Retacrit 5.000 UI/0,5 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita

Non usi Retacrit

• Se è allergico all’ epoetina zeta o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati nel paragrafo 6).
• Se le è stata diagnosticata una malattia chiamata “aplasia specifica della serie rossa” (il midollo osseo non riesce a produrre sufficienti globuli rossi), dopo un precedente trattamento con qualsiasi prodotto che stimoli la produzione di globuli rossi (incluso Retacrit). Vedere paragrafo 4.
• Se soffre di pressione sanguigna alta non controllabile in modo adeguato con medicinali.
• Per stimolare la produzione di globuli rossi (in modo che i medici possano prelevarle una
  maggiore quantità di sangue), se non può ricevere trasfusioni del suo stesso sangue durante o dopo l’intervento chirurgico.
• Se sta per essere sottoposto ad un intervento elettivo di chirurgia ortopedica maggiore
  (come un intervento all’anca o al ginocchio), e lei:
  • ha gravi disturbi cardiaci
  • ha gravi disturbi alle vene e alle arterie
  • ha recentemente avuto un infarto o un ictus
  • non può assumere medicinali per fluidificare il sangue.

Retacrit potrebbe non essere adatto a lei. Consulti il medico. Durante il trattamento con Retacrit, alcune persone hanno bisogno di medicinali per ridurre il rischio che si formino coaguli nel sangue. Se non può assumere medicinali che prevengono la formazione di coaguli nel sangue, non deve assumere Retacrit.

Avvertenze e precauzioni

Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di usare Retacrit.

Speciali precauzioni con Retacrit

In tutti i pazienti, Retacrit e altri prodotti che stimolano la produzione di globuli rossi possono aumentare il rischio di formazione di coaguli di sangue. Questo rischio può essere più elevato in presenza di altri fattori di rischio per lo sviluppo di coaguli nel sangue (ad esempio, se in passato ha

avuto un coagulo di sangue o è in sovrappeso, ha il diabete, soffre di una malattia cardiaca o deve rimanere a riposo prolungato a causa di un intervento chirurgico o di una malattia). Informi il

medico in merito a una qualsiasi di queste situazioni. Il medico la aiuterà a decidere se Retacrit è adatto a lei.

Informi il medico se una delle seguenti situazioni la può riguardare. Potrebbe comunque poter assumere Retacrit, ma ne parli prima con il medico:

Se è consapevole di soffrire o ha sofferto di:

• • pressione del sangue alta;
  • crisi epilettiche o convulsioni
  • malattie al fegato
  • anemia dovuta ad altre cause
  • porfiria (una rara malattia del sangue)
• Se è affetto da insufficienza renale cronica e, in particolare, se non risponde in modo
  adeguato a Retacrit il medico controllerà la dose di Retacrit che assume perché, se non risponde al trattamento, l’aumento ripetuto della dose di Retacrit, può aumentare il rischio di problemi al cuore o ai vasi sanguigni e può aumentare il rischio di infarto del miocardio, ictus e morte.
• Se ha un tumore, deve sapere che i medicinali che stimolano la produzione di globuli rossi (come Retacrit) possono agire come fattore di crescita e pertanto in teoria possono influire sulla progressione del tumore. A seconda della situazione personale, può essere preferibile una trasfusione di sangue. Si rivolga al medico.
• Se ha un tumore, deve sapere che, nei pazienti con cancro del distretto testa-collo e carcinoma mammario metastatico, in trattamento chemioterapico, l’uso di Retacrit può essere associato a una sopravvivenza più breve e ad un tasso di mortalità più elevato.
• In associazione al trattamento con epoetina, sono state segnalate reazioni cutanee gravi, incluse la sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e la necrolisi epidermica tossica (TEN).

Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica possono comparire inizialmente sul tronco come macchie rossastre simili ad un bersaglio o chiazze circolari, spesso con vescicole centrali. Possono manifestarsi anche ulcere in bocca, gola, nel naso, ai genitali e agli occhi (occhi rossi e gonfi). Queste gravi eruzioni cutanee sono spesso precedute da febbre e/o sintomi simil- influenzali. Le eruzioni possono progredire in desquamazione diffusa della pelle e complicanze pericolose per la vita.

Se sviluppa una grave eruzione cutanea o un altro di questi sintomi cutanei, smetta di prendere Retacrit e contatti immediatamente il medico.

Faccia particolare attenzione agli altri prodotti che stimolano la produzione di globuli rossi:

Retacrit appartiene a un gruppo di prodotti che stimola la produzione di globuli rossi come la proteina umana eritropoietina. L’operatore sanitario registrerà sempre l’esatta denominazione del prodotto che

sta usando.

Se durante il trattamento, le viene somministrato un medicinale di questo gruppo, diverso da Retacrit, si rivolga al medico o al farmacista prima di usarlo.

Altri medicinali e Retacrit

Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.

Se sta assumendo un medicinale chiamato ciclosporina (utilizzato ad es., dopo trapianti di rene), il

medico potrebbe prescriverle delle analisi per controllare la concentrazione di ciclosporina nel sangue durante la terapia con Retacrit.

