Bisoprolol comp „ratiopharm“ darf nicht eingenommen werden,
- wenn Sie allergisch gegen Bisoprolol, Hydrochlorothiazid, andere Thiaziddiuretika, Sulfonamide oder einen der in Abschnitt 6. genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind
- wenn Sie an einer nicht ausgeglichenen Herzmuskelschwäche leiden, die Beschwerden wie Schwellungen der Gliedmaßen oder Atemnot verursacht, die unterstützende Maßnahmen erfordern
- wenn Sie einen sehr niedrigen Blutdruck haben, der infolge schwerer Störungen der Herzfunktion zu Schwäche, Schwindel oder Ohnmacht führt (eines so genannten kardiogenen Schocks)
- wenn Sie schwere Erregungsleitungsstörungen innerhalb Ihres Herzen haben (atrioventrikulärer Block II. oder III. Grades, sinuatrialer Block oder Sick-Sinus-Syndrom) und keinen funktionierenden Herzschrittmacher tragen
- wenn Sie vor der Einnahme von Bisoprolol comp „ratiopharm“ einen Ruhepuls von weniger als 60 Schlägen pro Minute haben
- wenn Sie an schwerem Asthma oder einer chronisch obstruktive Lungenerkrankung leiden
- wenn Sie schwere Durchblutungsstörungen in Ihren Gliedmaßen haben, z. B. intermittierendes Hinken (Schmerzen in den Beinen nach einer kurzen Gehstrecke) oder ein Raynaud-Syndrom (bei dem die Zehen oder Finger zunächst schmerzen und weiß werden und sich dann blau und schließlich rötlich verfärben)
- wenn Sie einen unbehandelten Tumor der Nebennieren (ein genanntes Phäochromozytom) haben, der starke Schwankungen und einen Anstieg des Blutdrucks hervorrufen kann
- wenn Ihre Nierenfunktion stark eingeschränkt ist oder gar kein Harn mehr gebildet wird
- wenn Sie eine akute Entzündung der Nieren haben (akute Glomerulonephritis)
- wenn Sie Sie eine schwere Leberfunktionsstörung haben (die manchmal mit schweren nervlich bedingten (neurologischen) Beschwerden einhergeht, die zu Bewusstlosigkeit führen
- wenn Sie eine so genannte metabolische Azidose (Übersäuerung des Blutes) haben, wie sie bei Diabetikern vorkommt, bei denen der Blutzuckerspiegel stark ansteigt
- wenn Sie anhaltende schwere Störungen Ihres Elektrolytgleichgewichts haben, z. B. zu hohe Calciumwerte oder zu niedrige Natriumwerte oder Kaliumwerte im Blut
- wenn Sie an Gicht leiden
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt bevor Sie Bisoprolol comp „ratiopharm“ einnehmen.
Beenden Sie die Behandlung nie abrupt, insbesondere wenn Sie an bestimmten Herzerkrankungen leiden (ischämische Herzkrankheit, zum Beispiel Angina pectoris).
