Dor abdominal - aguda

Dor abdominal - aguda
Classificação Internacional (CID) R10.-
Sintomas Dores abdominais, dor descongestionante, intermitente e espasmódica, Dor nas costas, zona dos ombros e zona genital, Tensão muscular de defesa do abdómen, Febre, Diarreia, Náusea, Vomitando, Redução do estado geral
Possíveis causas Alimentos ricos em gordura, hábitos alimentares rápidos, Doenças metabólicas, Appendicitis, vesícula biliar inflamada, Infecção, Peritonite, Menstruação
Possíveis terapias Medicamentos, procedimento cirúrgico, Terapia de infusão, Oxigenoterapia

Noções básicas

A maioria das pessoas é afetada por dores abdominais em algum momento das suas vidas. A intensidade, a localização e os sintomas podem variar. Numerosas doenças do aparelho digestivo e perturbações metabólicas manifestam-se com o sintoma de dor abdominal.

(iStock / Fabio Camandona)

A dor abdominal intensa é também designada por abdómen agudo. Devido à natureza da dor e à sua intensidade, pode muitas vezes ser corretamente classificada como um quadro clínico. Outros sintomas que ocorrem frequentemente no decurso de uma dor abdominal aguda são Febre, diarreia, retenção de fezes e vómitos. Uma vez que a dor abdominal aguda nem sempre pode ser claramente classificada com base na história clínica ou no exame clínico, os parâmetros laboratoriais e os exames imagiológicos também são importantes para o esclarecimento da dor abdominal.

Causas

A dor abdominal aguda pode ser desencadeada por uma variedade de doenças. Muitas vezes, um ataque cardíaco, uma hérnia ou pedras nos rins também podem causar dor na zona abdominal.

As causas mais comuns de dor abdominal são

Causas mais comuns de abdómen agudoPercentagem
Apendicite aguda (inflamação do apêndice )
20 %
Cólica biliar no contexto de uma inflamação da vesícula biliar
10 %
Obstrução intestinal (ileus)
5 %

As causas raras de dor abdominal aguda são pneumonia, embolia pulmonar, doenças cardiovasculares (p. ex., enfarte do miocárdio ou aneurisma da aorta), doenças urogenitais (p. ex., cálculos renais), envenenamento por chumbo e doenças neurológicas (p. ex., herpes zoster). Nos doentes idosos, a dor abdominal é frequentemente desencadeada por ileus, doenças da vesícula biliar, constrições causadas por tumores (por exemplo, carcinoma do cólon) ou doenças vasculares. Os doentes jovens, pelo contrário, sofrem mais frequentemente de apendicite ou de problemas ginecológicos (por exemplo, rutura de um quisto do ovário).

Sintomas

Um abdómen agudo caracteriza-se pelo aparecimento súbito de dores fortes na zona abdominal. Além disso, o abdómen apresenta frequentemente uma tensão abdominal forte. Um abdómen pouco claro é primeiro esclarecido internamente ou com a ajuda de imagens. Em contrapartida, um abdómen agudo com um abdómen duro requer normalmente uma intervenção cirúrgica (por exemplo, apendicite).

Cerca de 10% de todos os doentes chegam ao serviço de urgência com dores abdominais. Destes, 20 % têm um abdómen agudo (urgência) e 30 a 40 % sofrem de dores abdominais inespecíficas (queixas abdominais).

Principais sintomas de dor abdominal:

  • Sensibilidade abdominal (difusa ou localizada)

  • diarreia

  • Náuseas e vómitos

  • Flatulência e alterações das fezes (por exemplo, obstipação)

  • Problemas circulatórios (até ao choque, inclusive)

  • Diminuição do estado geral

  • Febre

  • Postura e respiração relaxadas

  • Transmissão da dor aos dermátomos associados

Diagnóstico

Em caso de dor abdominal aguda e grave, o médico assistente deve fazer sempre 6 perguntas principais:

  • Quando: Após que acontecimento ocorreu a dor?

  • Quanto tempo: duração da dor e urgência da situação

  • Porquê: Em que contexto ocorreu a dor?

  • Como: Dor súbita ou tendência para aumentar lentamente

  • Onde: Localização no abdómen

  • Carácter da dor: por exemplo, ardor, cãibras, pressão, etc.

