Femogyn 2 mg/0,035 mg überzogene Tabletten

Femogyn ist eine Gestagen-Östrogen-Kombination mit antiandrogener Wirkung. Cyproteronacetat hemmt den Einfluss der männlichen Hormone (Androgene), die auch vom weiblichen Organismus gebildet werden. Dadurch wird die Behandlung hormoneller Störungen möglich, deren Ursache auf einer erhöhten Produktion von männlichen Hormonen oder auf einer besonderen Empfindlichkeit gegen diese Hormone beruhen. Ethinylestradiol gehört zur Gruppe der östrogenen Hormone und unterdrückt das Heranreifen eines befruchtungsfähigen Eies. Dadurch wird eine Schwangerschaft verhindert.

Femogyn wird angewendet zur Behandlung von Androgenisierungserscheinungen (Erscheinungen, die durch einen Überschuss an männlichen Hormonen entstehen) bei der Frau, die eine Hormonbehandlung erfordern:

• Akne, ausgeprägte Formen, wenn diese mit Entzündungen oder Knotenbildungen einhergehen (Acne papulopustulosa, Acne nodulocystica) oder die Gefahr einer

Narbenbildung besteht und somit eine lokale Behandlung allein keinen Erfolg verspricht. Die Hormonbehandlung soll gegenüber einer systemischen Antibiotikatherapie abgewogen werden.

• leichtere Formen unnatürlich vermehrter Gesichts- und Körperbehaarung (Hirsutismus);
• hormonbedingter Ausfall des Kopfhaares (androgenetische Alopezie).

Hinweis:

Obwohl Femogyn empfängnisverhütend wirkt, darf es nur von Patientinnen eingenommen werden, die aufgrund der oben beschriebenen Krankheitsbilder hormonell behandelt werden müssen.

Femogyn darf nicht eingenommen werden, bei

• Überempfindlichkeit gegen Cyproteronacetat, Ethinylestradiol oder einen der sonstigen Bestandteile
• bestehender oder vorausgegangener Blutgerinnselbildung in den Arterien (thrombotische oder thromboembolische Erkrankungen, z.B. Herzinfarkt, Schlaganfall)
• bestehender oder vorausgegangener Blutgerinnselbildung in den Venen (thrombotische und thromboembolische Erkrankungen, z.B. tiefe Venenthrombose, Lungenembolie)
• Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, d.h. Herzerkrankungen, Herzklappenerkrankungen, Herzrhythmusstörungen
• bestehenden oder vorausgegangenen Vorstadien von durch Blutgerinnsel in den Arterien bedingten Erkrankungen (z.B. anfallsweise auftretende, durch Mangeldurchblutung des Gehirns bedingte Sehstörungen oder Muskellähmung oder anfallsartiges Engegefühl im Brustkorb, so genannte Angina pectoris)
• Vorliegen eines schweren Risikofaktors oder mehrerer Risikofaktoren für eine Blutgerinnselbildung in den Venen oder Arterien (venöse oder arterielle Thrombosen) was eine Gegenanzeige darstellen kann (siehe “Besondere Vorsicht bei der Einnahme von Femogyn ist erforderlich”)
• erblicher oder erworbener Veranlagung für Blutgerinnselbildung in den Venen oder Arterien (Thromboembolie in den Venen oder Arterien). Biochemische Faktoren können Hinweise darauf geben, ob solch eine Veranlagung besteht. Zu diesen Faktoren zählen die Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC), der Antithrombin III-Mangel, der Protein-C- Mangel, der Protein-S-Mangel, die Hyperhomocysteinämie oder Antiphospholipid- Antikörper (z.B. Antikardiolipin-Antikörper, Lupus-Antikoagulant)
• bestehende oder vorausgegangene schwerer Leberfunktionsstörung (einschließlich Ausscheidungsstörungen wie Dubin-Johnson-Syndrom und Rotor-Syndrom) solange sich die Leberfunktionswerte noch nicht normalisiert haben
• bestehenden oder vorausgegangenen Lebertumoren (gutartig oder bösartig)
• bestehenden, vermuteten oder früheren (sexual)hormonabhängigen Tumoren (z.B. der Brust oder der Schleimhaut des Gebärmutterkörpers), einschließlich krankhaften Veränderungen des Brustgewebes (Mammadysplasien)
• Auftreten von Gelbsucht oder anhaltendem Juckreiz während einer früheren Schwangerschaft
• Verschlechterung des Hörvermögens von Frauen mit Mittelohrschwerhörigkeit (Otosklerose) während einer Schwangerschaft
• Schwangerschaft, Stillzeit, bestehendem Schwangerschaftswunsch
• Bläschenausschlag (Herpes gestationis) in der Krankengeschichte
• ungeklärten Blutungen aus der Scheide
• Migräne mit Aura
• Raucherinnen
• Diabetes mellitus mit Gefäßveränderungen
• schweren Formen des Bluthochdrucks
• Fettstoffwechselstörungen (Hyperlipoproteinämie)
• einer bestimmten Blutkrankheit (Sichelzellanämie)

Besondere Vorsicht bei der Einnahme von Femogyn ist erforderlich

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie

• an anderen Krankheiten oder an einer Allergie leiden,
• noch andere Arzneimittel einnehmen – auch solche, die Sie selbst gekauft haben.