L’assunzione di integratori di ferro e altre sostanze che stimolano la produzione dei globuli rossi possono aumentare l’efficacia di Retacrit. Sarà il medico a stabilire se sia opportuno o meno che lei

continui ad assumere queste sostanze.

Se si rivolge ad un ospedale, una clinica o al medico di famiglia, comunichi di essere in trattamento con Retacrit. Questo può influire su altri trattamenti o sui risultati delle analisi.

Gravidanza, allattamento e fertilità

È importante che comunichi al medico se si verifica una delle seguenti condizioni. Può comunque poter continuare a prendere Retacrit, ma ne parli prima con il medico.

• Se lei ha in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.
• Se sta allattando.

Non sono disponibili dati riguardo agli effetti dell’epoetina zeta sulla fertilità.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

Retacrit non altera o altera in maniera trascurabile la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.

Retacrit contiene fenilalanina

Questo medicinale contiene 0,5 mg di fenilalanina in ciascun mL.

La fenilalanina può essere pericolosa se lei è affetto da fenilchetonuria, una rara malattia genetica che causa l’accumulo di fenilalanina perché il corpo non riesce a smaltirla correttamente.

Retacrit contiene sodio

Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per dose, cioè essenzialmente ‘senza sodio’.

Retacrit contiene polisorbato 20

Questo medicinale contine un massimo di 0,1 mg di polisorbato 20 (E432) in ciascuna siringa, equivalente a una concentrazione di 0,1 mg/mL. I polisorbati possono provocare reazioni allergiche. Informi il medico se ha allergie note.

Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico.

Sulla base dei suoi esami del sangue, il medico ha deciso che lei ha bisogno di assumere Retacrit.

Retacrit può essere somministrato tramite iniezione:

• Direttamente in una vena o utilizzando un catetere inserito in una vena (via endovenosa)
• O sotto la pelle (via sottocutanea).

Il medico deciderà in che modo verrà iniettato Retacrit. Di solito le iniezioni vengono praticate da un

medico, da un infermiere o da un altro operatore sanitario. Alcune persone, a seconda del motivo per

cui hanno bisogno del trattamento con Retacrit, in seguito, possono imparare a praticare le iniezioni sotto la pelle, da soli: vedere Istruzioni su come praticarsi da soli un’iniezione di Retacrit.

Retacrit non deve essere usato:

• dopo la data di scadenza riportata sull’etichetta e sul confezionamento esterno;
• se sa o pensa che possa essere stato accidentalmente congelato;
• se si è verificato un guasto al frigorifero.

La dose di Retacrit viene stabilita sulla base del suo peso corporeo in chilogrammi. Anche la causa della sua anemia è un fattore tenuto in considerazione dal medico per la determinazione della dose corretta.

Durante l’utilizzo di Retacrit il medico le misurerà regolarmente la pressione sanguigna.

Pazienti con malattie renali

• Il medico manterrà il livello di emoglobina fra 10 e 12 g/dL, poiché un livello elevato di emoglobina può aumentare il rischio di coaguli di sangue e di morte. Nei bambini il livello di emoglobina deve essere mantenuto su valori compresi fra 9,5 e 11 g/dL.
• La dose iniziale abituale di Retacrit per adulti e bambini è di 50 Unità Internazionali (UI) per chilogrammo (/kg) di peso corporeo, da somministrare tre volte alla settimana.
• Per i pazienti in dialisi peritoneale, Retacrit può essere somministrato due volte a settimana.
• Negli adulti e nei bambini, Retacrit viene somministrato attraverso iniezione in una vena (via endovenosa) o utilizzando un catetere inserito in vena. Ove non sia prontamente disponibile questi accessi (attraverso una vena o un catetere), il medico può decidere di iniettare Retacrit sotto la pelle (via sottocutanea). Sono inclusi pazienti dializzati e pazienti non ancora in dialisi.
• Il medico le prescriverà degli esami del sangue da eseguire periodicamente in modo da
  controllare come la sua anemia sta rispondendo e potrà adattare la dose secondo necessità, di solito a intervalli non inferiori a quattro settimane. Un aumento dell’emoglobina superiore a 2 g/dL nell’arco di quattro settimane deve essere evitato.
• Una volta che la sua anemia sarà corretta, il medico continuerà a prescriverle degli esami del
  sangue da eseguire periodicamente. La dose e la frequenza di Retacrit potranno essere ancora adattate in modo da garantire che il medicinale continui ad avere l’effetto desiderato. Il medico userà la dose più bassa efficace per controllare i sintomi dell’anemia.
• Se non risponde in maniera adeguata a Retacrit, il medico controllerà la dose che riceve e la informerà qualora dovesse modificarla.
• Se è in trattamento con Retacrit, con intervalli di dose più estesi (maggiori di una volta alla settimana), potrebbe non riuscire a mantenere livelli di emoglobina adeguati e potrebbe avere bisogno di un aumento della dose di Retacrit o della frequenza di somministrazione.
• Prima e durante il trattamento con Retacrit, può darsi che le vengano somministrati anche degli integratori di ferro in modo da rendere più efficace la terapia.
• Se al momento di iniziare la terapia con Retacrit si sta sottoponendo a un trattamento di dialisi, potrebbe essere necessario correggere i parametri della dialisi. Sarà il medico a decidere in merito.

