of in de omgeving van een gewricht ( peri-articulair )

De dosering is afhankelijk van de grootte van het gewricht of de te behandelen omgeving van het gewricht. In het algemeen is één injectie van 25 mg voldoende. Indien nodig kan de injectie worden herhaald. Soms kunnen één of meer injecties van 10-15 mg voldoende zijn.

Gedurende uw gehele leven mag u niet meer dan 5 injecties per gewricht ontvangen (zie ook Wees extra voorzichtig met Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg).

Wijze van gebruik

Na toevoeging van 1 ml water voor injectie aan de poeder voor injectievloeistof, kan de oplossing worden toegediend via een injectie in een bloedvat (intraveneus), onder de huid (subcutaan), in een spier (intramusculair), in een gewricht (intra-articulair) of in de omgeving van een gewricht (peri- articulair).

In geval u bemerkt of denkt dat Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg te sterk of juist te weinig werkt, raadpleeg dan uw arts of apotheker.

Wat u moet doen wanneer u te veel van Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg heeft gebruikt:

Er zijn geen kenmerkende verschijnselen voor een overdosering met prednisolonnatriumsuccinaat bekend. Wanneer u teveel prednisolonnatriumsuccinaat heeft gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of apotheker. Laat hem de verpakking of de patiëntenbijsluiter zien. Hij kan u dan verder op de juiste manier behandelen.

Centrafarm B.V., Etten-Leur, The Netherlands		Module 1.3
Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg, poeder voor oplossing	RVG 50859
voor injectie
Prednisolonnatriumsuccinaat, overeenkomend met 18.7 mg prednisolon
1.3.1.3	Package Leaflet		1.3.1.3-5

Effecten die u kunt verwachten wanneer de behandeling met Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg wordt gestopt:

Uw arts heeft aangegeven hoe lang u prednisolonnatriumsuccinaat moet gebruiken. Stop de behandeling niet voortijdig zonder met uw arts te overleggen.

Gebruik Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg niet

• bij overgevoeligheid voor prednisolonnatriumsuccinaat of één van de hulpstoffen,
• bij maag- of darmzweren,
• bij acute ontstekingen veroorzaakt door virussen en schimmels,
• bij overgevoeligheid voor bijnierschorshormonen,
• bij tropische worminfecties,
• na inenting met levend verzwakt virus (zie ook Wees extra voorzichtig met Prednisolonnatrium- succinaat CF 25 mg).

Wanneer plaatselijk toegepast, gebruik Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg niet:

• bij infectie op de plaats van de aandoening, bijvoorbeeld gewrichtsontsteking (septische arthritis) ten gevolge van gonorroe (een geslachtsziekte) of tuberculose,
• bij aanwezigheid van bacteriën in het bloed (bacteriëmie) of een schimmelinfectie die het gehele lichaam betreft (systemische schimmelinfectie),
• bij instabiliteit van het gewricht,
• bij overgevoeligheid voor bijnierschorshormonen.

Centrafarm B.V., Etten-Leur, The Netherlands		Module 1.3
Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg, poeder voor oplossing	RVG 50859
voor injectie
Prednisolonnatriumsuccinaat, overeenkomend met 18.7 mg prednisolon
1.3.1.3	Package Leaflet		1.3.1.3-3

Wees extra voorzichtig met Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg

• Wanneer u maag- of darmzweren, tuberculose (TBC), geestelijke stoornissen, botafbraak, verhoogde bloeddruk of suikerziekte heeft of heeft gehad.
• Prednisolonnatriumsuccinaat mag in principe alleen worden gebruikt wanneer een bepaalde ziekte is vastgesteld. Prednisolonnatriumsuccinaat mag alleen gebruikt worden wanneer een eenvoudiger behandeling niet mogelijk is of heeft gefaald (tenzij sprake is van een levensbedreigende situatie).
• Prednisolonnatriumsuccinaat kan bepaalde verschijnselen van een infectie onderdrukken en van nieuwe infecties kunnen tijdens de toepassing van prednisolonnatriumsuccinaat optreden. Bij infectie veroorzaakt door bacteriën moet eerst de infectie worden behandeld, voordat prednisolonnatriumsuccinaat wordt toegediend. Tijdens een behandeling met prednisolonnatriumsuccinaat moet u bij voorkeur niet worden ingeënt.
• Indien u tijdens de behandeling met dit geneesmiddel een operatie moet ondergaan, een ernstige verwonding of bijkomende ziekte krijgt, dient u de arts mede te delen dat u prednisolonnatrium- succinaat gebruikt of het laatste half jaar gebruikt heeft.
• Regelmatige oogheelkundige controle is zeer gewenst.
• Bij langdurige toediening aan kinderen; er moet worden gelet op de groei en de lichamelijke ontwikkeling. Uw arts zal proberen groeiremming te voorkomen door als dat mogelijk is afwisselend hoge en lage doseringen prednisolonnatriumsuccinaat voor te schrijven.
• Wanneer u meerdere injecties prednisolonnatriumsuccinaat krijgt toegediend; gedurende uw gehele leven mag u niet meer dan 5 injecties per gewricht ontvangen.