Vor Beginn der Anwendung hormonhaltiger Arzneimittel wie Femogyn soll eine gründliche allgemeine (Körpergewicht, Blutdruck, Herz, Beine und Haut) sowie gynäkologische Untersuchung (einschließlich der Brust und eines Abstrichs vom Gebärmutterhals) durchgeführt und eine sorgfältige Familienanamnese (Krankheitsfälle in der Familie) durch den Arzt erhoben werden. Störungen des Gerinnungssystems sind auszuschließen, wenn bei Blutsverwandten bereits im jüngeren Alter eine Blutgerinnungsbildung (thromboembolische Krankheiten, z.B. tiefe Venenthrombosen, Schlaganfall, Herzinfarkt) aufgetreten ist. Während der Anwendung empfehlen sich ärztliche Kontrollen in etwa halbjährlichen Abständen. Eine Schwangerschaft muss vor Beginn der Behandlung unbedingt ausgeschlossen werden (siehe

„Femogyn darf nicht eingenommen werden bei“).

Bei der Bewertung der Ergebnisse gewisser Labortests muss die Wirkung hormonaler Verhütungsmittel durch den Arzt berücksichtigt werden: Untersuchungen von Hormonspiegelbestimmungen, Blutgerinnungsparameter, Leberfunktionstests.

Femogyn ähnelt in der Zusammensetzung Kombinationspräparaten zur hormonalen

Schwangerschaftsverhütung („Pille“ oder „Anti-Baby-Pille“). Die folgenden Warnhinweise für die „Pille“ gelten deshalb auch für Femogyn.

In folgenden Fällen ist eine sorgfältige Überwachung durch den Arzt erforderlich:

Die "Pille" und Gefäßerkrankungen

Die Anwendung der „Pille“ oder von Femogyn birgt ein erhöhtes Risiko für Verschlüsse der tiefen Venen durch einen Blutgerinnsel (Venenthrombose), das sich unter Umständen losreißt und in die Lungen gespült werden kann (so genannte Lungenembolie). Die zusätzliche Gefahr durch venöse Thrombosen und Lungenembolien (zusammen als venöse Thromboembolien oder

„VTE“ bezeichnet) ist während des Jahres der allerersten Anwendung der „Pille“ am höchsten. Das VTE-Risiko bei Frauen, die die „Pille“ anwenden, ist aber immer noch geringer als während einer Schwangerschaft (schätzungsweise 60 Fälle von Venenverschlüssen pro 100.000 Schwangerschaften).

Eine Thrombose heilt nicht immer vollständig aus. Eine Thrombose kann sogar tödlich verlaufen.

Bestimmte Faktoren können das Risiko eines Venen- oder Arterienverschlusses erhöhen:

• zunehmendes Alter,
• Rauchen (bei starkem Rauchen oder zunehmendem Alter steigt das Risiko weiter an, besonders bei Frauen die älter als 35 Jahre sind),
• eine familiäre Vorgeschichte (d.h. Bildung eines Blutgerinnsels in den Venen oder Arterien bei einem Geschwister- oder Elternteil im relativ jungen Alter). Wenn eine erbliche Veranlagung vermutet wird, sollte ein Facharzt um Rat gefragt werden bevor eine Entscheidung zur Anwendung der „Pille“ getroffen wird.
• erhebliches Übergewicht (Body Mass Index über 30 kg/m2),
• Fettstoffwechselstörungen,
• Bluthochdruck,
• Herzklappenerkrankungen,
• Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern),
• längerfristige Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffen, operative Eingriffe an den Beinen oder ausgedehnte Verletzungen. In diesen Situationen ist es ratsam, die „Pille“ abzusetzen (im Falle eines geplanten chirurgischen Eingriffs mindestens 4 Wochen vorher) und mit der Einnahme erst wieder 2 Wochen nach vollständiger Mobilisierung zu beginnen,
• über die mögliche Bedeutung von Krampfadern und Verschlüssen von oberflächlich liegenden Venen durch ein Blutgerinnsel besteht keine einheitliche Meinung,
• zu beachten ist ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Thromboembolien im Wochenbett (siehe „Schwangerschaft und Stillzeit“).

Anzeichen einer venösen oder arteriellen Thrombose können sein:

• Schmerzen und/oder Schwellungen in einem Bein,
• plötzlich einsetzende starke Schmerzen in der Brust, möglicherweise in den linken Arm ausstrahlend,
• plötzlich auftretende Atemnot,
• plötzlich auftretender Husten,
• ungewöhnliche, starke, anhaltende Kopfschmerzen,
• plötzlicher auftretender teilweiser oder kompletter Sehverlust,
• Doppeltsehen,
• undeutliche Sprache oder Probleme beim Sprechen,
• Schwindel,
• Kollaps möglicherweise im Zusammenhang mit einem epileptischen Anfall,
• plötzliche Schwäche oder ausgeprägtes Taubheitsgefühl einer Körperseite oder eines Körperteils,
• Bewegungsstörungen (gestörte Motorik),
• schwere, unerträgliche Bauchschmerzen.