Adulti in chemioterapia

• Il medico potrebbe iniziare la terapia con Retacrit se il valore della sua emoglobina è pari o inferiore a 10 g/dL.
• Il medico manterrà la concentrazione di emoglobina su valori compresi fra 10 e 12 g/dL, poiché un livello elevato di emoglobina può aumentare il rischio di coaguli di sangue e di morte.
• La dose iniziale è di 150 UI per chilogrammo di peso corporeo tre volte alla settimana o 450 UI per chilogrammo di peso corporeo 1 volta la settimana.

• Retacrit viene somministrato attraverso iniezioni sotto la pelle.
• Il medico prescriverà esami del sangue e potrebbe adattare la dose, in base a come l’anemia risponde al trattamento con Retacrit.
• Prima e durante il trattamento con Retacrit, può darsi che le vengano somministrati anche degli integratori di ferro in modo da rendere la terapia più efficace.
• Di solito continuerà il trattamento con Retacrit ancora per un altro mese dopo la fine della chemioterapia.

Adulti che donano il proprio sangue

• La dose abituale è di 600 UI per chilogrammo di peso corporeo due volte alla settimana.
• Retacrit viene somministrato attraverso iniezione in una vena immediatamente dopo aver donato il sangue, nelle 3 settimane che precedono l’intervento chirurgico.
• Prima e durante il trattamento con Retacrit, può darsi che le vengano somministrati anche degli integratori di ferro in modo da rendere la terapia più efficace.

Adulti con un intervento programmato di chirurgia ortopedica maggiore

• La dose raccomandata è di 600 UI per chilogrammo di peso corporeo una volta alla settimana.
• Retacrit viene somministrato attraverso iniezione sotto la pelle ogni settimana per tre settimane prima dell’intervento e il giorno dell’intervento.
• Nel caso in cui, per motivi medici, fosse necessario ridurre i tempi prima dell’intervento, le verrà somministrata una dose giornaliera di 300 UI/kg nei dieci giorni precedenti l’intervento, il giorno dell’intervento e nei quattro giorni successivi.
• Se, prima dell’intervento, gli esami del sangue mostrano livelli troppo elevati di emoglobina, il trattamento verrà interrotto.
• Prima e durante il trattamento con Retacrit, può darsi che le vengano somministrati anche degli integratori di ferro in modo da rendere la terapia più efficace.

Adulti affetti da sindrome mielodisplastica

• Il medico può iniziare il trattamento con Retacrit se la sua emoglobina è pari o inferiore a 10 g/dL. Lo scopo del trattamento consiste nel mantenere il livello di emoglobina compreso fra 10 e 12 g/dL in quanto un livello più alto di emoglobina può aumentare il rischio di formazione di coaguli di sangue e di decesso.
• Retacrit viene somministrato mediante iniezioni sotto la pelle.
• La dose iniziale è di 450 UI per chilogrammo di peso corporeo una volta alla settimana.
• Il medico prescriverà esami del sangue e potrebbe adattare la dose, in base a come l’anemia risponde al trattamento con Retacrit.

Istruzioni su come praticarsi da soli un’iniezione di Retacrit

All’inizio del trattamento, Retacrit è solitamente somministrato da un medico o da un infermiere.

Successivamente, il medico potrà suggerire che lei o chi la assiste possiate imparare a praticare l’iniezione di Retacrit sottopelle (sottocutanea), in modo autonomo.

• Non provi a praticarsi l’iniezione da solo a meno che il medico o l’infermiere non le abbiano spiegato come fare.
• Usi Retacrit sempre secondo le istruzioni ricevute dal medico o dall’infermiere.
• Usi Retacrit solamente se è stato correttamente conservato - vedere paragrafo 5, COME

CONSERVARE RETACRIT.

Prima dell’utilizzo, togliere la siringa di Retacrit dal frigorifero e lasciare che raggiunga la temperatura ambiente. Di solito occorrono 15-30 minuti.

Prelevi un’unica dose di Retacrit da ciascuna siringa.

Quando Retacrit viene somministrato sotto la pelle (per via sottocutanea), normalmente il volume

iniettato non è superiore a un millilitro (1 mL) per singola iniezione. In caso di volumi superiori è necessario scegliere più sedi d’iniezione.

Retacrit deve essere somministrato da solo e non miscelato con altri liquidi iniettabili.

Non agitare le siringhe di Retacrit. Una prolungata e vigorosa agitazione può danneggiare il medicinale. Non utilizzare il medicinale se è stato agitato vigorosamente.

