Microgeste

Notas gerais

Antes de começar a utilizar Microgeste, deverá ler a informação sobre coágulos sanguíneos na secção 2. É particularmente importante ler os sintomas de um coágulo sanguíneo – ver secção 2 "Coágulos sanguíneos".

Antes de começar a utilizar Microgeste, o seu médico irá efetuar-lhe algumas perguntas acerca da sua saúde clínica pessoal e da dos seus parentes. O médico irá, igualmente, medir-lhe a sua tensão arterial e, dependendo da sua situação pessoal, poderá também realizar outros testes.

Neste folheto, estão descritas diversas situações em que deverá parar de utilizar Microgeste, ou onde a fiabilidade de Microgeste poderá estar reduzida. Em tais situações, ou não deverá ter relações sexuais ou deverá tomar precauções contracetivas não-hormonais adicionais como, por exemplo, a utilização de um preservativo ou de outro método de barreira. Não utilize métodos de ritmo ou de temperatura. Estes métodos poderão não ser de confiança porque Microgeste altera as variações mensais da temperatura corporal e do muco cervical.

Microgeste, tal como outros contracetivos hormonais, não protege da infeção do VIH (SIDA) ou de qualquer outra doença sexualmente transmissível.

Não utilize Microgeste

Não deverá utilizar Microgeste se tiver qualquer das situações listadas abaixo. Se tiver qualquer das situações listadas abaixo, deve informar o seu médico. O seu médico irá discutir consigo outra forma de controlo da gravidez que seja mais apropriada.

se tem alergia (hipersensibilidade) a qualquer das substâncias ativas (gestodeno ou etinilestradiol) ou a qualquer outro componente deste medicamento (a lista de componentes é apresentada na secção 6).

se tem (ou tiver tido) um coágulo sanguíneo num vaso sanguíneo nas pernas (trombose venosa profunda, TVP), nos pulmões (embolia pulmonar, EP) ou noutros órgãos;

se sabe que tem um distúrbio que afeta a coagulação sanguínea – por exemplo, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, deficiência de antitrombina-III, Fator V de Leiden ou anticorpos antifosfolipídicos;

se necessita de uma cirurgia ou se estiver acamada durante muito tempo (ver secção 'Coágulos sanguíneos');

se tiver tido um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral;

se tem (ou tiver tido) angina de peito (uma doença que provoca dor torácica grave e que poderá ser um primeiro sinal de um ataque cardíaco) ou acidente isquémico transitório (AIT – sintomas temporários de acidente vascular cerebral);

se tem alguma das seguintes doenças que poderão aumentar o risco de ter um coágulo nas artérias:

> diabetes grave com danos nos vasos sanguíneos > tensão arterial muito elevada

> um nível muito elevado de gordura no sangue (colesterol ou triglicéridos) > uma doença chamada hiper-homocisteinemia

se tem (ou tiver tido) um tipo de enxaqueca denominada “enxaqueca com aura”;

se tem (ou alguma vez teve) uma doença do coração ou dos vasos sanguíneos, em particular:

> uma perturbação do ritmo cardíaco ou uma perturbação das válvulas cardíacas

> uma perturbação de certos vasos sanguíneos do coração (artérias coronárias)

se tem (ou alguma vez teve) um tumor do fígado benigno (designado como hiperplasia nodular focal ou adenoma hepático) ou maligno ou se teve recentemente uma doença do fígado. Nesses casos, o seu médico irá pedir-lhe para parar de tomar os comprimidos até o seu fígado funcionar normalmente.

se tem hemorragia vaginal de causa desconhecida.

se tem cancro da mama ou cancro do útero ou um cancro que é sensível a hormonas sexuais femininas ou se suspeita ter tais cancros.

Não utilize Microgeste se tiver hepatite C e estiver a tomar medicamentos contendo ombitasvir/paritaprevir/ritonavir e dasabuvir ou glecaprevir/pibrentasvir (ver também a secção “Outros medicamentos e Microgeste”).

Advertências e precauções

Quando deverá contactar o seu médico?

Procure atenção médica urgente

- se notar possíveis sinais de um coágulo sanguíneo que possam significar que está a sofrer de um coágulo sanguíneo na perna (ou seja, trombose venosa profunda), um coágulo nos pulmões (ou seja, embolia pulmonar), um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral (ver secção 'Coágulo sanguíneo' (trombose) abaixo).

