Prednisona

La prednisona es un principio activo que tiene un efecto antiinflamatorio y antialérgico. También regula nuestras defensas inmunitarias (inmunosupresor) si son demasiado fuertes (alergia) o si esto es necesario, como en el caso de los trasplantes de órganos.

La prednisona es un profármaco, lo que significa que está inactivo y sólo se transforma en su forma activa, es decir, la prednisolona, en el organismo donde debe actuar. La prednisona es una hormona esteroidea y pertenece al grupo de los glucocorticoides.

La prednisona se utiliza para tratar síntomas alérgicos, enfermedades inflamatorias de la piel, enfermedades inflamatorias intestinales(enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa), artritis, lupus, psoriasis, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedades reumáticas, pseudogrupo, insuficiencia suprarrenal, enfermedades oculares alérgicas o inflamatorias y enfermedades tumorales.

La prednisona se transforma en prednisolona en el hígado. La prednisolona, también un glucocorticoide, se une a los receptores de glucocorticoides y suprime así los procesos inflamatorios en el organismo al impedir la migración de las células inflamatorias al tejido dañado. Esto se consigue reduciendo la permeabilidad a los fluidos de las paredes de los vasos más pequeños (capilares). Esto dificulta la migración de las células inflamatorias al tejido. Además, se suprime la dilatación vascular (vasodilatación). Esto tiene la ventaja de que las células inflamatorias no pueden desplazarse tan rápidamente por los vasos y, por tanto, la reacción inflamatoria se produce más lentamente. Además, se suprime la liberación de mediadores de la inflamación, es decir, sustancias que controlan los procesos inflamatorios en el organismo.

La prednisona se absorbe en el intestino, se transforma en prednisolona en el hígado, se descompone y se elimina por los riñones. La semivida, es decir, el tiempo que el organismo necesita para metabolizar la mitad del principio activo, es de 2-3 horas. Menos de la mitad de la prednisona se une a las proteínas plasmáticas.

Es importante señalar que la prednisona también aumenta la susceptibilidad a las infecciones al regular nuestro sistema inmunitario (inmunosupresor).

Tome siempre prednisona exactamente como se describe en el prospecto o como le haya indicado su médico.

La dosis habitual para el tratamiento hormonal sustitutivo es de 5-7,5 mg al día. Esto se divide en 2 dosis únicas al día. La dosis debe ser aumentada por el médico si se produce un estrés físico particular (por ejemplo, infección, operación).

Existen comprimidos de distintas dosis para el tratamiento de otras enfermedades.

En general, sin embargo, se aplican las siguientes directrices para los adultos:

• dosis alta - 80-100 mg/día
• dosis media - 40-80 mg/día
• dosis baja - 10-40 mg/día
• dosis muy baja - 1,5-7,5 mg/día

Para los niños, se aplican las siguientes directrices generales

• dosis alta - 2-3 mg/kg de peso corporal (pc)/día
• dosis media - 1-2 mg/kg peso corporal/día
• dosis de mantenimiento - 0,25 mg/kg peso corporal/día

La dosis en niños debe ser lo más baja posible.

La dosis debe reducirse en cuanto se haya alcanzado el efecto deseado (disminución progresiva) y ajustarse a una dosis de mantenimiento o suspenderse por completo. La reducción de la dosis (nivelación ) sólo la realiza el médico y nunca debe llevarse a cabo de forma independiente.

En caso de dosis elevadas durante varios días, puede omitirse la reducción progresiva. Sin embargo, ¡esto también sólo puede decidirlo su médico!

En algunas enfermedades, como el linfoma no hodgkiniano, la leucemia linfocítica crónica, la enfermedad de Hodgkin y el mieloma múltiple, suele administrarse una sola dosis. En estos casos no es necesario disminuir la dosis.

La prednisona debe tomarse con suficiente líquido y durante o inmediatamente después de las comidas.

El tratamiento con prednisona debe mencionarse siempre a otros médicos, especialistas o en el hospital, ya que la prednisona interactúa con otros medicamentos de uso frecuente.

Losefectos secundarios de la prednisona dependen en gran medida de la dosis y de la duración del tratamiento.

