Não tome Lisinopril + Hidroclorotiazida Ciclum
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se tem alergia ao lisinopril, outros inibidores da ECA ou a outro componente deste medicamento (indicados na secção 6)
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se tem alergia (hipersensibilidade) à hidroclorotiazida ou outras sulfonamidas
(medicamentos quimicamente relacionados com a hidroclorotiazida)
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se já sofreu de angioedema (inchaço da pele e mucosas, principalmente na face, boca, língua ou garganta com dificuldade em engolir ou respirar) relacionado com um inibidor da ECA
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se algum membro da sua família teve angioedema (pode haver predisposição famíliar) ou se já teve angioedema em qualquer outra circunstância ou de qualquer outra causa
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se tiver doença renal grave (clearance de creatinina <30 ml/min)
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se deixar de urinar (anúria)
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se tiver doença hepática grave
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se tem diabetes ou função renal diminuída e está a ser tratado com um medicamento que contém aliscireno para diminuir a pressão arterial
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se tiver mais do que três meses de gravidez. (Também é preferível não tomar Lisinopril/ Hidroclorotiazida Ciclum no início da gravidez – Ver secção Gravidez)
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Lisinopril/Hidroclorotiazida Ciclum, e em especial:
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se tiver pressão arterial baixa. Pode sentir-se tonto ou com a sensação de cabeça leve, especialmente quando se levanta.
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se estiver em risco de ter uma baixa acentuada da pressão arterial, porque sofre de deplecção
salina e/ou fluidos devido por exemplo, a medicamentos que aumentam a diurese ou estiver a fazer diálise ou uma dieta de baixo teor de sal ou após vómitos e diarreia
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se sofrer de uma forma grave de pressão arterial elevada causada por uma doença renal (hipertensão renina-dependente)
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se existe aperto nas válvulas cardíacas do ventrículo esquerdo, ou se existirem outras obstruções à saída de sangue do ventrículo esquerdo
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se tiver um aumento da espessura do músculo do coração (conhecido como cardiopatia hipertrófica)
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se tem insuficiência cardíaca
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se sofre de doença cardíaca com perturbações de fluxo sanguíneo das artérias coronárias (doença coronária)
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se sofre de perturbações do fluxo de sangue ao cérebro (doença cerebrovascular)
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se sua função renal está moderadamente diminuída
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se tiver aperto nas artérias renais
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se tiver sofrido recentemente um transplante renal
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se a sua função hepática estiver diminuida ou sofrer de doença hepática
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se o houver aumento dos valores das enzimas hepáticas ou desenvolver icterícia durante o tratamento com Lisinopril + Hicroclorotiazida
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se tiver níveis elevados de colesterol e estiver a fazer um tratamento chamado LDL aferese
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se algma vez tiver tido lupus eritematoso
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se ocorrerem alterações no número de glóbulos durante o tratamento com Lisinopril + Hicroclorotiazida:
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se o número de glóbulos brancos diminui (leucopenia)
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se o número de glóbulos vermelhos diminui (anemia)
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se o número de plaquetas no sangue diminui (trombocitopenia)
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ou se se verificar uma grande diminuição do número de glóbulos brancos com susceptibilidade para infecções e com sintomas gerais graves (agranulocitose)
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se sofrer de uma certa doença do tecido conjuntivo (colagenoses), envolvendo os vasos sanguíneos (doença vascular do colagéneo)
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se estiver a ser tratado com medicamentos que suprimem a resposta imunitária
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se estiver a tomar alopurinol (medicamento para a gota), procainamida (medicamento para distúrbios do ritmo cardíaco) ou lítio (medicamento para certos tipos de depressão), ao mesmo tempo. A utilização de Lisinopril + Hidroclorotiazida com lítio não é recomendada.
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se tiver reacções de hipersensibilidade (alergia) ou inchaço dos tecidos (angioedema), durante o tratamento com Lisinopril + Hidroclorotiazida.
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se necessitar ser submetido a uma cirurgia com anestesia geral ou epidural informe o seu médico, dentista e pessoal do hospital
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se estiver a fazer hemodiálise com recurso a membranas (membranas de fluxo elevado) porque foram relatadas reacções anafilactóides durante a utilização conjunta destas membranas e inibidores da ECA;
o seu médico poderá interromper o tratamento para evitar uma possível reacção alérgica
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se sofre de diabetes
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se sofre de gota
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se tiver uma tosse seca persistente
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se estiver em risco de um aumento nos valores de potássio no sangue, por exemplo se
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estiver a tomar substitutos de sal contendo potássio, diuréticos poupadores de potássio,
suplementos de potássio
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estiver a tomar outros medicamentos, associado com um aumento no potássio sérico
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se, por pertencerem a um determinado grupo étnico, a redução da pressão arterial não é suficientemente grande (especialmente em doentes de raça negra).
Neste caso por favor, informe o seu médico.
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se está a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a pressão arterial elevada:
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um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) (também conhecidos como sartans – por exemplo valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes.
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aliscireno
O seu médico pode verificar a sua função renal, pressão arterial e a quantidade de eletrólitos (por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares.