Para uma descrição dos sintomas destes efeitos indesejáveis graves, ver "Como reconhecer um coágulo sanguíneo".

Em algumas situações necessita tomar especial cuidado enquanto utiliza Microgeste ou qualquer outro contracetivo hormonal combinado, e poderá ser necessário que seja examinada regularmente pelo seu médico.

Informe o seu médico se alguma das seguintes situações se aplica a si.

Se a situação se desenvolver, ou se piorar, enquanto estiver a utilizar Microgeste, deverá também informar o seu médico.

se um teste sanguíneo mostrou que tem um nível elevado de açúcar, um nível elevado de colesterol ou um nível elevado de prolactina (hormona que estimula a produção de leite).

se é obesa.

se tem um tumor benigno da mama ou se um parente próximo alguma vez teve cancro da mama.

se tem uma doença do útero (distrofia uterina).

se tem doença de Crohn ou colite ulcerosa (doença inflamatória crónica do intestino). se tem lúpus eritematoso sistémico (LES; uma doença que afeta o seu sistema de defesa natural).

se tem síndrome urémica hemolítica (SUH – um distúrbio da coagulação sanguínea que causa falha dos rins).

se tem anemia das células falciformes (uma doença congénita dos glóbulos vermelhos);

se tem níveis elevados de gordura no sangue (hipertrigliceridemia) ou antecedentes familiares positivos para esta doença. A hipertrigliceridemia tem sido associada a um risco aumentado de desenvolvimento de pancreatite (inflamação do pâncreas).

se necessita de uma cirurgia ou se estiver acamada durante muito tempo (ver secção “Coágulos sanguíneos”).

Se acabou de ter um bebé, apresenta um risco aumentado de coágulos sanguíneos. Deverá consultar o seu médico sobre quando pode começar a tomar Microgeste depois do parto.

se tem uma inflamação nas veias sob a pele (tromboflebite superficial). se tem varizes.

se alguma vez sofreu ou um parente próximo (pais, avós, irmãos, irmãs…) de uma doença com uma tendência para desenvolver coágulos sanguíneos (na perna, pulmão ou em qualquer outra parte, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral).

se sofre de epilepsia (ver também “Outros medicamentos e Microgeste”). se sofre de enxaquecas.

se tem perda de audição devido a uma perturbação conhecida como otosclerose. se sofre de asma.

se, durante uma gravidez ou aquando da utilização de outra pílula contracetiva, teve uma situação cutânea que causou comichão e vesículas e manchas vermelhas (herpes gestacional).

se tiver tido manchas de descoloração na sua face (cloasma) durante a gravidez ou quando utilizou outra pílula contracetiva. Neste caso, evite a exposição direta ao sol enquanto estiver a utilizar Microgeste.

se tem cálculos biliares.

se sofre de doença do coração, fígado ou rins. se sofre de depressão.

se tem tensão arterial elevada.

se sofre de uma doença conhecida como coreia, caracterizada por movimentos irregulares, súbitos, involuntários.

se apresentar sintomas de angioedema tais como inchaço da face, língua e/ou garganta e/ou dificuldade em engolir ou urticária juntamente com dificuldade em respirar contacte imediatamente o seu médico. Os medicamentos que contêm estrogénios podem induzir ou exacerbar os sintomas de angioedema hereditário e adquirido.

Não hesite em pedir aconselhamento ao seu médico ou farmacêutico se tiver quaisquer dúvidas acerca da utilização de Microgeste.

COÁGULOS SANGUÍNEOS

A utilização de um contracetivo hormonal combinado como Microgeste aumenta o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo, comparativamente com a não-utilização. Em casos raros, um coágulo sanguíneo pode bloquear os vasos sanguíneos e causar problemas graves.

Os coágulos sanguíneos podem desenvolver-se

• nas veias (referidos como “trombose venosa”, “tromboembolismo venoso” ou TEV)
• nas artérias (referidos como “trombose arterial”, “tromboembolismo arterial” ou TEA).

A recuperação de coágulos sanguíneos nem sempre é total. Raramente, poderão haver efeitos graves duradouros ou, muito raramente, poderão ser fatais.

É importante recordar que o risco geral de um coágulo sanguíneo prejudicial devido a Microgeste é baixo.

COMO RECONHECER UM COÁGULO SANGUÍNEO

Procure atenção médica urgente se notar qualquer dos seguintes sinais ou sintomas.