In epidemiologischen Studien haben sich Anzeichen dafür ergeben, dass die Häufigkeit von venösen Thromboembolien (VTE) bei der Anwendung von kombinierten „Anti-Baby-Pillen“ mit geringem Estrogengehalt (< 50 µg Ethinylestradiol) bis zu 40 Fälle pro 100.000 Frauenjahre beträgt. Im Vergleich dazu beträgt die Häufigkeit unter den Nichtanwenderinnen 5 bis 10 Fälle pro 100.000 Frauenjahre.

Es gibt epidemiologische Hinweise darauf, dass die Häufigkeit von VTE bei der Anwendung von Femogyn höher ist als bei der Anwendung von kombinierten „Anti-Baby-Pillen“ mit geringem Estrogengehalt (< 50 µg Ethinylestradiol).

Sehr selten können Gefäßverschlüsse auch in den Blutgefäßen von Leber, Bauchraum, Nieren oder Augen auftreten. Es ist nicht bekannt, ob das Auftreten solcher Ereignisse in

Zusammenhang mit der Einnahme der „Pille“ steht.

Epidemiologische Studien haben den Gebrauch der „Pille“ mit einem erhöhten Risiko für arterielle Thromboembolien in Zusammenhang gebracht [Verschluss einer Arterie durch ein Blutgerinnsel, z.B. in den Herzkranzgefäßen (Koronararterien) oder den hirnversorgenden Arterien, was zu Herzinfarkt und schlaganfallähnlichen Symptomen (zerebrale transitorische Ischämie) führt].

Bei Frauen, die Femogyn zur Behandlung von Akne, starker Überproduktion von Hautfetten durch die Talgdrüsen (schwerer Seborrhö), unnatürlich vermehrter Gesichts- und

Körperbehaarung (Hirsutismus) oder hormonbedingtem Ausfall des Kopfhaares (androgenetischer Alopezie) anwenden, ist es wahrscheinlich, dass sich darunter Frauen befinden, die von Natur aus ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko aufweisen wie zum Beispiel in Verbindung mit dem Auftreten von Zysten in den Eierstöcken (polyzystisches Ovarialsyndrom).

Biochemische Faktoren können Hinweise auf eine erbliche oder erworbene Veranlagung für Gefäßverschlüsse geben. Dazu zählen die Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC), die Hyperhomocysteinämie, der Antithrombin III-Mangel, der Protein-C-Mangel, der Protein-S- Mangel, sowie Antiphospholipid-Antikörper (z.B. Antikardiolipin-Antikörper, Lupus- Antikoagulant).

Die "Pille" und Krebs

In seltenen Fällen sind nach Anwendung von hormonellen Stoffen, wie u.a. in Femogyn enthalten, gutartige, noch seltener bösartige Veränderungen an der Leber beobachtet worden, zu deren möglichen Komplikationen lebensgefährliche Blutungen in die Bauchhöhle gehören können. Deshalb ist der Arzt zu informieren, wenn ungewohnte Oberbauchbeschwerden auftreten, die nicht von selbst bald vorübergehen.

Über ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs wurde bei Frauen berichtet, die die „Pille“

über lange Zeit einnehmen. In welchem Ausmaß dies auf das Sexualverhalten (z.B. häufiger Partnerwechsel) und andere Faktoren wie etwa eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus

(HPV) zurückzuführen ist oder auf die „Pilleneinnahme“ selbst, ist unklar.

Brustkrebs wird bei Frauen, die die „Pille“ nehmen, etwas häufiger festgestellt als bei Frauen gleichen Alters, die nicht mit der „Pille“ verhüten. Nach Absetzen der „Pille“ gleichen sich die

Brustkrebszahlen langsam wieder an und nach 10 Jahren ist zwischen ehemaligen

„Pillenanwenderinnen" und anderen Frauen kein Unterschied mehr feststellbar. Da Brustkrebs bei Frauen unter 40 Jahren relativ selten auftritt, ist die Anzahl zusätzlicher Brustkrebsfälle bei ehemaligen oder momentanen Anwenderinnen der „Pille“ klein im Vergleich zum Gesamtrisiko für Brustkrebs. Die Studien ergaben keinen Aufschluss über die Ursachen. Das beobachtete höhere Risiko ist möglicherweise auf eine frühzeitigere Erkennung von Brustkrebs bei

Anwenderinnen der „Pille“, die biologischen Wirkungen der „Pille“ oder auf eine Kombination aus beidem zurückzuführen. Bei Frauen, die mit der „Pille“ verhüten, befindet sich diagnostizierter Brustkrebs tendenziell in einem weniger fortgeschrittenen klinischen Stadium als diagnostizierter Brustkrebs bei Frauen, die nie die „Pille“ genommen haben.

