Schwangerschaft
NuvaRing darf nicht von Schwangeren oder von Frauen, die vermuten, sie könnten schwanger sein, angewendet werden. Wenn Sie während der Anwendung von NuvaRing schwanger werden, sollten Sie den Ring entfernen und Ihren Arzt aufsuchen.
Wenn Sie die Anwendung von NuvaRing beenden wollen, weil Sie schwanger werden möchten, beachten Sie bitte die Informationen im Abschnitt 3.5 "Wenn Sie die Anwendung von NuvaRing beenden wollen".
Stillzeit
Die Anwendung von NuvaRing während der Stillzeit wird üblicherweise nicht empfohlen. Wenn Sie während der Stillzeit NuvaRing anwenden wollen, so besprechen Sie dies bitte mit Ihrem Arzt.
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Es ist unwahrscheinlich, dass NuvaRing Ihre Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen beeinträchtigt.
WaS MÜSSEN SIE VOR DER ANWENDUNG VON NuvaRing BEACHTEN?
Allgemeine Hinweise
In dieser Gebrauchsinformation werden verschiedene Situationen beschrieben, in denen Sie die Anwendung von NuvaRing abbrechen müssen oder in denen NuvaRing weniger zuverlässig sein kann. In diesen Situationen sollten Sie keinen Geschlechtsverkehr haben oder zusätzlich nicht hormonelle Verhütungsmethoden wie z. B. ein Kondom oder eine andere Barrieremethode anwenden. Verwenden Sie nicht die Kalender- oder Temperaturmethode. Diese Methoden können unzuverlässig sein, da NuvaRing die monatlichen Temperaturschwankungen und Veränderungen des Gebärmutterschleims beeinflusst.
Wie andere hormonelle Verhütungsmittel bietet NuvaRing keinen Schutz vor HIV-Infektionen (AIDS) und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten.
Wann dürfen Sie NuvaRing nicht anwenden
In einigen Situationen dürfen Sie kein kombiniertes hormonelles Verhütungsmittel anwenden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn eine der folgenden Gegebenheiten auf Sie zutrifft. Ihr Arzt könnte Ihnen dann anraten, eine andere (nicht hormonelle) Verhütungsmethode anzuwenden.
- Sie haben (oder hatten einmal) ein Blutgerinnsel (eine venöse Thrombose) in einem Blutgefäß Ihrer Beine, der Lunge (Embolie) oder einem anderen Organ. Im Abschnitt 2.2 "Blutgerinnsel (Thrombose)" sind die möglichen Anzeichen für die Bildung eines Blutgerinnsels beschrieben.
- Sie hatten einmal einen Herzinfarkt oder Schlaganfall oder Sie zeigen (oder haben jemals) Zustände gezeigt, die erste Anzeichen sein könnten für einen Herzinfarkt (wie z. B. Angina pectoris oder schwere Brustschmerzen), oder einen Schlaganfall (wie z. B. transitorische ischämische Attacke [eine TIA - ein leichter, vorübergehender Schlaganfall]).
- Bei Ihnen liegen ein schwerer oder mehrere Risikofaktoren vor, die das Entstehen eines Blutgerinnsels begünstigen - siehe auch Abschnitt 2.2. "Blutgerinnsel (Thrombose)?.
- Sie leiden an einer Erkrankung, die die Blutgerinnung beeinflusst wie z. B. Protein C-Mangel.
- Sie haben (hatten) einen Typ von Migräne, die so genannte "Migräne mit Aura".
- Sie leiden an Zuckerkrankheit mit Gefäßveränderungen.
- Sie haben (hatten) eine Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) verbunden mit hohen Blutfettwerten.
- Sie haben (hatten) eine schwere Lebererkrankung und die Leberfunktion ist noch eingeschränkt.
- Sie haben (hatten) einen gutartigen oder bösartigen Tumor der Leber.
- Sie haben (hatten) Brustkrebs oder einen Krebs in den Geschlechtsorganen oder wenn der Verdacht darauf besteht.
- Bei Ihnen treten nicht abgeklärte Blutungen aus der Scheide auf.
