Consideraciones generales
Antes de empezar a tomar Gestinyl debe leer la información acerca de los coágulos de sangre en la sección 2. Es particularmente importante que lea los síntomas de un coágulo de sangre (ver sección 2: Coágulos de sangre).
Antes de tomar Gestinyl el médico puede preguntarle acerca de su historial médico o el de sus parientes más cercanos. El médico también le tomará la tensión y, dependiendo de su situación, personal puede que se le realicen otro tipo de pruebas.
En este prospecto se describen varias situaciones en las que debería de dejar de tomar Gestinyl, o en las que la fiabilidad de Gestinyl podría ser menor. En tales situaciones no debe mantener relaciones sexuales, o bien debe tomar otro tipo de precauciones anticonceptivas no hormonales, por ejemplo, el preservativo u otro método de barrera. No use métodos de ritmo o temperatura: estos métodos pueden no ser fiables, ya que Gestinyl altera los cambios mensuales de la temperatura corporal y de la mucosidad cervical.
Gestinyl, al igual que otros métodos hormonales anticonceptivos no protege contra la infección por VIH (SIDA), ni contra otras enfermedades de transmisión sexual.
|
No tome Gestinyl
No debe usar Gestinyl si tiene alguna de las afecciones enumeradas a continuación. Informe a su médico si tiene alguna de las afecciones enumeradas a continuación. Su médico comentará con usted qué otra forma de anticoncepción sería más adecuada.
- si tiene o ha tenido alguna vez un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo de las piernas (trombosis venosa profunda, TVP), en los pulmones (embolia pulmonar, EP) o en otros órganos;
- si sabe que padece un trastorno que afecta a la coagulación de la sangre, por ejemplo: deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, deficiencia de antitrombina III, factor V Leiden o anticuerpos antifosfolípidos;
- si necesita una operación o si pasa mucho tiempo sin ponerse de pie (ver sección «Coágulos de sangre»);
- si ha sufrido alguna vez un ataque al corazón o un ictus;
- si tiene o ha tenido alguna vez una angina de pecho (afección que provoca un fuerte dolor en el pecho y que puede ser el primer signo de un ataque al corazón) o un accidente isquémico transitorio (AIT, síntomas temporales de ictus);
- si tiene alguna de las siguientes enfermedades que pueden aumentar su riesgo de formación de un coágulo en las arterias:
- diabetes grave con lesión de los vasos sanguíneos;
- tensión arterial muy alta;
- niveles muy altos de grasa en la sangre (colesterol o triglicéridos);
- una afección llamada hiperhomocisteinemia.
- si tiene o ha tenido alguna vez un tipo de migraña llamada «migraña con aura»;
- si tiene o ha tenido una inflamación en el páncreas (pancreatitis);
- si tiene o ha tenido alguna enfermedad en el hígado y la función hepática todavía no es normal;
- si tiene o ha tenido un tumor en el hígado;
- si sus riñones no funcionan bien (fallo renal);
- si tiene, ha tenido, o tiene la sospecha de tener cáncer de mama o de algún órgano genital;
- si tiene un sangrado vaginal de origen desconocido;
- si es alérgico a etinilestradiol, a gestodeno, o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Esto puede reconocerse por picor, sarpullido o la hinchazón;
- si tiene hepatitis C y está tomando medicamentos que contienen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir (ver también la sección «Toma de Gestinyl con otros medicamentos»).
Advertencias y precauciones
¿Cuándo debe consultar a su médico?
Busque asistencia médica urgente
Para obtener una descripción de los síntomas de estos efectos adversos graves, consulte «Cómo reconocer un coágulo de sangre»
Trastornos psiquiátricos
Algunas mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales como Gestinyl han notificado depresión o un estado de ánimo deprimido. La depresión puede ser grave y a veces puede inducir pensamientos suicidas. Si experimenta alteraciones del estado de ánimo y síntomas depresivos, póngase en contacto con su médico para obtener asesoramiento médico adicional lo antes posible.
|
Informe a su médico si padece cualquiera de las siguientes afecciones
Si la afección se desarrolla o empeora mientras está usando Gestinyl también debe informar a su médico.
