Sinusite (inflamação dos seios nasais)

Sinusite refere-se a uma inflamação dos seios nasais. Normalmente, a mucosa nasal também está envolvida. Os gatilhos para sinusite são bactérias, fungos ou alergias. O desenvolvimento da doença é favorecido por constrições no nariz.

Os seios nasais são cavidades localizadas nos ossos faciais de ambos os lados do nariz que se abrem para o nariz. O seio frontal está diretamente acima do nariz no meio. Os seios nasais etmoidais (também chamados labirintos etmoidais) são pequenas cavidades localizadas entre o nariz e o canto interno do olho. O seio maxilar está localizado diretamente ao lado do nariz no osso facial. Analógicos ao nariz, os seios nasais estão todos cobertos por uma membrana mucosa.

Além das doenças alérgicas e virais do trato respiratório superior, a inflamação dos seios paranasais é considerada uma das doenças mais comuns do trato respiratório. Pode ocorrer tanto temporariamente (sinusite aguda) como durante um período de dois a três meses (sinusite crónica).

Se não houver sinusite, os seios nasais são normalmente bem ventilados. Elas contêm a mesma mucosa que o nariz, que é responsável pela produção de secreções que limpam a cavidade. Esta secreção é transportada dos seios nasais para a nasofaringe. Se este caminho não estiver livre, a secreção acumula-se na cavidade. O congestionamento cria condições favoráveis para o crescimento de bactérias e outros patógenos, que provocam uma inflamação da membrana mucosa. É assim que se desenvolve a sinusite.

Os principais estímulos da sinusite são as infecções virais ou bacterianas do nariz. Mesmo com um simples resfriado, os seios nasais também são afetados em mais de 80% dos casos (rinossinusite). Na maioria dos casos, a inflamação bacteriana dos seios nasais desenvolve-se a partir da rinossinusite viral. O gatilho da sinusite maxilar (um dos seios da face) é, por vezes, a inflamação da raiz dentária, uma vez que as raízes dos molares superiores têm uma posição topográfica próxima do seio maxilar.

A sinusite crónica é muitas vezes causada por alterações no nariz que impossibilitam uma ventilação adequada. Estas incluem curvaturas do septo nasal ou pólipos nasais. Outras causas de sinusite podem ser o inchaço das mucosas devido a uma reacção alérgica, fibrose cística ou doenças do sistema imunitário.

Aguda:

A sinusite aguda é caracterizada pelo facto de ser geralmente precedida por um resfriado alguns dias antes. Você pode reconhecer que existe uma inflamação dos seios nasais através dos seguintes sintomas:

• Dor de cabeça ou sensação de pressão na cabeça. Em casos graves, também pode haver uma dor palpitante acima da testa, na zona da bochecha, atrás dos olhos ou ocasionalmente na parte de trás da cabeça.
• Se dobrar a parte superior do corpo para a frente (por exemplo, ao dobrar-se), ou se pisar firmemente com o pé, a dor intensifica-se. A dor também é intensificada se você aplicar uma leve pressão sobre a área afetada.
• O frio pode muitas vezes ser purulento.
• Se a doença for grave, podem ocorrer febre, fadiga e distúrbios visuais. Em alguns casos, um inchaço é claramente visível do exterior.

Crónico:

Na sinusite crónica, os sintomas são muitas vezes muito menos graves. Pode até acontecer que a dor esteja completamente ausente. Características da sinusite crónica, no entanto, são perturbações olfactivas. Se alguém sofre de tais perturbações olfactivas, a pessoa afectada pode cheirar muito menos e, em alguns casos, nada. A respiração nasal é impedida e uma secreção mucosa ou purulenta pode ser libertada.

O diagnóstico começa com um questionamento detalhado dos sintomas. Em seguida, um otorrinolaringologista examina o nariz por dentro (rinoscopia) com a ajuda de um tubo fino, geralmente rígido (endoscópio), no final do qual há uma fonte de luz e uma câmera. O endoscópio pode ser usado para examinar as condutas excretoras dos seios paranasais.

Se a rinite for purulenta, pode ser feito um teste de esfregaço para encontrar as bactérias que a causam. As bactérias mais comuns que causam sinusite são Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. Um raio-x pode mostrar se já há um acúmulo de líquido nos seios nasais. Alguns seios nasais também podem ser examinados por ultra-som. Se a doença alastrou a vários seios nasais ou se há sinusite crónica, uma tomografia computorizada pode fornecer esclarecimentos.