- Sie sind überempfindlich gegen Ethinylestradiol oder Etonogestrel oder einen der sonstigen Bestandteile von NuvaRing.
Sollte eine der angeführten Gegebenheiten erstmals während der Anwendung von NuvaRing auftreten, entfernen Sie sofort den Ring und wenden Sie sich an Ihren Arzt. Bis zur Abklärung sollten Sie eine nicht hormonelle Verhütungsmethode anwenden.
Wann ist besondere Vorsicht bei der Anwendung von NuvaRing erforderlich
In einigen Situationen ist während der Anwendung von kombinierten hormonellen Verhütungsmethoden besondere Vorsicht erforderlich. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn eine der folgenden Gegebenheiten auf Sie zutrifft. Sie müssen Ihrem Arzt auch sagen, ob sich diese während der Anwendung von NuvaRing entwickelt oder verschlechtert hat.
- Eine nahe Verwandte hat oder hatte Brustkrebs.
- Sie haben Epilepsie (siehe Abschnitt 2.2 "Anwendung weiterer Arzneimittel").
- Sie haben eine Lebererkrankung (z. B. Gelbsucht) oder Gallenblasenerkrankung (z. B. Gallensteine).
- Sie haben Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa (eine chronische Entzündung der Dickdarmschleimhaut).
- Sie haben SLE (systemischer Lupus erythematodus; eine Krankheit, die Ihr Immunsystem angreift).
- Sie haben HUS (hämolytisch-urämisches Syndrom; eine Blutgerinnungskrankheit die zu Nierenversagen führt).
- Folgende Symptome traten bei Ihnen erstmals auf oder verschlechterten sich während einer Schwangerschaft oder der vorangegangenen Anwendung von Sexualhormonen: Hörstörung, Porphyrie (eine Blutkrankheit), Herpes gestationis (während der Schwangerschaft auftretender Hautausschlag mit Bläschenbildung), Sydenham-Chorea (eine Erkrankung der Nerven mit unwillkürlich auftretenden Bewegungen), angeborenes Angioödem (suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Symptome eines Angioödems bemerken, wie Schwellungen des Gesichts, der Zunge und/oder des Rachens und/oder Schwierigkeiten beim Schlucken oder Nesselsucht verbunden mit Atemproblemen).
- Sie haben (oder hatten) Chloasma (gelblich-braune Pigmentflecken, so genannte "Schwangerschaftsflecken", vorwiegend im Gesicht). Wenn ja, dann sollten Sie übermäßiges Sonnenlicht und UV-Strahlung meiden.
- Aus medizinischen Gründen ist es für Sie schwierig, NuvaRing anzuwenden; Sie haben z. B. Verstopfung, einen Gebärmuttervorfall oder Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs.
- Sie werden operiert, oder Sie sind für längere Zeit nicht auf den Beinen (siehe Abschnitt 2.2 "Blutgerinnsel (Thrombose)".
Blutgerinnsel (Thrombose)
Blutgerinnsel in einer Vene
Ein Blutgerinnsel in einer Vene (bekannt als eine "venöse Thrombose") kann die Vene verstopfen. Dies kann in den Venen der Beine, der Lunge (eine Lungenembolie) oder anderen Organen vorkommen.
Im Vergleich zu Frauen, die keine kombinierten hormonellen Verhütungsmittel anwenden, besteht für Frauen, die ein kombiniertes hormonelles Verhütungsmittel (einschließlich NuvaRing) anwenden, ein erhöhtes Risiko, dass solche Gerinnsel entstehen. Es ist jedoch nicht so hoch wie das Risiko, dass während einer Schwangerschaft ein Blutgerinnsel auftritt. Es ist noch nicht bekannt, wie NuvaRing im Vergleich zur Pille das Risiko, ein Blutgerinnsel zu entwickeln, beeinflusst.
Wenn Sie eine kombinierte hormonelle Verhütungsmethode anwenden, steigt das Risiko, dass sich ein Blutgerinnsel in einer Vene bildet weiter an:
- Je älter Sie sind.
- Wenn eine Ihrer näheren Verwandten im jungen Alter ein Blutgerinnsel in den Beinen, der Lunge oder in einem anderen Organ hatte.