En algunos casos se ha de tener un cuidado especial cuando se use Gestinyl o cualquier otro método anticonceptivo combinado oral, pudiendo ser necesario acudir al médico periódicamente. Si padece alguna de las siguientes afecciones debe consultar con su médico antes de empezar a tomar Gestinyl:
- si tiene enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa (enfermedad intestinal inflamatoria crónica);
- si tiene lupus eritematoso sistémico (LES, una enfermedad que afecta a su sistema natural de defensa);
- si tiene síndrome urémico hemolítico (SUH, un trastorno de la coagulación de la sangre que provoca insuficiencia en el riñón);
- si tiene anemia de células falciformes (una enfermedad hereditaria de los glóbulos rojos);
- si tiene niveles altos de grasa en la sangre (hipertrigliceridemia) o antecedentes familiares conocidos de esta afección. La hipertrigliceridemia se ha asociado a un mayor riesgo de padecer pancreatitis (inflamación del páncreas);
- Si necesita una operación o pasa mucho tiempo sin ponerse de pie (ver sección 2: Coágulos de sangre).
- si acaba de dar a luz corre mayor riesgo de sufrir coágulos de sangre. Debe preguntar a su médico cuándo puede empezar a tomar Gestinyl tras el parto;
- si tiene una inflamación de las venas que hay debajo de la piel (tromboflebitis superficial);
- si tiene varices;
- si tiene o ha tenido antecedentes familiares con cáncer de mama o se les ha diagnosticado;
- si tiene una enfermedad hepática o de la vesícula biliar;
- si tiene diabetes;
- si tiene depresión;
- si tiene epilepsia (ver sección «Uso de Gestinyl con otros medicamentos»);
- si padece una enfermedad que le apareciera por primera vez durante el embarazo o durante un uso anterior de hormonas sexuales (por ejemplo: pérdida auditiva, porfiria —una enfermedad de la sangre—, herpes gestacional —erupciones en la piel con vesículas durante el embarazo—, corea de Sydenham —una enfermedad nerviosa en las que se suceden movimientos repentinos en el cuerpo—);
- si tiene o ha tenido cloasma (unas manchas marrones-doradas también llamadas parches de embarazo, especialmente en la cara). En este caso debe evitar el contacto con la luz solar y los rayos ultravioletas;
- si tiene angioedema hereditario (reacción alérgica severa): los productos que contienen estrógenos pueden inducir o empeorar los síntomas de angioedema. Deberá acudir al médico inmediatamente si experimenta síntomas de angioedema tales como cara, lengua o faringe hinchadas y/o dificultad al tragar o urticaria junto con dificultad para respirar.
Gestinyl y trombosis
coágulos de sangre
El uso de un anticonceptivo hormonal combinado como Gestinyl aumenta su riesgo de sufrir un coágulo de sangre en comparación con no usarlo. En raras ocasiones un coágulo de sangre puede bloquear vasos sanguíneos y provocar problemas graves.
Los coágulos de sangre se pueden formar:
- en las venas (lo que se llama «trombosis venosa», «tromboembolismo venoso» o TEV);
- en las arterias (lo que se llama «trombosis arterial», «tromboembolismo arterial» o TEA).
La recuperación de los coágulos de sangre no es siempre completa. En raras ocasiones puede haber efectos graves duraderos o, muy raramente, pueden ser mortales.
Es importante recordar que el riesgo global de un coágulo de sangre perjudicial debido a Gestinyl es pequeño.
Busque asistencia médica urgente si nota alguno de los siguientes efectos signos o síntomas.
¿Experimenta alguno de estos signos?
|
¿Qué es posible que esté sufriendo?
|
- hinchazón de una pierna o a lo largo de una vena de la pierna o pie, especialmente cuando va acompañada de:
-
- dolor o sensibilidad en la pierna, que tal vez se advierta sólo al ponerse de pie o caminar;
- aumento de la temperatura en la pierna afectada;
- cambio de color de la piel de la pierna, p. ej., si se pone pálida, roja o azul;
|
Trombosis venosa profunda
|
- falta de aliento repentina sin causa conocida o respiración agitada;
- tos repentina sin una causa clara, que puede arrastrar sangre;
- dolor agudo en el pecho que puede aumentar al respirar hondo;
- aturdimiento intenso o mareo;
- latidos del corazón acelerados o irregulares;
- dolor de estómago intenso.
