Krankengeschichte und regelmĂ€Ăige medizinische Untersuchungen/Kontrolluntersuchungen
Die Anwendung einer Hormonersatztherapie ist mit Risiken verbunden, die bei der Entscheidung ĂŒber den Beginn oder die WeiterfĂŒhrung einer solchen Therapie berĂŒcksichtigt werden mĂŒssen.
Die Erfahrungen bei der Behandlung von Frauen mit vorzeitiger Menopause (aufgrund von Ovarialinsuffizienz [Eierstockversagen] oder einer Operation) sind beschrÀnkt. Falls Sie eine
vorzeitige Menopause haben, können die Risiken der Anwendung einer Hormonersatztherapie unterschiedlich sein. Sprechen Sie bitte darĂŒber mit Ihrem Arzt.
Vor Beginn (oder Wiederbeginn) einer Hormonersatztherapie wird Sie Ihr Arzt ĂŒber Ihre eigene Krankengeschichte und die Ihrer Familie befragen. Ihr Arzt wird eventuell auch eine körperliche Untersuchung durchfĂŒhren. Diese kann bei Bedarf auch eine Untersuchung Ihrer BrĂŒste und/oder Ihrer inneren Organe umfassen.
Sobald Sie damit begonnen haben, Activelle einzunehmen, sollten Sie bei Ihrem Arzt regelmĂ€Ăige Kontrolluntersuchungen durchfĂŒhren lassen (mindestens einmal jĂ€hrlich). Bei diesen Kontrolluntersuchungen sollten Sie mit Ihrem Arzt den Nutzen und die Risiken einer FortfĂŒhrung der Einnahme von Activelle besprechen.
Lassen Sie auch regelmĂ€Ăig Brustuntersuchungen nach Empfehlungen Ihres Arztes durchfĂŒhren.
Activelle darf nicht eingenommen werden,
wenn einer der folgenden Punkte fĂŒr Sie zutrifft. Wenn Sie sich bei einem der nachstehenden Punkte nicht sicher sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Einnahme von Activelle beginnen. Nehmen Sie Activelle nicht ein:
- wenn Sie Brustkrebs haben oder hatten, oder ein entsprechender Verdacht besteht
- wenn Sie Krebs der GebÀrmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom) oder eine andere estrogenabhÀngige Krebskrankheit, haben oder hatten, oder ein entsprechender Verdacht besteht
- wenn Sie Blutungen aus der Scheide haben, deren Ursache nicht geklÀrt ist
- wenn Sie eine ĂŒbermĂ€Ăige Verdickung der GebĂ€rmutterschleimhaut
(Endometriumhyperplasie) haben, die nicht behandelt wird
- wenn Sie ein Blutgerinnsel in einer Vene (venöse Thromboembolie), etwa in den Beinen (tiefe Venenthrombose) oder in der Lunge (Lungenembolie), haben oder jemals hatten
- wenn Sie eine Blutgerinnungsstörung haben (wie Protein-C-, Protein-S- oder Antithrombinmangel)
- wenn Sie eine Krankheit, die durch Blutgerinnsel in den Arterien verursacht wird, wie etwa einen
Herzinfarkt, Schlaganfall oder Angina pectoris, haben oder bereits einmal hatten
- wenn Sie eine Lebererkrankungen haben oder hatten und solange sich Ihre Leberfunktionswerte nicht normalisiert haben
- wenn Sie eine seltene Stoffwechselerkrankung mit der Bezeichnung âPorphyrieâ haben, die innerhalb von Familien weitergegeben (vererbt) wird
- wenn Sie allergisch (ĂŒberempfindlich) gegen Estradiol, Norethisteronacetat oder einen der in Abschnitt 6 genannten sonstigen Bestandteile von Activelle sind.
Wenn eine der oben genannten Erkrankungen wÀhrend der Anwendung von Activelle erstmals bei Ihnen auftritt, brechen Sie die weitere Einnahme ab und fragen Sie sofort Ihren Arzt um Rat.