- Wenn Sie Übergewicht haben.
- Wenn Sie sich einer Operation unterziehen müssen, oder wenn Sie auf Grund einer Verletzung oder Krankheit für längere Zeit nicht bewegungsfähig sind, oder wenn Sie ein Gipsbein haben. Trifft dies zu, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt sagen, dass Sie NuvaRing anwenden, denn es könnte sein, dass die Anwendung abgebrochen werden muss. Es kann sein, dass Sie Ihr Arzt anweist, die Anwendung des hormonellen Verhütungsmittels einige Wochen vor der Operation oder während der Zeit, in der Sie weniger mobil sind, zu unterbrechen. Ihr Arzt wird Ihnen auch sagen, wann Sie die Anwendung von NuvaRing fortsetzen können, nachdem Sie wieder auf den Beinen sind.
Blutgerinnsel in einer Arterie
Ein Blutgerinnsel in einer Arterie kann zu ernsthaften Problemen führen. Zum Beispiel kann ein Blutgerinnsel in einer Arterie im Herzen einen Herzinfarkt oder in einer Arterie im Gehirn einen Schlaganfall verursachen.
Die Anwendung eines kombinierten hormonellen Verhütungsmittels wurde in Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko zur Entstehung von Blutgerinnseln in den Arterien gebracht.
Dieses Risiko steigt weiter an:
- Wenn Sie rauchen. Wenn Sie ein hormonelles Verhütungsmittel wie NuvaRing anwenden wird Ihnen dringend angeraten, mit dem Rauchen aufzuhören - besonders dann, wenn Sie älter als 35 Jahre sind.
- Wenn Sie Übergewicht haben.
- Wenn Sie einen hohen Blutdruck haben. Wenn sich Ihre Blutdruckwerte während der Anwendung von NuvaRing erhöhen, könnten Sie angewiesen werden, die Anwendung abzubrechen.
- Wenn einer Ihrer näheren Verwandten in jüngeren Jahren einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatte.
- Wenn Sie hohe Blutfettwerte haben (Cholesterin oder Triglyceride).
- Wenn Sie zuckerkrank sind.
- Wenn Sie Migräne bekommen.
- Wenn Sie Herzprobleme haben (Herzklappenfehler, Herzrhythmusstörungen).
Im nachfolgenden blauen Kasten sind Anzeichen beschrieben, die auf ein Blutgerinnsel in einer Arterie oder in einer Vene hinweisen könnten.
Symptome von Blutgerinnseln
Entfernen Sie NuvaRing und suchen Sie unverzüglich Ihren Arzt auf, wenn Sie mögliche Anzeichen einer Thrombose bemerken wie:
- Ungewöhnliche Schmerzen und/oder Schwellungen in einem Bein.
- Starke Schmerzen in der Brust, die in den linken Arm ausstrahlen können.
- Plötzliche Atemlosigkeit.
- Plötzlicher Husten ohne ersichtliche Ursache.
- Jegliche ungewöhnliche, starke oder lang anhaltende Kopfschmerzen oder Verschlechterung von Migräne.
- Teilweiser oder kompletter Ausfall des Sehvermögens oder Doppeltsehen.
- Schwierigkeiten beim Sprechen oder klare Sätze zu formulieren.
- Schwindelgefühl oder Ohnmachtsanfälle.
- Schwäche, Fremdgefühl oder Taubheitsgefühl in einem Körperteil.
Nicht immer kommt es nach einem Blutgerinnsel zur vollständigen Genesung. In sehr seltenen Fällen treten ernsthafte, andauernde Körperbehinderungen auf oder das Blutgerinnsel führt zum Tod.
Krebs
Die nachfolgenden Informationen erhielt man aus Studien, die mit kombinierten Verhütungsmitteln, die zum Einnehmen bestimmt sind (orale Kontrazeptiva, Pille) durchgeführt wurden. Sie könnten auch für NuvaRing zutreffen. Informationen über die Anwendung von empfängnisverhütenden Hormonen, die in der Scheide angewendet werden (wie in NuvaRing) liegen nicht vor.
