No tome Claritromicina ALMUS
• Si es alérgico a claritromicina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluídos en la sección 6).
• Si es alérgico a los antibióticos macrólidos.
• Si su médico le ha dicho que tiene los niveles anormalmente bajos de potasio o magnesio en la sangre (hipopotasemia o hipomagnesemia).
• Si está tomando otros medicamentos tales como cisaprida (para problemas gastrointestinales), pimozida (para trastornos psiquiátricos), terfenadina o astemizol (para la alergia o fiebre del heno).
• Si tiene antecedentes de trastornos en el ritmo del corazón (arritmia cardiaca ventricular, incluyendo torsade de pointes) o anormalidades en el electrocardiograma (ECG) como el “síndrome QT prolongado”.
• Si está tomando otros medicamentos conocidos por causar trastornos graves del ritmo cardiaco.
• Si toma esos medicamentos junto con claritromicina podría tener problemas cardíacos que pueden llegar a ser graves. Consulte con su médico para que le aconseje un medicamento alternativo.
• Si está tomando ergotamina o dihidroergotamina (para la migraña).
• Si está tomando simvastatina o lovastatina (para reducir el colesterol),
• Si padece un trastorno hepático grave con trastorno renal al mismo tiempo.
• Si está tomando ticagrelor o ranolazina (medicamentos para el corazón).
• Si tiene hipopotasemia (niveles bajos de potasio en sangre).
• Si está tomando colchicina (para prevenir la gota).
• Si está tomando un medicamento con lomitapida.
Advertencias y pecauciones:
Consulte a su médico antes de empezar a tomar Claritromicina Almus.
• Si está embarazada, especialmente, si está de menos de 3 meses. (Ver sección Embarazo y lactancia).
• Si padece alguna enfermedad del riñón (insuficiencia renal de moderada a grave).
• Si tiene alguna enfermedad del hígado.
• Si tiene problemas en el corazón, especialmente problemas en el ritmo del corazón (por ejemplo, síndrome de prolongación de QT).
• Si presentara diarrea porque el tratamiento con claritromicina, como para la mayoría de los antibióticos, puede causar colitis pseudomembranosa (inflamación del intestino grueso que causa diarrea y dolor abdominal) por el microorganismo Clostridium difficile y el médico debe descartar este diagnóstico.
• Si está tomando triazolam o midazolam (sedantes).
• Si está tomando algún medicamento que pueda afectar al oído. Su médico le hará un control auditivo durante y después del tratamiento.
• Si ha tomado otros antibióticos del grupo de los macrólidos o los antibióticos lincomicina o clindamicina y la infección no se ha resuelto como consecuencia de estar producida por un germen resistente, o bien no ha podido utilizar estos antibióticos por este motivo. Existe la posibilidad de que la claritromicina no sea eficaz y la infección no se cure porque el germen causante de su infección también sea resistente a claritromicina. Consulte con su médico cualquier duda a este respecto. Se han detectado casos de resistencia antibióticos como macrólidos en infecciones por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes o Streptococcus pnemoniae.
• Si sufre alguna reacción aguda como anafilaxia, Síndrome de Stevens-Johnson o necrolisi epidérmica tóxica (enfermedad cutánea), su médico le interrumpirá inmediatamente el tratamiento.
• Si estuviera tomando lovastatina o simvastatina para disminuir su nivel de colesterol, porque al tomarse junto con claritromicina puede aumentar el riesgo de rabdomiolisis (un trastorno que afectaría sus músculos).
• Si toma insulina y/o hipoglucemiantes (medicamentos que reducen los niveles de azúcar en sangre) se recomienda un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre.
• Si toma ciertos medicamentos que pueden reducir la eficacia de la claritromicina (inductores del enzima citrocromo CYP3A4).
• Si estuviera tomando anticoagulantes orales porque se recomienda que le controlen el tiempo de protrombina.
Uso de otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
• Los medicamentos citados a continuación no deben tomarse junto con claritromicina ALMUS: astemizol y terfenadina (para la alergia) y cisaprida (para problemas gastrointestinales), ya que dichos medicamentos si se administran junto con claritromicina pueden aumentar el riesgo de problemas cardíacos graves.
• Tampoco puede utilizar ergotamina o dihidroergotamina ya que si los toma junto con claritromicina puede padecer un ergotismo (toxicidad aguda producida por fármacos derivados del cornezuelo de centeno) caracterizada por vasoespasmo (contracción de las paredes de las arterias que hace difícil el paso de la sangre por ellas) e isquemia (falta de oxígeno) de las extremidades y otros tejidos, incluyendo el sistema nervioso central.
• Medicamentos que reducen los niveles de colesterol de la clase de lovastatina y simvastatina.