Raadpleeg uw arts indien één van bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is, of dat in het verleden is geweest.

Zwangerschap

Over het gebruik van prednisolonnatriumsuccinaat in de zwangerschap bij de mens bestaan onvoldoende gegevens om de mogelijke schadelijkheid te beoordelen.

Bij zwangerschap uitsluitend gebruiken op uitdrukkelijk advies van de arts. Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.

Borstvoeding

Prednisolonnatriumsuccinaat gaat over in moedermelk. Geef geen borstvoeding wanneer u prednisolonnatriumsuccinaat gebruikt.

Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Bij het besturen van voertuigen en het bedienen van machines dient rekening te worden gehouden met de mogelijkheid van het optreden van spierzwakte, een verminderde hoeveelheid spierweefsel en stemmingsveranderingen (opgewektheid of neerslachtigheid).

Gebruik van prednisolonnatriumsuccinaat met andere geneesmiddelen

Let op: de volgende opmerkingen kunnen ook van toepassing zijn op het gebruik van geneesmiddelen enige tijd geleden of in de nabije toekomst.

Andere geneesmiddelen kunnen de werking van prednisolonnatriumsuccinaat beïnvloeden. Informeer daarom uw arts of apotheker wanneer u ook nog andere geneesmiddelen gebruikt (ook al is het slechts af en toe) of kort geleden hebt gebruikt. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder recept kunt kopen. Het kan namelijk nodig zijn de dosering aan te passen.

Sommige stoffen, zoals fenytoïne (een middel gebruikt bij hartritmestoornissen en epilepsie (vallende ziekte)), barbituraten (snelwerkende narcosemiddelen) en rifampicine (een middel gebruikt bij bepaalde bacteriële infecties), kunnen de werkzaamheid van prednisolonnatriumsuccinaat verminderen.

Centrafarm B.V., Etten-Leur, The Netherlands		Module 1.3
Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg, poeder voor oplossing	RVG 50859
voor injectie
Prednisolonnatriumsuccinaat, overeenkomend met 18.7 mg prednisolon
1.3.1.3	Package Leaflet		1.3.1.3-4

Bij kortdurende gebruik kan Ritonavir, een middel gebruikt bij HIV-infectie, de werkzaamheid van prednisolonnatriumsuccinaat versterken. Langdurig gebruik van Ritonavir kan leiden tot een verminderde werkzaamheid van prednisonnatriumsuccinaat.

De reactie op bloedverdunners (anti-coagulantia, zoals cumarine) kan worden verminderd bij gelijktijdig gebruik met prednisolonnatriumsuccinaat.

Een verlaagde hoeveelheid kalium in het bloed kan voorkomen als gevolg van gelijktijdig gebruik van prednisolonnatriumsuccinaat en plasmiddelen (diuretica).

De werking van bloedsuikerverlagende middelen (sulfonylureumderivaten) kan door prednisolon- natriumsuccinaat worden verminderd.

De combinatie van prednisolonnatriumsuccinaat met stoffen die maagzweren kunnen veroorzaken, zoals bepaalde pijnstillers (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur, ibuprofen, naproxen, diclofenac etc. (zgn. NSAID’s)), leidt tot een hogere kans op maagzweren.