Come effettuare l’iniezione da soli per via sottocutanea utilizzando una siringa preriempita

• Estragga la scatola contenente la siringa preriempita dal frigorifero.
• Estragga dalla scatola il blister contenente la siringa preriempita. Se la scatola contiene blister con più di una siringa preriempita, strappi lungo la parte perforata la parte del blister contenente una siringa preriempita, ricollochi il resto del blister con le siringhe nella scatola e rimetta la scatola in frigorifero.
• Apra il blister contenente la siringa preriempita dopo averlo rimosso dal frigorifero. Il liquido deve raggiungere la temperatura ambiente. Non rimuova la copertura dell’ago mentre la siringa preriempita raggiunge la temperatura ambiente.
• Controlli la siringa, per verificare che sia la dose giusta, che non sia scaduta, che non sia danneggiata e che il liquido sia limpido e non congelato.
• Non usi la siringa preriempita se:

• La scatola è aperta o danneggiata.
• Il medicinale è torbido o scolorito o nel liquido sono presenti particelle galleggianti.
• Qualsiasi parte della siringa preriempita appare incrinata o rotta o parte del liquido è fuoriuscita dalla siringa.
• La siringa preriempita è caduta. La siringa preriempita può essere rotta anche se la rottura non è evidente.
• La copertura dell’ago è assente o non è fissata saldamente.
• È stata superata la data di scadenza stampata sull’etichetta.

In tutti i casi precedenti getti la siringa preriempita e ne utilizzi una nuova.

• Scelga il sito di iniezione. I punti più adatti per l’iniezione sono la parte superiore della coscia e della pancia (addome), tranne l’area intorno all’ombelico. Cambi ogni volta il sito di iniezione.
• Si lavi le mani. Usi un batuffolo antisettico per disinfettare il sito di iniezione.
• Regga la siringa preriempita dal corpo della siringa stessa con l’ago coperto che punta verso l’alto.

• • Non regga la siringa dalla testina dello stantuffo, dallo stantuffo o dalla copertura dell’ago.
  • Non tiri mai verso di sé lo stantuffo.
  • Non rimuova la copertura dell’ago della siringa preriempita fino a quando non è pronto ad iniettarsi il medicinale.
• Tolga la copertura dell’ago dalla siringa reggendo il serbatoio e tirando la copertura dell’ago in
  linea retta per rimuoverla con attenzione, senza ruotarla, in direzione opposta al suo corpo. Getti la copertura dell’ago. Non riapplichi la copertura dell’ago. Non spinga lo stantuffo, né tocchi l’ago, né agiti la siringa.

• Prenda una piega cutanea tra il pollice e l’indice. Non la schiacci.
• Con l’altra mano, tenga la siringa preriempita come se tenesse una matita. Con un movimento rapido, come se stesse lanciando una freccetta, inserisca l’ago sotto la pelle a un angolo di circa
  45°.

• Faccia penetrare l’ago a fondo. Il medico o l’infermiere le avranno mostrato come fare.
• Spinga lo stantuffo con il pollice fino in fondo per iniettare l’intera quantità di liquido. Lo spinga lentamente e in modo uniforme, tenendo la pelle schiacciata.
• Quando lo stantuffo è spinto fino al suo limite, estragga l’ago e lasci andare la pelle.
• Quando l’ago è rimosso dalla pelle, potrebbe fuoriuscire un pò di sangue dal sito di iniezione.
  Questo è normale. Può disinfettare il sito di inieizione premendo il batuffolo antisettico per qualche secondo dopo l’iniezione.
• Non provi a riposizionare la copertura dell’ago. Riponga la siringa usata in un contenitore per lo smaltimento di oggetti taglienti (a prova di puntura d’ago).
• Non getti mai le siringhe usate nei contenitori dei rifiuti domestici.

Come effettuare l’iniezione da soli per via sottocutanea utilizzando una siringa preriempita con un dispositivo di sicurezza per l’ago passivo

La siringa preriempita può essere corredata di un dispositivo di sicurezza per l’ago che protegge dall’accidentale puntura dell’ago.

• Tolga la scatola contenente la siringa preriempita con il dispositivo di sicurezza dell’ago passivo dal frigorifero.
• Estragga dalla scatola il blister contenente la siringa preriempita. Se la scatola contiene blister con più di una siringa preriempita, strappi lungo la parte perforata la parte del blister contenente una siringa preriempita, ricollochi il resto del blister con le siringhe nella scatola e rimetta la scatola in frigorifero.
• Apra il blister contenente la siringa preriempita rimuovendo il coperchio.

Rimuova la siringa preriempita dal blister afferrandola dal corpo.

• Non afferri la copertura grigia dell’ago o l’asta dello stantuffo.

• Controlli la siringa e si assicuri che il dispositivo di protezione dell’ago copra il serbatoio. Non spinga il dispositivo di protezione dell’ago sopra la copertura prima dell’iniezione, poiché
  questa operazione potrebbe attivare o bloccare il dispositivo. Se il dispositivo di protezione copre l’ago vuol dire che è stato attivato.
• Il liquido deve raggiungere la temperatura ambiente. Non rimuova la copertura dell’ago mentre la siringa preriempita raggiunge la temperatura ambiente.

1. Dispositivo di protezione dell’ago
2. Copertura dell’ago
3. Medicinale
4. Asta dello stantuffo

• Controlli la siringa, per verificare che sia la dose giusta, che non sia scaduta, che non sia danneggiata e che il liquido sia limpido e non congelato.
• Non usi la siringa preriempita se:

• La scatola è aperta o danneggiata.
• Il dispositivo di protezione dell’ago è mancante, staccato o è stato attivato.
• Il medicinale è torbido o scolorito o nel liquido sono presenti particelle galleggianti. Non ispezioni il prodotto attraverso la plastica del dispositivo di sicurezza.
• Qualsiasi parte della siringa preriempita appare incrinata o rotta o parte del liquido è fuoriuscita dalla siringa.
• La siringa preriempita è caduta. La siringa preriempita può essere rotta anche se la rottura non è evidente.
• La copertura dell’ago è assente o non è fissata saldamente.
• È stata superata la data di scadenza stampata sull’etichetta.

