Lítio

O lítio é uma substância ativa utilizada para tratar episódios maníacos na perturbação bipolar. O lítio encontra-se nos medicamentos sob diferentes formas, mas principalmente sob a forma de carbonato de lítio, citrato de lítio, sulfato de lítio ou acetato de lítio. Pertence ao grupo dos antipsicóticos e dos estabilizadores do humor. O carbonato de lítio apresenta-se sob a forma de um pó branco. O lítio pertence aos metais alcalinos da tabela periódica (PSE) e tem o número atómico 3. O lítio é um metal leve e encontra-se no 2º período da PSE.

O lítio é utilizado no tratamento de doenças psiquiátricas, sobretudo da doença bipolar . Como estabilizador do humor, pode ser utilizado para tratar tanto a mania como a depressão.

Ao contrário de outros medicamentos psicotrópicos, o lítio não causa qualquer efeito em pessoas saudáveis. O lítio pode também ser utilizado para potenciar os antidepressivos.

O mecanismo de ação exato ainda não foi esclarecido. No entanto, presume-se que, devido ao seu pequeno tamanho, o lítio pode ocupar os canais de potássio, sódio e cálcio e bloqueá-los, especialmente em enzimas neuronais ou receptores de neurotransmissores. A hipótese predominante na ciência é que o lítio actua nos receptores de glutamato. Acredita-se que o lítio altere os influxos e efluxos dos receptores de glutamato - particularmente o GluR3 - sem alterar o potencial de reversão. Pensa-se que o lítio mantém constante a quantidade de glutamato entre os neurónios individuais, ou seja, nem demasiado grande nem demasiado pequena. De facto, suspeita-se que o excesso de glutamato seja responsável pelas manias e a falta de glutamato pelas depressões .

O lítio é excretado inalterado pelos rins na urina. O lítio não se liga às proteínas plasmáticas. Uma vez que o nível de lítio no sangue tolera apenas flutuações mínimas, devem ser efectuados controlos sanguíneos regulares para manter o nível de lítio constante entre 0,5 mmol/L e 1,2 mmol/L. Os níveis de lítio superiores a 3 mmol/L podem constituir um risco de vida. A semi-vida, ou seja, o tempo que o organismo demora a excretar metade da substância ativa, é de aproximadamente 24 horas.

Tome sempre o lítio exatamente como descrito no folheto informativo ou exatamente como o seu médico lhe disse.

A dose habitual recomendada para adultos e crianças com mais de 12 anos de idade é de 1800 mg por dia.

A dose de manutenção para uso prolongado é de 900 - 1200 mg por dia.

Deve ser prescrita uma dose mais baixa para pessoas com mais de 65 anos de idade.

Podem ocorrer os seguintes efeitos secundários:

• tremores
• aumento da urina
• sede
• náuseas

Os efeitos secundários mencionados acima estão sobretudo presentes no início e normalmente desaparecem ao fim de algum tempo.

Outros efeitos secundários podem incluir:

Distúrbios cardiovasculares e vasculares:

• pulso irregular ou lento
• tensão arterial baixa
• mãos e pés frios(síndroma de Raynaud)
• colapso circulatório
• alterações do ECG

Perturbações do sistema nervoso:

• tremores
• Contração muscular
• Perturbações do movimento
• Movimentos involuntários dos braços e das pernas
• Movimentos lentos
• cãibras
• tonturas
• sonolência
• Tremores oculares
• dores de cabeça
• fala arrastada
• convulsões
• inchaço inflamatório do cérebro
• Rigidez
• coma
• fraqueza muscular
• redução da velocidade de condução nervosa
• neuropatia periférica

Doenças da pele:

• queda parcial de cabelo
• acne
• inflamação da raiz do pelo
• Comichão
• Agravamento da psoríase
• Inchaço da pele e das mucosas
• Erupção cutânea
• Reacções de hipersensibilidade
• Erupções na pele ou nas mucosas

Doenças do sistema endócrino:

• Disfunção das glândulas tiroide e paratiroide.
• Aumento da glândula tiroide (hipertiroidismo)

Doenças do trato gastrointestinal:

• Perda de apetite
• Náuseas e vómitos
• Diarreia
• Gastrite
• Produção excessiva de saliva
• boca seca

Perturbações do sangue:

• Aumento dos glóbulos brancos (leucocitose).

