Historia médica y revisiones regulares
El uso de THS conlleva riesgos que deben ser tomados en cuenta al decidir si se empieza o se continúa el tratamiento.
La experiencia en el tratamiento de mujeres con una menopausia prematura (debido a una insuficiencia ovárica o a una intervención quirúrgica) es limitada. Si usted tiene menopausia prematura, los riesgos de usar THS pueden ser distintos. Consulte con su médico.
Antes de iniciar (o reiniciar) la THS, su médico le preguntará acerca de su historia médica personal y familiar. Su médico puede decidir realizar una exploración física. Esto puede incluir un examen de sus mamas y/o un examen interno, si es necesario.
- Una vez haya empezado con Velbienne, deberá visitar a su médico para realizar revisiones regulares (al menos una vez al año). En estos controles, consulte con su médico los beneficios y riesgos de continuar con Velbienne.
- Sométase a exploraciones de las mamas regulares, según recomendación de su médico.
No tome Velbienne:
Si alguno de los siguientes casos le afectan a usted. Si no está segura sobre alguno de los siguientes puntos, consulte con su médico antes de tomar Velbienne.
No tome Velbienne
- Si padece o ha padecido cáncer de mama o si sospecha que pueda tenerlo.
- Si padece un cáncer sensible a los estrógenos, como cáncer de la pared interna del útero (endometrio), o si sospecha que pueda tenerlo.
- Si presenta hemorragias vaginales anormales.
- Si padece un engrosamiento excesivo de la pared interna del útero (hiperplasia de endometrio) no tratado.
- Si padece o ha padecido un coágulo de sangre en una vena (trombosis), como en las piernas (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolismo pulmonar).
- Si padece un trastorno de la coagulación de la sangre (como deficiencia de proteína C, proteína S o antitrombina).
- Si padece o ha padecido recientemente una enfermedad causada por coágulos de sangre en las arterias, como un ataque al corazón, accidente cerebrovascular o angina de pecho.
- Si padece o ha padecido una enfermedad del hígado y sus pruebas de función hepática no han regresado a la normalidad.
- Si padece un problema raro en la sangre llamado “porfiria” que se transmite de padres a hijos (hereditario).
- Si es alérgica (hipersensibilidad) a estrógenos, progestágenos o a alguno de los demás componentes de Velbienne (incluidos en la sección 6).
- Si alguno de los trastornos anteriores aparece por primera vez mientras está tomando Velbienne, deje de tomarlo en seguida y consulte a su médico inmediatamente.
Advertencias y precauciones
Antes de empezar el tratamiento, informe a su médico si alguna vez ha tenido alguno de los siguientes problemas, ya que éstos pueden volver o empeorar durante el tratamiento con Velbienne. Si es así, debe visitar a su médico más frecuentemente para someterse a revisiones:
- fibroides dentro del útero
- crecimiento de la pared interna del útero fuera del útero (endometriosis) o antecedentes de crecimiento excesivo de la pared interna del útero (hiperplasia endometrial)
- riesgo aumentado de desarrollar coágulos de sangre (ver "Coágulos de sangre en una vena (trombosis)")
- riesgo aumentado de contraer un cáncer sensible a los estrógenos (como por ejemplo, tener una madre, hermana o abuela, que ha tenido cáncer de mama)
- tensión arterial alta
- un trastorno del hígado, como un tumor benigno del hígado
- diabetes
- cálculos biliares
- migraña o dolores de cabeza severos
- una enfermedad del sistema inmunológico que afecta a muchos órganos del cuerpo (lupus eritematoso sistémico, LES)
- epilepsia
- asma
- una enfermedad que afecta el tímpano y el oído (otosclerosis)
- un nivel muy alto de grasa en la sangre (triglicéridos)
- retención de líquidos debida a problemas cardíacos o renales
- angioedema hereditario y adquirido,
Deje de tomar Velbienne y acuda inmediatamente al médico
Si usted nota cualquiera de los siguientes trastornos cuando esté tomando THS:
- cualquiera de los trastornos mencionados en la sección “NO tome Velbienne
- color amarillento de la piel o del blanco de los ojos (ictericia). Esto puede ser un signo de enfermedad hepática
- Inflamación de la cara, la lengua y/o la garganta y/o dificultad para tragar o urticaria, junto con dificultad para respirar, que sugieren un angioedema;
- un aumento significativo de la tensión arterial (los síntomas pueden ser dolor de cabeza, cansancio, mareos)
- dolores de cabeza de tipo migrañoso cuando aparecen por primera vez
- si se queda embarazada
- si nota signos de un coágulo de sangre, tales como
- hinchazón dolorosa y enrojecimiento de las piernas
- dolor repentino en el pecho
- dificultad para respirar
Para más información, ver “Coágulos de sangre en una vena (trombosis)”
Nota Velbienne no es un anticonceptivo. Si han pasado menos de 12 meses desde su último período menstrual o si usted es menor de 50 años, usted puede necesitar utilizar un método anticonceptivo adicional para prevenir el embarazo. Pida consejo a su médico.
