Vokanamet 50 mg/850 mg compresse rivestite con film

Non prenda Vokanamet

• se è allergico a canagliflozin, a metformina o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6)
• se soffre di problemi al fegato

• se ha una funzionalità renale gravemente ridotta
• se ha il diabete non controllato associato, ad esempio, a iperglicemia grave (alti livelli di glucosio nel sangue), nausea, vomito, diarrea, rapida perdita di peso, acidosi lattica (vedere di seguito “Rischio di acidosi lattica”) o chetoacidosi. La chetoacidosi è una condizione nella quale sostanze chiamate “corpi chetonici” si accumulano nel sangue e possono portare al pre-coma diabetico. I sintomi comprendono dolore allo stomaco, respirazione accelerata e profonda, sonnolenza e alito dall’odore insolitamente fruttato
• ha una grave infezione
• se ha perso molta acqua dal corpo (disidratazione), ad es. a causa di una prolungata o grave diarrea o se ha vomitato diverse volte consecutivamente
• se ha pre-coma diabetico
• se ha avuto di recente un attacco di cuore o ha gravi problemi circolatori, come uno ‘shock’ o difficoltà respiratorie
• se beve alcol in eccesso (sia giornalmente che qualche volta)
• se ha o ha avuto di recente un infarto.

Avvertenze e precauzioni Rischio di acidosi lattica

Vokanamet può causare un effetto indesiderato molto raro ma molto grave chiamato acidosi lattica, in particolare se i reni non funzionano correttamente. Il rischio di sviluppare acidosi lattica è maggiore in presenza di diabete non controllato, infezioni gravi, digiuno prolungato o consumo di alcol, disidratazione (vedere qui sotto per ulteriori informazioni), problemi al fegato e di qualsiasi altra condizione medica caratterizzata da un ridotto apporto di ossigeno a una parte dell’organismo (come nel caso di gravi malattie cardiache). Se ha una qualsiasi delle condizioni mediche sopra descritte, si rivolga al medico per ulteriori istruzioni.

Si rivolga immediatamente al medico per maggiori istruzioni se:

• sa di avere una malattia genetica ereditaria che interessa i mitocondri (i componenti che producono energia all’interno delle cellule), come la sindrome MELAS (Mitochondrial Encephalopathy, Lactic Acidosis and Stroke-like episodes, encefalomiopatia mitocondriale con acidosi lattica ed episodi ictus-simili) o il diabete e sordità a trasmissione materna (MIDD,
  Maternal Inherited Diabetes and Deafness);
• manifesta uno qualsiasi di questi sintomi dopo avere iniziato a prendere metformina: convulsioni, diminuzione delle capacità cognitive, difficoltà nei movimenti corporei, sintomi che indicano un danno ai nervi (ad es. dolore o intorpidimento), emicrania e sordità.

Interrompa temporaneamente l’assunzione di Vokanamet se ha una condizione medica che può essere associata a disidratazione (notevole perdita di liquidi organici) come grave vomito, diarrea, febbre, esposizione al calore o se beve meno liquidi del normale. Si rivolga al medico per ulteriori istruzioni.

Se manifesta alcuni dei sintomi di acidosi lattica, interrompa l’assunzione di Vokanamet e consulti subito un medico o si rechi all’ospedale più vicino, perché l’acidosi lattica può portare al coma.

I sintomi di acidosi lattica comprendono:

• vomito
• mal di stomaco (dolore addominale)
• crampi muscolari
• sensazione generalizzata di malessere associata a stanchezza grave
• respirazione difficoltosa
• ridotta temperatura corporea e battito cardiaco più lento

L’acidosi lattica è una emergenza medica e deve essere trattata in ospedale.

Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di assumere Vokanamet e durante il trattamento:

• per avere informazioni su cosa fare per prevenire la disidratazione (vedere paragrafo 4 per i segni di disidratazione)
• se ha il diabete di tipo 1, poiché Vokanamet non deve essere usato per trattare questa condizione
• se si verifica una perdita di peso rapida, nausea o vomito, mal di stomaco, sete eccessiva, respirazione profonda e rapida, confusione, insolita sonnolenza o stanchezza, odore dolciastro del respiro, sapore dolciastro o metallico in bocca o un odore diverso dell’urina o del sudore, consultare un medico o recarsi all’ospedale più vicino immediatamente. Questi sintomi possono essere segno di “chetoacidosi diabetica” - un problema raro ma grave, a volte pericoloso per la vita, che si può verificare con il diabete a causa dell’aumento dei livelli dei “corpi chetonici” nelle urine o nel sangue, riscontrato negli esami. Il rischio di sviluppare chetoacidosi diabetica può aumentare in caso di digiuno prolungato, consumo eccessivo di alcol, disidratazione, improvvisa riduzione della dose di insulina o una maggiore necessità di insulina a seguito di un intervento chirurgico maggiore o malattia grave
• se si deve sottoporre ad un intervento chirurgico importante o ad una procedura che richiede un digiuno prolungato, chieda al medico se deve interrompere l'assunzione di Vokanamet e quando riprendere il trattamento
• se ha mai avuto una malattia cardiaca grave o ha avuto un ictus
• se sta assumendo un medicinale per abbassare la pressione sanguigna (antipertensivo) o ha mai avuto pressione bassa (ipotensione). Maggiori informazioni sono fornite più avanti nel paragrafo “Altri medicinali e Vokanamet”
• se ha subito un’amputazione a carico degli arti inferiori
• é importante controllare regolarmente i piedi e seguire i consigli del personale sanitario per quanto riguarda la loro cura e per una adeguata idratazione. Avvisi immediatamente il medico se nota ferite o alterazione del colore dei piedi, o se prova indolenzimento o dolore nei piedi. Alcuni studi indicano che l’assunzione di canagliflozin può contribuire al rischio di amputazione a carico degli arti inferiori (principalmente delle dita dei piedi e il metatarso).
• Parli immediatamente con il medico se sviluppa una combinazione di sintomi quali dolore, indolenzimento, arrossamento o gonfiore dei genitali o dell'area tra i genitali e l'ano con febbre o sensazione di malessere generale. Questi sintomi potrebbero essere un segno di un’infezione rara ma grave o addirittura pericolosa per la vita, chiamata fascite necrotizzante del perineo o gangrena di Fournier che distrugge il tessuto sottocutaneo. La gangrena di Fournier deve essere trattata immediatamente.
• se ha segni di infezione genitale da lievito come irritazione, prurito, secrezioni o odore insoliti.
• se ha una grave infezione del rene o delle vie urinarie con febbre. Il medico potrebbe chiederle di interrompere l’assunzione di Vokanamet finché non è guarito.

Funzionamento dei reni

La funzionalità renale dovrà essere controllata per mezzo di esami del sangue prima che inizi a prendere e mentre sta prendendo Vokanamet. Il medico controllerà il funzionamento dei suoi reni almeno una volta all’anno o con maggiore frequenza se è anziano e/o se la funzione renale peggiora.

Intervento chirurgico

Se deve sottoporsi ad un intervento di chirurgia maggiore, deve interrompere l’assunzione di Vokanamet durante l’intervento e per un determinato periodo di tempo ad esso successivo. Il medico deciderà quando deve interrompere e quando deve riprendere il trattamento con Vokanamet.

Il medico deciderà se sarà necessario assumere un altro trattamento per controllare lo zucchero nel sangue mentre ha interrotto l’assunzione di Vokanamet. È importante che lei segua attentamente le istruzioni del medico.

Glucosio nell’urina

A causa del modo con cui canagliflozin agisce, il test dello zucchero (glucosio) nell’urina risulterà positivo durante la terapia.

Bambini e adolescenti

Vokanamet non è raccomandato per bambini e adolescenti al di sotto dei 18 anni, in quanto non sono disponibili dati per questi pazienti.

