Hukyndra 20 mg solução injetável em seringa pré-cheia

Não utilize Hukyndra

Se a sua criança tem alergia a adalimumab ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).

• Se a sua criança tem tuberculose ativa ou outra infeção grave (ver “Advertências e precauções”). É importante que informe o seu médico se a sua criança tiver sintomas de infeção, tais como febre, feridas, sensação de cansaço, problemas dentários.
• Se a sua criança tem insuficiência cardíaca moderada ou grave. É importante que informe o seu médico se a criança tem ou se teve alterações cardíacas graves (ver “Advertências e precauções”).

Advertências e precauções

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Hukyndra.

Reações alérgicas

Se a sua criança tiver reações alérgicas com sintomas, tais como dificuldade em respirar, respiração ofegante, tonturas, inchaço ou pele irritada, interrompa a administração de Hukyndra e contacte imediatamente o seu médico, uma vez que, em casos raros, estas reações podem ser potencialmente fatais.

Infeções

• Se a sua criança tiver uma infeção, incluindo uma infeção crónica ou uma infeção em qualquer parte do seu corpo (por exemplo, úlcera da perna) informe o seu médico antes de iniciar o tratamento com Hukyndra. Se tiver quaisquer dúvidas, deve contactar o seu médico.
• A sua criança pode contrair mais facilmente infeções enquanto estiver a ser tratada com Hukyndra. Este risco pode aumentar se a função pulmonar estiver diminuída. Estas infeções podem ser graves e incluem:
  O tuberculose
  O infeções causadas por vírus, fungos, parasitas ou bactérias O infeções graves do sangue (sepsia)

Em casos raros, estas infeções podem pôr a vida em risco. É importante informar o seu médico se a sua criança tiver sintomas, tais como febre, feridas, sensação de cansaço ou problemas dentários. O seu médico pode aconselhar a suspensão temporária de Hukyndra.

• Informe o seu médico se a sua criança reside ou viaja em regiões nas quais as infeções fúngicas (tais como histoplasmose, coccidioidomicose ou blastomicose) são endémicas.
• Informe o seu médico se a sua criança tem antecedentes de infeções recorrentes ou quaisquer outros problemas que aumentem o risco de infeções.
• A sua criança e o médico da sua criança devem tomar especial atenção se houver sinais de infeção enquanto estiver a ser tratada com Hukyndra. É importante informar o seu médico se a sua criança tiver sintomas de infeções, tais como febre, feridas, sensação de cansaço ou problemas dentários.

Tuberculose

Uma vez que foram notificados casos de tuberculose em doentes tratados com Hukyndra, o seu médico irá avaliar a sua criança para despiste de sinais e sintomas de tuberculose antes de iniciar a terapêutica com Hukyndra. Esta avaliação irá incluir uma história clínica pormenorizada da sua criança e exames de despiste apropriados (por exemplo uma radiografia do tórax e um teste de tuberculina). A realização e o resultado destes exames devem ser registados no Cartão de Segurança do Doente da sua criança.

• É muito importante que informe o seu médico se a sua criança já sofreu de tuberculose ou se esteve em contacto próximo com alguém com esta doença. Se a sua criança tiver tuberculose ativa, não administrar Hukyndra.
• A tuberculose pode vir a manifestar-se durante o tratamento com Hukyndra, mesmo que a sua criança tenha efetuado tratamento de profilaxia da tuberculose.

Se surgirem sintomas de tuberculose (por exemplo tosse persistente, perda de peso, fraqueza, febre ligeira) ou qualquer outra infeção durante ou após o tratamento, informe imediatamente o seu médico.

Hepatite B

• Informe o seu médico se a sua criança é portadora do vírus da Hepatite B (HBV), se tem o vírus HBV ativo ou se pensa que pode estar em risco de contrair HBV.

• O médico da sua criança deve avaliá-la para determinar se tem HBV. Hukyndra pode causar reativação de HBV em pessoas portadoras deste vírus.
• Em alguns casos raros, especialmente se a sua criança tomar outros medicamentos que suprimem o sistema imunitário, a reativação de HBV pode pôr a vida dela em risco.