Warnhinweise und VorsichtsmaĂnahmen
Informieren Sie vor Beginn der Behandlung Ihren Arzt, falls Sie jemals eines der folgenden Probleme hatten, da diese wĂ€hrend der Behandlung mit Activelle wieder auftreten oder sich verschlechtern könnten. In einem solchen Fall sollten Sie Ihren Arzt hĂ€ufiger fĂŒr entsprechende Kontrolluntersuchungen aufsuchen:
- Myome (gutartige GeschwĂŒlste in der GebĂ€rmutter)
- Ansiedlung von GebĂ€rmutterschleimhaut auĂerhalb der GebĂ€rmutter (Endometriose) oder eine Krankengeschichte mit ĂŒbermĂ€Ăiger Verdickung der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie)
- erhöhtes Risiko fĂŒr die Bildung von Blutgerinnsel (siehe âBlutgerinnsel in einer Vene (venöse Thromboembolie)â)
- erhöhtes Risiko fĂŒr eine estrogenabhĂ€ngige Krebserkrankung (wenn Sie etwa eine Mutter, Schwester oder GroĂmutter haben, die Brustkrebs hatte)
- Bluthochdruck
- eine Lebererkrankung wie etwa einen gutartigen Lebertumor
- Diabetes
- Gallensteine
- MigrÀne oder starke Kopfschmerzen
- eine Erkrankung des Immunsystems, die zahlreiche Körperorgane betreffen kann (systemischer Lupus erythematodes, SLE)
- Epilepsie
- Asthma
- eine Erkrankung, die das Trommelfell und das Gehör betrifft (Otosklerose)
- sehr hohe Blutfettwerte (Triglyzeride)
- FlĂŒssigkeitsansammlung aufgrund von Herz- oder Nierenprobleme
- eine Erkrankung mit der Bezeichnung Hypothyreose (wenn Ihre SchilddrĂŒse nicht genĂŒgend SchilddrĂŒsenhormone produziert) und Sie eine SchilddrĂŒsenhormonersatztherapie anwenden mĂŒssen.
- Eine Erkrankung mit der Bezeichnung hereditĂ€res (d.h. vererbtes) Angioödem oder falls Sie Symptome wie rasches Anschwellen von HĂ€nden, FĂŒĂen, Gesicht, Lippen, Augen, Zunge, Rachen (Blockade der Atemwege) oder des Verdauungstrakts haben.
- Laktoseintoleranz.
Beenden Sie die Einnahme von Activelle und suchen Sie sofort einen Arzt auf
Wenn Sie wÀhrend der Anwendung einer Hormonersatztherapie eine der folgenden Situationen bei sich feststellen:
Weitere Informationen siehe âBlutgerinnsel in einer Vene (Thrombose)â.
Hinweis: Activelle ist kein VerhĂŒtungsmittel. Wenn es weniger als 12 Monate her ist, seit Sie Ihre letzte Regelblutung hatten oder wenn Sie unter 50 Jahre alt sind, mĂŒssen Sie unter UmstĂ€nden noch eine zusĂ€tzliche VerhĂŒtungsmethode anwenden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden. Fragen Sie dazu Ihren Arzt um Rat.
Hormonersatztherapie und Krebs
ĂbermĂ€Ăiges Wachstum der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie) und Krebs der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom)
Die Anwendung einer Hormonersatztherapie mit Estrogen alleine wird das Risiko eines ĂŒbermĂ€Ăigen Wachstums der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie) und von Krebs der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom) erhöhen.
Das Gestagen in Activelle schĂŒtzt Sie vor diesem zusĂ€tzlichen Risiko.
Vergleich
Bei Frauen, bei denen die GebÀrmutter noch nicht entfernt wurde und die keine Hormonersatztherapie verwenden, wird bei durchschnittlich 5 von 1.000 Frauen im Alter zwischen 50 und 65 Jahren ein Endometriumkarzinom diagnostiziert.
Bei Frauen im Alter von 50 bis 65 Jahren, die noch ihre GebÀrmutter haben und die eine reine Estrogen-Hormonersatztherapie verwenden, wird bei 10 bis 60 von 1000 Frauen ein Endometriumkarzinom diagnostiziert (d.h. zwischen 5 bis 55 zusÀtzliche Àlle), und zwar je nach Dosis und Dauer der Anwendung.
UnregelmĂ€Ăige Blutung
WĂ€hrend der ersten 3-6 Monate der Anwendung von Activelle könnten Sie unregelmĂ€Ăige Blutungen oder Durchbruchsblutungen (Bluttropfen aus der Scheide) haben.
Falls die unregelmĂ€Ăigen Blutungen aber
- lĂ€nger als fĂŒr die ersten 6 Monate bestehen,
- einsetzen, nachdem Sie Activelle bereits lÀnger als 6 Monate angewendet haben,
- weiterbestehen, nachdem Sie Activelle abgesetzt haben,
fragen Sie sobald wie möglich Ihren Arzt um Rat.
Brustkrebs
Es gibt Hinweise, dass die Anwendung einer kombinierten Estrogen-Gestagen-HRT und möglicherweise auch die einer reinen Estrogen-HRT das Brustkrebsrisiko erhöht. Dieses zusĂ€tzliche Risiko hĂ€ngt von der Dauer der HRT ab. Das zusĂ€tzliche Risiko wird innerhalb einiger Jahre erkennbar. Es geht jedoch innerhalb einiger Jahre (maximal 5 Jahre) nach Beendigung der HRT wieder auf das Normalniveau zurĂŒck.