Altri medicinali e Vokanamet

Se deve sottoporsi all’iniezione di un mezzo di contrasto iodato nella circolazione sanguigna, ad esempio per effettuare una radiografia, deve interrompere l’assunzione di Vokanamet prima o durante l’iniezione. Il medico deciderà quando deve interrompere e quando deve riprendere il trattamento con Vokanamet.

Informi il medico o il farmacista se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale. Questo perché questo medicinale può influenzare l’azione di alcuni medicinali, oppure questi possono influenzare l’azione di questo medicinale. Può aver bisogno di effettuare più spesso le analisi della glicemia e della funzionalità dei reni, oppure il medico può decidere di aggiustare la dose di Vokanamet. È particolarmente importante menzionare quanto segue:

• insulina o una sulfonilurea (glimepiride o glipizide) per il diabete: il medico può ridurre la dose per evitare che il livello di zucchero nel sangue diventi troppo basso (ipoglicemia)
• medicinali che aumentano la produzione di urina (diuretici)
• Erba di San Giovanni (una preparazione di erboristeria per il trattamento della depressione)
• carbamazepina, fenitoina o fenobarbitale (medicinali usati per controllare le crisi epilettiche)
• litio (un medicinale usato per trattare il disturbo bipolare)
• efavirenz o ritonavir (medicinali usati per il trattamento dell’infezione da HIV)
• rifampicina (un antibiotico usato per trattare la tubercolosi)
• colestiramina (un medicinale usato per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue). Vedere paragrafo 3 “Come prendere Vokanamet”
• digossina o digitossina (medicinali usati per alcuni problemi cardiaci). Il livello di digossina o digitossina nel sangue può aver bisogno di essere controllato se questi medicinali sono assunti con Vokanamet
• dabigatran (medicinale anticoagulante che diminuisce il rischio di formazione di trombi)
• medicinali che contengono alcol. Vedere paragrafo “Vokanamet con alcol”
• cimetidina (medicinale usato per trattare problemi di stomaco)
• corticosteroidi (usati per trattare una varietà di condizioni, come infiammazione grave della pelle o l’asma) che vengono somministrati per bocca, per via iniettiva o tramite inalazione
• beta-2-agonisti (come salbutamolo o terbutalina) usati per trattare l’asma.
• medicinali utilizzati per il trattamento del dolore e dell’infiammazione (FANS e inibitori della COX-2, come ibuprofene e colecoxib)
• alcuni medicinali per il trattamento della pressione sanguigna alta (ACE inibitori e antagonisti del recettore dell’angiotensina II).

Vokanamet con alcol

Eviti il consumo eccessivo di alcol durante il trattamento con Vokanamet poiché questo può aumentare il rischio di acidosi lattica (vedere paragrafo “Avvertenze e precauzioni”).

Gravidanza e allattamento

Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o sta allattando con latte materno, chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere o continuare ad assumere questo medicinale.

Canagliflozin, uno dei principi attivi di Vokanamet, non deve essere usato durante la gravidanza. Consulti il medico sul metodo migliore per controllare il glucosio nel sangue senza Vokanamet non appena viene a sapere se è in corso una gravidanza.

Non deve prendere questo medicinale se sta allattando con latte materno. Informi il medico se vuole interrompere l’assunzione di questo medicinale o se vuole interrompere l’allattamento.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

Vokanamet non influenza, o influenza in modo trascurabile, la capacità di guidare veicoli e di usare strumenti o macchinari. Tuttavia, sono stati riferiti capogiri o sensazione di testa vuota, che possono influenzare queste capacità.

Prendere Vokanamet con altri medicinali per il diabete chiamati sulfoniluree (come glimepiride o glipizide) o insieme all’insulina può aumentare il rischio di avere bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia). I segni di questa sono: visione offuscata, formicolio alle labbra, tremore, sudorazione, pallore, cambiamento di umore, sentirsi ansiosi o confusi. Questo può influenzare la sua capacità di guidare, andare in bicicletta ed usare strumenti o macchinari. Informi il medico appena possibile se si manifesta uno qualsiasi dei segni di bassi livelli di zucchero nel sangue.