In tutti i casi precedenti getti la siringa preriempita e ne utilizzi una nuova.

• Scelga il sito di iniezione. I punti più adatti per l’iniezione sono la parte superiore della coscia e la pancia (addome), tranne l’area intorno all’ombelico. Cambi ogni volta il sito di iniezione.
• Si lavi le mani. Usi un batuffolo antisettico per disinfettare il sito di iniezione.
• Regga la siringa preriempita dal corpo del dispositivo di protezione dell’ago con l’ago coperto che punta verso l’alto.
  ONon regga la siringa dalla testina dello stantuffo, dallo stantuffo o dalla copertura dell’ago.

• • Non tiri mai verso di sé lo stantuffo.
  • Non rimuova la copertura dell’ago della siringa preriempita fino a quando non è pronto a farsi l’iniezione del medicinale.
• Tolga la copertura dell’ago dalla siringa reggendo il serbatoio e tirando la copertura dell’ago in
  linea retta per rimuoverla con attenzione, senza ruotarla, in direzione opposta al suo corpo. Getti la copertura dell’ago. Non riapplichi la copertura dell’ago. Non spinga lo stantuffo, né tocchi l’ago, né agiti la siringa.

• Prenda una piega cutanea tra il pollice e l’indice. Non la schiacci.
• Con l’altra mano, tenga la siringa preriempita come se tenesse una matita. Con un movimento rapido, come se stesse lanciando una freccetta, inserisca l’ago sotto la pelle a un angolo di circa
  45°.

• Faccia penetrare l’ago a fondo. Il medico o l’infermiere le avranno mostrato come fare.
• Mentre regge la siringa con le dita appoggiate sul suo bordo di supporto eserciti una pressione sullo stantuffo fino a completamento dell’iniezione dell’intera dose. Il sistema di protezione dell’ago NON si attiva se non è stata somministrata TUTTA la dose.
• Quando lo stantuffo è spinto fino al massimo, rimuovere l’ago e liberare la pelle.
• Lasci lo stantuffo e la siringa si sposterà in avanti fino a quando il sistema di protezione avrà ricoperto l’ago e si sarà fissato a posto.

• Quando l’ago è rimosso dalla pelle, potrebbe fuoriuscire un po’ di sangue dal sito di iniezione.
  Questo è normale. Può disinfettare il sito di inieizione premendo il batuffolo antisettico per qualche secondo dopo l’iniezione.
• Non provi a riposizionare la copertura dell’ago. Riponga la siringa usata in un contenitore per lo smaltimento di oggetti taglienti (a prova di puntura d’ago).
• Non getti mai le siringhe usate nei contenitori dei rifiuti domestici.

Come effettuare l’iniezione da soli per via sottocutanea utilizzando una siringa preriempita con protezione dell’ago Needle-Trap

La sua siringa può essere dotata di protezione dell’ago Needle-Trap che è stata ideata per prevenire punture accidentali con l’ago a seguito della somministrazione di un medicinale iniettabile. È costituito da una “presa” in plastica saldamente unita all’etichetta della siringa. Queste due

componenti, insieme, costituiscono il Needle-Trap (di sicurezza).

Il Needle-Trap richiede azioni specifiche da parte dell’utilizzatore per “attivarlo” rendendo l’ago innocuo dopo la somministrazione dell’iniezione.

• Rimuova la scatola contenente la siringa preriempita dal frigorifero.
• Estragga dalla scatola il blister contenente la siringa preriempita. Se la scatola contiene blister con più di una siringa preriempita, strappi lungo la parte perforata la parte del blister contenente una siringa preriempita, ricollochi il resto del blister con le siringhe nella scatola e rimetta la scatola in frigorifero.
• Dopo averlo rimosso dal frigorifero, apra il blister contenente la siringa preriempita con protezione dell’ago Needle-Trap togliendo la copertura.
• Afferri il corpo della siringa preriempita per rimuovere la siringa dal blister.
• Non rimuova la copertura dell’ago dalla siringa preriempita finché non è pronto per iniettare il medicinale.
• Il liquido deve raggiungere la temperatura ambiente. Non rimuova la copertura dell’ago mentre la siringa preriempita raggiunge la temperatura ambiente.
• Controlli la siringa, per verificare che sia la dose giusta, che non sia scaduta, che non sia danneggiata e che il liquido sia limpido e non congelato.
• Non usi la siringa preriempita se:

• La scatola è aperta o danneggiata.
• Il medicinale è torbido o scolorito o nel liquido sono presenti particelle galleggianti.
• Qualsiasi parte della siringa preriempita appare incrinata o rotta o parte del liquido è fuoriuscita dalla siringa.
• La siringa preriempita è caduta. La siringa preriempita può essere rotta anche se la rottura non è evidente.