Sente algum destes sinais?	De	que	está
	possivelmente a sofrer?
inchaço de uma perna ou ao longo de uma veia da	Trombose venosa
perna ou do pé, especialmente quando acompanhado	profunda
por:
dor ou sensibilidade na perna, que poderá ser apenas
sentida em pé ou ao andar calor aumentado na perna
afetada
alteração da cor da pele na perna, p. ex., ficar pálida,
vermelha ou azul
falta de ar inexplicável súbita ou respiração rápida;	Embolia pulmonar
tosse súbita sem uma causa óbvia, que poderá ter
sangue;
dor aguda no peito que poderá aumentar com
respiração profunda;
atordoamento ou tonturas graves;
batimento cardíaco rápido ou irregular;
dor forte no seu estômago;
Se não tem certeza, fale com o seu médico uma vez que
alguns destes sintomas, como tosse ou falta de ar,
poderão ser confundidos com uma doença mais ligeira,
tal como uma infeção do trato respiratório (p. ex., uma
'constipação comum').
Os sintomas que ocorrem mais frequentemente num	Trombose	das
olho:	veias
	retinianas
perda imediata de visão ou	(coágulo	sanguíneo	no
visão desfocada sem dor, que pode progredir para perda	olho)
de visão
dor no peito, desconforto, pressão, peso	Ataque cardíaco
sensação de aperto ou de plenitude no peito, braço ou
abaixo do esterno;
plenitude, indigestão ou sensação de sufoco;
desconforto na parte superior do corpo que irradia para
as costas, maxilar, garganta, braço e estômago;
transpiração, náuseas, vómitos ou tonturas;
fraqueza extrema, ansiedade ou falta de ar;
batimentos cardíacos rápidos ou irregulares

			APROVADO EM
			27-09-2022
			INFARMED
	Acidente		vascular
fraqueza ou entorpecimento súbito da face, braço ou	cerebral
perna, especialmente de um lado do corpo;
confusão súbita, problemas ao falar ou entender;
problemas súbitos de visão em um ou ambos os olhos;
problemas súbitos ao andar, tonturas, perda de
equilíbrio ou de coordenação;
dor de cabeça súbita, grave ou prolongada sem causa
conhecida;
perda de consciência ou desmaio com ou sem
convulsão.
Por vezes os sintomas de acidente vascular cerebral
podem ser breves com uma recuperação quase imediata
e total, mas mesmo assim deverá procurar atenção
médica urgente uma vez que poderá estar em risco de
ter outro acidente vascular cerebral.
inchaço e ligeira descoloração azul de uma extremidade;	Coágulos	sanguíneos a
dor forte no seu estômago (abdómen agudo)	bloquearem outros vasos
	sanguíneos
COÁGULOS SANGUÍNEOS NUMA VEIA

O que pode acontecer se um coágulo sanguíneo se formar numa veia?

A utilização de contracetivos hormonais combinados foi associada a um aumento no risco de coágulos sanguíneos nas veias (trombose venosa). No entanto, estes efeitos indesejáveis são raros. Muito frequentemente, ocorrem no primeiro ano de utilização de um contracetivo hormonal combinado.

Se um coágulo sanguíneo se formar numa veia da perna ou do pé, pode causar uma trombose venosa profunda (TVP).

Se um coágulo sanguíneo viajar da perna e se alojar nos pulmões, pode causar uma embolia pulmonar.

Muito raramente, um coágulo poderá formar-se numa veia de outro órgão como o olho (trombose das veias retinianas).

Quando é mais elevado o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo numa veia?

O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo numa veia é mais elevado durante o primeiro ano de toma de um contracetivo hormonal combinado pela primeira vez. O risco poderá também ser mais elevado se reiniciar a toma de um contracetivo hormonal combinado (o mesmo medicamento ou outro diferente) após uma pausa de 4 semanas ou mais.

Após o primeiro ano, o risco torna-se menor, mas é sempre ligeiramente mais elevado do que se não utilizasse um contracetivo hormonal combinado.

Quando parar Microgeste, o risco de um coágulo sanguíneo retoma ao normal dentro de poucas semanas.

Qual o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo?

O risco depende do seu risco natural de ter um TEV e do tipo de contracetivo hormonal combinado que está a tomar.

O risco total de um coágulo sanguíneo na perna ou nos pulmões (TVP ou EP) com Microgeste é baixo.