Vokanamet contiene sodio

Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per compressa, cioè è essenzialmente “senza sodio”.

Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dei dubbi consulti il medico o il farmacista.

Quanto prenderne

• La dose di Vokanamet è di una compressa due volte al giorno.
• La dose di Vokanamet che lei dovrà prendere varia in relazione alle sue condizioni e alla quantità di canagliflozin e metformina necessarie per controllare lo zucchero nel sangue.
• Il medico le prescriverà la dose adeguata.

Prendendo questo medicinale

• Ingoi la compressa intera con acqua.
• È meglio prendere la compressa con un pasto. Questo diminuirà la possibilità di avere mal di stomaco.
• Cerchi di prendere la compressa alla stessa ora ogni giorno. Questo la aiuterà a ricordarsi di prenderla.
• Se il medico le ha prescritto questo medicinale insieme a qualsiasi medicinale usato per diminuire il livello di colesterolo deve assumere questo medicinale almeno 1 ora prima o da 4 ore a 6 ore dopo l’assunzione del medicinale usato per diminuire il colesterolo.

Il medico potrà prescriverle Vokanamet insieme ad un altro medicinale ipoglicemizzante. Per ottenere i migliori risultati per la sua salute, si ricordi di assumere tutti i medicinali come indicato dal medico.

Dieta ed esercizio fisico

Per controllare il diabete è necessario seguire i consigli del medico, farmacista o infermiere riguardo la dieta e l’esercizio fisico. In particolare, se sta seguendo una dieta per il controllo del diabete, continui a seguirla mentre assume questo medicinale.

Se prende più Vokanamet di quanto deve

Dal momento che Vokanamet contiene metformina, se ne prende più di quanto deve, potrebbe manifestare acidosi lattica. Qualora ciò accada, potrebbe aver bisogno di un trattamento ospedaliero immediato, in quanto l’acidosi lattica può indurre il coma. I sintomi dell’acidosi lattica includono vomito, mal di stomaco, crampi muscolari, una sensazione generale di malessere con stanchezza grave o difficoltà respiratorie. Ulteriori sintomi sono la riduzione della temperatura corporea e del battito cardiaco. Interrompa immediatamente l’assunzione del medicinale e consulti immediatamente un medico o si rechi all’ospedale più vicino (vedere paragrafo 2). Porti con sé la confezione del medicinale.

Se dimentica di prendere Vokanamet

• Se si dimentica di assumere una dose, la prenda appena se ne ricorda. Tuttavia se è l’ora di prendere la dose successiva, salti la dose che aveva dimenticato.
• Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose.

Se smette di prendere Vokanamet

Se smette di prendere questo medicinale ci può essere un innalzamento dei livelli di zucchero nel sangue. Non interrompa l’assunzione di questo medicinale senza prima parlarne con il medico.

Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.

Smetta di prendere Vokanamet e consulti un medico o si rechi all’ospedale più vicino immediatamente se ha uno dei seguenti effetti indesiderati gravi.

Grave reazione allergica (rara, può interessare fino a 1 persona su 1 000)

I possibili segni di grave reazione allergica possono includere:

gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua o della gola che può portare a difficoltà di respirazione o deglutizione.

Acidosi lattica (molto rara, può interessare fino a 1 persona su 10 000)

Vokanamet può causare un effetto indesiderato molto raro (può manifestarsi fino a 1 persona

su 10 000) ma molto grave chiamato acidosi lattica (vedere paragrafo “Avvertenze e precauzioni”). Se questa si verifica, deve interrompere l’assunzione di Vokanamet e consultare un medico o recarsi all’ospedale più vicino immediatamente, perché l’acidosi lattica può portare al coma.