Si no está segura, consulte a su médico, ya que algunos de estos síntomas como la tos o la falta de aliento se pueden confundir con una afección más leve como una infección respiratoria (p. ej., con un catarro común).
|
Embolia pulmonar
|
Síntomas que se producen con más frecuencia en un ojo:
- pérdida inmediata de visión, o bien
- visión borrosa indolora, que puede evolucionar hasta pérdida de la visión.
|
Trombosis de las venas retinianas (coágulo de sangre en el ojo)
|
- dolor, molestia, presión, pesadez en el pecho;
- sensación de opresión o plenitud en el pecho, brazo o debajo del esternón;
- sensación de plenitud, indigestión o ahogo;
- malestar de la parte superior del cuerpo que irradia a la espalda, la mandíbula, la garganta, el brazo y el estómago;
- sudoración, náuseas, vómitos o mareo;
- debilidad extrema, ansiedad o falta de aliento;
- latidos del corazón acelerados o irregulares.
|
Ataque al corazón
|
- debilidad o entumecimiento repentino de la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo;
- confusión repentina, dificultad para hablar o para comprender;
- dificultad repentina de visión en un ojo o en ambos;
- dificultad repentina para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o de la coordinación;
- dolor de cabeza repentino, intenso o prolongado sin causa conocida;
- pérdida del conocimiento o desmayo, con o sin convulsiones.
A veces los síntomas de un ictus pueden ser breves, con una recuperación casi inmediata y completa, pero de todos modos debe buscar asistencia médica urgente ya que puede correr riesgo de sufrir otro ictus.
|
Ictus
|
- hinchazón y ligera coloración azul de una extremidad;
- dolor de estómago intenso (abdomen agudo).
|
Coágulos de sangre que bloquean otros vasos sanguíneos.
|
coágulos de sangre en una vena
¿Qué puede ocurrir si se forma un coágulo de sangre en una vena?
- El uso de anticonceptivos hormonales combinados se ha relacionado con un aumento del riesgo de coágulos de sangre en las venas (trombosis venosa). No obstante, estos efectos adversos son raros. Se producen con más frecuencia en el primer año de uso de un anticonceptivo hormonal combinado.
- Si se forma un coágulo de sangre en una vena de la pierna o del pie, puede provocar trombosis venosa profunda (TVP).
- Si un coágulo de sangre se desplaza desde la pierna y se aloja en el pulmón puede provocar una embolia pulmonar.
- En muy raras ocasiones se puede formar un coágulo en una vena de otro órgano como el ojo (trombosis de las venas retinianas).
¿Cuándo es mayor el riesgo de presentar un coágulo de sangre en una vena?
El riesgo de presentar un coágulo de sangre en una vena es mayor durante el primer año en el que se toma un anticonceptivo hormonal combinado por primera vez. El riesgo puede ser también mayor si vuelve a empezar a tomar un anticonceptivo hormonal combinado (el mismo medicamento o un medicamento diferente) después de una interrupción de 4 semanas o más.
Después del primer año, el riesgo disminuye, pero siempre es algo mayor que si no estuviera tomando un anticonceptivo hormonal combinado.
Cuando deja de tomar Gestinyl, su riego de presentar un coágulo de sangre regresa a la normalidad en pocas semanas.
¿Cuál es el riesgo de presentar un coágulo de sangre?
El riesgo depende de su riesgo natural de TEV y del tipo de anticonceptivo hormonal combinado que esté tomando.
El riesgo global de presentar un coágulo de sangre en la pierna o en el pulmón (TVP o EP) con Gestinyl es pequeño:
- De cada 10 000 mujeres que no usan un anticonceptivo hormonal combinado y que no están embarazadas, unas 2 presentarán un coágulo de sangre en un año.
- De cada 10 000 mujeres que usan un anticonceptivo hormonal combinado que contiene levonorgestrel, noretisterona o norgestimato, unas 5–7 presentarán un coágulo de sangre en un año.
- De cada 10 000 mujeres que usan un anticonceptivo hormonal combinado que contiene gestodeno (como Gestinyl), unas 9– 12 mujeres presentarán un coágulo de sangre en un año.
