Olanzapina

L'olanzapina è un principio attivo utilizzato per il trattamento della schizofrenia e del disturbo bipolare. Appartiene al gruppo dei neurolettici atipici. L'olanzapina ha un effetto antipsicotico, combatte gli episodi maniacali e stabilizza l'umore. L'olanzapina è molto simile alla clozapina. Si presenta come una polvere gialla e cristallina, insolubile in acqua.

L'olanzapina agisce legandosi ai neurotrasmettitori cerebrali, in particolare ai recettori della dopamina-2 e ai recettori della serotonina 5HT2A. Olanzapina si lega in piccola misura anche ai recettori muscarinici, agli adrenorecettori e ai recettori dell'istamina. Tuttavia, l'effetto principale si basa sul blocco dei recettori della dopamina 2 (recettori D2), che inibisce l'effetto della dopamina. Il vantaggio dell'olanzapina rispetto ad altri principi attivi della stessa classe è che i disturbi motori extrapiramidali si verificano molto meno frequentemente e, se si verificano, solo a dosi molto elevate. Allo stesso tempo, si riduce anche il rischio di agranulocitosi. Come altri neurolettici, anche l'olanzapina deve essere assunta per diversi giorni o settimane prima di essere pienamente efficace.

L'olanzapina viene metabolizzata a livello epatico, principalmente attraverso gli enzimi CYP1A2 e CYP2D6. Viene escreta per il 53% nelle urine e per il 30% nelle feci.

L'emivita dell'olanzapina, cioè il tempo necessario all'organismo per espellere metà del principio attivo, è di circa 30 ore.

Assumere sempre olanzapina esattamente come descritto nel foglietto illustrativo o come consigliato dal medico.

La dose normalmente raccomandata per gli adulti è compresa tra 5 e 15 mg al giorno .

La dose massima per gli adulti è di 20 mg al giorno .

La dose raccomandata per i bambini/adolescenti (10-17 anni) è compresa tra 2,5 mg e 5 mg al giorno.

La dose massima per i bambini è di 12,5 mg al giorno.

Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

Molto comuni:

• Aumento di peso
• sonnolenza
• aumento dei livelli di prolattina nel sangue
• vertigini

Frequenti:

• Cambiamenti nei livelli di alcune cellule del sangue e dei lipidi ematici
• Aumento dei valori epatici (soprattutto all'inizio)
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue e nelle urine
• Aumento dei livelli di acido urico e creatinina fosfochinasi nel sangue
• Aumento della sensazione di fame
• irrequietezza
• tremori
• movimenti insoliti
• costipazione
• bocca secca
• eruzione cutanea
• debolezza
• stanchezza grave
• Ritenzione idrica nei tessuti
• febbre
• dolori articolari
• disfunzioni sessuali

Occasionalmente:

• reazioni di ipersensibilità
• Sviluppo di diabete mellito, o peggioramento se la malattia è già presente
• Crisi epilettiche con epilessia nota
• Rigidità muscolare
• Sindrome delle gambe senza riposo
• disturbi del linguaggio
• battito cardiaco lento
• sensibilità alla luce solare
• epistassi
• stomaco gonfio
• aumento della salivazione
• perdita di memoria
• incontinenza urinaria
• perdita di capelli
• Assenza o diminuzione delle mestruazioni
• alterazioni della ghiandola mammaria negli uomini e nelle donne

Raramente:

• Diminuzione della normale temperatura corporea
• Aritmia cardiaca
• Morte improvvisa e inspiegabile
• pancreatite (infiammazione del pancreas)
• malattie del fegato
• malattie muscolari
• Erezione prolungata e/o dolorosa

Molto raro:

• Gravi reazioni allergiche

L'olanzapina può causare ictus, polmonite, cadute, allucinazioni e difficoltà di deambulazione nei pazienti anziani affetti da demenza.

L'olanzapina può peggiorare il morbo di Parkinson.

L'olanzapina può causare un forte aumento di peso e aumentare il rischio di diabete.

Possono verificarsi interazioni se i seguenti farmaci vengono assunti contemporaneamente:

• Farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson
• carbamazepina
• fluvoxamina
• ciprofloxacina
• alcool

L'olanzapina NON deve essere assunta nei seguenti casi:

• se si è allergici all'olanzapina
• problemi agli occhi(glaucoma)

In alcune preparazioni, l'uso di olanzapina è autorizzato a partire dai 10 anni di età, nella maggior parte delle altre preparazioni solo a partire dai 18 anni.

Tuttavia, è sempre opportuno discuterne preventivamente con il medico.

L'olanzapina deve essere assunta in gravidanza solo dopo aver consultato il medico.

Nel primo trimestre di gravidanza non è stato dimostrato un aumento del rischio di malformazioni, ma le donne incinte sono a maggior rischio di aumento eccessivo di peso e di diabete gestazionale.

Nel 2° e 3° trimestre di gravidanza, il neonato può presentare disturbi di adattamento se assunto fino alla nascita. Questi includono disturbi respiratori, gastrointestinali e del sistema nervoso. In casi molto rari, possono verificarsi anche convulsioni. Questi disturbi di adattamento passano dopo pochi giorni e il neonato si sviluppa normalmente.

In alternativa si può utilizzare la quetiapina.

Durante l'allattamento, l'olanzapina deve essere assunta solo dopo aver consultato il medico. Piccole quantità di olanzapina passano nel latte materno. In alcuni casi, nei neonati sono stati segnalati sedazione, tremori e ipereccitabilità. Il Centro di Farmacovigilanza e Consulenza per la Tossicologia Embrionale della Charité-Universitätsmedizin di Berlino ritiene che l'allattamento al seno sia accettabile con riserva quando l'olanzapina è usata da sola e il bambino è ben osservato.

L'olanzapina è commercializzata con il nome commerciale di Zyprexa dall'azienda farmaceutica Eli Lilly. L'azienda ha dovuto pagare miliardi di risarcimento per lo scandalo Zyprexa. L'olanzapina può talvolta provocare un forte aumento di peso e un aumento del rischio di diabete. Questo aspetto è stato deliberatamente nascosto o minimizzato dall'azienda produttrice. Inoltre, il farmaco è stato pubblicizzato illegalmente per il trattamento di alcune malattie per le quali non ha alcuna indicazione.