• La copertura dell’ago è assente o non è fissata saldamente.
• È stata superata la data di scadenza stampata sull’etichetta.

In tutti i casi precedenti getti la siringa preriempita e ne utilizzi una nuova.

• Scelga il sito di iniezione. I punti più adatti per l’iniezione sono la parte superiore della coscia e la pancia (addome), tranne l’area intorno all’ombelico. Cambi ogni volta il sito di iniezione.
• Si lavi le mani. Usi un batuffolo antisettico per disinfettare il sito di iniezione.
• Regga la siringa preriempita dal corpo della siringa stessa con l’ago coperto che punta verso l’alto.

• Non regga la siringa dalla testina dello stantuffo, dallo stantuffo o dalla copertura dell’ago.
• Non tiri mai verso di sé lo stantuffo.
• Afferri la punta della presa in plastica dell’ago e la pieghi lontano dalla copertura dell’ago.

• Non rimuova la copertura dell’ago della siringa preriempita fino a quando non è pronto a farsi l’iniezione del medicinale.

• Tolga la copertura dell’ago dalla siringa reggendo il serbatoio e tirando la copertura dell’ago in
  linea retta per rimuoverla con attenzione, senza ruotarla, in direzione opposta al suo corpo. Getti la copertura dell’ago. Non riapplichi la copertura dell’ago. Non spinga lo stantuffo, né tocchi l’ago, né agiti la siringa.

• Prenda una piega cutanea tra il pollice e l’indice. Non la schiacci.
• Con l’altra mano, tenga la siringa preriempita come se tenesse una matita. Con un movimento

rapido, come se stesse lanciando una freccetta, inserisca l’ago sotto la pelle a un angolo di circa

45°.

• Faccia penetrare l’ago a fondo. Il medico o l’infermiere le avranno mostrato come fare.
• Spinga lo stantuffo con il pollice fino a completamento dell’iniezione di tutto il liquido.
  Spingere lentamente e in maniera costante tra la pelle tenuta piegata.
• Quando lo stantuffo è spinto fino al massimo, rimuovere l’ago e liberare la pelle.
• Posizionare la presa in plastica dell’ago su una superficie dura e stabile e, con una mano, spingere il corpo della siringa verso l’alto, in direzione dell’ago, in modo da forzare l’ago all’interno della presa di plastica dove l’ago viene bloccato (l’ago risulta bloccato nella presa in plastica quando si sente un “click”). Continuare a piegare l’ago fino a quando la siringa non forma un angolo maggiore di 45° con la superficie in modo da renderlo non riutilizzabile.

• Quando l’ago è rimosso dalla pelle, potrebbe fuoriuscire un po’ di sangue dal sito di iniezione.
  Questo è normale. Può disinfettare il sito di iniezione premendo il batuffolo antisettico per qualche secondo dopo l’iniezione.
• Non provi a riposizionare la copertura dell’ago. Riponga la siringa usata in un contenitore per lo smaltimento di oggetti taglienti (a prova di puntura d’ago).
• Non getti mai le siringhe usate nei contenitori dei rifiuti domestici.

Se usa più Retacrit di quanto deve

Informi immediatamente il medico o l’infermiere se ritiene che la quantità di Retacrit iniettata sia stata eccessiva. È improbabile che si manifestino effetti indesiderati da sovradosaggio di Retacrit.

Se dimentica di usare Retacrit

Faccia l’iniezione successiva non appena se ne ricorda. Se manca meno di un giorno all’iniezione successiva, tralasci la dose dimenticata e proceda con il consueto schema. Non raddoppi le iniezioni per compensare la dimenticanza della dose.

Se è affetto da epatite C e assume interferone e ribavirina

Deve parlarne con il medico, poiché, in rari casi, la combinazione di epoetina zeta con interferone e ribavirina ha portato ad una perdita dell’effetto e allo sviluppo di una condizione chiamata Aplasia

specifica della serie rossa (Pure Red Cell Aplasia, PRCA), una grave forma di anemia. Retacrit non è

approvato per la gestione dell’anemia associata a epatite C.

Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, all’infermiere o al farmacista.

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.

Informi il medico o l’infermiere se nota uno qualsiasi degli effetti in questo elenco.

Associate al trattamento con epoetina, sono state segnalate reazioni cutanee gravi, incluse la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica. Queste possono comparire come macchie rossastre simili ad un bersaglio o chiazze circolari, spesso con vescicole centrali sul tronco,

desquamazione cutanea, ulcere in bocca, gola, nel naso, ai genitali e agli occhi e possono essere precedute da febbre e sintomi simili all’influenza. Se sviluppa uno di questi sintomi, interrompa il

trattamento con Retacrit e contatti immediatamente il medico. Vedere anche il paragrafo 2.

Molto comuni: possono interessare più di 1 persona su 10.

• Diarrea
• Sensazione di malessere allo stomaco
• Vomito
• Febbre
• In pazienti con malattia renale non ancora sottoposti a dialisi, è stata riferita congestione del tratto respiratorio, come naso chiuso e mal di gola.

Comuni: possono interessare fino a 1 su 10 persone.

