Rubifen

Rubifen é utilizado para tratar a Perturbação da Hiperactividade e Défice de Atenção (PHDA).

• é utilizado em crianças e adolescentes com idades compreendidas entre os 6 e 18 anos.
• é utilizado somente após outras tentativas de tratamento que não envolvem medicamentos, tais como aconselhamento e terapêutica comportamental.

Rubifen não é utilizado para o tratamento de PHDA em crianças com menos de 6 anos de idade ou em adultos. Não é conhecida a segurança e eficácia da utilização deste medicamento nestas pessoas.

Como funciona

Rubifen aumenta a actividade de certas partes do cérebro que estão sub-activas. Este medicamento pode ajudar a aumentar a atenção (tempo de atenção), a concentração e a redução dos comportamentos impulsivos.

Este medicamento é utilizado como parte de um programa de tratamento, que normalmente inclui:

terapia psicológica educacional e social.

APROVADO EM 15-10-2020 INFARMED

É prescrito apenas por médicos especialistas em alterações do comportamento em crianças e adolescentes. Apesar de não haver cura para a PHDA, esta pode ser controlada através de programas de tratamento.

Acerca de PHDA

Crianças e adolescentes com PHDA têm:

• dificuldade em permanecer sentadas e
• dificuldade de concentração.

Não pode ser atribuída culpa a estas pessoas, pelo facto de não conseguirem desempenhar estas acções.

Muitas crianças e adolescentes esforçam-se para desempenhar estas acções. Contudo, com PHDA podem causar problemas no dia-a-dia. Crianças e adolescentes com PHDA podem ter dificuldades em aprender e em fazer os seus trabalhos de casa. Podem achar difícil comportar-se bem em casa, na escola ou em outros locais.

PHDA não afecta a inteligência das crianças ou adolescentes.

Não tome metilfenidato nem dê a tomar ao seu filho se:

• tem alergia (hipersensibilidade) ao metilfenidato ou a qualquer outro componente de Rubifen (listados na secção 6)
• tem problemas de tiróide
• tem pressão aumentada no olho (glaucoma)
• tem um tumor da glândula adrenal (feocromocitoma)
• tem um problema alimentar, não sentindo fome ou vontade de comer – por exemplo “anorexia nervosa”
• tem pressão arterial muito elevada ou constrição dos vasos sanguíneos, que podem causar dores nos braços e pernas
• alguma vez teve problemas de coração – tal como ataque cardíaco, batimento cardíaco irregular, dor e desconforto no peito, insuficiência cardíaca, doença cardíaca ou nasceu com problemas de coração
• tem um problema nos vasos sanguíneos do cérebro – tal como acidente vascular cerebral (AVC), inchaço e enfraquecimento de parte dos vasos sanguíneos (aneurisma), constrição ou bloqueio dos vasos sanguíneos, ou inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite)
• está actualmente a tomar ou tomou, nos últimos 14 dias, um antidepressivo (conhecido como inibidor da monoaminoxidase) (ver secção “Outros medicamentos e Rubifen”)
• tem problemas de saúde mental tais como:
• problema “psicopático” ou “personalidade borderline”
• pensamentos ou visões estranhas ou uma doença chamada “esquizofrenia”
• sinais de problema grave de humor tais como:
• pensamentos suicidas
• depressão grave, em que se sente muito triste, inútil e desanimado(a)
• mania, em que se sente extraordinariamente animado(a), hiperactivo(a) e desinibido(a).

Não tome metilfenidato se qualquer uma das situações acima descritas se aplica a si ou ao seu filho. Se não tem a certeza, fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar ou do seu filho tomar metilfenidato. Isto é porque metilfenidato pode fazer com que estes problemas piorem.

Advertências e precauções

Fale com o seu médico antes de tomar Rubifen, se você ou se o seu filho:

