Malattia maniaco-depressiva (disturbo affettivo bipolare)

Descrizione

Chi è maniaco-depressivo oscilla tra l'essere "così felice" e "così triste". Le fasi di depressione e mania si alternano. La gamma di emozioni include tutto ciò che è umanamente possibile, dalla solitudine più profonda all'euforia.

Poiché l'umore oscilla tra due poli, si usa il termine disturbo affettivo bipolare.

Il numero di episodi varia da persona a persona. Tra due episodi, i pazienti sono completamente sani e senza sintomi.

Circa l'1% della popolazione è affetta da questo disturbo, donne e uomini in numero approssimativamente uguale.

Il primo episodio si verifica di solito tra i 20 e i 30 anni.

Fattori ereditari sono stati identificati in studi familiari e gemellari. Fino ad ora, una combinazione di diversi geni e influenze ambientali è stata sospettata per lo sviluppo del disturbo affettivo bipolare.

Molte indicazioni suggeriscono che la regolazione e la distribuzione dei neurotrasmettitori (sostanze messaggere) nel cervello sono disturbate. Il trattamento farmacologico cerca quindi di ottenere un rilascio controllato, ad esempio, di serotonina, noradrenalina o dopamina.

Le droghe possono anche causare stati maniaco-depressivi. Questi includono cortisone, metilfenidato, farmaci per il Parkinson e per l'epilessia. Droghe come alcol, marijuana, cocaina o LSD possono anche essere fattori scatenanti.

Secondo rari rapporti di casi, i sintomi si verificano anche dopo lesioni cerebrali.

Fase depressiva

• Sconforto, disperazione
• Listlessness
• (Disturbi del sonno, soprattutto nella seconda metà della notte
• Perdita di appetito e quindi di peso
• Espressioni facciali e gesti rigidi
• Pensieri suicidi

Fase euforica

• Umore elevato
• Aumento della grinta e dell'energia
• Ridotto bisogno di sonno
• Aggressività, irritabilità
• Aumento della percezione sensoriale, allucinazioni
• Impulsività
• Imprudenza, sopravvalutazione di sé
• Aumento della fiducia in se stessi
• Bassa soglia di inibizione

Non ci sono test disponibili per confermare questo disturbo. La diagnosi viene comunque fatta, di solito senza problemi, sulla base dei caratteristici cambiamenti di umore. Informazioni come la storia familiare possono essere molto utili.

Il medico fa un'anamnesi dettagliata, chiedendo delle malattie precedenti, degli eventi scatenanti e dei conflitti in famiglia o sul lavoro.

Soprattutto dopo i 40 anni, devono seguire ulteriori esami per escludere malattie cerebrali o metaboliche.

• Esame neurologico
• Analisi del sangue (livelli di tiroide, fegato, reni, minerali, vitamina B12)
• ECG (elettrocardiogramma)
• EEG (elettroencefalogramma)
• MRT (risonanza magnetica)

È essenziale fornire informazioni su tutti i farmaci assunti di recente, poiché questi non possono essere esclusi come fattori scatenanti.

Oltre a un trattamento adeguato, la profilassi delle ricadute è anche di grande importanza.

Fase depressiva acuta

In caso di depressione lieve, la terapia della parola è di solito sufficiente. Questo trattamento può essere supportato dalla somministrazione di antidepressivi, che possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina
• Inibitori della ricaptazione della noradrenalina
• Antidepressivi triciclici e tetraciclici
• Inibitori MAO (mono-ammino ossidasi)
• Neurolettici moderni

La scelta del farmaco giusto dipende dall'età, dal peso, dalle preferenze personali e dalle malattie concomitanti. La scelta del farmaco giusto dipende dall'età, dal peso, dalle preferenze personali e dalle malattie concomitanti. In casi gravi, specialmente in combinazione con pensieri suicidi, l'ospedalizzazione può essere utile.

Fase maniacale

Le fasi euforiche sono solitamente trattate con neurolettici, sali di litio o acido valporico. Tuttavia, poiché i maniaci pronunciati non hanno l'intuizione di un trattamento necessario, il trattamento in un istituto psichiatrico diventa spesso necessario.

Terapia a lungo termine

Gli episodi maniacali o depressivi possono essere evitati con una terapia al litio a lungo termine. Poiché il monitoraggio regolare è molto importante in questa strategia di trattamento, una stretta relazione di fiducia e cooperazione tra medico e paziente è un prerequisito.

Le terapie preventive con farmaci antiepilettici come la carbamazepina, il topiramato o l'acido valproico sono meno ben testate o provate.

Una vita regolare è anche molto importante, poiché gli episodi maniacali possono essere innescati anche da un sonno insufficiente.

Una psicoterapia di accompagnamento è altamente raccomandata, ma deve essere decisa individualmente.

Con un trattamento coerente e a lungo termine, le fasi depressive e maniacali possono finire.

I trattamenti farmacologici e psicoterapeutici, ora molto migliorati, sono stati dimostrati da studi, così come la riduzione degli effetti collaterali. I pazienti possono concentrarsi meglio sul loro lavoro e sul loro ambiente sociale.

Tuttavia, una stretta collaborazione tra paziente e medico è ancora indispensabile. Questo si traduce in vantaggi come il riconoscimento tempestivo delle ricadute e un trattamento preciso a lungo termine.

Se il trattamento fallisce, gli individui maniaco-depressivi sono gravemente limitati nella loro vita quotidiana e professionale. Rispetto agli individui sani, hanno un tasso di suicidio significativamente più alto.