Chetoacidosi diabetica (rara, può interessare fino a 1 persona su 1 000)

Questi sono i segni della chetoacidosi diabetica (vedere anche il paragrafo 2):

• aumento dei livelli di "corpi chetonici" nelle urine o nel sangue
• rapida perdita di peso
• sensazione di malessere o malessere
• mal di stomaco
• sete eccessiva
• respirazione veloce e profonda
• confusione
• insolita sonnolenza o stanchezza
• un odore dolce dell’alito, un sapore dolce o metallico in bocca o un odore diverso per l'urina o il sudore.

Ciò può verificarsi a prescindere dal livello di glucosio nel sangue. Il medico può decidere di interrompere temporaneamente o definitivamente il trattamento con Vokanamet.

Disidratazione (non comune, può riguardare fino ad una persona su 100)

• eccessiva perdita di liquidi dall’organismo (disidratazione). Questo si verifica più spesso nelle persone anziane con età uguale o maggiore a 75 anni, nelle persone con problemi renali e nelle persone che prendono diuretici.
  I possibili segni di disidratazione sono:
  • sensazione di intontimento o capogiri
  • perdere i sensi (svenimento) o avere capogiro o svenire quando si alza
  • bocca molto secca o impastata, avere molta sete

• sentirsi molto deboli o stanchi
• produrre una quantità di urina scarsa o nulla
• battiti del cuore rapidi.

Contatti il medico appena possibile se ha uno dei seguenti effetti indesiderati. Ipoglicemia (molto comune, può riguardare più di 1 persona su 10)

• basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) quando si assume questo medicinale con l’insulina o una sulfonilurea (come glimepiride o glipizide).
  I possibili segni di bassi livelli di zucchero nel sangue sono:
  • visione offuscata
  • formicolio alle labbra
  • tremore, sudorazione, pallore
  • cambiamento di umore o sentirsi ansiosi o confusi.

Il medico le dirà come trattare i bassi livelli di zucchero nel sangue e come comportarsi se ha i segni descritti qui sopra.

Infezioni del tratto urinario (comune, può interessare fino a 1 persona su 10)

• I segni di una grave infezione del tratto urinario includono, ad esempio:
  • febbre e/o brividi
  • sensazione di bruciore durante l’emissione di urina (minzione)
  • dolore dorsale o laterale.

Sebbene sia un evento non comune, informi immediatamente il medico se nota del sangue nelle urine.

Altri effetti indesiderati quando assume canagliflozin da solo.

Molto comuni (può riguardare più di 1 persona su 10)

infezione vaginale da lieviti.

Comuni (può riguardare fino a 1 persona su 10)

• rash o arrossamento del pene o del prepuzio (infezione da lieviti)
• cambiamenti del modo di urinare (urinare più di frequente o in quantità maggiori, bisogno urgente di urinare, necessità di urinare di notte)
• stitichezza
• sete
• sensazione di malessere (nausea)
• le analisi del sangue possono mostrare alterazioni della quantità di colesterolo o di grassi nel sangue ed aumento del numero dei globuli rossi nel sangue (ematocrito).

Non comuni (può riguardare fino a 1 persona su 100)

• eruzione cutanea o arrossamento della pelle che può essere pruriginosa ed include formazione di vescicole, trasudazione o vesciche
• orticaria
• le analisi del sangue possono mostrare cambiamenti relativi alla funzione renale (creatinina o urea aumentati) o aumento del potassio
• le analisi del sangue possono mostrare un aumento del livello di fosfato nel sangue
• frattura ossea
• insufficienza renale (principalmente come conseguenza della perdita di troppi liquidi dal corpo)
• amputazioni a carico degli arti inferiori (principalmente delle dita dei piedi) soprattutto se si è ad alto rischio di malattie cardiovascolari
• fimosi - difficoltà a tirare indietro il prepuzio attorno alla punta del pene
• reazioni cutanee dopo l’esposizione alla luce del sole.