• tem problemas de fígado ou rins
• tem problemas em engolir ou engolir comprimidos inteiros
• tem um estreitamento ou bloqueio do intestino ou tubo digestivo.
• alguma vez teve ataques epiléticos (acessos, convulsões, epilepsia) ou alterações nos exames efectuados à cabeça – electroencefalogramas (EEGs)
• alguma vez abusou ou esteve dependente de álcool, medicamentos de prescrição ou drogas
• é mulher e começou a ter o período (ver secção “Gravidez e amamentação”)
• tem dificuldade em controlar-se, espasmos repetidos de qualquer parte do corpo ou repete sons e palavras
• tem pressão arterial elevada
• tem problemas cardíacos que não estão listados na Secção “Não tome metilfenidato nem dê a tomar ao seu filho se”
• tem problemas mentais que não estão listados na Secção “Não tome metilfenidato nem dê a tomar ao seu filho se”. Outros problemas mentais incluem:
• alterações de humor (desde o estado maníaco ao estado depressivo – chamada “doença bipolar”)
• começar a ser agressivo ou hostil, ou agravar este comportamento
• ver, ouvir ou sentir coisas que não existem (alucinações)
• acreditar em coisas que não são verdade (delírios)
• sentir suspeitas invulgares (paranóia)
• sentir-se agitado, ansioso ou tenso
• sentir-se deprimido ou culpado
• entra na puberdade

Informe o seu médico ou farmacêutico, antes de começar o tratamento, se qualquer uma das situações acima descritas se aplica a si ou ao seu filho. Isto é porque metilfenidato pode fazer estes problemas piorarem. O seu médico quererá monitorizar a forma como o medicamento o afecta a si ou ao seu filho.

Durante o tratamento, rapazes e adolescentes podem experimentar inesperadamente ereções prolongadas. Estas podem ser dolorosas e ocorrer a qualquer momento. É importante consultar imediatamente o médico se a ereção se prolongar por mais de 2 horas, em particular se for dolorosa.

Avaliações que o seu médico fará antes de começar a tomar metilfenidato

Estas verificações são efectuadas para decidir se metilfenidato é o medicamento correcto para si ou para o seu filho. O seu médico falará consigo acerca de:

• qualquer outro medicamento que você, ou o seu filho, esteja a tomar
• qualquer história familiar de morte súbita inexplicada
• qualquer outro problema médico (tais como problemas de coração) que possa ter, ou alguém da sua família possa ter
• como se está a sentir ou como o seu filho se está a sentir, por exemplo, se se está a sentir bem ou mal, se tem pensamentos estranhos ou se os teve no passado

• existência de história familiar de “tiques” (dificuldade em controlar-se, espasmos repetidos de qualquer parte do corpo ou sons ou palavras repetidas)
• qualquer problema de saúde mental ou problemas de comportamento que tenha tido ou que o seu filho ou qualquer elemento da família tenham tido. O seu médico discutirá se está, ou o seu filho está, em risco de ter alterações de humor (desde o estado maníaco ao estado depressivo – chamada “doença bipolar”). Ele verificará a sua história de saúde mental ou a do seu filho, e verificará o historial de suicídio, perturbação bipolar ou depressão, da sua família.

É importante que forneça tanta informação quanto consiga. Isto ajudará o seu médico a decidir se metilfenidato é o medicamento correcto para si ou para o seu filho. O seu médico pode decidir que outros exames médicos são necessários antes de começar ou o seu filho começar a tomar este medicamento.

Outros medicamentos e Rubifen

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.

Não tome metilfenidato se está, ou se o seu filho está a:

- tomar um medicamento chamado “inibidor da monoaminoxidase” (IMAO) utilizado para a depressão, ou se tomou um IMAO nos últimos 14 dias. Tomar um IMAO com metilfenidato pode causar um aumento súbito da pressão arterial.

Se está ou o seu filho está a tomar outros medicamentos, metilfenidato pode afectar a forma como eles actuam ou pode causar efeitos indesejáveis. Se está, ou o seu filho está a tomar qualquer dos seguintes medicamentos, verifique com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar metilfenidato.

• outros medicamentos para a depressão
• medicamentos para problemas graves de saúde mental
• medicamentos para a epilepsia
• medicamentos utilizados para reduzir ou aumentar a pressão arterial
• alguns medicamentos para a tosse e constipações que contém substâncias que podem afectar a pressão arterial. É importante verificar com o seu farmacêutico quando compra estes medicamentos
• medicamentos que tornam o sangue mais fino por forma a prevenir coágulos sanguíneos.

Se tem alguma dúvida se o medicamento que está, ou que o seu filho está a tomar está incluído na lista acima, aconselhe-se com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar metilfenidato.

Informe o seu médico se está ou o seu filho está a tomar, ou tomou recentemente, qualquer outro medicamento, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.

Em caso de operação

Informe o seu médico se tiver ou se o seu filho tiver de ser operado. Metilfenidato não deve ser tomado no dia da cirurgia se um determinado tipo de anestésico for utilizado, porque há uma hipótese de aumento súbito da pressão arterial durante a operação.