• Em cada 10.000 mulheres que não estejam a utilizar qualquer contracetivo hormonal combinado e que não estejam grávidas, cerca de 2 desenvolverão um coágulo sanguíneo num ano.
• Em cada 10.000 mulheres que estejam a utilizar um contracetivo hormonal combinado que contenha levonorgestrel, noretisterona ou norgestimato, cerca de 5-7 desenvolverão um coágulo sanguíneo num ano.
• Em cada 10.000 mulheres que estejam a utilizar um contracetivo hormonal combinado que contenha gestodeno, tal como Microgeste, entre cerca de 9 e 12 mulheres desenvolverão um coágulo sanguíneo num ano.
• O risco de ter um coágulo sanguíneo variará de acordo com os seus antecedentes médicos pessoais (ver "Fatores que aumentam o risco de um coágulo sanguíneo" abaixo).

	Risco de desenvolver um coágulo
	sanguíneo num ano
Mulheres que não estão a utilizar uma pílula	Cerca de 2 em cada 10.000 mulheres
hormonal combinada e não estão grávidas
Mulheres a utilizar uma pílula contracetiva	Cerca de	5-7	em	cada
hormonal combinada contendo levonorgestrel,	10.000 mulheres
noretisterona ou norgestimato
Mulheres a utilizar Microgeste	Cerca de 9-12 em cada 10.000
	mulheres

Fatores que aumentam o risco de um coágulo sanguíneo numa veia

O risco de um coágulo sanguíneo com Microgeste é baixo, mas algumas situações aumentam o risco. O risco é mais elevado:

se tem muito excesso de peso (índice de massa corporal ou IMC superior a 30 kg/m2);

se algum dos seus familiares próximos tiver tido um coágulo sanguíneo na perna, pulmão ou noutro órgão com uma idade jovem (p. ex., inferior à idade de cerca de 50 anos). Neste caso, poderá ter um distúrbio congénito da coagulação sanguínea; se necessitar de ter uma cirurgia, ou se está acamada durante muito tempo devido a uma lesão ou doença, ou se tem a perna engessada. A utilização de Microgeste poderá necessitar de ser interrompida várias semanas antes da cirurgia ou enquanto estiver com menos mobilidade. Se necessitar de parar Microgeste, consulte o seu médico sobre quando pode começar novamente a utilizá-lo.

com o aumento da idade (particularmente acima de cerca de 35 anos); se teve um bebé há poucas semanas.

O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo aumenta quantas mais situações tiver.

Viagens aéreas (>4 horas) poderão aumentar temporariamente o risco de um coágulo sanguíneo, particularmente se tiver alguns dos outros fatores listados.

É importante informar o seu médico se alguma destas situações se aplicar a si, mesmo se não tiver a certeza. O seu médico poderá decidir que Microgeste necessita de ser interrompido.

Se alguma das situações acima se alterar enquanto estiver a utilizar Microgeste, por exemplo, um membro próximo da família tiver uma trombose sem razão aparente; ou se ganhar muito peso, informe o seu médico.

COÁGULOS SANGUÍNEOS NUMA ARTÉRIA

O que pode acontecer se um coágulo sanguíneo se formar numa artéria?

Tal como um coágulo sanguíneo numa veia, um coágulo numa artéria pode provocar problemas graves. Por exemplo, pode provocar um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral.

Fatores que aumentam o risco de um coágulo sanguíneo numa artéria

É importante notar que o risco de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral por utilizar Microgeste é muito baixo, mas pode aumentar:

com o aumento da idade (para além dos 35 anos);

se fumar. Quando utilizar um contracetivo hormonal combinado, como Microgeste, é aconselhada a parar de fumar. Se for incapaz de parar de fumar e tiver mais de 35 anos, o seu médico poderá aconselhá-la a utilizar um tipo diferente de contracetivo; se tem excesso de peso;

se tem tensão arterial elevada;

se um membro próximo da sua família tiver tido um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral com uma idade jovem (menos de cerca de 50 anos). Neste caso, poderá também ter um risco mais elevado de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral;

se você, ou algum familiar próximo, tem um nível elevado de gordura no sangue (colesterol ou triglicéridos);

se tem enxaquecas, especialmente enxaquecas com aura;

se tem um problema com o seu coração (perturbação nas válvulas, distúrbio do ritmo denominado fibrilhação auricular)

se tem diabetes.