- El riesgo de presentar un coágulo de sangre dependerá de sus antecedentes personales (ver «Factores que aumentan su riesgo de un coágulo sanguíneo» más adelante).
|
|
Mujeres que no utilizan un comprimido/parche/anillo hormonal combinado y que no están embarazadas
|
Unas 2 de cada 10 000 mujeres
|
Mujeres que utilizan un comprimido anticonceptivo hormonal combinado que contiene levonorgestrel, noretisterona o norgestimato
|
Unas 5-7 de cada 10 000 mujeres
|
Mujeres que utilizan Gestinyl
|
Unas 9-12 de cada 10 000 mujeres
|
Factores que aumentan su riesgo de sufrir un coágulo de sangre en una vena
El riesgo de tener un coágulo de sangre con Gestinyl es pequeño, pero algunas afecciones aumentan el riesgo. Su riesgo es mayor:
- si tiene exceso de peso (índice de masa corporal —IMC— superior a 30 kg/m2);
- si alguno de sus parientes próximos ha tenido un coágulo de sangre en la pierna, pulmón u otro órgano a una edad temprana (es decir, antes de los 50 años aproximadamente). En este caso podría tener un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre;
- si necesita operarse o si pasa mucho tiempo sin ponerse de pie debido a una lesión o enfermedad, o si tiene la pierna escayolada. Tal vez haya que interrumpir el uso de Gestinyl varias semanas antes de la intervención quirúrgica o mientras tenga menos movilidad. Si necesita interrumpir el uso de Gestinyl pregúntele a su médico cuándo puede empezar a usarlo de nuevo;
- al aumentar la edad (en especial por encima de los 35 años);
- si ha dado a luz hace menos de unas semanas.
El riesgo de presentar un coágulo de sangre aumenta conforme más afecciones tenga.
Los viajes en avión (de más de 4 horas) pueden aumentar temporalmente el riesgo de un coágulo de sangre, en especial si tiene alguno de los demás factores de riesgo enumerados.
Es importante que informe a su médico si sufre cualquiera de las afecciones anteriores, aunque no esté segura. Su médico puede decidir interrumpir el tratamiento con Gestinyl.
Informe a su médico si alguna de las afecciones anteriores cambia mientras está utilizando Gestinyl, por ejemplo, si un pariente próximo experimenta una trombosis sin causa conocida o si usted aumenta mucho de peso.
coágulos de sangre en una arteria
¿Qué puede ocurrir si se forma un coágulo de sangre en una arteria?
Al igual que un coágulo de sangre en una vena, un coágulo en una arteria puede provocar problemas graves, por ejemplo: un ataque al corazón o un ictus.
Factores que aumentan su riesgo de sufrir un coágulo de sangre en una arteria
Es importante señalar que el riesgo de un ataque al corazón o un ictus por utilizar Gestinyl es muy pequeño, pero puede aumentar:
- con la edad (por encima de unos 35 años);
- si fuma: cuando utiliza un anticonceptivo hormonal combinado como Gestinyl se le aconseja que deje de fumar. Si no es capaz de dejar de fumar y tiene más de 35 años, su médico puede aconsejarle que utilice un tipo de anticonceptivo diferente;
- si tiene sobrepeso;
- si tiene tensión alta;
- si algún pariente próximo ha sufrido un ataque al corazón o un ictus a una edad temprana (menos de unos 50 años): en este caso usted también podría tener mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón o un ictus;
- si usted o alguno de sus parientes próximos tiene un nivel elevado de grasa en la sangre (colesterol o triglicéridos)
- si padece migrañas, especialmente migrañas con aura;
- si tiene un problema de corazón (trastorno de las válvulas, alteración del ritmo cardíaco llamado fibrilación auricular);
- si tiene diabetes.
Si tiene una o más de estas afecciones o si alguna de ellas es especialmente grave, el riesgo de presentar un coágulo de sangre puede verse incrementado aún más.
Si alguna de las afecciones anteriores cambia mientras está utilizando Gestinyl, por ejemplo empieza a fumar, un pariente próximo experimenta una trombosis sin causa conocida o usted aumenta mucho de peso, informe a su médico.