De volgende bijwerkingen zijn gemeld bij het gebruik van prednisolonnatriumsuccinaat:

Infecties en parasitaire aandoeningen

verhoogde gevoeligheid voor infecties en onderdrukking van verschijnselen ervan

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

• een vermeerdering van het aantal rode bloedcellen in het bloed (erythrocytose)
• een vermeerdering van het aantal witte bloedcellen in het bloed (granulocytose)
• een vermindering van de hoeveelheid van bepaalde witte bloedcellen (lymfopenie)
• een vermindering van de hoeveelheid rode bloedcellen (eosinopenie)

Bloedvataandoeningen

• verhoogde bloeddruk (hypertensie)

Hartaandoeningen

• hartfalen (decompensatio cordis) bij bepaalde patiënten

Immuunsysteemaandoeningen

• overgevoeligheidsreacties

Endocriene aandoeningen (hormonale afwijkingen)

• groeiremming bij kinderen
• verstoord menstruatiepatroon
• onvoldoende bijnierschorswerking bij blootstelling aan stress (zoals ongeval, operatie of infectie)
• verschijnselen van Syndroom van Cushing (zoals vollemaansgezicht, vetzucht van hoofd en romp, rode strepen op borst en buik)

Voedings- en stofwisselingsstoornissen

• verstoring van het vocht- en zoutevenwicht in het lichaam, met de kans op vochtophoping
• kaliumtekort in het bloed, in ernstige vorm te herkennen aan spierkrampen of spierzwakte en vermoeidheid
• vetzucht van hoofd en romp versterkt door toename van eetlust

Psychische aandoeningen

• stemmingsveranderingen (uitgelatenheid, angst, neerslachtigheid (depressie))
• ernstige geestesziekte waarbij de controle over het eigen gedrag en handelen gestoord is (psychose)

Zenuwstelselaandoeningen

• verhoogde druk in de hersenen
• slapeloosheid
• duizeligheid
• stuipen,
• hoofdpijn.

Oogaandoeningen

Centrafarm B.V., Etten-Leur, The Netherlands		Module 1.3
Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg, poeder voor oplossing	RVG 50859
voor injectie
Prednisolonnatriumsuccinaat, overeenkomend met 18.7 mg prednisolon
1.3.1.3	Package Leaflet		1.3.1.3-6

• oogafwijkingen (lenstroebeling, verhoogde oogboldruk)

Maagdarmstelselaandoeningen

• maag- en darmaandoeningen met kans op maag- of darmzweren en -bloedingen en perforatie van het maagdarmkanaal
• ontstekingen van slokdarm en alvleesklier
• misselijkheid
• opgezette buik

Huidaandoeningen

• dunner worden van de huid met grote kans op onderhuidse bloedingen (blauwe plekken)
• roodheid van de huid
• (jeugd)puistjes
• overmatige beharing
• gestoorde wondgenezing
• verminderde reactie van de huid bij huidtests
• huiduitslag, overgevoeligheidsreacties

Bot-, skeletspierstelsel- en bindweefselaandoeningen

• spierzwakte en vermindering van het spierweefsel (steroïdmyopathie)
• afwijkingen aan de botten met botontkalking en botbreuken
• afsterving van botweefsel, vooral van de heupkop

Onderzoeken

• verminderde tolerantie voor koolhydraten waardoor verborgen suikerziekte zichtbaar kan worden en bij bekende suikerziekte een verhoogde behoefte aan orale bloedsuikerverlagende middelen of insuline kan ontstaan.

Na plaatselijke toediening zijn de volgende bijwerkingen gemeld:

• overgevoeligheidsreacties,
• roodheid op de injectieplaats,
• pijnloze afbraak vanhet gewricht, vooral na herhaalde toedoening (zie ook Wees extra voorzichtig met Prednisolonnatriumsuccinaat CF 25 mg).

In geval er bij u een bijwerking optreedt die niet in deze bijsluiter is vermeld of die u als ernstig ervaart, informeer dan uw arts of apotheker.

Bewaren in de originele verpakking, bij kamertemperatuur (15-25 C).

Buiten bereik en zicht van kinderen bewaren.

Uiterste gebruiksdatum

De uiterste gebruiksdatum staat op de verpakking vermeld na "Niet te gebruiken na" of "Exp.".

Na bereiding van de oplossing voor injectie is deze minstens 24 uur houdbaar, mits bewaard bij kamertemperatuur (15-25 °C).

Deze bijsluiter is voor het laatst herzien/goedgekeurd in maart 2012.