O que se deve tomar em consideração antes de utilizá-lo?
Não tome Sertralina Gluvat
- Se tem alergia à sertralina, ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
- Se está a tomar ou tomou medicamentos denominados inibidores da monoaminoxidase (IMAOs como selegilina, moclobemida) ou fármacos semelhantes aos IMAOs (como linezolida). Se parar o tratamento com sertralina,
deve esperar, pelo menos, uma semana antes de iniciar o tratamento com um IMAO. Após parar o tratamento com um IMAO, deve esperar pelo menos 2 semanas antes de iniciar o tratamento com sertralina.
Se está a tomar um medicamento denominado pimozida (um medicamento para doenças mentais tais como psicose).
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Sertralina Gluvat
Os medicamentos nem sempre são adequados para todas as pessoas. Informe o seu médico antes de tomar Sertralina Gluvat caso tenha ou tenha tido no passado qualquer uma das seguintes condições:
- Síndrome serotoninérgica ou sindrome neuroléptica maligna. Em casos raros, estas síndromes podem ocorrer quando toma certos medicamentos ao mesmo tempo que a sertralina (para saber os sintomas, ver secção 4 “Efeitos secundários possíveis”). O seu médico deve ter-lhe dito se teve esta doença no passado.
- Se tem baixo nível de sódio no sangue, uma vez que isto pode acontecer como
resultado do tratamento com Sertralina Gluvat. Também deverá informar o seu médico caso esteja a tomar certos medicamentos para a pressão arterial elevada (hipertensão), uma vez que estes medicamentos também podem alterar os níveis de sódio no sangue.
- Tenha especial precaução caso seja idoso uma vez que pode ter um risco aumentado de ter um baixo nível de sódio no sangue (ver acima).
- Se está muito desidratado – por exemplo, se esteve doente ou teve diarreia grave.
- Doença hepática; o seu médico poderá decidir que deve tomar uma dose mais baixa de Sertralina Gluvat.
- Diabetes; os seus níveis de glicose podem ser alterados devido a Sertralina Gluvat e os seus medicamentos para a diabetes podem necessitar de ajuste da dose.
- Epilepsia ou antecedentes de convulsões. Caso tenha uma crise epilética (convulsões), contacte o seu médico imediatamente.
- Se sofreu de doença maníaco-depressiva (doença bipolar) ou esquizofrenia. Caso tenha um episódio maníaco, contacte o seu médico imediatamente.
- Se tem ou teve anteriormente pensamentos de autoagressão ou suicidas (ver abaixo “Pensamentos suicidas e agravamento da depressão ou perturbação da ansiedade”).
- Se sofreu de perturbações hemorrágicas ou se está tomar medicamentos que aumentem a fluidez do sangue (por exemplo, ácido acetilsalicílico (aspirina) ou varfarina) ou que possam aumentar o risco de hemorragia.
- Se for uma criança ou adolescente com idade inferior a 18 anos. Sertralina Gluvat deve apenas ser utilizado para tratar crianças e adolescentes com idades entre os 6- 17 anos que sofram de perturbação obsessivo-compulsiva. Se estiver a ser tratado para esta perturbação, o seu médico irá querer monitorizá-lo de perto (ver “Crianças e adolescentes” abaixo).
- Se estiver a fazer terapia eletroconvulsiva (TEC).
- Se tem história de glaucoma (pressão elevada no olho).
- Se tem baixos níveis de potássio no sangue, história familiar de morte súbita ou problemas cardíacos, outros problemas cardíacos ou se está a utilizar medicamentos conhecidos por afetar o ritmo dos batimentos cardíacos. Tem maior risco de ter problemas com o ritmo dos batimentos cardíacos (prolongamento QT, Torsade de Pointes).
Acatisia/irrequietude:
A utilização de sertralina tem sido associada a uma instabilidade perturbadora e necessidade de se mover, muitas vezes acompanhada por uma incapacidade de estar ou permanecer quieto (acatisia). A probabilidade de ocorrência é maior nas primeiras semanas de tratamento. O aumento da dose pode ser prejudicial, por isso se desenvolver estes sintomas contacte imediatamente o seu médico.