Testes de utilização de drogas

Este medicamento pode dar um resultado positivo quando for testada a utilização de drogas.

Tal inclui testes efectuados no desporto.

Rubifen com alimentos, bebidas e álcool

Tomar metilfenidato com alimentos pode ajudar a aliviar dores de estômago, enjoo ou vómitos.

Não beba bebidas alcoólicas durante o tratamento com este medicamento. Álcool pode piorar os efeitos indesejáveis deste medicamento. Por favor esteja atento, pois alguns alimentos ou medicamentos podem conter álcool.

Gravidez e amamentação

Os dados disponíveis não sugerem haver um aumento do risco de defeitos congénitos globais, no entanto não é possível excluir-se um pequeno aumento no risco de malformações do coração quando utilizado durante os primeiros três meses de gravidez. O seu médico poderá dar-lhe mais informação sobre este risco. Informe o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar metilfenidato se você ou se a sua filha:

• tem relações sexuais. O seu médico informá-la-á sobre métodos contraceptivos
• está grávida ou pensa que pode estar grávida. O seu médico decidirá se metilfenidato pode ser tomado
• está a amamentar ou planeia amamentar. É possível que metilfenidato passe através do leite materno. Portanto, o seu médico decidirá se deve amamentar, ou se a sua filha deve amamentar, enquanto está a utilizar metilfenidato.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Pode sentir ou o seu filho pode sentir tonturas, dificuldades de focagem da visão ou visão turva, durante a utilização de metilfenidato. Se isto acontecer pode ser perigoso conduzir, manusear máquinas, andar de bicicleta ou a cavalo, trepar árvores.

Como tomar

Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

O seu médico começará normalmente o tratamento com uma dose baixa e aumentará gradualmente a dose como requerido.

- a dose máxima diária é 60 mg.

- tome ou dê a tomar ao seu filho, Rubifen com um copo de água. O comprimido deve ser tomado com comida.

A ranhura existe apenas para o ajudar a partir o comprimido, caso tenha dificuldade em engoli-lo inteiro.

Se não se sentir melhor, ou o seu filho não se sentir melhor, após 1 mês de tratamento

Se não se sentir melhor, ou se o seu filho não se sentir melhor, informe o seu médico. Ele pode decidir que é necessário um tratamento diferente.

Se não utilizar Rubifen adequadamente

Se Rubifen não for utilizado adequadamente, pode causar comportamento anormal. Também pode significar que você começará, ou o seu filho começará, a depender do medicamento. Informe o seu médico se você, ou se o seu filho, alguma vez abusou ou esteve dependente de álcool, medicamentos prescritos ou drogas.

Este medicamento é apenas para sua utilização ou utilização do seu filho. Não deve dá-lo a outros, mesmo que apresentem os mesmos sintomas.

Se você ou seu filho tomar mais Rubifen do que deveria

Caso tenha tomado, ou o seu filho tenha tomado, demasiada quantidade de medicamento, fale com um médico ou chame imediatamente uma ambulância. Informe-os acerca da quantidade de medicamento tomada.

Os sinais de sobredosagem podem incluir: sentir-se doente, agitado, tremores, aumento dos movimentos não controlados, contracções musculares, ataques (podem ser seguidos de coma), sensação de extrema felicidade, estar confuso, ver, sentir ou ouvir coisas que não são reais (alucinações), sudação, ruborização, dores de cabeça, febre elevada, alterações no ritmo cardíaco (diminuição, aumento, ou batimento irregular), pressão arterial elevada, pupilas dilatadas e boca e nariz secos.

Caso se tenha esquecido de tomar, ou dar a tomar ao seu filho, Rubifen

Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar. Caso se tenha esquecido de tomar ou de dar a tomar ao seu filho uma dose, espere até à hora da próxima dose.

Se você ou seu filho parar de tomar Rubifen

Se subitamente deixar de tomar, ou o seu filho subitamente deixar de tomar, este medicamento, os sintomas da PHDA ou efeitos não desejados, tais como a depressão, podem aparecer. O seu médico pode querer que reduza gradualmente a quantidade de medicamento tomada cada dia, antes de parar completamente. Fale com o seu médico antes de parar de tomar Rubifen.

Coisas que o seu médico fará quando você, ou o seu filho estiverem, em tratamento

O seu médico fará alguns testes

- Antes de você iniciar, ou do seu filho iniciar o tratamento, para ter a certeza que Rubifen é seguro e benéfico.