THS y cáncer
Engrosamiento excesivo de la pared interna del útero (hiperplasia endometrial) y cáncer de la pared interna del útero (cáncer endometrial)
La toma de THS con estrógenos solos aumentará el riesgo de engrosamiento excesivo de la pared interna del útero (hiperplasia endometrial) y de cáncer de la pared interna del útero (cáncer endometrial). El progestágeno de Velbienne protege de este riesgo adicional.
Sangrado irregular
Usted puede tener sangrado irregular o gotas de sangre (manchado) durante los primeros 3-6 meses de toma de Velbienne. Sin embargo, si el sangrado irregular:
- continúa durante más tiempo que los primeros 6 meses
- empieza tras haber estado tomando Velbienne durante más de 6 meses
- continúa después de haber dejado de tomar Velbienne
consulte a su médico tan pronto como sea posible.
La evidencia muestra que la toma de terapia hormonal sustitutiva (THS) con combinación de estrógeno-progestágeno o con estrógenos solos, aumenta el riesgo de cáncer de mama. El riesgo adicional depende de la duración del uso de THS.. El riesgo adicional se hace evidente dentro de los 3 años de uso. Después de suspender la THS, el riesgo adicional disminuirá con el tiempo, pero el riesgo puede persistir durante 10 años o más si ha usado THS durante más de 5 años
Comparación
En mujeres de 50 a 54 años que no están tomando THS, una media de 13 a 17 de cada 1.000 serán diagnosticadas con cáncer de mama en un período de 5 años.
En mujeres entre 50 años que comienzan a tomar THS con estrógeno solo durante 5 años, habrá 16-17 casos de cada 1.000 usuarias (es decir, de 0 a 3 casos adicionales).
En mujeres de 50 años que comienzan a tomar THS con estrógeno-progestágeno durante 5 años, habrá 21 casos por cada 1000 usuarias (es decir, de 4 a 8 casos adicionales).
En mujeres de 50 a 59 años que no están tomando THS, en promedio, 27 de cada 1000 serán diagnosticadas con cáncer de mama durante un período de 10 años.
En mujeres de 50 años que comienzan a tomar THS con estrógenos solos durante 10 años, habrá 34 casos por cada 1000 usuarias (es decir, 7 casos adicionales)
En mujeres de 50 años que comienzan a tomar THS con estrógeno-progestágeno durante 10 años, habrá 48 casos por cada 1000 usuarias (es decir, 21 casos adicionales).
- Examine sus mamas regularmente. Consulte a su médico si nota cualquier cambio, como
- hoyuelos en la piel
- cambios en el pezón
- cualquier bulto que pueda ver o notar
Además, se recomienda que se una a los programas de mamografías de detección cuando se le ofrezca. Para las mamografías de detección, es importante que informe al enfermero/profesional sanitario que le realice la radiografía que es usuaria de THS, ya que estos medicamentos pueden aumentar la densidad de las mamas, lo cual puede afectar al resultado de la mamografía. Cuando se aumenta la densidad de la mama, puede que la mamografía no detecte todos los bultos.
El cáncer de ovario es raro y se produce con menos frecuencia que el cáncer de mama. El uso de THS con estrógenos solos o con combinación de estrógenos-progestágenos se ha asociado con un riesgo ligeramente mayor de cáncer de ovario.
El riesgo de cáncer de ovario varía con la edad. Por ejemplo, en mujeres de entre 50 y 54 años de edad que no siguen THS, se han observado alrededor de 2 casos de cáncer de ovario por cada 2.000 mujeres en un período de 5 años. En mujeres en tratamiento con THS durante 5 años, se han observado alrededor de 3 casos por cada 2.000 pacientes (es decir, alrededor de 1 caso adicional).
Efecto de la THS sobre el corazón y la circulación
Coágulos de sangre en una vena (trombosis)
El riesgo de coágulos de sangre en las venas es aproximadamente de 1,3 a 3 veces más alto en las usuarias de THS en comparación con las no usuarias, especialmente durante el primer año de toma.
Los coágulos de sangre pueden ser graves, y si uno se desplaza a los pulmones, puede causar dolor en el pecho, dificultad respiratoria, desmayo o incluso la muerte.