Intervenção cirúrgica ou dentária

Se a sua criança vai ser submetida a uma intervenção cirúrgica ou dentária, informe o seu médico que ela está a tomar Hukyndra. O seu médico pode aconselhar a suspensão temporária de Hukyndra.

Doença desmielinizante

• Se a sua criança sofre ou vier a desenvolver uma doença desmielinizante (uma doença que afeta a camada isoladora à volta dos nervos, tal como esclerose múltipla), o seu médico irá decidir se ela pode utilizar ou continuar a utilizar Hukyndra. Caso a sua criança tiver sintomas, tais como alterações na visão, fraqueza nos braços ou pernas ou dormência ou formigueiro em qualquer parte do corpo, informe imediatamente o seu médico.

Vacinação

Certas vacinas podem causar infeções e não devem ser administradas em conjunto com Hukyndra.

• Contacte o seu médico antes de a criança receber qualquer vacina.
• Recomenda-se que as crianças, antes de iniciarem o tratamento com Hukyndra, se possível, recebam todas as vacinas, de acordo com o atual plano de vacinação nacional.
• Se a sua criança utilizou Hukyndra durante a gravidez, o bebé da sua criança pode ter um risco superior de ter tais infeções até, aproximadamente, cinco meses após a última dose que administrou durante a gravidez. É importante que diga ao médico do bebé da sua criança e a outros profissionais de saúde que a sua criança usou Hukyndra durante a gravidez, para que estes possam decidir quando pode ser dada qualquer vacina ao bebé.

Insuficiência cardíaca

Se a sua criança sofre de insuficiência cardíaca ligeira e está a ser tratada com Hukyndra, o seu estado deve ser controlado cuidadosamente pelo seu médico. É muito importante que informe o seu médico se a criança sofre ou já sofreu de problemas cardíacos graves. Caso a sua criança desenvolva novos sintomas ou agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca (por exemplo, falta de ar ou inchaço dos pés), deve contactar o seu médico imediatamente. O seu médico irá decidir se a criança pode utilizar Hukyndra.

Febre, nódoas negras, perdas de sangue ou aspeto pálido

• Em alguns doentes o organismo pode ser incapaz de produzir suficientes células sanguíneas que ajudem o organismo da sua criança a combater infeções ou ajudar a parar hemorragias. O seu médico pode decidir suspender o tratamento. Caso verifique febre na sua criança que se mantenha, tiver nódoas negras ou perdas de sangue muito facilmente ou se apresentar um aspeto muito pálido, informe imediatamente o seu médico.

Cancro

Têm ocorrido, em casos muito raros, certos tipos de cancro em crianças e adultos doentes tratados com Hukyndra ou com outros antagonistas TNF.

• • Doentes com artrite reumatoide muito grave que tenham doença prolongada podem ter um maior risco médio de aparecimento de linfoma (cancro que afeta o sistema linfático) e leucemia (cancro que afeta o sangue e medula óssea).
  • Se a sua criança toma Hukyndra o risco de ter linfoma, leucemia, ou outro tipo de cancro pode aumentar. Em raras ocasiões, em doentes tratados com Hukyndra, foi notificado um tipo de linfoma pouco frequente e grave. Alguns destes doentes foram também tratados com azatioprina ou 6-mercaptopurina.
  • Diga ao seu médico se a sua criança estiver a tomar azatioprina ou 6-mercaptopurina com Hukyndra.
  • Foram observados casos de neoplasias cutâneas não melanomas em doentes tratados com Hukyndra.
  • Se aparecerem novas lesões de pele durante ou depois do tratamento, ou se existirem alterações no aspeto de lesões existentes, informe o seu médico.
• Existem casos de cancros, para além de linfoma, em doentes com um tipo específico de doença pulmonar denominada Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) tratados com outros antagonistas TNF. Se a sua criança tem DPOC ou se fuma muito, deve falar com o seu médico para saber se o tratamento com um bloqueador TNF é adequado.

Doença autoimune

Em raras ocasiões, o tratamento com Hukyndra pode dar origem a sintomas sugestivos de uma síndrome tipo lúpus. Contacte o seu médico se ocorrerem sintomas tais como inesperada erupção cutânea persistente, febre, dor nas articulações ou cansaço.