Andere Krankheiten

Vorausgegangene oder bestehende oberflächliche Venenentzündung (Phlebitis), Krampfadern (Varizen), Bluthochdruck (Hypertonie), Einschränkung der Herz- oder Nierenfunktion (Herz- oder Niereninsuffizienz), Epilepsie, latenter oder bestehender Diabetes mellitus, Gallen- steinleiden (Cholelithiasis), Schwerhörigkeit durch Verknöcherung der Gehörknöchelchen (Otosklerose), Ausscheidung großer Mengen bestimmter Substanzen, sogenannte Porphyrine im Urin (Porphyrie), Migräne, Multiple Sklerose, Depressionen, muskuläre Übererregbarkeit (Tetanie), Veitstanz (Chorea minor), Leberfunktionsstörungen, gutartiger Gebärmutterge- schwulst, Endometriose und bestimmte Veränderungen der Brustdrüse (Mastopathie).

Wenn sich unnatürlich vermehrte Gesichts- und Körperbehaarung (Hirsutismus) erst kürzlich entwickelt oder erheblich verschlechtert haben, müssen die möglichen Gründe dafür vom behandelnden Arzt abgeklärt werden.

Frauen, die zu bräunlichen Flecken an Stirn, Wangen und Kinn (Chloasma) neigen, sollten sich nicht dem Sonnenlicht aussetzen.

Nach Abklingen einer Virushepatitis sollten etwa 6 Monate vergehen, bevor hormonelle Verhütungsmittel angewendet werden.

Frauen mit einer Fettstoffwechselstörung (Hypertriglyzeridämie) oder dem Vorkommen solcher Erkrankungen in der Familie können ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Bauchspeicheldrüsenentzündung bei Gebrauch der „Pille“ haben.

Wenn Sie unter der Anwendung von Femogyn Bluthockdruck bekommen, muss Femogyn abgesetzt und der Bluthochdruck behandelt werden. Gegebenenfalls kann die Einnahme von Femogyn wieder aufgenommen werden, wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass die Behandlung des Bluthochdrucks erfolgreich war.

Wann sollten Sie schnellstens Ihren Arzt aufsuchen, da ein sofortiges Beenden der Einnahme erforderlich sein kann?

Bei Kopfschmerzen, die erstmalig migräneartig oder häufiger ungewohnt stark auftreten, plötzlichen Empfindungs-, Wahrnehmungsstörungen (Seh-, Hörstörungen) sowie Bewegungs- störungen, insbesondere Lähmungen (mögliche erste Anzeichen eines Schlaganfalls), ersten Anzeichen von Venenentzündungen mit Blutgerinnungsbildung (z.B. ungewohnte Schmerzen oder Schwellungen in den Beinen), stechenden Schmerzen beim Atmen oder Husten unklarer Ursache, Schmerz- und Engegefühl im Brustraum sowie geplanten Operationen (6 Wochen vorher) und längerer Bettruhe (z.B. nach Unfällen). In allen diesen Fällen kann eine erhöhte Gefahr der Blutgerinnungsbildung (Thrombose) bestehen. Auch beim Auftreten von Gelbsucht, Leberentzündung oder Juckreiz am ganzen Körper, bei Zunahme epileptischer Anfälle, stärkerem Blutdruckanstieg und bei Verschlechterung einer bestehenden Depression oder erstmaliges Auftreten einer Depression soll Femogyn abgesetzt werden, ebenso, wenn es durch Einnahmefehler oder wegen der gleichzeitigen Anwendung anderer Arzneimittel (siehe „Bei Einnahme von Femogyn mit anderen Arzneimitteln“) zu einer Schwangerschaft gekommen sein könnte. Über den Schwangerschaftsverdacht ist mit dem Arzt zu sprechen.

Wodurch kann die empfängnisverhütende Wirkung herabgesetzt werden?

Femogyn wirkt empfängnisverhütend, wenn es regelmäßig eingenommen wird. Unregelmäßige Einnahme von Femogyn kann zu Zyklusunregelmäßigkeiten führen. Regelmäßige Einnahme ist sehr wichtig, um Zyklusunregelmäßigkeiten und auch eine Schwangerschaft zu vermeiden (wegen möglicher Auswirkungen von Cyproteronacetat auf das ungeborene Kind).

• Falls es zu einem Einnahmefehler gekommen ist, z.B. eine Tablette vergessen wurde, siehe „3. Wie ist Femogyn einzunehmen - Wenn Sie die Einnahme von Femogyn vergessen haben“;
• Falls Erbrechen oder Durchfall innerhalb von 4 Stunden nach Einnahme der Tabletten aufgetreten ist, könnte der Wirkstoff nicht ausreichend aufgenommen worden sein. In solchen Fällen sind die Empfehlungen im Abschnitt „3. Wie ist Femogyn einzunehmen - Wenn Sie die Einnahme von Femogyn vergessen haben“ einzuhalten;
• Die gleichzeitige längere Einnahme bestimmter Arzneimittel (siehe „Bei Einnahme von Femogyn mit anderen Arzneimitteln“) sowie sehr seltene individuelle Stoffwechselstörungen

können die schwangerschaftsverhütende Wirkung aufheben.

In dem betreffenden Zyklus sind zusätzlich lokal anzuwendende Verhütungsmittel einzusetzen. In diesem Zusammenhang ist die Benutzung der Kalender- oder Temperaturmethoden nicht ausreichend.

Bei Einnahme von Femogyn mit anderen Arzneimitteln:

Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen bzw. vor kurzem eingenommen haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt.