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Folgendes auf Sie zutrifft oder zugetroffen hat:
- andauernde und stabile Herzmuskelschwäche, ohne irgendwelche Beschwerden
- leichte Erregungsleitungsstörung innerhalb des Herzen (atrioventrikulärer Block I. Grades)
- Asthma oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung: Möglicherweise muss die Dosis von bronchienerweiternden Medikamenten angepasst werden
- Diabetes mit schwankenden Blutzuckerspiegeln: Bisoprolol kann die Beschwerden durch zu niedrige Blutzuckerspiegel verschleiern und die Dosis der Diabetesmedikamente muss möglicherweise angepasst werden
- Schilddrüsenerkrankung (Bisoprolol kann Beschwerden einer Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreoidismus) verschleiern
- strenge Diät mit eingeschränkter Zufuhr von Elektrolyten (Natrium und Kalium)
- Störungen des Elektrolytgleichgewichts: zu hohe Calciumwerte oder zu niedrige Natrium-, Kalium-, Magnesium- oder Chloridwerte im Blut
- verminderter Flüssigkeitsgehalt in Ihrem Körper: nach der Anwendung von anderen entwässernden Medikamenten (Wassertabletten) oder nach starkem und anhaltendem Erbrechen oder Durchfall
- Lebererkrankung mit eingeschränkter Leberfunktion erhöhter Harnsäurespiegel im Blut: Eine Gicht kann ausgelöst oder verschlimmert werden
- weiterführende Desensibilisierungsbehandlung gegen Allergieauslöser wie Bienen- oder Wespenstiche
- starke allergische Reaktionen, die mit Epinephrin behandelt werden müssen: Die allergischen Reaktionen können verstärkt werden und möglicherweise sind zur Behandlung höhere Epinephrindosen erforderlich
- Schmerzen im Brustbereich aufgrund eines plötzlichen Gefäßverschlusses (koronarer Arterienkrampf) (Prinzmetal Angina)
- leichtere Formen von intermittierendem Hinken oder Raynaud-Syndrom (siehe oben): Die Beschwerden können sich zu Beginn der Behandlung mit Bisoprolol comp „ratiopharm“ infolge des Blutdruckabfalls verschlimmern
- Schuppenflechte (Psoriasis): Betablocker können eine Schuppenflechte auslösen oder die Beschwerden verschlimmern
- Gallensteine oder andere Gallenabflussstörungen
- behandelter Nebennierentumor (Phäochromozytom)
Wenn Sie sich einer Operation oder anderen Eingriffen mit Allgemeinnarkose oder Rückenmarks- anästhesie unterziehen müssen, informieren Sie den Narkosearzt über die Behandlung mit Beta-
Blockern. Gegenwärtig wird empfohlen, die Therapie weiter zu führen, da eine Betablockade das Auftreten von Rhythmus- und Durchblutungsstörungen des Herzens reduziert. Falls das Absetzen der Betablocker-Therapie vor der Operation für notwendig erachtet wird, sollte dies ausschleichend erfolgen und ca. 48 Stunden vor der Narkose abgeschlossen sein.
Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auffordern, in bestimmten Abständen gewisse Laboruntersuchungen durchführen zu lassen, um sicherzugehen, dass Ihre Kalium-, Natrium- oder Calciumwerte im Blut normal bleiben. Zu weiteren Laboruntersuchungen kann die Überprüfung der Kreatinin- und Harnstoffspiegel (als Hinweis auf die Nierenfunktion), der Harnsäurewerte (in Zusammenhang mit der Entwicklung einer Gicht) sowie des Blutzuckerspiegels oder der Lipidwerte (Cholesterin und Triglyzeride) gehören.
Wenn Sie Ihre Haut der Sonne oder künstlichem UVA Licht aussetzten, kann es zu einem Hautausschlag kommen. In diesem Fall informieren Sie Ihren Arzt und schützen Sie Ihre Haut während Sie mit Bisoprolol comp „ratiopharm“ behandelt werden.
Eine Störung des Säure-Base-Haushaltes im Blut kann sich durch den gestörten Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt verschlimmern.
Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, kann Bisoprolol comp „ratiopharm“ die Tränenflüssigkeit vermindern und ein Austrocknen der Augen verursachen.
Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie sich hinsichtlich der oben genannten Situationen nicht sicher sind.
Dopinghinweis
Die Anwendung des Arzneimittels Bisoprolol comp „ratiopharm“ kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen.
Einnahme von Bisoprolol comp „ratiopharm“ zusammen mit anderen Arzneimitteln
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/angewendet haben oder beabsichtigen andere Arzneimittel einzunehmen/anzuwenden.
