Doença maníaco-depressiva (transtorno afetivo bipolar)

Descrição

Aqueles que são maníaco-depressivos oscilam entre ser "tão feliz" e "tão triste". As fases de depressão e mania se alternam. A gama de emoções inclui tudo o que é humanamente possível, desde a mais profunda solidão até à euforia.

Como o humor flutua entre dois pólos, o termo desordem afetiva bipolar é usado.

Quantos episódios são vividos varia de pessoa para pessoa. Entre dois episódios, os pacientes são completamente saudáveis e livres de sintomas.

Cerca de 1% da população é afectada por esta desordem, mulheres e homens em número sensivelmente igual.

O primeiro episódio geralmente ocorre entre os 20 e 30 anos de idade.

Factores hereditários foram identificados em estudos familiares e de gémeos. Até agora, uma combinação de vários genes e influências ambientais tem sido suspeita para o desenvolvimento da desordem afetiva bipolar.

Muitas indicações sugerem que a regulação e distribuição de neurotransmissores (substâncias mensageiras) no cérebro são perturbadas. O tratamento com medicamentos, portanto, tenta alcançar uma liberação controlada de, por exemplo, serotonina, noradrenalina ou dopamina.

As drogas também podem causar estados maníaco-depressivos. Estes incluem cortisona, metilfenidato, Parkinson e drogas para epilepsia. Drogas como álcool, maconha, cocaína ou LSD também podem ser ativadores.

De acordo com relatos de casos raros, os sintomas também ocorrem após lesões cerebrais.

Fase depressiva

• Desânimo, desesperança
• Apatia
• (Perturbações do sono, especialmente na segunda metade da noite.
• Perda de apetite e, portanto, de peso
• Expressões faciais rígidas e gestos
• Pensamentos suicidas

fase eufórica

• Humor elevado
• Aumento do acionamento e da energia
• Redução da necessidade de dormir
• Agressividade, irritabilidade
• Aumento da percepção sensorial, alucinações
• Impulsividade
• Desinteresse, superestimação de si mesmo
• Aumento da autoconfiança
• Baixo limiar de inibição

Não há testes disponíveis para confirmar esta desordem. No entanto, o diagnóstico é feito, geralmente sem problemas, com base nas alterações de humor características. Informações como o histórico familiar podem ser muito úteis.

O médico faz um histórico médico detalhado, perguntando sobre doenças anteriores, provocando eventos e conflitos na família ou no trabalho.

Especialmente depois dos 40 anos de idade, devem seguir-se outros exames a fim de excluir doenças cerebrais ou metabólicas.

• Exame neurológico
• Teste de sangue (níveis de tiróide, fígado, rim, mineral, vitamina B12)
• ECG (eletrocardiograma)
• EEG (electroencefalograma)
• MRT (imagem por ressonância magnética)

É essencial fornecer informações sobre todos os medicamentos tomados recentemente, uma vez que estes não podem ser descartados como estímulos.

Além do tratamento adequado, a profilaxia da recidiva também é de grande importância.

Fase depressiva aguda

No caso de depressão leve, a terapia de conversa é geralmente suficiente. Este tratamento pode ser apoiado pela administração de antidepressivos, que podem ser divididos nos seguintes grupos:

• inibidores selectivos da recaptação de serotonina
• Inibidores de recaptação de norepinefrina
• Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos
• Inibidores da MAO (mono-amino oxidase)
• Neurolépticos modernos

A escolha do medicamento certo depende da idade, peso, preferências pessoais e doenças concomitantes. A escolha do medicamento certo depende da idade, peso, preferências pessoais e doenças concomitantes. Em casos graves, especialmente em conjunção com pensamentos suicidas, a hospitalização pode ser benéfica.

fase maníaca

As fases eufóricas são geralmente tratadas com neurolépticos, sais de lítio ou ácido valórmico. No entanto, como os maníacos pronunciados não têm a percepção de um tratamento necessário, o tratamento numa instituição psiquiátrica torna-se muitas vezes necessário.

Terapia de longo prazo

Episódios maníacos ou depressivos podem ser evitados com a terapia de lítio de longa duração. Uma vez que a monitorização regular é muito importante nesta estratégia de tratamento, uma relação estreita de confiança e cooperação entre médico e paciente é um pré-requisito.

As terapias preventivas com antiepilépticos como carbamazepina, topiramato ou ácido valpróico são menos bem testadas ou comprovadas.

Uma vida regular também é muito importante, pois episódios maníacos também podem ser desencadeados por um sono insuficiente.

A psicoterapia de acompanhamento é altamente recomendada, mas tem de ser decidida individualmente.

Com um tratamento consistente e a longo prazo, as fases depressivas e maníacas podem ser terminadas.

A medicação e os tratamentos psicoterapêuticos agora muito melhorados foram comprovados por estudos, assim como a redução dos efeitos secundários. Os pacientes podem concentrar-se melhor no seu trabalho e no seu ambiente social.

No entanto, a estreita cooperação entre paciente e médico continua a ser indispensável. Isto resulta em vantagens como o reconhecimento atempado de recaídas e um tratamento preciso a longo prazo.

Se o tratamento falhar, os indivíduos maníaco-depressivos são severamente restringidos na sua vida diária e profissional. Em comparação com indivíduos saudáveis, eles têm uma taxa de suicídio significativamente maior.