Femogyn darf nicht mit Arzneimitteln, die zum Zweck der hormonellen Empfängnisverhütung angewendet werden, kombiniert werden.

Die gleichzeitige Anwendung anderer Arzneimittel, insbesondere Barbiturate (unter anderem Beruhigungsmittel), Phenylbutazon (entzündungshemmendes Schmerzmittel), Carbamazepin, Felbamat, Mephenytoin, Oxcarbazepin, Phenytoin, Primidon und Topiramat (Antiepileptika), Ampicillin und Tetrazykline (Antibiotika), Rifabutin und Rifampicin (Antibiotikum, Tuberkulosemittel), Griseofulvin (Mittel gegen Pilzinfektionen), Ritonavir (Antiretrovirales Arzneimittel) und Johanniskraut (Hypericum perforatum)-haltige Arzneimittel kann die empfängnisverhütende Wirkung von Femogyn abschwächen.

Dies ist besonders bei längerer Einnahme wichtig und kann die Anwendung lokaler Methoden zur Schwangerschaftsverhütung notwendig machen.

Femogyn kann die Wirksamkeit folgender Arzneimittel beeinflussen: Hemmstoffe der Blutgerinnung (Antikoagulantien), Arzneimittel gegen Zuckerkrankheit (Antidiabetika), Arzneimittel zur Senkung hoher Blutfettwerte (Lipidsenker, z.B. Bezafibrat, Clofibrat, Etofibrat), Arzneimittel gegen hohen Blutdruck (Antihypertensiva), Antidepressiva (zusätzliche Steigerung der Nebenwirkungen).

Femogyn kann auch die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Cyclosporin (Arzneimittel zur Unterdrückung des Immunsystems) und Lamotrigin (Arzneimittel zur Therapie bei Epilepsie) beeinflussen.

Die Wirksamkeit von Glucocorticoiden, Theophyllin, Diazepam und Chlodiazepoxid kann erhöht werden.

Die Dosierung von oralen Antidiabetika oder Insulin muss gegebenenfalls angepasst werden.

Beachten Sie bitte, dass diese Angaben auch für vor kurzem angewandte Arzneimittel gelten können.

Schwangerschaft und Stillzeit

Fragen Sie vor der Einnahme von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Femogyn darf während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Vor Beginn der Anwendung von Femogyn ist eine Schwangerschaft auszuschließen. Tritt unter der Anwendung Femogyn eine Schwangerschaft ein, ist das Arzneimittel sofort abzusetzen. Die vorausgegangene Einnahme von Femogyn ist jedoch kein Grund für einen Schwangerschaftsabbruch.

Femogyn darf in der Stillzeit nicht eingenommen werden.

Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen

Präparate zur hormonalen Schwangerschaftsverhütung haben keinen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit.

Wichtige Informationen über bestimmte sonstige Bestandteile von Femogyn:

Dieses Arzneimittel enthält Lactose und Saccharose. Bitte nehmen Sie Femogyn daher erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer Zuckerunverträglichkeit leiden.

Bitte nehmen Sie Femogyn immer genau nach den Anweisungen des Arztes ein. Bitte fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.

Femogyn Tabletten sollen im Ganzen, unzerkaut mit etwas Flüssigkeit geschluckt werden.

Mit der Einnahme von Femogyn muss am 1. Tag einer Monatsblutung begonnen werden. Nur Frauen, die keine Regelblutung haben, fangen mit der vom Arzt verordneten Therapie sofort an; in diesem Fall ist der 1. Einnahmetag mit dem 1. Zyklustag gleichzustellen und entsprechend den folgenden Empfehlungen weiterzurechnen. Einem der mit dem Wochentag des

Einnahmebeginns beschrifteten Felder (z.B. „Mo“ für Montag) wird die erste Tablette entnommen und unzerkaut geschluckt.

In Pfeilrichtung wird nun täglich eine weitere Tablette entnommen (insgesamt 21 Tabletten entsprechend 21 Tagen), bis die Kalenderpackung aufgebraucht ist. Dabei sollte man bei der einmal gewählten Tageszeit für die Einnahme bleiben. Während der sich anschließenden Einnahmepause von 7 Tagen beginnt 2 – 3 Tage nach der letzten Tablette eine Blutung. Nach der 7tägigen Einnahmepause wird die Einnahme aus der nächsten Kalenderpackung fortgesetzt, und zwar unabhängig davon, ob die Blutung schon beendet ist (was normalerweise der Fall ist) oder noch anhält.

Zur Beachtung:

Der Empfängnisschutz beginnt mit dem ersten Einnahmetag und besteht auch während der 7tägigen Pausen. Die gleichzeitige Anwendung hormonaler Empfängnisverhütungsmittel muss unterbleiben, da dies bei Ihnen zu einer Überdosierung mit Hormonen führen würde und für einen effektiven empfängnisverhütenden Schutz nicht erforderlich ist. Sie dürfen Femogyn nicht anwenden, wenn Sie schwanger werden wollen.