En general, pueden producirse los siguientes efectos secundarios

• infecciones víricas, fúngicas y bacterianas
• infecciones parasitarias
• infecciones por gusanos enanos
• alteraciones del hemograma
• reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, erupción cutánea)
• reacciones alérgicas graves (anafilaxia)
• arritmia cardiaca
• convulsiones
• fluctuaciones de la tensión arterial
• colapso circulatorio
• parada cardiaca
• debilitamiento del sistema inmunitario
• Trastornos hormonales (síndrome de Cushing, inactividad o atrofia de la corteza suprarrenal)
• Aumento del apetito y aumento de peso
• Aumento de los niveles de azúcar en sangre
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Aumento de los lípidos sanguíneos (colesterol y triglicéridos)
• Retención de agua (edema)
• deficiencia de potasio
• depresión
• irritabilidad
• euforia
• aumento del impulso
• psicosis
• manía
• alucinaciones
• inestabilidad del estado de ánimo
• sentimientos de ansiedad
• trastornos del sueño
• tendencias suicidas
• aumento de la presión intracraneal
• epilepsia
• cataratas
• Glaucoma
• Agravamiento de úlceras corneales
• Infecciones oculares causadas por virus, bacterias u hongos
• Visión borrosa
• Presión arterial elevada (hipertensión)
• Mayor riesgo de arteriosclerosis y trombosis
• inflamación vascular
• aumento de la fragilidad vascular
• úlceras gastrointestinales
• hemorragias gastrointestinales
• pancreatitis
• estrías
• adelgazamiento de la piel ("piel apergaminada")
• Agrandamiento de los vasos cutáneos
• Mayor tendencia a los hematomas
• hemorragias cutáneas
• Aumento del vello corporal
• acné
• Cambios cutáneos inflamatorios en la cara (incl. boca, nariz y ojos)
• Cambios en la pigmentación de la piel
• debilidad muscular
• Atrofia muscular, atrofia ósea (osteoporosis) y pérdida de masa ósea
• Tendinitis y roturas tendinosas
• Depósitos de grasa en la columna vertebral (lipomatosis epidural)
• Retraso del crecimiento en niños
• Trastornos de la secreción de hormonas sexuales
• Ausencia de menstruación (amenorrea)
• Calvicie de patrón masculino en las mujeres (hirsutismo)
• Impotencia
• Crisis renal relacionada con la esclerodermia (enfermedad autoinmune) (signos de aumento de la presión arterial y reducción de la producción de orina)
• Retraso en la cicatrización de heridas

Pueden producirse interacciones si se toman al mismo tiempo los siguientes medicamentos:

• Los medicamentos para fortalecer el corazón (glucósidos cardíacos) pueden aumentar
• Los diuréticos (saluréticos) y laxantes pueden aumentar la excreción de potasio
• Los medicamentos que aumentan la presión ocular (atropina y anticolinérgicos) pueden aumentar.
• La prednisona en combinación con fármacos para suprimir las defensas inmunitarias (fármacos inmunosupresores) puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones o empeorar las infecciones existentes
• La prednisona en combinación con ciclosporina puede aumentar el riesgo de convulsiones.
• La prednisona en combinación con fluoroquinolonas puede aumentar el riesgo de problemas o roturas tendinosas.
• Los agentes hipoglucemiantes (antidiabéticos orales, insulina) pueden debilitarse
• Los "diluyentes de la sangre" (anticoagulantes orales, derivados de la cumarina) pueden debilitarse
• Los medicamentos para la relajación muscular (relajantes musculares no polarizantes) pueden debilitarse .
• Los medicamentos para el tratamiento de enfermedades parasitarias(praziquantel) pueden debilitarse.
• Las hormonas del crecimiento (somatropina) pueden atenuarse
• La prednisona en combinación con protirelina puede atenuar el aumento de la hormona estimulante del tiroides (TSH)
• En combinación con determinados fármacos para reducir la presión arterial (inhibidores de la ECA), la prednisona puede provocar cambios en el hemograma
• En combinación con medicamentos para el tratamiento de la inflamación y el reumatismo, la prednisona puede provocar úlceras de estómago y/o hemorragias gastrointestinales.
• En combinación con medicamentos para el tratamiento de la malaria o enfermedades reumáticas(cloroquina, hidroxicloroquina, mefloquina), la prednisona puede causar trastornos musculares o del músculo cardíaco (miopatías, cardiomiopatías).