• Aumento della pressione sanguigna. Mal di testa, particolarmente se improvviso e acuto, simile all’emicrania o stato confusionale o convulsioni, possono essere segni di un improvviso aumento della pressione sanguigna. È necessario un trattamento urgente. L’aumento della pressione sanguigna potrebbe richiedere un trattamento con medicinali (oppure un aggiustamento della dose dei medicinali con cui è già in trattamento per la pressione sanguigna alta).
• Coaguli di sangue (inclusa trombosi venosa profonda ed embolia) che possono richiedere un trattamento urgente. I sintomi possono essere dolore toracico, affanno, rigonfiamento doloroso e rossore solitamente degli arti inferiori.
• Tosse.
• Eruzioni cutanee, che possono essere causati da una reazione allergica.
• Dolore osseo o muscolare.
• Sindrome simil-influenzale, come mal di testa, indolenzimento e dolore alle articolazioni, senso di debolezza, brividi, stanchezza e capogiri. Queste reazioni sono più comuni all’inizio del trattamento. Se avverte questi sintomi durante l’iniezione in vena, una somministrazione più lenta può aiutare ad evitarli in futuro.
• Rossore, bruciore e dolore al sito di iniezione.
• Gonfiore alle caviglie, piedi o dita.
• Dolore a braccia o gambe.

Non comuni: possono interessare fino a 1 su 100 persone.

• Alti livelli di potassio nel sangue che possono causare un anormale ritmo cardiaco (questo è un effetto indesiderato molto comune nei pazienti in dialisi).
• Convulsioni.
• Congestione del naso o delle vie aeree.
• Reazione allergica.

Eruzione cutanea.

Rari: possono interessare fino a 1 su 1.000 persone.

• Sintomi di Aplasia Specifica della Serie Rossa (PRCA).
  PRCA significa incapacità del midollo osseo di produrre sufficienti quantità di globuli rossi. La PRCA causa una grave ed improvvisa anemia, i cui sintomi sono:

• stanchezza insolita,
• senso di vertigine,
• affanno.

La PRCA è stata riscontrata molto raramente specialmente nei pazienti con malattia renale dopo mesi o anni di trattamento con Retacrit e altre sostanze che stimolano la produzione di globuli rossi.

• Può verificarsi, specialmente all’inizio del trattamento, un aumento del livello di piccole cellule del sangue (chiamate piastrine), normalmente coinvolte nella formazione del coagulo. Il medico lo verificherà.
• La reazione allergica grave può includere:

• • gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua o della gola
  • difficoltà a deglutire o respirare
  • prurito (eruzione cutanea).
• Problema con il compartimento sanguigno che può causare dolore, urine di colore scuro o un aumento della sensibilità della pelle alla luce solare (porfiria).

Se è in emodialisi:

• Si possono formare coaguli di sangue (trombosi) nello shunt dialitico. Questo può avvenire più facilmente in caso di pressione sanguigna bassa (ipotensione) o in presenza di problemi alla fistola.
• Coaguli di sangue possono anche formarsi nel sistema dell’emodialisi. Il medico può decidere di aumentare la dose di eparina durante la dialisi.

Informi subito il medico o l’infermiere se si rende conto di uno di questi effetti, o se dovesse notare qualsiasi altro effetto durante il trattamento con Retacrit.

Segnalazione degli effetti indesiderati

Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, all’infermiere o al farmacista. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione riportato nell’allegato V. Segnalando gli effetti

indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola e sull’etichetta dopo “Scad.”/”EXP”. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Conservare in frigorifero (2°C-8°C). Retacrit può essere tolto dal frigorifero e lasciato a temperatura ambiente (fino a 25°C), per non più di 3 giorni. Una volta che la siringa è stata tolta dal frigorifero e ha raggiunto la temperatura ambiente (fino a 25°C), deve essere usata entro 3 giorni o gettata via.

Non congelare o agitare.

Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.

Non usi questo medicinale se nota che il sigillo è rotto o se la soluzione non appare incolore o se sono visibili particelle in sospensione. Nel caso in cui riscontri una qualsiasi di tali anomalie, scarti il medicinale.

Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

Cosa contiene Retacrit

Il principio attivo è l’epoetina zeta (prodotta con la tecnica del DNA ricombinante in linee cellulari ovariche di criceto cinese). Retacrit 1.000 UI/0,3 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita 1 siringa preriempita con 0,3 mL di soluzione iniettabile contiene 1.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 3.333 UI di epoetina zeta per mL. Retacrit 2.000 UI/0,6 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita 1 siringa preriempita con 0,6 mL di soluzione iniettabile contiene 2.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 3.333 UI di epoetina zeta per mL. Retacrit 3.000 UI/0,9 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita 1 siringa preriempita con 0,9 mL di soluzione iniettabile contiene 3.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 3.333 UI di epoetina zeta per mL. Retacrit 4.000 UI/0,4 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita 1 siringa preriempita con 0,4 mL di soluzione iniettabile contiene 4.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 10.000 UI di epoetina zeta per mL. Retacrit 5.000 UI/0,5 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita 1 siringa preriempita con 0,5 mL di soluzione iniettabile contiene 5.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 10.000 UI di epoetina zeta per mL. Retacrit 6.000 UI/0,6 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita 1 siringa preriempita con 0,6 mL di soluzione iniettabile contiene 6.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 10.000 UI di epoetina zeta per mL. Retacrit 8.000 UI/0,8 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita 1 siringa preriempita con 0,8 mL di soluzione iniettabile contiene 8.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 10.000 UI di epoetina zeta per mL. Retacrit 10.000 UI/1 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita 1 siringa preriempita con 1,0 mL di soluzione iniettabile contiene 10.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 10.000 UI di epoetina zeta per mL.

