| Classificação Internacional (CID) | R10.- |
| Sintomas | Dores abdominais, dor descongestionante, intermitente e espasmódica, Dor nas costas, zona dos ombros e zona genital, Tensão muscular de defesa do abdómen, Febre, Diarreia, Náusea, Vomitando, Redução do estado geral |
| Possíveis causas | Alimentos ricos em gordura, hábitos alimentares rápidos, Doenças metabólicas, Appendicitis, vesícula biliar inflamada, Infecção, Peritonite, Menstruação |
| Possíveis terapias | Medicamentos, procedimento cirúrgico, Terapia de infusão, Oxigenoterapia |
A maioria das pessoas é afetada por dores abdominais em algum momento das suas vidas. A intensidade, a localização e os sintomas podem variar. Numerosas doenças do aparelho digestivo e perturbações metabólicas manifestam-se com o sintoma de dor abdominal.
A dor abdominal intensa é também designada por abdómen agudo. Devido à natureza da dor e à sua intensidade, pode muitas vezes ser corretamente classificada como um quadro clínico. Outros sintomas que ocorrem frequentemente no decurso de uma dor abdominal aguda são Febre, diarreia, retenção de fezes e vómitos. Uma vez que a dor abdominal aguda nem sempre pode ser claramente classificada com base na história clínica ou no exame clínico, os parâmetros laboratoriais e os exames imagiológicos também são importantes para o esclarecimento da dor abdominal.
A dor abdominal aguda pode ser desencadeada por uma variedade de doenças. Muitas vezes, um ataque cardíaco, uma hérnia ou pedras nos rins também podem causar dor na zona abdominal.
As causas mais comuns de dor abdominal são
Inflamação da vesícula biliar devido a uma pedra na vesícula
Obstrução intestinal
Úlceras estomacais e intestinais
Doenças intestinais crónicas (por exemplo, doença de Crohn, colite ulcerosa)
Inflamação aguda das membranas mucosas (mucosite)
| Causas mais comuns de abdómen agudo | Percentagem |
| Apendicite aguda (inflamação do apêndice ) | 20 % |
| Cólica biliar no contexto de uma inflamação da vesícula biliar | 10 % |
| Obstrução intestinal (ileus) | 5 % |
As causas raras de dor abdominal aguda são pneumonia, embolia pulmonar, doenças cardiovasculares (p. ex., enfarte do miocárdio ou aneurisma da aorta), doenças urogenitais (p. ex., cálculos renais), envenenamento por chumbo e doenças neurológicas (p. ex., herpes zoster). Nos doentes idosos, a dor abdominal é frequentemente desencadeada por ileus, doenças da vesícula biliar, constrições causadas por tumores (por exemplo, carcinoma do cólon) ou doenças vasculares. Os doentes jovens, pelo contrário, sofrem mais frequentemente de apendicite ou de problemas ginecológicos (por exemplo, rutura de um quisto do ovário).
Um abdómen agudo caracteriza-se pelo aparecimento súbito de dores fortes na zona abdominal. Além disso, o abdómen apresenta frequentemente uma tensão abdominal forte. Um abdómen pouco claro é primeiro esclarecido internamente ou com a ajuda de imagens. Em contrapartida, um abdómen agudo com um abdómen duro requer normalmente uma intervenção cirúrgica (por exemplo, apendicite).
Cerca de 10% de todos os doentes chegam ao serviço de urgência com dores abdominais. Destes, 20 % têm um abdómen agudo (urgência) e 30 a 40 % sofrem de dores abdominais inespecíficas (queixas abdominais).
Principais sintomas de dor abdominal:
Sensibilidade abdominal (difusa ou localizada)
Náuseas e vómitos
Flatulência e alterações das fezes (por exemplo, obstipação)
Problemas circulatórios (até ao choque, inclusive)
Diminuição do estado geral
Febre
Postura e respiração relaxadas
Transmissão da dor aos dermátomos associados
Em caso de dor abdominal aguda e grave, o médico assistente deve fazer sempre 6 perguntas principais:
Quando: Após que acontecimento ocorreu a dor?
Quanto tempo: duração da dor e urgência da situação
Porquê: Em que contexto ocorreu a dor?
Como: Dor súbita ou tendência para aumentar lentamente
Onde: Localização no abdómen
Carácter da dor: por exemplo, ardor, cãibras, pressão, etc.
No caso de um abdómen agudo, os seguintes parâmetros devem ser determinados como padrão:
Hemograma (hemoglobina, leucócitos, hematócrito)
Parâmetros séricos (PCR, electrólitos, glicose, lipase, troponina, creatina quinase, parâmetros hepáticos, procalcitonina)
Análise dos gases sanguíneos
Estado da urina
Outros exames imagiológicos úteis para esclarecer a dor abdominal são a ecografia abdominal (sonografia), os exames de raios X ou a tomografia computorizada (TC). No intervalo sem dor, é frequentemente efectuada uma gastroscopia ou uma colonoscopia para esclarecer a causa.
A ecografia abdominal pode ser utilizada para suspeitar ou mesmo comprovar inúmeras doenças, como inflamação da vesícula biliar, carcinoma da vesícula biliar, apendicite, pancreatite, cálculos renais ou uma obstrução intestinal (ileus). Apesar da sensibilidade da imagiologia, os estudos demonstraram que a experiência do médico é muitas vezes mais importante do que os procedimentos laboratoriais ou imagiológicos quando se trata de esclarecer rapidamente a causa de uma dor abdominal.
O aumento da tensão de defesa à palpação indica irritação do peritoneu (peritonite). É feita uma distinção entre endurecimento difuso e endurecimento localizado. Difusa significa que todo o abdómen está relativamente duro. Trata-se frequentemente de uma inflamação aguda do apêndice (apendicite) ou de uma inflamação aguda do pâncreas (pancreatite). Uma tensão localizada é um indício de uma doença nesta zona, como por exemplo uma úlcera gástrica roída. Em caso de colecistite, a sensibilidade em determinadas zonas ocorre sob a caixa torácica direita e, em caso de úlcera gástrica, sob a caixa torácica esquerda. A apendicite caracteriza-se por uma dor (libertadora) após e ao pressionar ou acariciar o abdómen no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio.
O tratamento da dor abdominal varia consoante a causa e, por vezes, os doentes necessitam mesmo de cuidados médicos intensivos.
A monitorização básica na clínica para a dor abdominal inclui
frequência cardíaca
tensão arterial
temperatura
açúcar no sangue
Equilíbrio de fluidos (foco no equilíbrio)
Dependendo da condição e da causa da dor abdominal, a terapia medicamentosa pode incluir
Analgésicos (por exemplo, metamizol)
Oxigenoterapia
Antieméticos (por exemplo, ondansetron)
Terapia de infusão (se necessário, nutrição através da veia)
O prognóstico da dor abdominal varia consoante o fator desencadeante.
Os remédios caseiros para as dores abdominais incluem relaxamento (por exemplo, massagens ou passeios), muitos líquidos (por exemplo, chá de anis ou de funcho), aplicação de calor (por exemplo, garrafas de água quente) e uma dieta suave (por exemplo, várias sopas ou alimentos com baixo teor de gordura). No caso de dores abdominais inespecíficas, por exemplo, após um jantar farto, o chá de camomila e uma dieta ligeira podem ser suficientes para tratar a dor.
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