Olanzapine

Olanzapine is een actief ingrediënt dat wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en bipolaire stoornis. Het behoort tot de groep van atypische neuroleptica. Olanzapine heeft een antipsychotische werking, bestrijdt manische episodes en stabiliseert de stemming. Olanzapine lijkt erg op clozapine. Het is een geel, kristallijn poeder dat onoplosbaar is in water.

Olanzapine werkt door binding aan de neurotransmitters in de hersenen, specifiek aan de dopamine-2-receptoren en de 5HT2A-serotoninereceptoren. Olanzapine bindt ook in kleine mate aan de muscarine-receptoren, de adrenoreceptoren en de histaminereceptoren. Het belangrijkste effect berust echter op de blokkering van de dopamine 2-receptoren (D2-receptoren), waardoor het effect van dopamine wordt geremd. Het voordeel van olanzapine ten opzichte van andere werkzame stoffen uit dezelfde klasse is dat extrapyramidale motorische stoornissen veel minder vaak voorkomen - en als ze voorkomen, dan alleen bij zeer hoge doses. Tegelijkertijd is ook het risico op agranulocytose kleiner. Net als andere neuroleptica moet ook olanzapine enkele dagen tot weken worden ingenomen voordat het volledig werkzaam is.

Olanzapine wordt gemetaboliseerd via de lever, voornamelijk via de enzymen CYP1A2 en CYP2D6. Het wordt voor 53% uitgescheiden via de urine en voor 30% via de feces.

De halfwaardetijd van olanzapine, d.w.z. de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van de werkzame stof uit te scheiden, is ongeveer 30 uur.

Neem olanzapine altijd precies in zoals beschreven in de bijsluiter of zoals geadviseerd door uw arts.

De gebruikelijke aanbevolen dosis voor volwassenen is tussen 5 mg en 15 mg per dag .

De maximale dosis voor volwassenen is 20 mg per dag .

De aanbevolen dosis voor kinderen/adolescenten (10-17 jaar) is tussen 2,5 mg en 5 mg per dag.

De maximale dosis voor kinderen is 12,5 mg per dag.

De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

Zeer vaak:

• Gewichtstoename
• slaperigheid
• Verhoogde prolactinespiegel in het bloed
• duizeligheid

Vaak:

• Veranderingen in de waarden van sommige bloedcellen en bloedlipiden
• Verhoogde leverwaarden (vooral in het begin)
• Verhoogde suikerspiegel in het bloed en de urine
• Verhoogde urinezuur- en creatininefosfokinasespiegels in het bloed
• Verhoogd hongergevoel
• rusteloosheid
• beven
• ongewone bewegingen
• verstopping
• droge mond
• huiduitslag
• zwakte
• ernstige vermoeidheid
• Vasthouden van water in het weefsel
• koorts
• gewrichtspijn
• seksuele disfunctie

Soms:

• Overgevoeligheidsreacties
• Ontwikkeling van diabetes mellitus, of verergering als de ziekte aanwezig is
• Aanvallen bij bekende epilepsie
• Spierstijfheid
• Rusteloze benen syndroom
• spraakstoornissen
• trage hartslag
• Gevoeligheid voor zonlicht
• neusbloedingen (epistaxis)
• opgeblazen buik
• toegenomen speekselvorming
• geheugenverlies
• urine-incontinentie
• haaruitval
• Afwezigheid of afname van menstruatie
• Veranderingen in de borstklier bij mannen en vrouwen

Zelden:

• Daling van de normale lichaamstemperatuur
• Hartritmestoornissen
• Plotseling onverklaard overlijden
• Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
• leverziekten
• spierziekten
• Langdurige en/of pijnlijke erectie

Zeer zelden:

• ernstige allergische reacties

Olanzapine kan beroertes, longontsteking, vallen, hallucinaties en loopmoeilijkheden veroorzaken bij oudere patiënten met dementie.

Olanzapine kan de ziekte van Parkinson verergeren.

Olanzapine kan extreme gewichtstoename veroorzaken en het risico op diabetes verhogen.

Er kunnen wisselwerkingen optreden als de volgende geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen:

• Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson
• carbamazepine
• fluvoxamine
• ciprofloxacine
• alcohol

Olanzapine mag NIET worden ingenomen in de volgende gevallen:

• als u allergisch bent voor olanzapine
• oogproblemen(glaucoom)

In sommige preparaten is het gebruik van olanzapine toegestaan vanaf 10 jaar, in de meeste andere preparaten pas vanaf 18 jaar.

Dit moet echter altijd van tevoren met je arts worden besproken.

Olanzapine mag tijdens de zwangerschap alleen worden ingenomen na overleg met uw arts.

In het eerste trimester van de zwangerschap is geen verhoogd risico op misvormingen aangetoond, maar zwangere vrouwen lopen een verhoogd risico op overmatige gewichtstoename en zwangerschapsdiabetes.

In het 2e en 3e trimester van de zwangerschap kunnen bij de pasgeborene aanpassingsstoornissen optreden als het middel tot aan de geboorte wordt ingenomen. Deze omvatten ademhalings-, maag-darm- en zenuwstelselaandoeningen. In zeer zeldzame gevallen kunnen ook toevallen optreden. Deze aanpassingsstoornissen gaan na een paar dagen over en de pasgeborene ontwikkelt zich normaal.

Quetiapine kan als alternatief worden gebruikt.

Tijdens de borstvoeding mag olanzapine alleen worden ingenomen na overleg met uw arts. Kleine hoeveelheden olanzapine gaan over in de moedermelk. In sommige gevallen zijn sedatie, tremoren en hyperexcitabiliteit gemeld bij zuigelingen. Het Pharmacovigilance and Advisory Centre for Embryonal Toxicology van de Charité-Universitätsmedizin Berlin is van mening dat borstvoeding onder voorbehoud aanvaardbaar is wanneer olanzapine alleen wordt gebruikt en het kind goed wordt geobserveerd.

Olanzapine wordt door het farmaceutische bedrijf Eli Lilly op de markt gebracht onder de handelsnaam Zyprexa. Het bedrijf moest miljarden schadevergoeding betalen in het Zyprexa schandaal. Olanzapine kan soms leiden tot extreme gewichtstoename en een verhoogd risico op diabetes. Dit werd opzettelijk verzwegen of gebagatelliseerd door het productiebedrijf. Bovendien werd het medicijn illegaal aangeprezen voor de behandeling van bepaalde ziekten waarvoor het geen indicatie heeft.