Reações de privação:
Efeitos secundários relacionados com a interrupção do tratamento (reações de privação) são comuns, sobretudo se o tratamento for interrompido abruptamente (ver secção 3 “Se parar de tomar Sertralina Gluvat” e secção 4 “Efeitos secundários possíveis”). O risco de reações de privação depende da duração do tratamento, da dose e da taxa de redução da
dose. Tais sintomas são, geralmente, ligeiros a moderados, no entanto, podem ser graves em alguns doentes. Ocorrem habitualmente nos primeiros dias após a interrupção do tratamento. De um modo geral, tais sintomas desaparecem em 2 semanas. Em alguns doentes podem durar mais tempo (2-3 meses ou mais). Aquando da interrupção do tratamento com sertralina, é recomendada a redução gradual da dose durante um período de algumas semanas ou meses, devendo sempre discutir a melhor forma de interromper o tratamento com o seu médico.
Pensamentos suicidas e agravamento da depressão ou perturbação da ansiedade:
Se se encontra deprimido e/ou tem perturbações de ansiedade pode, por vezes, pensar em autoagredir-se ou suicidar-se. Estes pensamentos podem aumentar no início do tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos demoram cerca de duas semanas a fazerem-se sentir mas, por vezes, pode demorar mais tempo.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
- Se tem antecedentes de ter pensamentos sobre suicidar-se ou autoagredir-se.
-
Se é um jovem adulto. A informação proveniente de ensaios clínicos revelou um maior risco de comportamento suicida em indivíduos adultos com menos de
25 anos de idade com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.
Se em qualquer momento tiver pensamentos de autoagressão ou suicídio deverá contactar o seu médico ou dirigir-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si contar a um familiar ou a um amigo próximo que se encontra deprimido ou que tem perturbações de ansiedade e dar-lhes este folheto a ler. Poderá também pedir-lhes que lhe digam caso verifiquem um agravamento do seu estado de depressão ou ansiedade ou se ficarem preocupados com alterações no seu comportamento.
Crianças e adolescentes
A sertralina não deve, normalmente, ser utilizada em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos, exceto no caso de doentes com Perturbação Obsessivo-Compulsiva (POC). Doentes com idade inferior a 18 anos apresentam um risco acrescido de efeitos indesejáveis tais como, tentativa de suicídio, pensamentos de autoagressão e suicídio (pensamentos suicidas) e hostilidade (predominantemente agressão, comportamento de oposição e cólera), quando são tratados com medicamentos desta classe. Apesar disso, o médico poderá prescrever Sertralina Gluvat a doentes com idade inferior a 18 anos quando decida que tal é necessário. Se o seu médico lhe prescreveu Sertralina Gluvat e tem menos de 18 anos e gostaria de discutir esta questão, volte a contactá-lo. Deverá informar o seu médico se algum dos sintomas acima mencionados se desenvolver ou piorar enquanto estiver a tomar Sertralina Gluvat. Não foram ainda demonstrados os efeitos de segurança de Sertralina Gluvat a longo prazo, no que respeita ao crescimento, à maturação, à aprendizagem (cognição) e ao desenvolvimento comportamental neste grupo etário.
Outros medicamentos e Sertralina Gluvat
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Alguns medicamentos podem afetar o modo como Sertralina Gluvat atua, ou Sertralina Gluvat pode reduzir a efetividade de outros medicamentos tomados ao mesmo tempo.
Tomar Sertralina Gluvat com os medicamentos seguintes pode causar efeitos secundários graves:
- Medicamentos denominados inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) como a moclobemida (para tratar a depressão) e selegilina (para tratar a doença de Parkinson), o antibiótico linezolida e o azul de metileno (para tratar os níveis elevados de metaemoglobina no sangue). Não utilize Sertralina Gluvat com estes medicamentos.
- Pimozida, um medicamento para tratar perturbações mentais. Não utilize Sertralina Gluvat com pimozida.
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar algum dos medicamentos seguintes:
- Produtos à base de plantas que contenham hipericão (Hipericum perforatum). Os efeitos do hipericão podem prolongar-se por 1-2 semanas.
- Produtos que contenham o aminoácido triptofano.
- Medicamentos utilizados em anestesia ou para tratar a dor crónica severa (por exemplo, mivacúrio, suxametónio ou medicamentos “opiáceos” como o fentanilo).
- Medicamentos para tratar enxaquecas (por exemplo, sumatriptano).