Se aumenta el riesgo de rabdomiolisis (alteración de los músculos).
Los medicamentos siguientes deben tomarse con precaución durante el tratamiento con claritromicina y consultarlo antes con su médico ya que puede ser necesario una disminución de la dosis y un estrecho seguimiento:
• Anticoagulantes orales (warfarina u otro anticoagulante, por ejemplo, dabigatrán, rivaroxabán, apixabán (para diluir la sangre)). Puede verse incrementado el riesgo de hemorragia.
• Antiarritmicos como quinidina o disopiramida,
• Antiepilépticos, para la epilepsia: fenitoína, carbamazepina, valproato.
• Fenobarbital, utilizado como sedante y anticonvulsivante.
• Ciertos agentes inmunosupresores, que reducen la capacidad de defensa ante elementos extraños y que se utilizan por ejemplo en trasplante de órganos: ciclosporina, tacrólimus y sirolimus.
• Ciertos agentes anticancerígenos tales como los alcaloides de la vinca: vinblastina.
• Benzodiacepinas, para la ansiedad y el insomnio: alprazolam, midazolam, triazolam.
• Hierba de San Juan, utilizada para tratar la depresión.
• Antifúngicos, para infecciones producidas por hongos: fluconazol, itraconazol, ketoconazol.
• Antiretrovirales, para la infección por VIH: zidovudina, efavirenz, nevirapina, ataznavir, saquinavir, etravirina.
El tratamiento simultáneo con claritromicina y zidovudina puede producir un descenso en las concentraciones en sangre de zidovudina debido a que claritromicina parece interferir con la absorción oral de zidovudina. Por lo tanto, se recomienda espaciar la administración de las dosis de ambos medicamentos.
• Insulina, glibenclamida, repaglinida, medicamento que se usan para tratar la diabetes.
• Antagonistas de los canales de calcio como verapamilo, amlodipino diltiazem, ya que hay riesgo de hipotensión.
Antibióticos com rifampicina, rifabutina o rifapentina.
• Otros: digoxina (para el corazón), teofilina (para el asma), tolterodina (para la vejiga hiperactiva).
• Existen informes de toxicidad de colchicina (medicamento que se usa para la gota) cuando se toma junto con claritromicina, especialmente en ancianos, algunos de los cuales tenían problemas renales.
Los medicamentos siguientes aumentan la cantidad de claritromicina absorbida de la dosis administrada, por lo que debe consultar a su médico antes de tomarlos:
• Omeprazol (para trastornos digestivos como úlcera y reflujo gastroesofágico). La administración conjunta de claritromicina y omeprazol eleva los niveles en sangre de ambos medicamentos.
• Ritonavir (para infección por VIH). La administración conjunta de ritonavir y claritromicina produce una importante reducción de la eliminación de claritromicina, por lo que ésta permanece durante más tiempo inalterada en el organismo, aunque debido al amplio margen terapéutico de claritromicina no debería ser necesario un ajuste de la dosis si usted tiene una función del riñón normal. Sin embargo, si padece alguna enfermedad del riñón (aclaramiento de creatinina entre 30-60 ml/min y < 30 ml/min), el médico deberá realizar un ajuste de la dosis de claritromicina en un 50% y 75%, respectivamente.
• En la postcomercialización se han observado interacciones entre los medicamentos siguientes que tienen un metabolismo similar y eritromicina o claritromicina: alprazolam, astemizol, carbamazepina, cilostazol, cisaprida, disopiramida, ergotamina, dihidroergotamina, lovastatina, metilprednisolona, midazolam, omeprazol, pimozida, quinidina, sildenafilo, tadalafilo, terfenadina, triazolam y vardenafilo.
• Claritromicina puede afectar de manera negativa la eficacia de los antibióticos conocidos como “betalactámicos” a los que pertenecen las penicilinas (amoxicilina, ampicilina, etc.) y las cefalosporinas (cefuroxima, cefaclor, etc), así como con los efectos de los antibióticos lincomicina y clindamicina.
Toma de Claritromicina ALMUS con alimentos y bebidas
Los comprimidos de Claritromicina ALMUS pueden tomarse antes, durante o después de las comidas, ya que la presencia de alimentos en el tubo digestivo no modifica la actividad del medicamento.
Embarazo y lactancia
Si está embarazada o en perdiodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
No ha sido establecida la seguridad de claritromicina durante el embarazoy durante la lactancia. Claritromicina se excreta por la leche materna. Si está en periodo de lactancia no tome este medicamento.
Conducción y uso de máquinas
No existe evidencia de que Claritromicina tenga efectos en la capacidad de conducir o usar máquinas. En caso de aparición de mareos, vértigos, confusión y desorientación evite conducir o manejar maquinaria.