Se tem mais do que uma destas situações, ou se alguma delas for particularmente grave, o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo poderá estar ainda mais aumentado.

Se alguma das situações acima se alterar enquanto estiver a utilizar Microgeste, por exemplo, se começar a fumar, um membro próximo da família tiver uma trombose sem motivo conhecido; ou se ganhar muito peso, informe o seu médico.

Microgeste e cancro

O cancro da mama tem sido detetado com uma frequência ligeiramente maior em mulheres que utilizam pílulas combinadas, mas não se sabe se a diferença é causada pela pílula. É possível que estas mulheres tenham sido simplesmente examinadas mais exaustivamente e com maior frequência, o que significa que o cancro da mama

foi detetado mais cedo. Em mulheres que utilizam pílulas combinadas durante um tempo relativamente longo, estudos têm relatado casos de cancro cervical. Atualmente, desconhece-se se é causado pela pílula ou se está ligado ao comportamento sexual (por ex., alterações mais frequentes de parceiro) e a outros fatores.

Em casos raros, tumores benignos do fígado, e ainda em menos casos, tumores malignos do fígado, têm sido comunicados em utilizadoras de pílula. Contacte o seu médico se tiver dor abdominal intensa não habitual.

Perturbações do foro psiquiátrico

Algumas mulheres que utilizam contracetivos hormonais, incluindo Microgeste, têm relatado depressão ou humor depressivo. A depressão pode ser grave e, por vezes, pode conduzir a pensamentos suicidas. Se sofrer de alterações do humor e sintomas depressivos, contacte imediatamente o seu médico para obter aconselhamento.

Hemorragia entre períodos

Durante os escassos primeiros meses em que toma Microgeste, poderá ter hemorragia não esperada (hemorragia fora dos dias placebo). Se esta hemorragia durar mais que poucos meses ou se começar após alguns meses, o seu médico deve investigar a causa.

O que deve fazer se não ocorrer hemorragia nos dias placebo

Se tem tomado corretamente todos os comprimidos ativos amarelos pálidos, sem a ocorrência de vómitos ou diarreia intensa e se não tomou quaisquer outros medicamentos, é altamente improvável que esteja grávida.

Se não ocorrer a hemorragia esperada duas vezes sucessivas, poderá estar grávida. Contacte imediatamente o seu médico. Não inicie o próximo blister até ter a certeza de que não está grávida.

Outros medicamentos e Microgeste

Informe sempre o seu médico que medicamentos ou produtos à base de plantas já está a utilizar, incluindo quaisquer medicamentos obtidos sem receita médica. Informe também qualquer outro médico ou dentista que prescreve outro medicamento (ou o farmacêutico) que está a utilizar Microgeste. Eles podem informar-lhe se necessita de tomar precauções contracetivas adicionais (por exemplo, preservativos) e, se assim for, por quanto tempo.

Alguns medicamentos

podem ter influência nos níveis sanguíneos de Microgeste podem torná-lo menos efetivo na prevenção da gravidez podem provocar hemorragia inesperada

Incluem-se:

medicamentos utilizados para o tratamento de:

> infeções por VIH (ritonavir) e Vírus da Hepatite C (denominados inibidores da protease e inibidores da transcriptase reserva não nucleosídeos).

> epilepsia (por ex. fenobarbital, fenitoína, primidona, carbamazepina,topiramato ou felbamato).

> tuberculose (por ex. rifabutina, rifampicina).

• infeções fúngicas (griseofulvina, antifúngicos azóis, por ex. itraconazol, voriconazol, fluconazol).
• infeções bacterianas (antibióticos macrólidos, por ex. claritromicina, eritromicina).
• algumas doenças cardíacas, pressão arterial elevada (bloqueadores da entrada do cálcio, por ex. verapamilo, diltiazem).
• artrite, artrose (etoricoxib)
• perturbações de sono (modafinil).

o produto à base de plantas erva de S. João (hipericão), que é utilizado para tratar certos tipos de depressão.

sumo de toranja.

Não utilize Microgeste se tiver hepatite C e estiver a tomar medicamentos contendo ombitasvir/paritaprevir/ritonavir e dasabuvir ou glecaprevir/pibrentasvir uma vez que pode causar aumento dos resultados nos exames sanguíneos da função hepática (aumento da enzima hepática ALT). O seu médico irá prescrever-lhe outro tipo de contracetivo antes de começar o tratamento com estes medicamentos. Microgeste pode ser reiniciado aproximadamente 2 semanas após a conclusão deste tratamento. Ver secção “Não utilize Microgeste".

