Glycopyrronium

Glycopyrronium is een actief ingrediënt dat wordt gebruikt om de bronchiën, d.w.z. de luchtwegen in de longen, te verwijden en wordt daarom gebruikt om chronische obstructieve longziekte (COPD) en bronchiale astma te behandelen. Het wordt ook gebruikt om overmatig zweten (hyperhidrosis) te behandelen en wordt gebruikt bij anesthesie tijdens operaties om speekselvloed en afscheiding in de keelholte te verminderen. Glycopyrronium behoort tot de groep van parasympatholytica.

Glycopyrronium bindt aan de muscarine receptoren als een competitieve antagonist. Het blokkeert dus de receptoren waaraan acetylcholine, een boodschapperstof (neurotransmitter), zich anders bindt. Dit voorkomt of verzwakt op zijn minst het effect van acetylcholine. Glycopyrronium is daarom een antagonist van acetylcholine en verzwakt het effect ervan. De muscarine receptoren van het type M1 en M3 ondervinden de sterkste verzwakking, wat een vernauwing van de bronchiën en een vermindering van zweten veroorzaakt. De spierspanning van de bronchiën wordt opgeheven en ze worden wijder, waardoor er meer lucht door kan stromen. Het sterke zweetverminderende effect werd oorspronkelijk beschouwd als een bijwerking, maar is sinds 2022 goedgekeurd als actief ingrediënt voor uitwendig (plaatselijk) gebruik, d.w.z. als zalf, crème, gel, enz. Omdat de muscarinereceptoren M1 en M3 ook aanwezig zijn in het cardiovasculaire systeem, is de kans groter dat bijwerkingen daar optreden. De voordelen van glycopyrronium zijn dat het zeer snel en zeer lang werkt.

Glycopyrronium wordt gemetaboliseerd door de lever (voornamelijk via CYP2D6) en 85% wordt uitgescheiden via de nieren. De plasmahalfwaardetijd, d.w.z. de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van het werkzame bestanddeel uit te scheiden, is ongeveer 55 minuten. Het is voor 38-44% gebonden aan plasma-eiwitten.

Neem Glycopyrronium altijd precies in zoals beschreven in de bijsluiter of zoals geadviseerd door uw arts.

Glycopyrronium is beschikbaar als inhalator of tablet voor de behandeling van astma en COPD, en als crème of tablet voor de behandeling van overmatig zweten. Het wordt ook gebruikt in operatiekamers als een oplossing voor injectie en het wordt aan kinderen gegeven als een orale oplossing ("sap") om overmatig speekselen te behandelen. Door de vele verschillende vormen van toepassing (toepassingsmethodes) is het niet mogelijk om te spreken van een gemeenschappelijke dosis.

De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

Zeer vaak:

• Droge mond
• Onderdrukte melkafscheiding
• verstopping
• diarree
• misselijkheid en braken
• gevoel van warmte
• verstopte neus
• Blaasledigingsstoornissen (urineretentie)
• Prikkelbaarheid

Vaak:

• Infecties van de bovenste luchtwegen en/of urinewegen
• Longontsteking (ontsteking van de longen)
• Sufheid
• Koorts
• Bloedneuzen
• Uitslag

Soms:

• Slechte adem
• Schimmelinfectie in de mond en keel
• Bewegingsstoornissen van het maagdarmkanaal
• Verwijde pupillen (mydriasis)
• Onwillekeurige oogbewegingen (nystagmus)
• Hoofdpijn
• Uitdroging
• Dorst

Frequentie onbekend:

• allergische reacties
• rusteloosheid
• hyperactiviteit
• slaapstoornissen
• Verhoogde intraoculaire druk
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie)
• droge ogen
• trage hartslag (bradycardie)
• Ontsteking van de sinussen (sinusitis)
• Droge huid
• Sterke drang om te plassen

• Kaliumchloride
• anticholinergica
• krampstillende middelen
• Topiramaat voor de behandeling van epilepsie
• Antihistaminica voor de behandeling van allergieën
• Clozapine
• Haloperidol
• fenotiazine
• Botulinetoxine (bijv. Botox)
• Antidepressiva
• Opioïden voor ernstige pijn
• Corticosteroïden voor de behandeling van ontstekingsziekten
• ß-sympathomimetica - het kan het hartslagverhogende effect verhogen
• Bij gelijktijdige inname met cimetidine is er mogelijk minder uitscheiding via de nieren, waardoor er meer van het werkzame bestanddeel in het lichaam achterblijft

Glycopyrronium mag niet worden ingenomen in de volgende gevallen

• als u allergisch bent voor glycopyrronium
• glaucoom
• in geval van plasstoornissen (urineretentie)
• ernstige nierziekte
• bij obstructie van de maaguitgang (pylorische stenose)
• bij diarree
• colitis ulcerosa
• Maagpijn en zwelling
• myasthenia gravis (spierzwakte)
• bij het syndroom van Sjörgen

Het gebruik voor kinderen jonger dan 3 jaar is niet toegestaan.

Glycopyrronium mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap omdat er geen ervaringsrapporten beschikbaar zijn.

Glycopyrronium mag niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding omdat niet bekend is of het overgaat in de moedermelk en omdat van glycopyrronium bekend is dat het de melkafscheiding (lactatie) remt.