Die gleichzeitige Anwendung der folgenden Arzneimittel mit Bisoprolol comp „ratiopharm“ wird nicht empfohlen:
- Lithium (zur Behandlung manisch-depressiven Erkrankungen)
- Calciumkanalblocker wie Verapamil oder Diltiazem (zur Behandlung von Herzproblemen oder Bluthochdruck)
- Zentral-wirksame blutdrucksenkende Arzneimittel (Antihypertensiva) wie Clonidin (zur Behandlung von Bluthochdruck oder bestimmten neurologischen Erkrankungen) und andere (Reserpin, Alphamethyldopa (selten verwendetes Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck) oder Guanfacin (zur Behandlung von hohem Blutdruck oder ADHD – einem Hyperaktivitätsstörung)
- so genannte Monoaminooxidasehemmer (MAO-Hemmer, einschließlich Moclobemid oder Phenelzin zur Behandlung der Depression und Selegilin zur Behandlung der Parkinson-Krankheit)
Bei gleichzeitiger Anwendung der folgenden Arzneimittel mit Bisoprolol comp „ratiopharm“ ist Vorsicht geboten:
- so genannte Calciumantagonisten vom Dihydropyridin-Typ, wie Amlodipin, Felodipin, Nifedipin oder Lercanidipin
- so genannte Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer (ACE-Hemmer), wie Captopril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril oder Ramipril
- so genannte Angiotensin-II-Antagonisten (zur Behandlung von Bluthochdruck)
- Arzneimittel gegen Herzrhythmusstörungen, wie Amiodaron, Disopyramid, Chinidin oder Sotalol
- Arzneimittel, die das so genannte QT-Intervall verlängern und schwerwiegende Herzrhythmusstörungen hervorrufen können: Astemizol oder Terfenadin (für allergische
Reaktionen); Chlorpromazin, Haloperidol, Mesoridazin, Pimozid oder Thioridazin (für seelische Erkrankungen); Cisaprid (für Störungen der Darmbeweglichkeit); Clarithromycin, Erythromycin oder Sparfloxacin (Antibiotika); Chloroquin oder Halofantrin (zur Behandlung der Malaria); Domperidon oder Droperidol (gegen Übelkeit); Methadon (für den Opiatentzug); Pentamidin (für bestimmte Lungeninfektionen); Vincamin (um den Blutfluss zum Gehirn zu erhöhen)
- so genannte Parasympathomimetika zur Behandlung der Demenz (wie Donepezil oder Tacrin), der Myasthenia gravis – einer Erkrankung, die Muskelschwäche verursacht (wie Neostigmin oder Pyridostigmin) oder des Glaukoms – eines erhöhten Augeninnendrucks (wie Pilocarpin oder Physostigmin)
- andere Betablocker – auch jene in bestimmten Augentropfen (wie Timolol oder Betaxolol)
- Insuline und einzunehmende Arzneimittel zur Behandlung des Diabetes
- Narkosemittel (Anästhetika): erhöhtes Risiko für Blutdrucksenkung und Verminderung einer Reflextachykardie. Die Fortsetzung der Betablockade reduziert das Risiko für Rhythmusstörungen während der Narkoseeinleitung und Intubation. Bevor Sie sich einer Allgemeinnarkose unterziehen, sollte der Narkosearzt über die Behandlung mit Bisoprolol informiert werden.