Nach Entbindung oder nach einer Fehlgeburt

Falls sehr bald nach einer Entbindung oder Fehlgeburt mit der Einnahme von Femogyn begonnen wird, ist der Arzt zu fragen, ob im ersten Zyklus zur sicheren Verhütung einer Schwangerschaft zusätzliche Schutzmaßnahmen erforderlich sind und wann genau mit der Einnahme von Femogyn begonnen werden soll.

Ausbleiben der Monatsblutung:

Bei Ausbleiben der Entzugsblutung darf die Anwendung bis zum sicheren Ausschluss einer Schwangerschaft nicht fortgesetzt werden. Sprechen Sie daher bitte vor erneutem Einnahmebeginn mit Ihrem Arzt.

Auftreten von Zwischenblutungen:

Beim Auftreten von Zwischenblutungen soll die Einnahme von Femogyn nicht unterbrochen werden. Schmierblutungen hören meist von selbst auf oder können – ebenso wie Zwischenblutungen in Menstruationsstärke (Durchbruchsblutung) – durch die zusätzliche Gabe von täglich 0,02 – 0,04 mg Ethinylestradiol über 4 bis 5 Tage (nicht jedoch über die letzte Tablette einer Packung Femogyn hinaus) beseitigt werden. Sollten Durchbruchsblutungen nicht

zum Stillstand kommen oder sich wiederholen, suchen Sie bitte zum Ausschluss eines organischen Leidens Ihren Arzt auf. Das gleiche gilt bei Schmierblutungen, die mehrere Zyklen nacheinander in unregelmäßigen Abständen oder erstmalig nach längerer Anwendung auftreten.

Wechsel von anderen hormonellen Verhütungsmitteln

Bei vorheriger Einnahme von Kombinationspräparaten zum Empfängnisschutz sollte der Wechsel auf Femogyn am besten am 1. Tag nach der letzten Einnahme der wirkstoffhaltigen

„Pille“ erfolgen, jedenfalls aber spätestens am 1. Tag nach der Einnahmepause (oder nach Einnahme der Plazebo-Tabletten des vorangehenden Verhütungsmittels). Bei vorheriger Einnahme von gestagenhaltigen Monopräparaten (Minipille, Injektion, Implantat) kann der Wechsel jederzeit erfolgen (bei Implantaten am Tag der Entfernung; bei Wechsel von Injektionen zu Femogyn an jenem Tag, an dem die nächste Injektion fällig wäre). In jedem Fall sollten Sie während der ersten 7 Tage der Einnahme zusätzliche, lokale (nicht-hormonelle, z.B. Kondome) Methoden zum Empfängnisschutz anwenden.

Die Dauer der Behandlung bestimmt der behandelnde Arzt. Sollte es ausnahmsweise innerhalb der einnahmefreien Pause zu keiner Blutung gekommen sein, ist die Anwendung zunächst nicht weiterzuführen und der Rat des Arztes einzuholen. Bei der Behandlung von Androgenisierungserscheinungen ist im Allgemeinen ein Erfolg nicht sofort zu erwarten. Generell dauert eine Therapie mehrere Monate. Es wird empfohlen, die Anwendung von Femogyn 3 - 4 Zyklen nach dem Abklingen der Symptome zu beenden. Bei Wiederauftreten der Symptome, auch Wochen oder Monate nach dem Ende der Therapie, kann die Behandlung wieder aufgenommen werden. Falls keine oder keine ausreichende Wirksamkeit bei Patienten mit schwerer Akne nach einer mindestens 6-monatigen Behandlung oder bei Patienten mit vermehrter Gesichts- und Körperbehaarung (Hirsutismus) nach einer mindestens 12-monatigen Behandlung erreicht wird, wird der Arzt die Therapie neu überdenken.

Wenn Sie eine größere Menge Femogyn eingenommen haben als Sie sollten:

Akute Vergiftungserscheinungen sind nicht bekannt. Auch bei Einnahme einer größeren Anzahl von Tabletten durch Kleinkinder sind keine schweren Vergiftungserscheinungen zu erwarten.

Wenn Sie die Einnahme von Femogyn vergessen haben:

Wenn Sie die Einnahmezeit um weniger als 12 Stunden überschritten haben, ist der empfängnisverhütende Schutz nicht eingeschränkt. Holen Sie die Tabletteneinnahme so schnell wie möglich nach und nehmen Sie alle weiteren Tabletten wieder zur gewohnten Zeit ein.

Wenn Sie die Einnahmezeit um mehr als 12 Stunden überschritten haben, ist der empfängnisverhütende Schutz nicht mehr zuverlässig. Sie sollten dann wie unten beschrieben vorgehen:

• Sie haben mehr als 1 Tablette in der aktuellen Blisterpackung vergessen: Bitte fragen Sie Ihren Arzt um Rat.
• Sie haben 1 Tablette in Woche 1 vergessen: Holen Sie die Tabletteneinnahme so schnell wie möglich nach, auch wenn dies bedeutet, dass Sie zwei Tabletten zur gleichen Zeit einnehmen. Sie können dann die Tabletteneinnahme wie gewohnt fortsetzen, müssen jedoch in den nächsten 7 Tagen zusätzliche empfängnisverhütende Schutzmaßnahmen (z.B. ein Kondom) anwenden. Wenn Sie in der Woche vor der vergessenen Tabletteneinnahme Geschlechtsverkehr hatten, besteht das Risiko einer Schwangerschaft. Informieren Sie in diesem Fall

unverzüglich Ihren Arzt. Das Risiko einer Schwangerschaft ist um so höher, je mehr Tabletten vergessen wurden und je näher dies zeitlich am regulären einnahmefreien Intervall liegt.