Outros medicamentos e Hukyndra

Informe o seu médico ou farmacêutico se a sua criança estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.

Devido ao risco aumentado de infeções graves, a sua criança não deve tomar Hukyndra com medicamentos contendo as substâncias ativas seguintes:

• Anacinra
• abatacept.

Hukyndra pode ser utilizado em conjunto com:

• metotrexato
• certos medicamentos anti-reumatismais modificadores da doença (por exemplo sulfassalazina, hidroxicloroquina, leflunomida e preparações injetáveis de sais de ouro)
• corticosteroides ou medicamentos analgésicos, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

Se tiver qualquer dúvida, por favor pergunte ao seu médico.

Gravidez e amamentação

• A sua criança deverá considerar a utilização de um método contracetivo adequado para evitar a gravidez e continuar a utilizá-lo durante pelo menos 5 meses após o último tratamento com Hukyndra.
• Se a sua criança está grávida, se pensa que a sua criança pode estar grávida ou se planeia engravidar, aconselhe-se com o médico da sua criança antes de utilizar esta terapêutica. •
  Hukyndra só deve ser utilizado durante a gravidez se necessário.

• De acordo com um estudo na gravidez, não houve risco mais elevado de malformações congénitas quando a mãe recebeu Hukyndra durante a gravidez, em comparação com mães com a mesma doença que não receberam Hukyndra.
• Hukyndra pode ser utilizado durante a amamentação.
• Se durante a gravidez a sua criança utilizar Hukyndra, o seu bebé pode ter um risco superior de ter uma infeção.
• É importante que diga ao médico do bebé e a outros profissionais de saúde que a sua criança usou
  Hukyndra durante a gravidez antes que o seu bebé tome qualquer vacina. Para mais informação sobre vacinação, ver secção “Advertências e precauções”.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Hukyndra pode ter uma pequena influência na capacidade da sua criança conduzir, andar de bicicleta ou utilizar máquinas. Depois de tomar Hukyndra podem ocorrer vertigens e alterações da visão.

Hukyndra contém sódio e polissorbato 80

Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por 0,2 ml, ou seja, é praticamente "isento de sódio".

Este medicamento contém 1 mg de polissorbato 80 em cada ml. Os polissorbatos podem causar reações alérgicas. Informe o seu médico se a sua criança tiver alguma alergia conhecida.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas. A maioria dos efeitos indesejáveis são ligeiros a moderados. No entanto, alguns podem ser graves e requerer tratamento. Podem ocorrer efeitos indesejáveis pelo menos até 4 meses após a última injeção de Hukyndra.

Informe imediatamente o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas

• pele muito irritada, comichão ou outros sinais de reação alérgica
• inchaço da face, mãos, pés
• dificuldades em respirar, em engolir
• falta de ar durante o esforço ou quando deitado ou inchaço dos pés

Informe logo que possível o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas

• sinais de infeção tais como febre, má disposição, feridas, problemas dentários ou sensação de ardor ao urinar
• sensação de fraqueza ou cansaço
• tosse
• formigueiro
• dormência
• visão dupla
• sensação de fraqueza nos braços ou pernas
• inchaço ou ferida aberta que não cicatriza
• sinais ou sintomas sugestivos de alterações sanguíneas tais como febre persistente, nódoas negras, hemorragias, palidez

Os sintomas descritos acima podem ser sinais dos efeitos indesejáveis descritos a seguir e que foram observados com Hukyndra.

Muito frequentes (podem afetar mais de 1 em 10 pessoas)

• reações no local da injeção (incluindo dor, inchaço, vermelhidão ou comichão)
• infeções do trato respiratório (incluindo constipação, nariz a pingar, infeção sinusal, pneumonia) • dor de cabeça
• dor abdominal
• náuseas e vómitos
• erupção cutânea
• dor musculoesquelética

Frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas)