A troleandomicina poderá aumentar o risco de colestase intra-hepática (retenção de bílis no fígado) durante coadministração com COCs.

Microgeste poderá influenciar o efeito de outros medicamentos, por ex.: lamotrigina

ciclosporina teofilina tizanidina

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.

Gravidez

Se está grávida, o médico não tem razão para prescrever qualquer contraceção.

Se descobrir que está grávida enquanto toma Microgeste, pare de tomar esta pílula e consulte o seu médico.

Se está a planear engravidar, informe o seu médico.

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. Aleitamento

Não é recomendado utilizar Microgeste se estiver a amamentar.

Se quiser amamentar, o seu médico irá recomendar-lhe uma forma adequada de contraceção.

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.

Microgeste contém lactose.

Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar Microgeste.

Posologia

• Comece a tomar Microgeste com o comprimido número 1, o qual está localizado próximo da palavra “INÍCIO”.
• Para ajudá-la a orientar-se, existem 7 etiquetas, cada uma com 7 dias da semana. Escolha a etiqueta da semana que inicia no dia em que começa a tomar os comprimidos. Por exemplo, se começar a tomar numa Quarta-feira, utilize a etiqueta da semana que inicia com “QUA”. Cole a etiqueta da semana ao longo do topo do blister de Microgeste aonde se lê “Coloque aqui a etiqueta da semana”.
• Cada blister contém 28 comprimidos. Tome um comprimido por dia à mesma hora diariamente, durante 28 dias seguidos, seguindo a direção indicada pelas setas sem falta como se segue: tome um comprimido ativo amarelo pálido em cada um dos primeiros 24 dias e depois um comprimido placebo branco em cada um dos últimos 4 dias.
• Após tomar o último comprimido, continue a tomar Microgeste no dia seguinte iniciando outro blister sem intervalo entre os blisters. Irá sempre iniciar um novo blister no mesmo dia da semana. Como não existem pausas na toma da medicação, é importante que já tenha disponível o blister seguinte antes de terminar um.
• A hemorragia habitualmente inicia-se dois a três dias depois de ter tomado o último comprimido amarelo pálido do blister e poderá não ter terminado antes do blister seguinte ser iniciado.

Método e via de administração

Engula cada comprimido com um grande copo de água.

Se não utilizou um contracetivo hormonal no mês anterior Tome o primeiro comprimido no primeiro dia do seu período.

Se está a mudar de outra pílula contracetiva

Termine o blister em que está (se o seu blister atual também contém comprimidos sem hormonas, não os tome). Depois inicie o blister de Microgeste no dia seguinte sem deixar qualquer pausa sem comprimidos.

Se esteve a utilizar um método apenas com progestagénio (pílula apenas com progestagénio, um método injetável ou um implante)

• ao mudar de uma pílula apenas com progestagénio: pode iniciar Microgeste em qualquer altura durante o seu ciclo menstrual no dia após parar com a pílula apenas com progestagénio.
• ao mudar de um implante: inicie Microgeste no dia em que o implante é removido.
• ao mudar de um contracetivo injetável: inicie Microgeste no dia em que iria levar a sua injeção.

Em todos os casos, deve utilizar um método contracetivo de barreira (por exemplo: um preservativo) durante os primeiros 7 dias de toma da pílula.

Se vai iniciar Microgeste após uma interrupção de gravidez que ocorreu durante o primeiro trimestre

Normalmente, pode iniciar imediatamente, mas deverá seguir o conselho do seu médico antes de o fazer.

Se vai iniciar Microgeste após um parto ou após uma interrupção de gravidez que ocorreu durante o segundo trimestre

Tal como com qualquer outra pílula contracetiva, Microgeste não deverá ser iniciado menos de 21 a 28 dias após um parto ou após uma interrupção de gravidez porque está sob um risco aumentado de coágulos sanguíneos. Se iniciar mais tarde, é aconselhada a utilizar um método contracetivo de barreira durante os primeiros 7 dias de toma da pílula. Se tiver tido relações sexuais antes de iniciar Microgeste, tenha a certeza de que não está grávida ou aguarde até ao seu próximo período.

Consulte sempre o seu médico.

Duração da utilização

O seu médico dir-lhe-á durante quanto tempo deverá utilizar esta pílula.