Retacrit 20.000 UI/0,5 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita

1 siringa preriempita con 0,5 mL di soluzione iniettabile contiene 20.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 40.000 UI di epoetina zeta per mL.

Retacrit 30.000 UI/0,75 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita

1 siringa preriempita con 0,75 mL di soluzione iniettabile contiene 30.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 40.000 UI di epoetina zeta per mL.

Retacrit 40.000 UI/1 mL soluzione iniettabile in siringa preriempita

1 siringa preriempita con 1,0 mL di soluzione iniettabile contiene 40.000 unità internazionali (UI) di epoetina zeta (eritropoietina umana ricombinante). La soluzione contiene 40.000 UI di epoetina zeta per mL.

Gli eccipienti sono sodio fosfato dibasico diidrato, sodio fosfato monobasico diidrato, sodio cloruro (vedere paragrafo 2 “Retacrit contiene sodio”), calcio cloruro diidrato, polisorbato 20 (E432) (vedere paragrafo 2 “Retacrit contiene polisorbato 20”), glicina, leucina, isoleucina, treonina, acido glutammico, fenilalanina (vedere paragrafo 2 “Retacrit contiene fenilalanina”) e acqua per

preparazioni iniettabili, sodio idrossido (per regolare il pH), acido cloridrico (per regolare il pH).

Descrizione dell’aspetto di Retacrit e contenuto della confezione

Retacrit è una soluzione iniettabile limpida e incolore, contenuta in siringhe preriempite con ago fisso.

Le siringhe preriempite contengono da 0,3 mL a 1 mL di soluzione, a seconda del contenuto di epoetina zeta (vedere paragrafo “Cosa contiene Retacrit”).

Una confezione contiene 1, 4 o 6 siringhe preriempite con o senza dispositivo di protezione dell’ago o con ago Needle Trap.

Le confezioni multiple contengono 4 (4x1) oppure 6 (6x1) siringhe preriempite.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

Pfizer Europe MA EEIG Boulevard de la Plaine 17 1050 Bruxelles

Belgio

Produttori

STADA Arzneimittel AG

Stadastrasse 2-18

D-61118 Bad Vilbel

Germania

Hospira Zagreb d.o.o.

Prudnička cesta 60

10291 Prigorje Brdovečko

Croazia

Per ulteriori informazioni su questo medicinale, contatti il rappresentante locale del titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio:

België/Belgique/Belgien

Luxembourg/Luxemburg

Pfizer NV/SA

Tél/Tel: +32 (0)2 554 62 11

България

Пфайзер Люксембург САРЛ, Клон България Тел.: +359 2 970 4333

Česká republika

Pfizer, spol. s r.o.

Tel: +420-283-004-111

Danmark

Pfizer ApS

Tlf.: + 45 44 20 11 00

Deutschland

PFIZER PHARMA GmbH

Tel: +49 (0)30 550055-51000

Eesti

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Ελλάδα

Pfizer Ελλάς A.E.

Τηλ: + 30 210 6785800

España

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France

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Tél: + 33 (0)1 58 07 34 40

Hrvatska

Pfizer Croatia d.o.o.

Tel: +385 1 3908 777

Ireland

Pfizer Healthcare Ireland Unlimited Company Tel: 1800 633 363 (toll free)

Tel: +44 (0)1304 616161

Ísland

Icepharma hf.

Sími: +354 540 8000

Italia

Pfizer S.r.l.

Tel: +39 06 33 18 21

Latvija

Pfizer Luxembourg SARL filiāle Latvijā

Tel: + 371 670 35 775

Lietuva

Pfizer Luxembourg SARL filialas Lietuvoje Tel: +370 5 251 4000

Magyarország

Pfizer Kft.

Tel.: + 36 1 488 37 00

Malta

Vivian Corporation Ltd.

Tel: + 356 2134 4610

Nederland

Pfizer bv

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Norge

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Österreich

Pfizer Corporation Austria Ges.m.b.H. Tel: +43 (0)1 521 15-0

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Pfizer Polska Sp. z o.o.

Tel.: +48 22 335 61 00

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Tel: +351 21 423 5500

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Pfizer Romania S.R.L.

Tel: +40 (0)21 207 28 00

Slovenija

Pfizer Luxembourg SARL

Pfizer, podružnica za svetovanje s področja farmacevtske dejavnosti, Ljubljana

Tel: +386 (0)1 52 11 400

Slovenská republika

Pfizer Luxembourg SARL, organizačná zložka

Tel: + 421 2 3355 5500

Suomi/Finland

Pfizer Oy

Puh/Tel: +358 (0)9 430 040