- Digoxin und andere Digitalispräparate (zur Behandlung der Herzmuskelschwäche)
- so genannte Ergotaminpräparate zur Behandlung von Migräne oder zu niedrigem Blutdruck
- Epinephrin zur Behandlung schwerer allergischer Reaktionen (für die gewünschte Wirkung können höhere als die üblichen Dosen erforderlich sein)
- Sympathomimetika, welche Beta- und Alpha-Rezeptoren aktivieren
- bronchienerweiternde Arzneimittel zur Behandlung von Asthma und chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (möglicherweise muss die Dosierung angepasst werden)
- Arzneimittel, die den Blutdruck senken oder eine so genannte orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall, Schwindel und Ohnmacht beim Aufstehen aus liegender oder sitzender Position) hervorrufen können, wie trizyklische Antidepressiva (zur Behandlung der Depression), Phenothiazine (zur Behandlung seelischer Erkrankungen) und Barbiturate (zur Behandlung der Epilepsie)
- Arzneimittel zur Behandlung der Gicht (Allopurinol oder Probenecid)
- Arzneimittel, die zu Kaliumverlust führen können (Cortisonpräparate zum Einnehmen oder zur Injektion, Carbenoxolon, Amphotericin B, Furosemid und andere Wassertabletten, übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln)
- Methotrexat (zur Behandlung von rheumatischen Erkrankungen oder schweren Hauterkrankungen) oder Medikamente gegen Krebs (wie Cyclophosphamid oder Fluorouracil)
- Cholestyramin und Colestipol (zur Behandlung erhöhter Cholesterinwerte)
- Antikoagulanzien (Blutverdünnungsmittel wie Warfarin)
- Mefloquin (zur Behandlung der Malaria)
Anwendung von entzündungshemmenden Schmerzmitteln
Der Dauergebrauch von entzündungshemmenden Schmerzmitteln, wie Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen oder so genannte Cox-2-Hemmer, kann die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprolol comp „ratiopharm“ abschwächen und die Patienten für eine Verschlechterung der Nierenfunktion anfällig machen. Kleine Tagesdosen von Acetylsalicylsäure, z. B. 100 mg pro Tag zur Verhinderung von Blutgerinnseln (Blutklümpchen, die durch die Gerinnung des Blutes entstehen) können unbedenklich zusammen mit Bisoprolol comp „ratiopharm“ eingenommen werden.
Einnahme von Bisoprolol comp „ratiopharm“ zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken
Während der Behandlung mit Bisoprolol comp „ratiopharm“ sollten die Patienten auf eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme achten und wegen erhöhter Kaliumverluste kaliumreiche Nahrungsmittel zu sich nehmen (z.B. Bananen, Gemüse, Nüsse). Die Kaliumverluste können durch gleichzeitige Behandlung mit kaliumsparenden Diuretika vermindert oder verhindert werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Wenn Sie schwanger sind oder stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Schwangerschaft
Üblicherweise wird Ihnen Ihr Arzt raten ein anderes Arzneimittel anstelle von Bisoprolol comp „ratiopharm“ einzunehmen, da Bisoprolol comp „ratiopharm“ während der Schwangerschaft nicht empfohlen wird. Der Grund dafür ist, dass Bisoprolol comp „ratiopharm“ in die Plazenta gelangt und die Anwendung nach dem dritten Monat der Schwangerschaft möglicherweise schädigend auf das ungeborene oder neugeborene Kind wirken kann.
Stillzeit
Informieren Sie ihren Arzt, wenn Sie stillen oder beginnen möchten zu stillen. Bisoprolol comp „ratiopharm“ wird während der Stillzeit für Mütter, die stillen, nicht empfohlen. Das in Bisoprolol comp „ratiopharm“ enthaltene Hydrochlorothiazid kann die Bildung der Muttermilch einschränken.
Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
- Achtung: Dieses Arzneimittel kann die Reaktionsfähigkeit und Verkehrstüchtigkeit beeinträchtigen.
Wie alle blutdrucksenkenden Arzneimittel kann auch Bisoprolol comp „ratiopharm“ Nebenwirkungen verursachen, die mit der Blutdrucksenkung in Zusammenhang stehen, wie Schwindel oder Müdigkeit (siehe Abschnitt 4.). Diese Wirkungen treten am ehesten zu Beginn der Einnahme von Bisoprolol comp „ratiopharm“ auf und nach Erhöhung der Dosis. Wenn es bei Ihnen zu derartigen Nebenwirkungen kommt, müssen Sie davon absehen, Auto zu fahren oder Tätigkeiten auszuüben, die Koordination und Aufmerksamkeit erfordern.
