| Internationale Klassifikation (ICD) | K29.- |
| Symptome | Verdauungsstörungen, Blutarmut, Blähungen, Durchfall, Völlegefühl, Schmerzen unter dem Zwerchfell |
| Mögliche Ursachen | Viren, Bakterien und Pilze, Allergien, Morbus Crohn, Alkohol oder Medikamente, Rückfluss von Gallenflüssigkeit, Autoimmunerkrankungen, Helicobacter pylori |
| Mögliche Risikofaktoren | Stress, Läufer-Magen, magenreizende Genussmittel, Schmerzmittel, mechanische Reizungen, Lebensmittelvergiftungen, übermäßiger Alkohol- und Tabakkonsum, große Mengen Kaffee, falsche Ernährung |
| Wirkstoffe | Cyanocobalamin (Vitamin B12) , Metronidazol , Tetracyclin , Clarithromycin , Amoxicillin , Metoclopramid , Domperidon |
| Kontraindikationen | Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Acetylsalicylsäure (ASS) |
Eine Gastritis, auch Magenschleimhautentzündung genannt, ist eine entzündungsbedingte Schädigung der Magenschleimhaut (lat. Tunica mucosa gastrica), wobei es je nach Variation zu oberflächlichen bis tieferen Veränderungen im Drüsengewebe kommen kann.
Je nach Krankheitsverlauf unterscheidet man prinzipiell zwischen akuter und chronischer Gastritis. Letztere entwickelt sich meist schleichend und äußert sich zum Teil auch erst spät mit eher unspezifischen Symptomen. Die chronische Magenschleimhautentzündung wird grundsätzlich in drei Typen eingeteilt, welche sich durch verschiedene Ursachen unterscheiden.
Typ A - Autoimmungastritis | |
Entstehung | Bei Autoimmunerkrankungen werden vom menschlichen Immunsystem Antikörper gegen körpereigene Zellen oder Zellbestandteile gebildet. Im Falle der Autoimmungastritis sind Antikörper gegen ein säurebildendes Protein (H+/K+-ATPase) der Belegzellen des Magens und/oder Intrinsic-Faktor bekannt. Belegzellen sind Zellen in der Magenschleimhaut, welche für die Produktion von Salzsäure (Bestandteil vom Magensaft, HCl) und den Intrinsic-Faktor (Protein für die Aufnahme von Vitamin B12 im Dünndarm) verantwortlich sind. Die durch die Autoantikörper ausgelöste Entzündung führt zu einem Absterben der Belegzellen und Rückgang der Magenschleimhaut (Atrophie). Bei der Entstehung einer Typ A Gastritis können auch Helicobacter-pylori-Bakterien beteiligt sein, die sonst mit einer Typ B Gastritis in Verbindung gebracht werden. |
Häufigkeit | Mit 3-6% aller Fälle handelt es sich bei der Autoimmungastritis um die seltenste Form der chronischen Gastritis. Sie kann ein erbliche Komponente haben und betrifft beinahe ausschließlich Nordeuropäer bzw. Skandinavier. |
Typ B - Bakterielle Gastritis | |
Entstehung | Die Typ B Gastritis wird durch das Bakterium Helicobacter pylori verursacht, welches von Mensch zu Mensch übertragen wird. |
Häufigkeit | Die Typ B Gastritis macht rund 80-90% aller chronischen Gastritiden aus und ist die häufigste Unterart. Die Zahl der Betroffenen nimmt korrelierend zum Lebensalter zu, da die Durchseuchung mit H. pylori steigt. Unter dem 20. Lebensjahren finden sich kaum Erkrankungen. |
Typ C - Chemische Gastritis | |
Entstehung | Die Typ C Gastritis entsteht durch eine chemisch-reaktive Reizung des Magens. Diese kann beispielsweise durch nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) entstehen, wie z.B. Ibuprofen, Acetylsalicylsäure, Naproxen oder Diclofenac. Durch deren Einnahme wird die Bildung des Gewebehormons Prostaglandin gehemmt, welches für die Bildung von Magenschleim und magensäureneutralisierende Stoffe verantwortlich ist. Auch andere Stoffe wie Nikotin und Alkohol und in selteneren Fällen ein Reflux (Rückfluss) von Gallenflüssigkeit können für eine Typ C Gastritis verantwortlich sein. |
Häufigkeit | Bei rund 10-15% aller chronischen Magenschleimhautentzündungen handelt es sich um eine chemische Gastritis. |
Die chronische Entzündung der Magenschleimhaut verursacht häufig keine oder uncharakteristische gastrointestinale Beschwerden. Eine akute Gastritis mit entsprechenden Symptomen ist im Rahmen einer chronischen Gastritis möglich.
Typ A |
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Typ B | Die Typ B Gastritis verursacht keine spezifischen Symptome. Es besteht jedoch ein erhöhtes Risiko für:
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Typ C | Auch dieser Gastritis-Typ zeigt nur unspezifische Sypmtome, welche denen der akuten Gastritis ähneln. Mögliche Komplikationen sind Magenblutungen und Geschwüre. |
Typ A | Eine Möglichkeit zur Behandlung der Ursache einer autoimmunen Gastritis existiert bislang noch nicht. Bei bestehenden Vitamin B12-Mangel erfolgt eine (häufig lebenslange) Substitution des Vitamins. Bei einem Nachweis von H. pylori sollte dieser eradiziert werden (s. u.) | ||||
Typ B | An erster Stelle einer bakteriellen Gastritis steht die Eradikation des Helicobacter pylori. Hierfür gibt es verschiedene Therapieschemata die nach Resistenzlage und individuellen Faktoren ausgewählt werden:
Wenn die Therapien keinen Erfolg zeigen, sollte eine Testung auf Antibiotikaresistenzen erfolgen. | ||||
Typ C |
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Alle Empfehlungen, die für eine akute Gastritis gelten, können auch bei chronischer Gastritis die Beschwerden lindern. Diese sind z.B. Schonkost, Verzicht auf Kaffee, Alkohol und Nikotin, Stressreduktion sowie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr.
Eine chronische Gastritis kann mehrere Wochen bis Jahre bestehen. Abhängig von der Ursache, kann eine chronische Gastritis auch komplikationslos ausheilen.
Wie die Prognose aussieht, hängt vom Typ der Gastritis ab:
Auch Erosionen (oberflächliche Defekte der Magenschleimhaut bei intakter Magenwand) in akuter oder chronischer Form sind möglich. Sie sind das Symptom verschiedener Schädigungen oder Krankheiten, die genaue Ursache bleibt aber meist unentdeckt.
Um Magenkarzinome frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, werden bei einer chronischen Gastritis regelmäßig durchgeführte Magenspiegelungen empfohlen.
Ein generell bewusster Umgang mit Alkohol, Nikotin und Schmerzmitteln vermindert das Risiko, eine chronische Gastritis zu entwickeln.
Wenn Schmerzmittel über einen langfristigen Zeitraum eingenommen werden, empfiehlt sich bei Risikopatienten eine gleichzeitige Einnahme eines Protonenpumpenhemmers (PPI).
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