Non nota (la frequenza non può essere stimata sulla base dei dati disponibili)

fascite necrotizzante del perineo o gangrena di Fournier, una grave infezione dei tessuti molli dei genitali o dell'area tra i genitali e l'ano.

Effetti indesiderati quando assume metformina da sola che non sono stati descritti per canagliflozin.

• molto comune: nausea, vomito, diarrea, mal di stomaco e perdita di appetito
• comune: gusto metallico (disturbo del gusto), livelli di vitamina B12 diminuiti (possono causare anemia - bassa conta di globuli rossi).
• molto raro: disordini nei test della funzionalità del fegato, epatite (un problema del fegato) e prurito.

Segnalazione degli effetti indesiderati

Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema sistema nazionale di segnalazione riportato nell’allegato V. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sul flacone e sulla scatola dopo “Scad.”. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Non conservare a temperatura superiore ai 30 oC.

Non usi Vokanamet se nota che la confezione è danneggiata o mostra segni di manomissione.

Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

Cosa contiene Vokanamet

• I principi attivi sono canagliflozin e metformina cloridrato.
  • Ogni compressa da 50 mg/850 mg contiene canagliflozin emiidrato, equivalente a 50 mg di canagliflozin e 850 mg di metformina cloridrato.
  • Ogni compressa da 50 mg/1 000 mg contiene canagliflozin emiidrato, equivalente a 50 mg di canagliflozin e 1 000 mg di metformina cloridrato.
  • Ogni compressa da 150 mg/850 mg contiene canagliflozin emiidrato, equivalente a 150 mg di canagliflozin e 850 mg di metformina cloridrato.
  • Ogni compressa da 150 mg/1 000 mg contiene canagliflozin emiidrato, equivalente a 150 mg di canagliflozin e 1 000 mg metformina cloridrato.
• Gli altri componenti sono:
  • Nucleo della compressa: cellulosa microcristallina, ipromellosa, croscarmellosa sodica e magnesio stearato
  • Rivestimento:
    • compresse 50 mg/850 mg: macrogol (3350), alcol polivinilico, talco, titanio diossido (E171), ossido di ferro rosso (E172) e ossido di ferro nero (E172).
    • compresse 50 mg/1 000 mg: macrogol (3350), alcol polivinilico, talco, titanio diossido (E171), ossido di ferro giallo (E172) e ossido di ferro rosso (E172).
    • compresse 150 mg/850 mg: macrogol (3350), alcol polivinilico, talco, titanio diossido (E171) e ossido di ferro giallo (E172).
    • compresse 150 mg/1 000 mg: macrogol (3350), alcol polivinilico, talco, titanio diossido (E171), ossido di ferro rosso (E172) e ossido di ferro nero (E172).

Descrizione dell’aspetto di Vokanamet e contenuto della confezione

• Vokanamet 50 mg/850 mg compresse rivestite con film (compresse) di colore rosa, a forma di capsula, lunghe 20 mm e con scritto “CM” su un lato e “358” sull’altro.
• Vokanamet 50 mg/1 000 mg compresse rivestite con film (compresse) di colore beige, a forma di capsula, lunghe 21 mm e con scritto “CM” su un lato e “551” sull’altro.
• Vokanamet 150 mg/850 mg compresse rivestite con film (compresse) di colore giallo chiaro, a forma di capsula, lunghe 21 mm e con scritto “CM” su un lato e “418” sull’altro.
• Vokanamet 150 mg/1 000 mg compresse rivestite con film (compresse) di colore viola, a forma di capsula, lunghe 22 mm e con scritto “CM” su un lato e “611” sull’altro.

Vokanamet è disponibile in flaconi HDPE con chiusura a prova di bambino. Le confezioni sono cartoni di 20 e 60 compresse e confezioni multiple da180 compresse (3 flaconi contenenti ognuno 60 compresse).

È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

Janssen-Cilag International NV

Turnhoutseweg 30

B-2340 Beerse

Belgio

Produttore

Janssen-Cilag SpA

Via C. Janssen

Borgo San Michele

04100 Latina

Italia

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