Brustkrebs wurde bei Frauen, die kombinierte Pillen einnehmen, geringfügig häufiger gefunden. Es ist jedoch nicht bekannt, ob dies auf die Einnahme der Pille zurückzuführen ist. Dies kann zum Beispiel auch darauf zurückzuführen sein, dass sich Frauen, die die Pille einnehmen, öfter ärztlich untersuchen lassen und dadurch öfter Tumore gefunden werden. Nach Absetzen der kombinierten Pille nimmt die Häufigkeit an Brustkrebs wieder schrittweise ab.
Es ist wichtig, dass Sie regelmäßig Ihre Brüste abtasten und Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie einen Knoten spüren. Berichten Sie Ihrem Arzt auch wenn ein naher Verwandter Brustkrebs hat oder jemals hatte (siehe Abschnitt 2.2 "Wann ist besondere Vorsicht bei der Anwendung von NuvaRing erforderlich").
Bei Pillen-Anwenderinnen wurde selten über gutartige Lebertumore und noch seltener über bösartige Lebertumore berichtet. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn unüblich starke Unterleibschmerzen auftreten.
Es wurde darüber berichtet, dass bei Anwenderinnen von kombinierten Pillen seltener Krebs des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut) und der Eierstöcke auftritt. Dies könnte auch für NuvaRing zutreffen, es wurde jedoch noch nicht bestätigt.
Anwendung weiterer Arzneimittel
Informieren Sie stets Ihren Arzt, der Ihnen NuvaRing verschreibt, welche anderen Arzneimittel oder pflanzlichen Produkte Sie einnehmen oder anwenden. Informieren Sie außerdem jeden anderen Arzt oder Zahnarzt, der Ihnen ein anderes Medikament verschreibt (bzw. Ihren Apotheker), dass Sie NuvaRing anwenden. Er kann Ihnen auch sagen, ob Sie zusätzliche Mittel zur Empfängnisverhütung anwenden müssen und falls ja, wie lange.
Einige Arzneimittel könnten besondere Probleme verursachen, wenn Sie hormonelle Verhütungsmittel, wie NuvaRing, anwenden.
- Es gibt Arzneimittel, die die empfängnisverhütende Wirkung von NuvaRing herabsetzen oder unerwartete Blutungen auslösen. Dies ist bekannt für Arzneimittel zur Behandlung von:
- Epilepsie (z. B. Primidon, Phenytoin, Barbiturate, Carbamazepin, Oxcarbamazepin, Topiramat, Felbamat);
- Tuberkulose (z. B. Rifampicin);
- HIV-Infektionen (z. B. Ritonavir);
- anderen Infektionen (Antibiotika mit Ausnahme von Amoxicillin und
Doxycyclin, die gezeigt haben, dass sie die Hormonfreisetzung von NuvaRing nicht
beeinflussen).
- Das pflanzliche Produkt Johanniskraut kann ebenfalls die Wirksamkeit von NuvaRing herabsetzen. Fragen Sie zuerst Ihren Arzt, wenn Sie während der Anwendung von NuvaRing pflanzliche Produkte einnehmen wollen, die Johanniskraut enthalten.
- Auch NuvaRing kann Einfluss auf die Wirksamkeit anderer Arzneimittel wie Cyclosporin oder das Anti-Epileptikum Lamotrigin haben.
- Während der Anwendung von NuvaRing können Sie Tampons verwenden. Legen Sie zuerst NuvaRing ein, bevor Sie einen Tampon einführen. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie den Tampon entfernen und achten Sie darauf, dass NuvaRing nicht versehentlich mit herausgezogen wird. Wenn dies doch passiert, so spülen Sie den Ring einfach mit kaltem bis lauwarmem Wasser ab und legen ihn sofort wieder ein.
- Der Gebrauch von Spermiziden oder Mitteln gegen Pilzinfektionen zur Anwendung in der Scheide beeinträchtigt nicht die empfängnisverhütende Wirkung von NuvaRing.
Labortests
NuvaRing kann das Ergebnis einiger Labortests beeinflussen. Informieren Sie bitte deshalb das medizinische Fachpersonal darüber, dass Sie NuvaRing anwenden, wenn bei Ihnen ein Blut- oder Urin-Test durchgeführt wird.