Se tomar mais Microgeste do que deveria

Uma sobredosagem poderá causar problemas gastrointestinais (por ex., náuseas, vómitos, dor abdominal), sensibilidade mamária, tonturas, sonolência/fadiga e perturbar o ciclo menstrual (hemorragia vaginal). Mesmo as raparigas que ainda não tenham começado a menstruar mas que tenham acidentalmente tomado este medicamento poderão experienciar este tipo de hemorragia.

Consulte o seu médico.

Caso se tenha esquecido de tomar Microgeste

Caso se tenha esquecido de tomar um comprimido, há um risco de poder ficar grávida

Se verificar que se esqueceu de um comprimido amarelo pálido nas 12 horas em que normalmente toma o seu comprimido, tome o comprimido esquecido imediatamente e continue normalmente, tomando o comprimido seguinte no horário habitual até ao fim do blister.

Se verificar que se esqueceu de um comprimido amarelo pálido mais de 12 horas após a hora em que normalmente o toma, há um risco de poder ficar grávida. Neste caso:

tome imediatamente o último comprimido esquecido, mesmo que isto implique a toma de 2 comprimidos no mesmo dia.

continue a tomar o contracetivo até ao fim do blister.

adicionalmente, utilize um método barreira de contraceção (preservativos, espermicidas…) para os próximos 7 dias.

se este período de 7 dias estender-se para além do último comprimido amarelo pálido, descarte quaisquer comprimidos restantes e inicie o blister seguinte.

Se se esqueceu de comprimido(s) amarelo(s) pálido(s) num blister e não tem a esperada hemorragia que deverá iniciar durante a toma dos comprimidos brancos, poderá estar grávida.

Se se esqueceu de um ou mais comprimidos brancos, ainda está protegida, desde que o tempo entre o último comprimido amarelo pálido do blister atual e o primeiro comprimido amarelo pálido do blister seguinte não é mais do que 4 dias.

Consulte o seu médico.

Vómitos ou diarreia intensa dentro de 4 horas após a toma da pílula é similar a esquecer-se de um comprimido. Após vómitos ou diarreia, deve tomar outro comprimido de um blister de reserva tão cedo quanto possível. Se possível, tome-o dentro de 12 horas de quando normalmente toma a sua pílula. Se isto não for possível ou tiverem passado 12 horas, deverá seguir o aconselhamento apresentado em “Caso se tenha esquecido de tomar Microgeste”.

Se estes episódios de vómitos ou diarreia intensa continuarem durante vários dias, deverá utilizar um método barreira de contraceção (preservativos, espermicidas…) até ao início do blister seguinte. Consulte o seu médico.

Como todos os medicamentos, Microgeste pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas. Se tiver qualquer efeito indesejável, particularmente se for grave e persistente, ou tiver qualquer alteração na sua saúde que pense poder dever-se a Microgeste, por favor, fale com o seu médico.

Um risco aumentado de coágulos sanguíneos nas suas veias (tromboembolismo venoso (TEV) ou coágulos sanguíneos nas suas artérias (tromboembolismo arterial (TEA)) está presente em todas as mulheres que tomem contracetivos hormonais combinados. Para informação mais detalhada sobre os diferentes riscos de tomar contracetivos hormonais combinados, ver secção 2 "O que precisa de saber antes de utilizar Microgeste ".

Efeitos secundários graves

Contacte um médico imediatamente, no caso de sentir os seguintes sintomas de angioedema: inchaço da face, língua e/ou garganta e/ou dificuldade em engolir ou urticária juntamente com dificuldade em respirar (ver também secção "Advertências e precauções").

Os efeitos indesejáveis relatados mais frequentemente (mais do que 10%) em mulheres que utilizam Microgeste são períodos raros ou ausência de períodos durante ou ao parar a pílula, hemorragia entre períodos, ou dor de cabeça, incluindo enxaquecas.