Vergleich
Bei Frauen im Alter von 50 bis 79 Jahren, die keine HRT anwenden, werden im Durchschnitt 9 bis 17 von 1.000 Frauen in einem Zeitraum von 5 Jahren mit Brustkrebs diagnostiziert.
Bei Frauen im Alter von 50 bis 79 Jahren, die eine Estrogen-Gestagen-HRT 5 Jahre lang anwenden, gibt es 13 bis 23 Àlle pro 1.000 Anwenderinnen (d.h. zusÀtzliche 4 bis 6 FÀlle).
Kontrollieren Sie regelmĂ€Ăig Ihre BrĂŒste. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, falls Sie VerĂ€nderungen an Ihren BrĂŒsten feststellen, wie etwa
- Vertiefungen oder Hautdellen
- VerÀnderungen an den Brustwarzen
- sichtbare oder fĂŒhlbare Knoten oder Schwellungen
Falls Sie die Möglichkeit haben, am Programm zur FrĂŒherkennung von Brustkrebs (Mammographie- Screening-Programm) teilzunehmen, sollten Sie dieses Angebot nutzen. Informieren Sie die Fachkraft, die die Mammographie durchfĂŒhrt, dass Sie ein Arzneimittel zur Hormonersatzbehandlung einnehmen. Arzneimittel, die zur Hormonersatzbehandlung eingenommen werden, können das Brustgewebe dichter machen und dadurch das Ergebnis der Mammographie beeinflussen. Wenn die Dichte des Brustgewebes erhöht ist, können möglicherweise nicht alle Knoten erkannt werden.
Eierstockkrebs
Eierstockkrebs ist selten â viel seltener als Brustkrebs. Die Anwendung von Estrogen- Monoarzneimitteln oder kombinierten Estrogen-Gestagen-Arzneimitteln zur Hormonersatzbehandlung ist mit einem leicht erhöhten Risiko, Eierstockkrebs zu entwickeln, verbunden.
Das Risiko, Eierstockkrebs zu entwickeln, Ă€ndert sich mit dem Alter. Zum Beispiel werden bei Frauen im Alter zwischen 50 und 54 Jahren, die keine Hormonersatzbehandlung anwenden, ĂŒber einen 5- Jahres-Zeitraum etwa 2 Ă€lle von Eierstockkrebs pro 2000 Frauen diagnostiziert. Bei Frauen, die eine Hormonersatzbehandlung 5 Jahre lang anwenden, treten etwa 3 FĂ€lle pro 2000 Anwenderinnen auf (d. h. etwa 1 zusĂ€tzlicher Fall).
Auswirkungen einer HRT auf Herz und Kreislauf
Blutgerinnsel in einer Vene (venöse Thromboembolie)
Das Risiko einer Bildung von Blutgerinnseln in den Venen ist bei Frauen mit einer HRT um das 1,3- bis 3-Fache höher als bei Frauen ohne HRT, insbesondere im ersten Behandlungsjahr.
Blutgerinnsel können schwerwiegend sein und wenn ein Blutgerinnsel in die Lunge wandert, kann es Brustschmerzen, Atemnot, Bewusstlosigkeit oder sogar den Tod verursachen.
Es ist wahrscheinlicher, dass mit zunehmendem Alter ein Blutgerinnsel in den Venen auftritt, und wenn einer der folgenden Punkte fĂŒr Sie zutrifft. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn einer dieser Punkte fĂŒr Sie zutrifft:
- Sie können aufgrund einer gröĂeren Operation, Verletzung oder Erkrankung fĂŒr lĂ€ngere Zeit nicht gehen (siehe auch Abschnitt 3 âWenn Sie sich einer Operation unterziehen mĂŒssenâ)
- Sie sind stark ĂŒbergewichtig (BMI >30 kg/mÂČ)
- Sie haben ein Blutgerinnungsproblem, das eine Langzeitbehandlung mit einem Arzneimittel zur Vorbeugung von Blutgerinnseln erforderlich macht
- Bei einem Ihrer nahen Verwandten sind bereits Blutgerinnsel in den Beinen, der Lunge oder einem anderen Organ aufgetreten
- Sie haben systemischen Lupus erythematodes (SLE)
- Sie haben Krebs.
Zeichen eines Blutgerinnsels, siehe unter âBeenden Sie die Einnahme von Activelle und suchen Sie sofort einen Arzt aufâ.