Se a causa da sinusite for uma reacção alérgica, é necessário descobrir qual o alergénio que está a desencadear a reacção. Para este fim, podem ser utilizados testes cutâneos especiais, como o teste da picada ou um teste de provocação.

Inflamação aguda:

Para tratar a sinusite, são utilizados medicamentos para reduzir o inchaço da mucosa nasal. A finalidade disto é limpar as condutas excretoras e assim assegurar a ventilação dos seios paranasais. Se a infecção for causada por bactérias, também podem ser usados antibióticos.

Os medicamentos mucolíticos são utilizados se a intenção for liquefazer a secreção para que esta possa drenar melhor. As pulverizações e inalações nasais com 0,9% de água salgada têm o mesmo objectivo. Os enxaguamentos da mandíbula que eram frequentemente utilizados no passado já quase não são utilizados.

Com estes fatores, você pode prevenir até mesmo a sinusite aguda:

• Deve certificar-se de beber líquidos suficientes para liquefazer o muco. É aconselhável beber cerca de três a quatro litros de líquido por dia, que deve consistir em chá e sumos de fruta diluídos.
• A irradiação da luz vermelha reduz a inflamação.
• Na cama, a cabeça deve ser elevada para que o muco possa escorrer.
• Durante os meses de inverno, um bom clima interior é importante. A umidade não deve ser muito baixa. Isto pode ser conseguido, por exemplo, através de ventilação regular ou humidificadores.
• O fumo do cigarro irrita as membranas mucosas. Por este motivo, deve ser evitado.

Inflamação crónica:

Se for uma inflamação crônica da sinusite, a causa exata deve ser esclarecida por um médico. Se a causa for uma alergia ou inflamação das raízes dos dentes, esta deve ser tratada. Causas como um septo nasal torto, passagens sinusais estreitas ou pólipos podem ser corrigidas. As lavagens e inalações nasais com água salgada podem proporcionar alívio da sinusite crónica.

Como regra geral, a sinusite aguda desaparece após um certo tempo. Se a sinusite ocorre mais de quatro vezes por ano ou dura mais de dois meses, é considerada sinusite crônica, na qual o ambiente da membrana mucosa está sujeito a alterações. Isto pode ser explicado pelo fato de que a saída de secreções é bloqueada o tempo todo. Isto favorece a propagação de germes que normalmente não são encontrados nos seios nasais.

As complicações ocorrem no mais raro dos casos. No entanto, se não for dado um tratamento atempado, a inflamação pode, no pior dos casos, alastrar aos ossos adjacentes na direcção do olho, da membrana cerebral (meningite) ou do cérebro (encefalite). Se for este o caso, é uma emergência com consequências que ameaçam a vida. Se tais complicações ocorrerem, o tratamento adicional é realizado no hospital.

A fim de evitar a sinusite, deve-se ter o cuidado de assegurar que as conexões entre os seios nasais e o nariz estejam livres de obstrução. Isto assegura que a secreção possa fluir sem obstáculos. A abstenção de fumar e um estilo de vida saudável suportam a membrana mucosa na sua função.

Os sprays que contêm uma solução pura de água salgada podem ser usados com segurança durante um período de tempo mais longo. Eles hidratam e cuidam da mucosa nasal. As duchas nasais com soluções de água salgada humedecem as mucosas e podem remover partículas de pó e sujidade da mucosa nasal.

Para minimizar o risco de sinusite durante um resfriado, certifique-se de beber o suficiente e hidratar as membranas mucosas regularmente. Se os sintomas forem graves, os sprays nasais descongestionantes das mucosas podem ajudar. Isto facilita o escoamento das secreções. No entanto, deve-se ter cuidado para não usar esses medicamentos por mais de cinco a sete dias, pois a membrana mucosa pode se adaptar a esses medicamentos e inchar ainda mais em resposta. Além disso, podem ser tomadas preparações de ervas que também suportam a liquefação do muco e protegem os seios nasais da infecção.

Se a causa for uma alergia, os tratamentos com água salgada também podem proporcionar alívio. Os sprays e comprimidos antialérgicos nasais têm como alvo directo a alergia. Estes também podem ser utilizados durante um período de tempo mais longo. Uma vez que uma alergia dura durante um resfriado, o uso de spray nasal descongestionante de mucosa não é recomendado, devido ao risco de habituação.