Efeitos indesejáveis frequentes (poderão afetar entre 1 a 10 utilizadoras em 100): uma infeção vaginal, incluindo candidíase vaginal

variações de humor alteradas, incluindo depressão ou apetite sexual alterado nervosismo ou tonturas

náuseas, vómitos ou dor abdominal acne

problemas mamários, tais como dor, sensibilidade, inchaço ou secreção períodos dolorosos ou alteração no fluxo sanguíneo durante o seu período alterações no corrimento vaginal ou alteração no colo cervical (ectrópio) retenção de água em tecido ou edema (retenção de fluido intensa)

perda ou ganho de peso

Efeitos indesejáveis pouco frequentes (poderão afetar entre 1 a 10 utilizadoras em 1.000):

apetite alterado

cólicas abdominais ou gases

erupção cutânea, crescimento excessivo de pelos corporais, perda de cabelo ou manchas descoradas na face (cloasma)

alterações em resultados de testes laboratoriais: aumento do colesterol, dos níveis de triglicéridos ou tensão arterial aumentada

Efeitos indesejáveis raros (poderão afetar entre 1 a 10 utilizadoras em 10.000): - reações alérgicas (casos muito raros de urticária, ou respiração intensa ou perturbações da circulação sanguínea)

intolerância à glucose intolerância a lentes de contacto icterícia

um tipo de reação cutânea designado como eritema nodoso coágulos sanguíneos prejudiciais numa veia ou artéria, por exemplo:

• numa perna ou pé (ou seja, TVP)
• no pulmão (ou seja, EP)
• ataque cardíaco
• acidente vascular cerebral
• mini acidente vascular cerebral ou sintomas temporários do tipo acidente vascular cerebral, conhecidos como um acidente isquémico transitório (AIT)
• coágulos sanguíneos no fígado, estômago/intestino, rins ou olho

A possibilidade de ter um coágulo sanguíneo poderá ser mais elevada se tiver outras situações que aumentam este risco (ver secção 2 para mais informação sobre as situações que aumentam o risco de coágulos sanguíneos e os sintomas de um coágulo sanguíneo).

Efeitos indesejáveis muito raros (poderão afetar menos de 1 utilizadora em 10.000): - tumor benigno do fígado (designado como hiperplasia nodular focal ou adenoma hepático) ou tumor maligno do fígado

agravamento de uma doença do sistema imunitário (lúpus), de uma doença do fígado (porfiria) ou de uma doença conhecida como coreia caracterizada por movimentos irregulares, súbitos, involuntários

certos tipos de perturbações dos olhos, tais como inflamação do nervo ótico, os quais podem levar a perda parcial ou total da visão, ou um coágulo sanguíneo na retina perturbações pancreáticas

risco aumentado de cálculos biliares ou obstrução do fluxo de bílis

perturbações do fígado ou biliares (tais como hepatite ou função anormal do fígado) perturbações do sangue ou urinárias (síndrome hemolítica e urémica)

um tipo de reação cutânea designada como eritema multiforme

Se algum dos efeitos indesejáveis se agravar ou se detetar quaisquer efeitos indesejáveis não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico.

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente ao INFARMED, I.F. através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram (preferencialmente)

ou através dos seguintes contactos:

Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa

Tel: +351 21 798 73 73

Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita)

E-mail: farmacovigilancia@infarmed.pt

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na cartonagem e no blister após "VAL.". O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não necessita de precauções especiais de conservação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Comprimido amarelo pálido:

As substâncias ativas são: 60 microgramas de gestodeno e 15 microgramas de etinilestradiol.

Os outros componentes são: lactose mono-hidratada, celulose microcristalina, estearato de magnésio, polacrilina potássica, amarelo OPADRY YS-1-6386-G [hipromelose, dióxido de titânio (E171), óxido de ferro amarelo (E172), óxido de ferro vermelho (E172)], macrogol 1450, cera E (cera de montanglicol).

Comprimido branco:

Não tem substância ativa.

Os outros componentes são: lactose mono-hidratada, celulose microcristalina, estearato de magnésio, polacrilina potássica, branco OPADRY Y-5-18024-A [hipromelose, hidroxipropilcelulose, dióxido de titânio (E171), macrogol 400], macrogol 1500, cera E (cera de montanglicol).

Qual o aspeto de Microgeste e conteúdo da embalagem

Microgeste apresenta-se na forma de comprimidos revestidos por película.

Cada embalagem contém 1, 3 ou 6 blisters, cada um contendo 28 comprimidos (24 comprimidos ativos amarelos pálidos e 4 comprimidos inativos brancos).

Poderão não ser comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado

Bayer Portugal, Lda.

Rua Quinta do Pinheiro, n.º 5 2794-003 Carnaxide Fabricante

Bayer Weimar GmbH und Co. KG Doebereinerstrasse 20

99427 Weimar Alemanha

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