Gestinyl y cáncer
Se ha observado un ligero incremento de aparición de cáncer de mama entre las mujeres que toman anticonceptivos combinados, aunque no se sabe realmente si esto es debido al tratamiento. Por ejemplo: puede que se hayan encontrado un mayor número de tumores en las mujeres que toman anticonceptivos combinados porque acuden con más frecuencia a hacerse chequeos. La aparición de tumores en la mama es menor después de interrumpir el tratamiento. Es importante hacerse exploraciones periódicas de mama y acudir inmediatamente al médico si se nota algún bulto.
En casos muy excepcionales se han encontrado tumores benignos de hígado, y en casos aún más excepcionales, tumores malignos de hígado entre las usuarias de la píldora. Hay que consultar al médico si se nota un dolor abdominal poco usual e intenso.
Sangrado entre períodos
Durante los primeros meses que esté tomando Gestinyl, puede aparecer un sangrado inesperado (fuera de la semana de descanso). Si el sangrado continúa después de algunos meses, o si comienza de nuevo después de unos meses, su médico deberá investigar la causa.
Que debe hacer si no se produce el sangrado en la semana de descanso
Si ha tomado todos los comprimidos correctamente, no ha vomitado ni ha tenido diarrea grave y no ha usado otros medicamentos, es muy poco probable que esté embarazada.
Si el sangrado esperado no ocurre en otros dos ciclos consecutivos, puede que esté embarazada. Contacte con su médico inmediatamente. No empiece a tomar el siguiente blíster de comprimidos hasta que no esté segura de que no está embarazada.
Toma de Gestinyl con otros medicamentos
Informe siempre al médico que le prescriba Gestinyl sobre qué otros medicamentos o preparados a base de plantas está tomando. Informe también a cualquier otro médico o dentista que le prescriba otro medicamento (o al farmacéutico que se los dispense) de que está tomando Gestinyl. Ellos pueden indicarle si usted necesita tomar medidas anticonceptivas adicionales (por ejemplo, el preservativo) y durante cuánto tiempo.
|
- Algunos medicamentos pueden hacer que Gestinyl pierda eficacia en la prevención del embarazo, o que cause sangrados inesperados. Esto incluye medicamentos usados para combatir la epilepsia (como hidantoinas, topiramato, felbamato, lamotrigina, primidona, fenitoina, barbitúricos, carbamapezina, oxcarbazepina) y la tuberculosis (como rifampicina), agentes inmunomoduladores (ciclosporina), medicamentos para el tratamiento de infecciones por VIH (ritonavir) u otras enfermedades infecciosas (griseofulvina); y preparados a base de una planta conocida como hipérico o «Hierba de San Juan» (Hypericum perforatum).
- Si quiere usar preparados a base de Hierba de San Juan mientras está tomando Gestinyl debe consultar antes a su médico.
- Gestinyl puede reducir la eficacia de otros medicamentos, por ejemplo, medicamentos que contengan agentes inmunomoduladores (ciclosporina), o el antiepiléptico lamotrigina (esto podría aumentar la frecuencia de crisis epilépticas).
- No tome Gestinyl si tiene hepatitis C y está tomando medicamentos que contienen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir, ya que esto podría producir aumentos en los resultados de pruebas hepáticas (aumento de la enzima hepática ALT). Su médico le prescribirá otro tipo de anticonceptivo antes de comenzar el tratamiento con estos medicamentos. Gestinyl se puede volver a usar aproximadamente 2 semanas después de la finalización de este tratamiento. Consulte la sección «No tome Gestinyl».
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
Pruebas de laboratorio
Si necesita hacerse un análisis de sangre, indique a su médico o a quien vaya a realizarle el análisis que está tomando un anticonceptivo, ya que los anticonceptivos orales pueden alterar el resultado de algunos análisis.
Embarazo y lactancia
Embarazo
No debe tomar Gestinyl si está embarazada. Si se produce el embarazo mientras está tomando Gestinyl debe dejar de tomarlo inmediatamente y consultar a su médico.
Lactancia
En general no se recomienda el uso de Gestinyl durante el período de lactancia. Si está lactando y quiere comenzar a tomar Gestinyl, consulte a su médico.
Conducción y uso de máquinas
No se dispone de información que sugiera que Gestinyl tenga efecto sobre la conducción o el uso de máquinas.
Gestinyl contiene lactosa y sacarosa
Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.