• Sie haben 1 Tablette in Woche 2 vergessen: Holen Sie die Einnahme so schnell wie möglich nach, auch wenn dies bedeutet, dass Sie zwei Tabletten zur gleichen Zeit einnehmen. Sie können dann die Tabletteneinnahme wie gewohnt fortsetzen. Vorausgesetzt, dass Sie Ihre Tabletten an den vorausgegangenen 7 Tagen vor der vergessenen Tablette regelmäßig eingenommen haben, müssen Sie keine empfängnisverhütenden zusätzlichen Schutzmaßnahmen ergreifen. Wenn Sie jedoch mehr als eine Tablette vergessen haben, müssen Sie in den nächsten 7 Tagen zusätzliche empfängnisverhütende Schutzmaßnahmen anwenden.
• Sie haben 1 Tablette in Woche 3 vergessen: Bei Einhaltung einer der beiden folgenden Vorgehensweisen besteht keine Notwendigkeit für zusätzliche empfängnisverhütende Maßnahmen, vorausgesetzt, dass Sie Ihre Tabletten an den vorausgegangenen 7 Tagen vor der vergessenen Tablette regelmäßig eingenommen haben. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie von beiden Möglichkeiten wie unter Punkt 1 beschrieben vorgehen und außerdem in den nächsten 7 Tagen zusätzliche empfängnisverhütende Schutzmaßnahmen anwenden.

1. Holen Sie die Einnahme so schnell wie möglich nach, auch wenn dies bedeutet, dass Sie zwei Tabletten zur gleichen Zeit einnehmen müssen. Die folgenden Tabletten nehmen Sie dann wieder zur gewohnten Zeit ein. Mit der Einnahme aus der nächsten Blisterpackung wird direkt nach Aufbrauchen der aktuellen Blisterpackung begonnen, d.h. lassen Sie kein einnahmefreies Intervall zwischen der letzten Tablette der aktuellen Blisterpackung und der nächsten Blisterpackung. Höchstwahrscheinlich kommt es dann bei Ihnen zu keiner richtigen Abbruchblutung bis Sie die zweite Blisterpackung aufgebraucht haben, jedoch treten möglicherweise Schmier- oder Durchbruchblutungen während der Einnahme aus der zweiten Blisterpackung auf.
2. Sie können die Einnahme aus der aktuellen Blisterpackung auch sofort abbrechen. Nach einer einnahmefreien Pause von nicht mehr als 7 Tagen, einschließlich dem Tag an dem die Tablette vergessen wurde, sollten Sie anschließend mit der Einnahme aus der nächsten Blisterpackung beginnen. Wenn Sie mit der Einnahme aus der neuen Blisterpackung zu Ihrem gewohnten Wochentag beginnen möchten, kann die einnahmefreie Pause weniger als 7 Tage betragen.

Wenn Sie die Tabletteneinnahme vergessen haben und in der ersten normalen einnahmefreien Pause keine Blutung auftritt, sind Sie möglicherweise schwanger geworden. In diesem Fall müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen, bevor Sie eine neue Blisterpackung anfangen.

Wenn bei Ihnen Erbrechen oder Durchfall auftritt:

Falls Erbrechen oder Durchfall innerhalb von 4 Stunden nach Einnahme der Tabletten aufgetreten ist, müssen Sie die Empfehlungen im Abschnitt „Wenn Sie die Einnahme von

Femogyn vergessen haben“ einhalten.

Wie alle Arzneimittel kann Femogyn Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.

Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeitsangaben zugrunde gelegt:

Sehr häufig: betrifft mehr als 1 Behandelten von 10

Häufig: betrifft 1 bis 10 Behandelte von 100

Gelegentlich: betrifft 1 bis 10 Behandelte von 1.000

Selten: betrifft 1 bis 10 Behandelte von 10.000

Sehr selten: betrifft weniger als 1 Behandelten von 10.000

Nicht bekannt: Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar.

Herz-/Kreislauferkrankungen:

Schlaganfall, Herzinfarkt (Gehirn- und Myokardinfarkt), Subarachnoidalblutung (eine besondere Form von Hirnblutung), und mögliche Symptome einer Thromboembolie, Bluthochdruck (Hypertonie)

Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems:

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) kann sich erhöhen. Es wurde auch eine Zunahme von Kupfer und Eisen im Serum sowie der alkalischen Leukozytenphosphatase beobachtet.

Selten: Störungen des Metabolismus von Folsäure oder Tryptophan können auftreten.

Erkrankungen des Nervensystems:

Häufig: Kopfschmerz

Gelegentlich: Migräne

Augenerkrankungen:

In Einzelfällen wurde über verminderte Verträglichkeit von Kontaktlinsen im Zusammenhang mit der Anwendung oraler Verhütungsmittel berichtet. Bei Veränderung der Kontaktlinsenverträglichkeit sollten Kontaktlinsenträgerinnen den Optiker aufsuchen.