- Após você iniciar, ou o seu filho iniciar o tratamento, pelo menos a cada 6 meses, mas possivelmente com maior frequência. Os testes também serão efectuados quando a dosagem for alterada.

Estes testes incluirão: - verificação do apetite

- medição da altura e peso

- medição da pressão arterial e frequência cardíaca

- verificação de problemas relacionados com humor, estado de espírito ou qualquer outro sentimento invulgar ou caso estes piorarem enquanto toma Rubifen.

Tratamento a longo-prazo

Rubifen não necessita ser tomado para sempre. Se toma, ou se o seu filho toma Rubifen, por mais que um ano, o seu médico pode interromper o tratamento por um curto período, por exemplo durante as férias escolares. Isto demonstrará se o medicamento ainda é necessário.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.

4. EFEITOS INDESEJÁVEIS POSSÍVEIS

Como todos os medicamentos, metilfenidato pode ter efeitos indesejáveis, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas. Embora algumas pessoas tenham efeitos indesejáveis, a maioria verifica que o metilfenidato as ajuda. O seu médico falará consigo acerca destes efeitos indesejáveis.

Alguns efeitos indesejáveis podem ser graves. Se tiver algum dos efeitos indesejáveis abaixo indicados, consulte um médico imediatamente:

Frequentes (afectam menos de 1 em 10 pessoas) - batimento cardíaco irregular (palpitações)

- alterações de humor ou variações de humor ou alterações na personalidade Pouco frequentes (afectam menos de 1 em 100 pessoas)

• pensar ou sentir vontade de suicidar-se
• ver, sentir, ou ouvir coisas que não são reais - sinais de psicose
• discurso e movimentos corporais descontrolados (Síndrome de Tourette)
• sinais de alergia tais como erupção cutânea ou comichão, urticária, inchaço da face, lábios, língua ou outras partes do corpo, falta de ar, pieira ou problemas de respiração

Raros (afectam menos de 1 em 1.000 pessoas)

- sentir-se anormalmente excitado, hiperactivo ou desinibido (mania) Muito raros (afectam menos de 1 em 10.000 pessoas)

• ataque cardíaco
• ataques (crises, convulsões epilépticas)
• descamação da pele ou manchas vermelhas - púrpura
• contracções musculares que não consegue controlar afectando os olhos, cabeça, pescoço, corpo e sistema nervoso – devido a uma falta de fornecimento temporária de sangue ao cérebro
• paralisia ou problemas com movimentos e visão, dificuldades de discurso (estes podem ser sinais de problemas com os vasos sanguíneos do seu cérebro)
• diminuição do número de células sanguíneas (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas) que podem torná-lo mais apto a ter infecções, sangrar e fazer nódoas negras mais facilmente
• aumento súbito da temperatura corporal, elevada pressão arterial e convulsões graves (“Síndrome Neuroléptico Maligno”). Não é certo que este efeito indesejávei seja causado pelo metilfenidato ou outros medicamentos que podem ser tomados em combinação com metilfenidato.

Outros efeitos indesejáveis (frequência desconhecida) - pensamentos indesejados que persistem

- desmaios inexplicados, dor no peito, falta de ar (podem ser sinais de problemas cardíacos)

Se tem ou o seu filho tem algum destes dos efeitos indesejáveis consulte um médico imediatamente.

Se algum dos seguintes efeitos indesejáveis se tornar grave, consulte o seu médico ou farmacêutico:

Muito frequentes (afectam mais de 1 em 10 pessoas)

• dor de cabeça
• nervosismo
• insónia

Frequentes (afectam menos de 1 em 10 pessoas)

• dor nas articulações
• boca seca
• temperatura elevada (febre)
• invulgar perda de cabelo ou cabelo mais fino
• sentir-se invulgarmente sonolento
• perda ou diminuição de apetite
• comichão, erupção cutânea ou erupções vermelhas que causem comichão (urticária)
• tosse, dor de garganta ou nariz e garganta irritados
• elevada pressão arterial, batimento cardíaco acelerado (taquicardia)
• sentir-se tonto, movimentos que não consegue controlar, estar invulgarmente activo
• sentir-se agressivo, agitado, ansioso, deprimido, irritável e com comportamento anormal
• dor no estômago, diarreia, náuseas, desconforto no estômago e vómitos
• ranger excessivo dos dentes (bruxismo)