Usted tiene más probabilidades de tener un coágulo de sangre en las venas con la edad y si alguno de los siguientes casos le afecta. Informe a su médico si cualquiera de estas situaciones le afecta a usted:
- no puede caminar durante un largo periodo de tiempo a causa de una cirugía mayor, lesión o enfermedad (ver también sección 3, Si usted necesita someterse a una intervención quirúrgica)
- tiene un sobrepeso grave (IMC > 30 kg/m²)
- tiene un problema de coagulación sanguínea que requiere un tratamiento a largo plazo con un medicamento usado para la prevención de coágulos de sangre
- si alguno de sus familiares cercanos ha tenido alguna vez un coágulo de sangre en la pierna, pulmón u otro órgano
- tiene lupus eritematoso sistémico (LES)
- tiene cáncer.
Para los síntomas de un coágulo de sangre, ver “Deje de tomar Velbienne y acuda inmediatamente al médico”.
Comparar
En las mujeres en la cincuentena que no están tomando THS, se espera que una media de 4 a 7 de cada 1.000 tengan un coágulo de sangre en una vena en un período de 5 años.
En mujeres en la cincuentena que han estado tomando THS con estrógeno-progestágeno habrá de 9 a 12 casos de cada 1.000 usuarias (esto es, 5 casos adicionales) en un periodo de 5 años.
No hay evidencia que la THS evite un ataque al corazón.
Las mujeres mayores de 60 años usuarias de THS con estrógeno-progestágeno son ligeramente más propensas a desarrollar una enfermedad cardiaca que las que no toman ninguna THS.
El riesgo de tener un accidente cerebrovascular es de aproximadamente 1,5 veces mayor en las usuarias de THS en comparación con las no usuarias. El número de casos adicionales de accidente cerebrovascular debido al uso de THS aumentará con la edad.
Comparar
En las mujeres en la cincuentena que no están tomando THS, se espera que una media de 8 de cada 1.000 tengan un accidente cerebrovascular en un periodo de 5 años. Para mujeres en la cincuentena que están tomando THS, se producirán 11 casos de cada 1.000 usuarias, en un periodo de 5 años (esto es, 3 casos adicionales).
Otras enfermedades
- La THS no previene la pérdida de memoria. Existe alguna evidencia de un mayor riesgo de pérdida de memoria en mujeres que empiezan a tomar THS después de los 65 años. Pida consejo a su médico.
Uso de Velbienne con otros medicamentos
Algunos medicamentos pueden interferir con el efecto de Velbienne. Esto puede conducir a un sangrado irregular. Esto aplica a los siguientes medicamentos:
- Medicamentos para la epilepsia (como barbituricos, primidona, fenitoína, carbamazepina y posiblemente oxcarbazepina, topiramato, y felbamato)
- Medicamentos para la tuberculosis (como la rifampicina y rifabutina)
- Medicamentos para la infección por el virus de VIH y de la hepatitis C (llamados inhibidores de la proteasa e inhibidores de la transcriptasa inversa como nevirapina, efavirenz, ritonavir y nelfinavir)
- Preparados a base de plantas que contienen hierba de San Juan (Hypericum perforatum).
- Los medicamentos para el virus de la hepatitis C (VHC) (como el régimen combinado ombitasvir/paritaprevir/ritonavir con o sin dasabuvir, así como un régimen con glecaprevir/pibrentasvir) pueden causar aumentos en los resultados de los análisis de sangre de la función hepática (aumento de la enzima hepática ALT) en las mujeres que utilizan CHC que contienen etinilestradiol. Velbienne contiene estradiol en lugar de etinilestradiol. Se desconoce si puede producirse un aumento de la enzima hepática ALT al utilizar Velbienne con este régimen combinado contra el VHC. Su médico le aconsejará.
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluyendo los adquiridos sin receta médica, preparados medicinales a base de plantas u otros productos naturales.
Pruebas de laboratorio
Si usted necesita un análisis de sangre, informe a su médico o al personal del laboratorio de que está tomando Velbienne, porque este medicamento puede afectar los resultados de algunas pruebas.
Embarazo y lactancia
Velbienne es para uso sólo en mujeres posmenopáusicas. Si se produce un embarazo, debe suspender inmediatamente el tratamiento con Velbienne y consultar con su médico.
Conducción y uso de máquinas
No se han observado efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas en usuarios de Velbienne.
Información importante sobre algunos ingredientes de Velbienne
Velbienne contiene lactos (tipo de azúcar). Si padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con su médico antes de tomar este medicamento.