Magen-Darm-Beschwerden:

Häufig: Übelkeit, Bauchschmerzen

Gelegentlich: Erbrechen, Durchfall

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:

Gelegentlich: Bei Frauen, die dazu neigen, kann Femogyn bräunliche Flecken im Gesicht (Chloasma) verursachen, die durch Sonnenlicht verstärkt werden können; Überempfindlichkeitsreaktionen. Weitere Nebenwirkungen, die bei Langzeitanwendung oraler Östrogenprogesteron-Präparate auftreten können, sind Ödeme (Schwellungen der Unterhaut), Exantheme (Hautausschläge) und Juckreiz.

Gefäßerkrankungen:

Erhöhtes Risiko für Blutgerinnselbildung (arterielle und venöse thromboembolische Erkrankungen) in Arterien und Venen.

Allgemeine Störungen:

Häufig: Gewichtszunahme

Selten: Gewichtsabnahme

Leber- und Gallenerkrankungen:

Selten: Gallensteinleiden (Cholelithiasis), Gallenstau (Cholestase inkl. cholestatischer Ikterus), sehr selten: Lebertumore (nach Langzeitanwendung).

Akute oder chronische Leberfunktionsstörungen mit Erhöhung der Marker für die Leberfunktion und Hepatitis können auftreten.

Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse:

Häufig: Spannungsgefühl in den Brüsten, Brustschmerzen, Zwischenblutungen Gelegentlich: Veränderung des Geschlechtstriebs (Libido), Brustvergrößerung Selten: milchige Absonderungen aus der Brustdrüse (Galaktorrhoe)

Begünstigung einer Besiedelung der Scheide mit Sprosspilzen (vaginale Candidiasis), unspezifischer Ausfluss (Fluor).

Zu weiteren schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Geschwülste der Leber, Brust- und Gebärmutterhalskrebs siehe Abschnitt „Besondere Vorsicht bei der Einnahme von Femogyn ist erforderlich“.

Psychiatrische Erkrankungen:

Häufig: Depressive Verstimmung

Wenn Sie Femogyn anwenden, besteht ein erhöhtes Risiko für arterielle und venöse thromboembolische Erkrankungen (z.B. Schlaganfall und Herzinfarkt, tiefe Venenthrombose, Lungenembolien). Siehe dazu „Besondere Vorsicht bei der Einnahme von Femogyn ist erforderlich“.

Wenn Sie an einer angeborenen Neigung zu Angioödemen leiden (plötzlich auftretende Schwellungen der Unterhaut und Schleimhaut, bevorzugt im Bereich der Augenlider und Lippen, an den Schleimhäuten des Rachenraums und an der Zunge), können Arzneimittel, die Estrogene enthalten, Symptome eines Angioödems auslösen oder verschlimmern. Sie müssen sich sofort in ärztliche Behandlung begeben, wenn Symptome eines Angioödems auftreten (wie Schwellungen von Gesicht, Zunge und/oder Rachen und/oder Schluckschwierigkeiten oder Hautausschlag zusammen mit Atemproblemen).

Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind.

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

Sie dürfen Femogyn nach dem auf dem Umkarton oder auf jedem Blisterstreifen angegebenen Verfalldatum nicht mehr anwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des Monats.

Was Femogyn enthält

Die Wirkstoffe sind Cyproteronacetat und Ethinylestradiol.

Jede überzogene Tablette enthält 2 mg Cyproteronacetat und 0,035 mg Ethinylestradiol.

Die sonstigen Bestandteile sind:

Tablettenkern:

Lactose-Monohydrat, mikrokristalline Cellulose, Povidon K30, Croscarmellose-Natrium und Magnesiumstearat

Tablettenüberzug:

Hypromellose, Macrogol 400, Titandioxid (E171), Indigocarmin (E132), Aluminiumhydroxid, Eisenoxid gelb (E172), Eisenoxid rot (E172), Eisenoxid schwarz (E172), Schellack, Carnaubawachs, gebleichtes Wachs, Chinolingelb (E104) und Saccharose

Wie Femogyn aussieht und Inhalt der Packung

Femogyn ist eine runde, gelbliche Tablette mit Zuckerüberzug und ist in Packungen mit Plastik/Aluminiumblisterstreifen zu 21 Stück, 3 21 Stück oder 6 21 Stück erhältlich.

Möglicherweise werden nicht alle Packungsgrößen in den Handel gebracht.

Zulassungsinhaber:

Dermapharm AG

Lil-Dagover-Ring 7

82031 Grünwald

Deutschland

Tel: 0049-(0)89-64186-0

Fax: 0049-(0)89-64186-130

Hersteller:

mibe GmbH Arzneimittel Münchener Str. 15 06796 Brehna Deutschland

Z.Nr. 1-25323

Dieses Arzneimittel ist in den Mitgliedsstaaten des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR) unter den folgenden Bezeichnungen zugelassen:

Österreich: Femogyn

Deutschland: Cyproteronacetat/Ethinylestradiol 2 mg/0,035 mg überzogene Tablette

Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt genehmigt im Januar 2013.