- Medicamentos para aumentar a fluidez do sangue (por exemplo, varfarina, ticlopidina).
- Medicamentos para o tratamento da dor/artrite (anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) como o ibuprofeno, o ácido acetilsalicílico (aspirina)).
- Diuréticos utilizados no tratamento da pressão arterial elevada (por exemplo, furosemida, espironolactona, indapamida).
- Medicamentos para tratar a epilepsia (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina).
- Medicamentos para tratar o excesso de ácido no estômago, úlceras e azia (cimetidina, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol).
- Lítio, um medicamento para tratar a mania e a depressão.
- Outros medicamentos para tratar a depressão (como amitriptilina, nortriptilina, desipramida, nefazodona, fluoxetina, fluvoxamina).
- Medicamentos para tratar esquizofrenia e outras perturbações mentais (tais como perfenazina, levomepromazina e olanzapina).
- Medicamentos usados para tratar a pressão arterial elevada, dor no peito ou regular a taxa e o ritmo cardíacos (tais como flecainida, propafenona, verapamil, diltiazem).
- Medicamentos para tratar a infecção por HIV (tais como ritonavir).
- Medicamentos para tratar infecções fúngicas (tais como fluconazol, cetoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol).
- Antibióticos (tais como claritromicina, eritromicina, telitromicina).
- Aprepitant, um medicamento utilizado para tratar náuseas e vômitos após uma operação ou quimioterapia.
- Medicamentos para tratar a tuberculose (rifampicina).
- Medicamentos conhecidos por afetar o ritmo dos batimentos cardíacos (tais como levofloxacina, haloperidol, imipramina).
- Sedativos (diazepam)
- Medicamentos para tratar a diabetes (tolbutamida).
Sertralina Gluvat com bebidas e álcool
Deve ser evitado o álcool enquanto estiver a tomar sertralina.
A sertralina não deve ser tomada em combinação com sumo de toranja, pois este pode aumentar os níveis de sertralina no organismo.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
A segurança da sertralina não foi estabelecida na mulher grávida. A sertralina apenas deve ser utilizada por mulheres grávidas caso o médico considere que o benefício para a mãe exceda quaisquer riscos possíveis para o feto. As mulheres em idade fértil deverão utilizar um método contracetivo adequado se estiverem a tomar sertralina.
Certifique-se que o seu médico e/ou o pessoal de enfermagem sabem que está a tomar Sertralina Gluvat. Quando tomados durante a gravidez, especialmente nos últimos 3 meses de gravidez, fármacos como Sertralina Gluvat podem aumentar o risco de uma situação grave nos bebés chamada hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido (HPPN), que faz com que o bebé respire mais rapidamente e que pareça azulado. Estes sintomas começam habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento. Se isto acontecer ao seu bebé deverá contactar o seu médico e/ou o pessoal de enfermagem imediatamente.
O seu recém-nascido pode também apresentar outras condições, que começam habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento. Os sintomas incluem:
- problemas a respirar,
- pele azulada ou estar demasiado quente ou frio,
- lábios azulados,
- vómitos ou não se alimentar adequadamente,
- estar demasiado cansado, não ser capaz de dormir ou chorar muito,
- músculos rígidos ou flexíveis,
- tremores, nervosismo ou convulsões,
- aumento das reações reflexas,
- irritabilidade,
- baixo nível de açúcar no sangue.
Se o seu bebé apresentar algum destes sintomas ao nascer, ou se estiver preocupada com a saúde do seu bebé, contacte o seu médico ou pessoal de enfermagem, o qual poderá prestar-lhe aconselhamento.
Existe evidência de que a sertralina é excretada no leite materno. A sertralina apenas deve ser utilizada por mulheres a amamentar caso o médico considere que o benefício para a mãe exceda quaisquer riscos possíveis para o bebé.
Alguns medicamentos como a sertralina podem reduzir a qualidade do esperma em estudos em animais. Teoricamente, isto pode afetar a fertilidade, mas ainda não foi observado qualquer impacto na fertilidade humana.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Os fármacos psicotrópicos como a sertralina podem influenciar a sua capacidade para conduzir veículos e utilizar máquinas. Portanto, não deve conduzir veículos ou utilizar máquinas até que saiba como esta medicação afeta a sua capacidade para desempenhar estas atividades.
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