Ver também a informação sob o título “Não tome Lisinopril/Hidrocloratiazida Ciclum”
Enquanto estiver a tomar Lisinopril Hidroclorotiazida
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Deve informar imediatamente o seu médico se apresentar algum dos seguintes sintomas:
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tonturas logo após a primeira toma. Algumas pessoas reagem assim à primeira toma ou quando a dose é aumentada, sentindo tonturas, fraqueza, desmaio e adoentado.
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queixas como: boca seca, sede, fraqueza, letargia, dores musculares ou cãimbras, ritmo cardíaco acelerado, excreção urinária diminuída podem ser sinais de distúrbio ou
desequilíbrio electrolítico
- repentino inchaço dos lábios e face, pescoço, possivelmente também das mãos e pés, dificuldade de engolir, urticária e dificuldade em respirar, respiração ruidosa ou rouquidão. Esta situação é chamada angioedema. Pode ocorrer a qualquer momento durante o tratamento. Os inibidores da ECA causam uma taxa mais elevada de angioedema em doentes de raça negra.
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temperatura elevada, dor de garganta ou úlceras na boca (estes podem ser sintomas de infecção provocada pela redução do número de glóbulos brancos).
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pele e parte branca dos olhos amarelada (icterícia), que pode ser sinal de doença hepática.
Nestes casos, pare de tomar Lisinopril + Hidroclorotiazida e contacte o médico imediatamente. O seu médico irá tomar as medidas adequadas.
No início do tratamento e/ou durante o período de ajuste posológico, pode ser necessário aumentar a frequência do controlo médico. Não deve ignorar estes controlos, mesmo que se sinta bem. O seu médico irá determinar a frequência dos exames de controlo.
Se a sua pressão arterial baixar muito, deve deitar-se. Se isso persistir, contacte imediatamente o médico ou hospital mais próximo. O médico pode dar início a um determinado tratamento para corrigir a sua hipotensão. Informe o médico se sua pressão arterial descer muito ou frequentemente. Isto é importante, pois ele pode decidir alterar o tratamento.
Gravidez
Deve informar o seu médico se pensa estar grávida (ou planeia engravidar).
Lisinopril + Hidroclorotiazida Ciclum, não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura (ver secção Gravidez e aleitamento).
Teste anti-doping
A hidroclorotiazida contida no medicamento pode produzir um resultado positivo no teste antidoping.
Aumento de determinados metabolitos no sangue
Também devido aos efeitos da hidroclorotiazida alguns metabolitos no sangue podem aumentar:
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colesterol (hipercolesterolemia)
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triglicéridos (hipertrigliceridemia)
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ureia (hiperuricaemia).
Crianças
Lisinopril + Hidroclorotiazida Ciclum não deve ser administrado a crianças, uma vez que a sua segurança e eficácia não foram estabelecidas neste grupo etário.
Outros medicamentos e Lisinopril/Hidroclorotiazida Ciclum
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Por favor, fale com o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos, porque os seus efeitos ou o efeito de Lisinopril + Hidroclorotiazida podem ser alterados:
Medicamentos que aumentam a diurese com redução da excreção de potássio (diuréticos poupadores de potássio, por exemplo espironolactona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio, substitutos de sal contendo potássio e outros medicamentos, associados a um aumento dos valores séricos de potássio (ex. heparina)
Aumento da concentração de potássio no sangue. O seu médico irá verificar regularmente os seus valores de potássio.
Outros medicamentos que aumentam a diurese (diuréticos)
Aumento da redução da pressão sanguínea.
Outros medicamentos que reduzem a pressão arterial (agentes anti-hipertensivos), medicamentos dilatadores dos vasos sanguíneos (nitratos)
Aumento da redução da pressão sanguínea.
Aliscireno e bloqueadores dos recetores da angiotensina II, medicamentos usados para tratar a pressão sanguínea alta
O seu médico poderá ter necessidade de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções: Se está a tomar um bloqueador dos recetores de angiotensina II (ARA) ou aliscireno (ver
também informação com o título “não tomar Lisinopril/hidroclorotiazida” e “ Advertências e precauções”)
Risco aumentado de hipotensão, sincope, hipercaliemia e alterações na função renal (incluindo falência renal aguda)
Medicamentos para a depressão, bem como para outras doenças psiquiátricas (antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos), narcóticos, anestésicos
Redução adicional da pressão arterial. Aumento da redução da pressão sanguínea.
Lítio (medicamento para certos tipos de depressão)
Risco aumentado de intoxicação por lítio. Não se recomenda tomar Lisinopril + Hidroclorotiazida e lítio ao mesmo tempo.
No entanto, caso seja necessária esta associação, os valores de lítio no sangue devem ser regularmente monitorizados pelo médico.
Medicamentos para a dor e inflamação (anti-inflamatórios não-esteróides), incluindo o ácido acetilsalicílico (doses de 3 g / dia)
O uso concomitante pode reduzir o efeito de baixar a pressão arterial e pode conduzir a um aumento dos valores séricos de potássio no sangue, deterioração da função renal; raramente, falência renal aguda, especialmente em doentes com insuficiência da função renal. Diminuição do efeito de redução da pressão arterial pelo diurético hidroclorotiazida.