Los siguientes medicamentos debilitan el efecto de la prednisona:

• Barbitúricos
• fenitoína
• carbamazepina
• primidona
• rifampicina
• efedrina
• Antiácidos (deben tomarse con 2 horas de diferencia )

Los siguientes medicamentos aumentan el efecto de la prednisona:

• Ketoconazol
• itraconazol
• Píldoras anticonceptivas

¡La prednisona puede suprimir las reacciones cutáneas en las pruebas de alergia!

La prednisona puede dar lugar a un resultado positivo en las pruebas de dopaje.

La prednisona no se recomienda como agente dop ante, ya que puede poner en peligro la salud.

El efecto de las vacunas de agentes patógenos muertos (vacuna inactivada) puede verse debilitado por dosis elevadas de prednisona.

La prednisona no debe tomarse en los siguientes casos

• en caso de alergia al principio activo prednisona

El tratamiento prolongado con prednisona puede provocar una mayor propensión a las infecciones , incluso por agentes patógenos que rara vez causan enfermedades.

En niños y adolescentes, la prednisona sólo debe utilizarse si es absolutamente necesaria desde un punto de vista médico. Debido al riesgo de retraso del crecimiento, debe controlarse regularmente el crecimiento longitudinal. La dosis debe ser lo más baja posible y limitada en el tiempo.

En pacientes de edad avanzada, aumenta el riesgo de disminución de la densidad ósea (osteoporosis). El médico tratante debe sopesar cuidadosamente el perfil de riesgos y beneficios.

Según el prospecto de diversos medicamentos, lo siguiente es aplicable a la prednisona:

Durante el embarazo y la lactancia , la prednisona sólo debe tomarse por indicación médica , ya que pueden producirse malformaciones y/o trastornos del crecimiento y la prednisona pasa a la leche materna.

El Centro de Farmacovigilancia y Asesoramiento en Toxicología Embrionaria de la Charité-Universitätsmedizin (www.embryotox.de) recomienda lo siguiente:

Embarazo

En el primer trimestre del embarazo (1er trimestre), no puede descartarse un riesgo de labio leporino y paladar hendido a pesar de los amplios estudios realizados. Por ello, especialmente entre la 8ª y la 11ª semana de embarazo, debe evitarse la prednisona en la medida de lo posible. Sin embargo, se supone que el riesgo de labio leporino y paladar hendido depende de la dosis.

En los dos últimos trimestres del embarazo (2º y 3er trimestre), dependiendo de la duración y la dosis, puede existir un mayor riesgo de parto prematuro con bajo peso al nacer. Según los conocimientos actuales, este riesgo aumenta con el tratamiento a largo plazo con 10 mg/día o más.

Al final del embarazo, pueden producirse hipoglucemias o desequilibrios electrolíticos en el feto. También es posible la insuficiencia suprarrenal , pero parece depender de la dosis.

Por lo tanto, durante el tratamiento con dosis altas de prednisona, el crecimiento del bebé en el útero materno debe controlarse mediante ecografía durante varias semanas. Si el tratamiento se prolonga hasta el nacimiento, debe considerarse la posibilidad de una insuficiencia suprarrenal y, en su caso, tratarla.

Lactancia

El tratamiento con prednisona sólo conlleva riesgos muy limitados durante la lactancia . La prednisona pasa a la leche materna, pero sólo en una proporción inferior al 10%. En el caso de una terapia de hasta 10 mg/día, la cantidad absorbida a través de la leche materna está por debajo del límite de detección. Incluso con una terapia a corto plazo con dosis altas de hasta 1 g, no existe riesgo para el lactante. Sin embargo, si esta terapia de dosis alta dura más tiempo, debe esperar de tres a cuatro horas antes de dar el pecho.

La prednisona es el fármaco de elección tanto en el embarazo como en la lactancia. Por tanto, no existen alternativas.