• infeções graves (incluindo envenenamento do sangue e gripe)
• infeções intestinais (incluindo gastroenterite)
• infeções da pele (incluindo celulite e zona)
• infeções dos ouvidos
• infeções orais (incluindo infeções dentárias e constipações)
• infeções do sistema reprodutor
• infeção do trato urinário
• infeções fúngicas
• infeções das articulações
• tumores benignos
• cancro da pele
• reações alérgicas (incluindo alergia sazonal)
• desidratação
• alterações do humor (incluindo depressão)
• ansiedade
• dificuldade em adormecer
• alterações neurológicas tais como prurido, comichão ou dormência
• enxaqueca
• compressão da raiz nervosa (incluindo dor lombar e dor nas pernas)
• alterações da visão
• inflamação dos olhos
• inflamação das pálpebras e inchaço dos olhos
• vertigem (sensação de tontura ou movimento)
• sensação de batimento cardíaco rápido
• tensão arterial alta
• vermelhidão
• hematoma (concentração de sangue fora dos vasos sanguíneos)
• tosse
• asma
• dificuldade em respirar

• hemorragia gastrointestinal
• dispepsia (indigestão, inchaço, azia)
• doença de refluxo
• síndrome de sicca (incluindo olhos e boca seca)
• comichão
• erupção da pele com comichão
• nódoas negras
• inflamação da pele (tais como eczema)
• unhas das mãos e dos pés quebradiças
• aumento de suor
• perda de cabelo
• início ou agravamento da psoríase
• espasmos musculares
• sangue na urina
• perturbações renais
• dor no peito
• edema (inchaço)
• febre
• redução nas plaquetas sanguíneas aumentando o risco de hemorragia ou de nódoas negras
• alteração de cicatrização

Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas)

• infeções oportunistas (as quais incluem tuberculose e outras infeções que ocorrem quando a resistência à doença está diminuída)
• infeções neurológicas (incluindo meningite viral)
• infeções oculares
• infeções bacterianas
• diverticulite (inflamação e infeção do intestino grosso)
• cancro
• cancro que afeta o sistema linfático
• melanoma
• perturbações do sistema imunitário que podem afetar os pulmões, pele e gânglios linfáticos (apresentando-se mais frequentemente como sarcoidose)
• vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos)
• tremor
• neuropatia (doença dos nervos)
• AVC
• perda de audição, zumbido
• sensação de batimento irregular do coração tal como palpitações
• problemas no coração que podem causar falta de ar ou inchaço nos tornozelos
• ataque cardíaco
• quisto na parede de uma artéria maior, inflamação e coágulo de uma veia, bloqueio de um vaso sanguíneo
• doenças pulmonares causando falta de ar (incluindo inflamação)
• embolia pulmonar (bloqueio de uma artéria no pulmão)
• derrame pleural (acumulação anormal de líquido no espaço pleural)
• inflamação do pâncreas que causa dor grave no abdómen e costas
• dificuldade em engolir
• edema facial (inchaço do rosto)
• inflamação da vesícula, pedra na vesícula
• fígado gordo
• suores noturnos
• escaras
• colapso muscular anormal
• lúpus eritematoso sistémico (incluindo inflamação da pele, coração, pulmão, articulações e outros sistemas de órgãos)

• interrupções de sono
• impotência
• inflamações

Raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas)

• leucemia (cancro que afeta o sangue e a medula óssea)
• reação alérgica grave com choque
• esclerose múltipla
• alterações neurológicas (tais como inflamação do nervo ocular e síndrome de Guillain-Barré que pode causar fraqueza muscular, sensações anormais, formigueiro nos braços e na parte superior do corpo)
• o coração deixa de bombear
• fibrose pulmonar (cicatrizes no pulmão)
• perfuração intestinal
• hepatite
• reativação da hepatite B
• hepatite autoimune (inflamação do fígado causada pelo próprio sistema imunitário do corpo)
• vasculite cutânea (inflamação dos vasos sanguíneos da pele)
• síndrome de Stevens-Johnson (sintomas iniciais incluindo indisposição, febre, dor de cabeça e erupção cutânea)
• edema facial associado com reações alérgicas
• eritema multiforme (erupção cutânea inflamatória) síndrome tipo lúpus
• angioedema (inchaço localizado da pele)
• reação cutânea liquenoide (erupção na pele vermelho-púrpura com comichão)