Medicamentos contendo ouro, tais como aurotiomalato de sódio que pode ser dado por injeção
Risco aumentado de sintomas como rubor, náuseas, tonturas e hipotensão, que podem ser bastante graves.
Simpaticomiméticos (agentes com efeito estimulante, por exemplo, aumento da pressão arterial)
Diminuição do efeito de redução da pressão arterial.
Colestiramina e colestipol (substâncias activas para a redução dos valores da gordura no sangue) Diminuição do efeito de redução da pressão arterial. Atraso e redução da absorção da hidroclorotiazida.
Medicamentos para baixar o açúcar no sangue e insulina
Baixa acentuada da glucose com risco acrescido de hipoglicemia.
Anfotericina B (substância activa contra infecções fúngicas), carbenoxolona (substância activa para o tratamento de úlceras gastrointestinais), medicamentos contendo cortisona, (corticóides), corticotropina (hormona com acção sobre as glândulas adrenais) ou certos laxantes
Perturbações do equilíbrio mineral, por exemplo, diminuição dos valores de potássio.
Sais de cálcio
Valores séricos de cálcio no sangue elevados.
Glicosideos cardíacos (por exemplo, digoxina, substância activa que regulariza o ritmo cardíaco)
Aumento dos efeitos secundários dos glicósidos cardíacos.
Relaxantes musculares, por exemplo. Cloreto de tubocurarina (substâncias activas para relaxar músculos)
Efeito relaxante muscular aumentado e prolongado.
Medicamentos associados a "torsade des pointes", um distúrbio grave do ritmo cardíaco. O risco de torsades de pointes aumenta quando são baixos os valores de potássio.
Alopurinol (substância activa para tratar a gota)
Aumenta o risco de insuficiência renal aguda e pode levar a um aumento do risco de baixo número de glóbulos brancos (leucopenia).
Ciclosporina (imunossupressor usado em transplantes de órgãos)
Aumenta o risco de insuficiência renal aguda e aumenta as concentrações de potássio no sangue.
Lovastatina (substância activa para reduzir colesterol) Aumenta as concentrações de potássio no sangue.
Procainamida (substância activa para tratar os batimentos cardíacos irregulares), citostáticos (para tratar o cancro), medicamentos imunossupressores (para evitar rejeição de órgãos transplantados)
Podem levar a um aumento do risco de baixo número de glóbulos brancos (leucopenia)
Sotalol (para tratar batimentos cardíacos irregulares e pressão arterial alta)
Aumento do risco de arritmias (batimentos cardíacos irregulares) induzidas por sotalol
Trimetoprim (um antibiótico)
Aumento do risco de hipercaliemia (valores altos de potássio).
Hemodiálise
Não deve tomar Lisinopril + Hidroclorotiazida Ciclum, se estiver a fazer hemodiálise. Existe um risco aumentado de reações alérgicas associadas a determinados tipos de membranas de diálise (ver secção "Advertências e precauções").
Lisinopril + Hidroclorotiazida Ciclum com alimentos e bebidas
Lisinopril + Hidroclorotiazida Ciclum pode ser tomado com ou sem alimentos.
Gravidez e aleitamento
Se está grávida ou a amamentar, se pensa que está grávida ou planeia engravidar, peça conselho ao seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Deve informar o seu médico se pensa que está grávida (ou planeia engravidar). O seu médico normalmente aconselha-la-á a interromper Lisinopril + Hidroclorotiazida Ciclum antes de engravidar ou assim que estiver grávida e a tomar outro medicamento em vez de Lisinopril +
Hidroclorotiazida Ciclum. Lisinopril + Hidroclorotiazida Ciclum não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.
Antes de iniciar a gravidez deve substituir o Lisinopril/Hidroclorotiazida Ciclum por um medicamento antihipertensivo apropriado.
Este medicamento não deve ser administrado durante o segundo e terceiro trimestre de gravidez.
O seu médico irá aconselhá-la a parar de tomar Lisinopril/Hidroclorotiazida Ciclum assim que souber que está grávida. Se engravidar durante o tratamento com Lisinopril/Hidroclorotiazida Ciclum, informe e consulte o seu médico sem demora.
Aleitamento
Deverá informar o seu médico de que se encontra a amamentar ou que pretende a iniciar a amamentação. Lisinopril + Hidroclorotiazida Ciclum não está recomendado em mães a amamentar, especialmente se o bebé for recém-nascido ou prematuro; nestes casos o seu médico poderá indicar outro tratamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Tal como outros medicamentos para baixar a pressão arterial, Lisinopril + Hidroclorotiazida Ciclum pode reduzir a sua capacidade de conduzir ou utilizar máquinas. Isto é mais provável de ocorrer no início do tratamento, ajuste da dose ou em combinação com álcool. Esses efeitos dependem da sua suscetibilidade. Se se sentir afectado, não deve conduzir ou utilizar máquinas