Vergleich
Bei Frauen im Alter von 50 bis 59 Jahren, die keine HRT anwenden, wĂŒrde man in einem Zeitraum von 5 Jahren bei durchschnittlich 4 bis 7 Frauen von 1.000 ein Blutgerinnsel in einer Vene erwarten. Bei Frauen zwischen 50 und 59 Jahren, die eine Estrogen-Gestagen-HRT ĂŒber 5 Jahre anwenden, sind es 9 bis 12 Ă€lle pro 1.000 Anwenderinnen (d.h. 5 zusĂ€tzliche FĂ€lle).
Herzerkrankungen (Herzinfarkt)
Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine HRT einen Herzinfarkt verhindern kann. Frauen im Alter ĂŒber 60 Jahre, die eine Estrogen-Gestagen-HRT anwenden, haben ein etwas höheres Risiko, eine Herzerkrankung zu entwickeln als solche, die keine HRT anwenden.
Schlaganfall
Das Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, ist bei HRT-Anwenderinnen im Vergleich zu Nicht- Anwenderinnen um etwa das 1,5-Fache erhöht. Die Zahl der zusÀtzlichen SchlaganfÀlle aufgrund der Anwendung einer HRT erhöht sich mit zunehmendem Alter.
Vergleich
Bei Frauen im Alter von 50 bis 59 Jahren, die keine HRT anwenden, wĂŒrde man in einem Zeitraum von 5 Jahren bei durchschnittlich 8 von 1.000 einen Schlaganfall erwarten.
Bei Frauen im Alter von 50 bis 59 Jahren, die eine HRT anwenden, sind es 11 Àlle pro 1.000 Anwenderinnen in einem Zeitraum von 5 Jahren (d.h. 3 zusÀtzliche FÀlle).
Andere Erkrankungen
HRT verhindert keinen GedĂ€chtnisverlust. Es gibt einige Hinweise fĂŒr ein höheres Risiko eines GedĂ€chtnisverlustes bei Frauen, die erst nach einem Alter von 65 mit einer HRT beginnen. Fragen Sie bitte Ihren Arzt um Rat.
Einnahme von Activelle zusammen mit anderen Arzneimitteln
Einige Arzneimittel können die Wirkung von Activelle beeintrĂ€chtigen. Dies könnte zu unregelmĂ€Ăigen Blutungen fĂŒhren. Dies gilt fĂŒr die folgenden Arzneimittel:
- Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie (z. B. Phenobarbital, Phenytoin und Carbamazepin)
- Arzneimittel zur Behandlung von Tuberkulose (z. B. Rifampicin und Rifabutin)
- Arzneimittel zur Behandlung von HIV-Infektionen (z. B. Nevirapin, Efavirenz, Ritonavir und Nelfinavir)
- Arzneimittel zur Behandlung von Hepatitis C Infektionen (z. B Telaprevir)
- pflanzliche Zubereitungen, die Johanniskraut (Hypericum perforatum) enthalten.
Andere Arzneimittel können die Wirkung von Activelle verstÀrken:
Arzneimittel, die Ketoconazol (ein Mittel gegen Pilzinfektionen) enthalten.
Activelle kann einen Einfluss auf die gleichzeitige Behandlung mit Ciclosporin haben.
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kĂŒrzlich andere Arzneimittel eingenommen/angewendet haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel anzuwenden/einzunehmen, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, pflanzliche Arzneimittel oder andere Naturprodukte handelt.
Laboruntersuchungen
Falls Sie eine Blutuntersuchung benötigen, informieren Sie Ihren Arzt oder das Laborpersonal, dass Sie Activelle anwenden, da dieses Arzneimittel einige Testergebnisse beeinflussen kann.
Einnahme von Activelle zusammen mit Nahrungsmitteln und GetrÀnken
Die Filmtabletten können zusammen mit Nahrungsmitteln und GetrÀnken, aber auch unabhÀngig von den Mahlzeiten eingenommen werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft: Activelle ist nur zur Anwendung bei postmenopausalen Frauen vorgesehen. Wenn Sie schwanger werden, mĂŒssen Sie die Behandlung mit Activelle sofort abbrechen und Ihren Arzt verstĂ€ndigen.
Stillzeit: Sie dĂŒrfen Activelle wĂ€hrend der Stillzeit nicht einnehmen.
VerkehrstĂŒchtigkeit und Ă€higkeit zum Bedienen von Maschinen
Activelle hat keine bekannten Auswirkungen auf die VerkehrstĂŒchtigkeit und die Ă€higkeit zum Bedienen von Maschinen.
Activelle enthÀlt Lactose
Activelle enthĂ€lt Lactose-Monohydrat. Bitte nehmen Sie Activelle erst nach RĂŒcksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer ZuckerunvertrĂ€glichkeit leiden.