No caso de um abdómen agudo, os seguintes parâmetros devem ser determinados como padrão:

  • Hemograma (hemoglobina, leucócitos, hematócrito)

  • Parâmetros séricos (PCR, electrólitos, glicose, lipase, troponina, creatina quinase, parâmetros hepáticos, procalcitonina)

  • Análise dos gases sanguíneos

  • Estado da urina

Outros exames imagiológicos úteis para esclarecer a dor abdominal são a ecografia abdominal (sonografia), os exames de raios X ou a tomografia computorizada (TC). No intervalo sem dor, é frequentemente efectuada uma gastroscopia ou uma colonoscopia para esclarecer a causa.

Bauchultraschall (iStock / AndreyPopov)

Ultra-sons abdominais (ecografia abdominal)

A ecografia abdominal pode ser utilizada para suspeitar ou mesmo comprovar inúmeras doenças, como inflamação da vesícula biliar, carcinoma da vesícula biliar, apendicite, pancreatite, cálculos renais ou uma obstrução intestinal (ileus). Apesar da sensibilidade da imagiologia, os estudos demonstraram que a experiência do médico é muitas vezes mais importante do que os procedimentos laboratoriais ou imagiológicos quando se trata de esclarecer rapidamente a causa de uma dor abdominal.

Exame de palpação

O aumento da tensão de defesa à palpação indica irritação do peritoneu (peritonite). É feita uma distinção entre endurecimento difuso e endurecimento localizado. Difusa significa que todo o abdómen está relativamente duro. Trata-se frequentemente de uma inflamação aguda do apêndice (apendicite) ou de uma inflamação aguda do pâncreas (pancreatite). Uma tensão localizada é um indício de uma doença nesta zona, como por exemplo uma úlcera gástrica roída. Em caso de colecistite, a sensibilidade em determinadas zonas ocorre sob a caixa torácica direita e, em caso de úlcera gástrica, sob a caixa torácica esquerda. A apendicite caracteriza-se por uma dor (libertadora) após e ao pressionar ou acariciar o abdómen no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio.

Terapia

O tratamento da dor abdominal varia consoante a causa e, por vezes, os doentes necessitam mesmo de cuidados médicos intensivos.

A monitorização básica na clínica para a dor abdominal inclui

  • frequência cardíaca

  • tensão arterial

  • temperatura

  • açúcar no sangue

  • Equilíbrio de fluidos (foco no equilíbrio)

Dependendo da condição e da causa da dor abdominal, a terapia medicamentosa pode incluir

  • Analgésicos (por exemplo, metamizol)

  • Oxigenoterapia

  • Antieméticos (por exemplo, ondansetron)

  • Terapia de infusão (se necessário, nutrição através da veia)

Previsão

O prognóstico da dor abdominal varia consoante o fator desencadeante.

Wärmflasche (iStock / Denis Stankovic)

Tipps

Os remédios caseiros para as dores abdominais incluem relaxamento (por exemplo, massagens ou passeios), muitos líquidos (por exemplo, chá de anis ou de funcho), aplicação de calor (por exemplo, garrafas de água quente) e uma dieta suave (por exemplo, várias sopas ou alimentos com baixo teor de gordura). No caso de dores abdominais inespecíficas, por exemplo, após um jantar farto, o chá de camomila e uma dieta ligeira podem ser suficientes para tratar a dor.

Princípios editoriais

Toda a informação utilizada para o conteúdo provém de fontes verificadas (instituições reconhecidas, peritos, estudos de universidades de renome). Atribuímos grande importância à qualificação dos autores e à base científica da informação. Assim, garantimos que a nossa investigação se baseia em descobertas científicas.
Dr. med. univ. Moritz Wieser

Dr. med. univ. Moritz Wieser
Autor

Moritz Wieser licenciou-se em medicina humana em Viena e está atualmente a estudar medicina dentária. Escreve principalmente artigos sobre as doenças mais comuns. Interessa-se particularmente pelos temas de oftalmologia, medicina interna e medicina dentária.

Thomas Hofko

Thomas Hofko
Editor

Thomas Hofko está no último terço da sua licenciatura em farmácia e é autor e conferencista sobre temas farmacêuticos. Interessa-se particularmente pelos domínios da farmácia clínica e da fitofarmácia.

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