Doenças metabólicas:

• Aumento do açúcar no sangue
• Aumento do cálcio sérico
• Aumento de peso

Doenças dos músculos esqueléticos, do tecido conjuntivo e dos ossos:

• Dores nas articulações
• Dores musculares
• Retenção de água nos tecidos (edema)

Perturbações psiquiátricas:

• Alucinações
• Sonolência
• Perda de memória

Perturbações renais:

• Aumento da micção
• Incontinência urinária
• Função renal comprometida
• Insuficiência renal aguda
• Tumores renais (com tratamento prolongado)

Doenças dos órgãos genitais:

• disfunção sexual
• Impotência

Doenças dos órgãos sensoriais:

• Defeitos do campo visual
• visão turva
• Perturbação do paladar

Podem ocorrer interacções se os seguintes medicamentos forem tomados ao mesmo tempo:

• Metronidazol
• anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDs)
• medicamentos para a tensão arterial elevada ou insuficiência cardíaca
• medicamentos para a desidratação
• empagliflozina
• Dapagliflozina
• Ureia (ureia)
• Xantina (por exemplo, cafeína)
• Bicarbonato de sódio
• Neurolépticos
• Carbamazepina
• Metildopa
• Medicamentos para o tratamento da depressão
• Bloqueadores dos canais de cálcio

O lítio NÃO deve ser tomado nos seguintes casos

• em caso de alergia ao lítio

O lítio NÃO deve ser administrado a pessoas com menos de 12 anos de idade devido à falta de experiência.

Deve ser prescrita uma dose mais baixa para pessoas com mais de 65 anos de idade.

Gravidez

O lítio NÃO deve ser tomado durante a gravidez , exceto se o seu médico for da opinião de que é absolutamente necessário. O lítio tem um efeito teratogénico ligeiro, o que significa que pode causar malformações nos fetos.

No primeiro trimestre de gravidez, a investigação demonstrou que podem ocorrer malformações cardíacas (anomalia de Ebstein). Trata-se de uma malformação dos folhetos da válvula tricúspide do coração. Estudos recentes descobriram que o risco de malformação depende da dosagem.

No 2º e 3º trimestres de gravidez, após a toma de lítio, o recém-nascido pode apresentar perturbações de adaptação após o nascimento. O recém-nascido pode sofrer arritmias cardíacas, perturbações respiratórias ou perturbações da regulação da temperatura. Por conseguinte, é absolutamente necessário um parto numa clínica com neonatologia. Além disso, durante a gravidez, podem ocorrer hipotiroidismo e diabetes insípida (diabetes no feto) no feto.

Se, apesar disso, o lítio for tomado durante a gravidez, o feto deve ser acompanhado de perto por ecografia.

Os antipsicóticos atípicos, como a quetiapina, podem ser utilizados como alternativa para as perturbações afectivas bipolares.

Amamentação

O lítio NÃO deve ser tomado durante o aleitamento . O lítio passa para o leite materno. As medições da concentração plasmática mostraram que a concentração nos bebés pode ser até 58% da concentração na mãe. Esta situação pode provocar inúmeros efeitos e efeitos secundários no bebé. Em casos individuais, em consulta com o seu médico, a terapêutica com lítio pode ser continuada apesar da amamentação. No entanto, tal requer uma dose de lítio materna muito baixa e um acompanhamento muito rigoroso do bebé pelo pediatra, com eventuais análises sanguíneas regulares do bebé.

Já em 1850, o lítio era utilizado como medicamento, nomeadamente contra a gota. No entanto, esta utilização revelou-se ineficaz, mas as investigações prosseguiram até 1949, altura em que o psiquiatra australiano John Cade descreveu um possível campo de aplicação. Testou o lítio em porquinhos-da-índia e observou uma mudança acentuada no comportamento dos animais.

John Cade tentou então suicidar-se, após o que o lítio foi investigado como medicamento para o tratamento da depressão, esquizofrenia e mania num hospital na Dinamarca, em 1952-1954.