Desconhecido (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis)

• linfoma hepatoesplénico de linfócitos T (um raro cancro de sangue que muitas vezes é fatal)
• carcinoma de células de Merkel (um tipo de cancro de pele)
• sarcoma de Kaposi, um cancro raro relacionado com a infeção pelo vírus herpes humano 8. O sarcoma de Kaposi aparece mais frequentemente na forma de lesões cutâneas de cor púrpura
• insuficiência hepática
• agravamento de uma doença chamada dermatomiosite (que corresponde a uma erupção cutânea acompanhada de fraqueza muscular)
• aumento de peso (para a maioria dos doentes, o aumento de peso foi pequeno)

Alguns efeitos indesejáveis observados com Hukyndra podem não ter sintomas e só podem ser identificados através de análises ao sangue. Estes incluem:

Muito frequentes (podem afetar mais de 1 em 10 pessoas)

• contagem diminuída dos glóbulos brancos
• contagem diminuída dos glóbulos vermelhos
• aumento dos lípidos no sangue
• aumento das enzimas hepáticas

Frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas)

• contagem aumentada dos glóbulos brancos
• contagem diminuída das plaquetas
• aumento de ácido úrico no sangue
• contagem anormal de sódio no sangue
• contagem diminuída de cálcio no sangue
• contagem diminuída de fosfato no sangue
• nível de açúcar aumentado no sangue
• valores aumentados de dehidrogenase láctica no sangue
• presença de autoanticorpos no sangue

baixo teor de potássio no sangue

Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas)

• contagem aumentada de bilirrubina (análises de sangue ao fígado)

Raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas)

contagem diminuída de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se a sua criança tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no rótulo/blister/embalagem exterior após VAL. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Conservar no frigorífico (2 °C - 8 °C). Não congelar.

Manter a seringa pré-cheia dentro da embalagem exterior para proteger da luz.

Conservação Alternativa:

Quando necessário (por exemplo, quando está a viajar), uma seringa pré-cheia de Hukyndra pode ser conservada a uma temperatura entre os 20 °C a 25 °C até um período máximo de 30 dias - ter a certeza que a protege da luz. Uma vez retirada do frigorífico para a conservar entres os 20 °C a 25 °C, a seringa tem de ser utilizada dentro de 30 dias ou eliminada, mesmo que a volte a colocar no frigorífico.

Deve registar a data em que a seringa foi inicialmente retirada do frigorífico e a data em que deve ser eliminada.

Não utilize este medicamento se o líquido estiver turvo, com alteração de cor ou se tiver flocos ou partículas.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Qual a composição de Hukyndra

• A substância ativa é adalimumab.
• Os outros componentes são manitol, cloreto de sódio, sacarose, polissorbato 80, água para injetáveis, ácido clorídrico (para ajuste do pH), hidróxido de sódio (para ajuste do pH)

Qual o aspeto de Hukyndra e conteúdo da embalagem

Hukyndra 20 mg solução injetável em seringa pré-cheia, com sistema automático de proteção da agulha para uso pediátrico, é fornecido sob a forma de uma solução estéril contendo 20 mg de adalimumab, dissolvido em 0,2 ml de solução.

Hukyndra em seringa pré-cheia é constituído por uma seringa de vidro contendo uma solução de adalimumab.

Cada embalagem contém 2 seringas pré-cheias, acondicionadas em blister, com 2 compressas embebidas em álcool.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado

STADA Arzneimittel AG Stadastrasse 2–18

61118 Bad Vilbel Alemanha

Fabricantes

Ivers-Lee CSM

Marie-Curie-Str.8

79539 Lörrach,

Alemanha

Alvotech Hf

Sæmundargata 15-19

Reykjavik, 102

Islândia

STADA Arzneimittel AG

Stadastrasse 2–18

61118 Bad Vilbel

Alemanha

Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado:

België/Belgique/Belgien	Lietuva
EG (Eurogenerics) NV	UAB „STADA Baltics“
Tél/Tel: +32 24797878	Tel: +370 52603926
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Teл.: +359 29624626	Tél/Tel: +32 24797878
Česká republika	Magyarország
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Danmark	Malta
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