Pouco frequentes (afectam menos de 1 em 100 pessoas) - obstipação

- desconforto no peito - sangue na urina

- agitação ou tremores

- visão dupla ou visão turva

- dor muscular, contracções musculares - falta de ar ou dor no peito

- aumento dos parâmetros hepáticos (observado num exame sanguíneo)

- raiva, sentir-se irrequieto ou choroso, sensibilidade excessiva ao ruído, problemas em dormir

Raros (afectam menos de 1 em 1.000 pessoas)

• alterações no apetite sexual
• sentir-se desorientado
• pupilas dilatadas, problemas de visão
• inchaço mamário nos homens
• sudação excessiva, vermelhidão da pele, erupção cutânea vermelha aumentada

Muito raros (afectam menos de 1 em 10.000 pessoas)

• ataque cardíaco
• morte súbita
• cãibras musculares
• pequenas marcas vermelhas na pele
• artérias cerebrais inflamadas ou bloqueadas
• função hepática anormal incluindo falência hepática e coma
• alterações nos resultados dos exames – incluindo exames hepáticos e sanguíneos
• tentativas de suicídio (incluindo o suicídio), pensamento anormal, falta de emoções ou sentimentos, fazer coisas repetidamente, estar obcecado com algo
• dedos dormentes, formigueiro e alteração da cor (de branco a azul, depois vermelho) quando está frio (“Fenómeno de Raynaud”)

Outros efeitos indesejáveis (frequência desconhecida)

• enxaqueca
• febre muito elevada
• batimentos cardíacos lentos, rápidos ou aumento do número de batimentos
• uma crise importante (“convulsões de grande mal”)
• acreditar em coisas que não são verdade, confusão
• dores de estômago graves, muitas vezes sentindo-se ou estando com vómitos
• problemas com os vasos sanguíneos do cérebro (acidente vascular cerebral (AVC), arterite cerebral ou oclusão cerebral)
• disfunção erétil
• fala excessiva e descontrolada
• ereções prolongadas, por vezes dolorosas, ou o aumento da frequência de ereções
• incapacidade de controlar a excreção de urina (incontinência)
• espasmos dos músculos da mandíbula que dificultam a abertura da boca (trismo)
• gaguez

Efeitos no crescimento

Quando utilizado por um período superior a um ano, metilfenidato pode originar um crescimento diminuído em algumas crianças. Isto afecta menos de 1 em 10 crianças.

• pode haver falta de aumento de peso ou de crescimento.
• o seu médico acompanhará cuidadosamente o seu peso e altura ou do seu filho, bem como o modo como está, ou o seu filho está, a alimentar-se.
• se não está, ou se o seu filho não está, a crescer como esperado, o tratamento com metilfenidato pode ser interrompido por um curto período.

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico ou enfermeiro. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente ao INFARMED, I.F. através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram (preferencialmente) ou através dos seguintes contactos:

Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque da Saúde de Lisboa,

Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa

Tel: +351 21 798 73 73

Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita)

E-mail: farmacovigilancia@infarmed.pt

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no rótulo. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não conservar acima de 30 ºC.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

6. CONTEÚDO DA EMBALAGEM E OUTRAS INFORMAÇÕES Qual a composição de Rubifen

A substância activa é o cloridrato de metilfenidato.

Rubifen 10 mg comprimidos contém 10 mg de cloridrato de metilfenidato

Os outros componentes são: Fosfato de cálcio dibásico dihidratado, Celulose microcristalina (E460i), Amido de milho, Estearato de magnésio (E470b).

Qual o aspecto de Rubifen e conteúdo da embalagem

Rubifen 10 mg comprimidos está disponível em embalagens contendo blisteres de PVC/Al de 20, 30, 40, 50 e 100 comprimidos brancos redondos, planos, com linha de quebra com a impressão “RU10” de um lado.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

Laboratorios Rubió, S.A.

Industria, 29. Pol. Ind. Comte de Sert 08755 Castellbisbal. Barcelona, (Espanha)

Este medicamento encontra-se autorizado nos Estados Membros do Espaço Económico Europeu (EEE) sob as seguintes denominações:

Alemanha	Methylpheni TAD 10 mg Tabletten
Espanha	Rubifen 10 mg comprimidos
Portugal	Rubifen 10 mg Comprimidos

Este folheto foi aprovado pela última vez em Setembro 2020

Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado.