Líquen de moagem (Impetigo contagiosa)

Líquen moído (também conhecido como líquen de casca ou impetigo contagioso) é uma infecção bacteriana da pele que é geralmente causada por estafilococos, mais raramente por estreptococos. A doença altamente contagiosa é transmitida por uma infecção por difamação. Estes germes também podem ser detectados na nasofaringe de muitas pessoas saudáveis, sem que estas sofram de uma moagem.

Como os patógenos só podem penetrar na pele através de pequenas feridas ou como resultado de defesas imunitárias reduzidas, as crianças com neurodermatite, varicela ou sarna em particular têm um risco aumentado de contrair a doença.

As crianças pequenas e as crianças em idade escolar são frequentemente afectadas - os casos da doença ocorrem normalmente com maior frequência nos jardins de infância e nas escolas. No entanto, pessoas de outras faixas etárias também podem contrair sarna.

As áreas da pele normalmente afetadas por um líquen triturador são o rosto e as extremidades.

O líquen moído é principalmente causado por estafilococos (principalmente Staphylococcus aureus), às vezes também por estreptococos. Os germes são transmitidos através do contacto directo com a fonte da infecção ou indirectamente como uma infecção de esfregaço através de mãos contaminadas ou objectos do dia-a-dia, tais como toalhas e óculos.

O período de incubação (tempo desde a infecção até ao primeiro aparecimento dos sintomas) é entre dois e dez dias na maioria dos casos. Só quando as áreas abertas e purulentas da pele tiverem cicatrizado é que deixa de haver risco de transmissão da bactéria para outras pessoas.

O líquen moído manifesta-se sob a forma de bolhas cheias de líquido ou pus que aparecem principalmente nas áreas de pele ao redor da boca e nariz, bem como nas mãos. Quando estas bolhas rebentam, aparecem as típicas crostas amarelo-meladas com uma margem vermelha. É feita uma distinção entre um líquen com bolhas pequenas e um tipo mais raro de bolhas grandes, em que as bolhas pequenas rebentam mais facilmente devido a uma camada de parede mais fina. Uma forte ocorrência da variante bolha grande também pode ser acompanhada por febre leve e gânglios linfáticos inchados. Como o conteúdo da bolha tem altas concentrações de patógenos, a transmissão dos germes para outros locais da pele ou pessoas é possível através do contato com ela.

O líquen triturado é geralmente diagnosticado com base na aparência típica. O diagnóstico laboratorial também pode detectar os patógenos diretamente no fluido vesicular ou em esfregaços da nasofaringe e indiretamente através de anticorpos no sangue.

A fim de testar os patógenos para uma possível resistência aos antibióticos, pode ser preparada uma cultura bacteriana da amostra.

Na maioria dos casos, o tratamento consiste na aplicação de um anti-séptico (agente contra infecções de feridas) ou de um antibiótico nas áreas de pele afectadas. Se o líquen moído for muito grave, os antibióticos orais também podem ser necessários para a cura.

Para assegurar uma melhor cura e prevenir a propagação da doença, é especialmente importante prestar atenção à boa higiene. As áreas de pele infectadas não devem ser tocadas; as mãos devem ser lavadas cuidadosamente com sabão após cada contacto com uma criança infectada. As crianças também devem certificar-se de que as suas unhas são cortadas, pois isso reduz o risco de arranhar as feridas e espalhar os germes.

O líquen moído geralmente cura bastante bem e sem consequências se for tratado a tempo e de forma consistente. Durante a doença, é possível o inchaço dos gânglios linfáticos e, em casos raros, os agentes patogénicos podem propagar-se para camadas mais profundas da pele e, assim, causar inflamação do leito das unhas. Uma complicação muito rara é a inflamação dos rins (glomerulonefrite) causada por estreptococos - para que se possa reconhecer isto cedo, a urina deve ser examinada no início da doença e após cerca de seis semanas.

Se, apesar da terapia, a moagem continuar a espalhar-se ou não cicatrizar após três dias, o médico deve ser consultado novamente.

Para reduzir o risco de infecção, deve ter-se o cuidado de manter uma boa higiene ao lidar com pessoas infectadas. Após o contacto, as mãos devem ser cuidadosamente limpas com sabão - as bactérias em têxteis possivelmente contaminados, como toalhas ou roupa de cama, são mortas de forma fiável na máquina de lavar a 60°C.

Como a moagem não é mais contagiosa até que todas as crostas tenham caído, as crianças só devem voltar à escola ou ao jardim de infância a partir deste ponto.