Tramadol + Paracetamol Mylan

Não tome Tramadol + Paracetamol Mylan:

• Se tem alergia ao tramadol, paracetamol ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
• Em casos de intoxicação aguda com álcool.
• Se toma comprimidos para dormir, comprimidos para o alívio da dor ou medicamentos que afetam os estados de humor e as emoções (medicament os psicotrópicos).
• Se está também a tomar medicamentos chamados inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou no espaço de duas semanas depois de ter parado o tr atamento. Os IMAO são utilizados no tratamento da depressão ou da doença de Parkinson.
• Se sofre de uma doença hepática grave.
• Se sofre de epilepsia não adequadamente controlada pelo seu medicamento atual.

Advertências e precauções

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Tramadol + Paracetamol Mylan:

Se sofrer de depressão e estiver a tomar antidepres sivos, pois alguns podem interagir com o tramadol (ver «Outros medicamentos e Tramadol + Paracetamol Mylan »).

• Se tem problemas graves de rins. Neste caso, a utilização de Tramadol + Paracetamol Mylan não é recomendada. No caso de problemas renais moderados, pode ser necessário aumentar o intervalo entre as doses.
• Se tem outros problemas hepáticos ou doença de fígado ou se notou amarelecimento da cor da sua pele e olhos, o que pode ser indicativo de icterícia ou problemas nos seus ductos biliares.
• Se tem dificuldades graves em respirar como, por exemplo, asma ou problemas pulmonares graves.
• Se teve recentemente uma lesão craniana, se entrou em choque ou se teve dores de cabeça fortes associadas a vómitos (má disposição).
• Se sofre de epilepsia ou já teve crises convulsivasou convulsões.
• Se está num estado de consciência reduzido por motivos desconhecidos.

Em todos os casos acima descritos, este medicamento só deve ser utilizado com precaução.

Durante o tratamento com Tramadol + Paracetamol Mylan, informe imediatamente o seu médico se: Sofre de doenças graves, incluindo insuficiência renal grave ou sépsis (quando as bactérias e as suas toxinas circulam no sangue causando lesões nos órgã os), ou se sofre de malnutrição, alcoolismo crónico ou se também estiver a tomar flucloxacilina (um antibiótico). Foi notificada uma doença grave chamada acidose metabólica (uma anomalia no sangue e nos fluidos) em doentes nestas situações quando o paracetamol é utilizado em doses regularesdurante um período prolongado ou quando o paracetamol é tomado em conjunto com a flucloxacilina. Os sintomas de acidose metabólica podem incluir: dificuldades respiratórias graves, com res piração rápida e profunda, sonolência, náuseas e vómitos.

Existir um pequeno risco de que possa experienciar a designada síndrome serotoninérgica, que pode ocorrer depois de tomar tramadol em associação com determinados antidepressivos ou tramadol isoladamente. Consulte imediatamente um médico se ivert algum dos sintomas relacionados com esta síndrome grave (ver secção 4, «Efeitos indesejáveis possíveis»).

O tramadol não deve ser tomado como terapêutica desubstituição nos doentes dependentes de opiáceos, dado que não suprime os sintomas de privação da morfina.

O tramadol pode causar convulsões mesmo nas doses r ecomendadas. Por conseguinte, os doentes epiléticos controlados por um tratamento ou os doentes suscetíveis a crises convulsivas ou convulsões não devem ser tratados com Tramadol + Paracetamol M ylan, exceto se for absolutamente necessário.

O tramadol é transformado no fígado por uma enzima.Algumas pessoas têm uma alteração desta enzima, o que as pode afetar de diferentes formas. Enquanto algumas pessoas podem não ter alívio da dor suficiente, outras pessoas são mais suscetíveis a apresentarem efeitos indesejáveis graves. Se notar algum dos seguintes efeitos indesejáveis, deve deixar de tomar este medicamento e procurar assistência médica imediatamente: respiração lentaou superficial, confusão, sonolência, contração das pupilas, sensação de enjoo ou de má disposição, pri são de ventre, falta de apetite.

Fadiga extrema, falta de apetite, dor abdominal intensa, náuseas, vómitos e pressão arterial baixa. Isto pode indicar que tem insuficiência suprarrenal (baixos níveis de cortisol). Se tiver estes sintomas, contacte o seu médico, que irá decidir se necessitade tomar um suplemento hormonal.

Perturbações na respiração relacionadas com o sono

Tramadol + Paracetamol Mylan pode provocar perturbações na respiração relacionadas com o sono tais como apneia do sono (pausas na respiração dura nte o sono) e hipoxemia relacionada com o sono (nível baixo de oxigénio no sangue). Os sintomas podem incluir pausas na respiração durante o sono,

acordar durante a noite devido a falta de ar, dificuldade em continuar a dormir ou sonolência excessiva durante o dia. Se você ou outra pessoa observar estes sintomas, contacte o seu médico. O seu médico poderá considerar uma redução na dose.

Tolerância, dependência e adição

Este medicamento contém tramadol, que é um medicamento opioide. A utilização repetida de opioides pode resultar numa menor eficácia do medicamento (fica habituado ao medicamento, o que é conhecido como tolerância). O uso repetido de Trama dol + Paracetamol Mylan pode também resultar em dependência, abuso e adição, o que poderá resultar numa sobredosagem potencialmente fatal. O risco destes efeitos secundários pode aumentar comuma dose mais elevada e uma duração de utilização mais longa.

A dependência ou adição pode fazer com que sinta que já não controla a quantidade de medicamento que precisa de tomar ou a frequência com que precisa de o tomar.

O risco de se tornar dependente ou viciado varia de pessoa para pessoa. Pode ter um maior risco de dependência ou adição de Tramadol + Paracetamol Mylan se:

• Você ou alguém da sua família alguma vez já abusou foi dependente de álcool, medicamentos sujeitos a receita médica ou drogas ilegais (“adiçã o”).
• É fumador.
• Alguma vez teve problemas com o seu humor (depressão, ansiedade ou perturbação da personalidade) ou foi tratado/a por um psiquiatra para outras doenças mentais.

Se notar algum dos seguintes sinais enquanto toma Tramadol + Paracetamol Mylan, pode ser um sinal de que se tornou dependente ou viciado:

• Necessita de tomar o medicamento durante mais tem po do que o aconselhado pelo seu médico
• Necessita de tomar mais do que a dose recomendada
• Está a utilizar o medicamento por razões diferentes das prescritas, por exemplo, "manter a calma" ou "Ajudar a dormir"
• Fez tentativas repetidas e infrutíferas para par ar de fumar ou controlar a utilização do medicament o
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• Quando para de tomar o medicamento não se sente bem e sente-se melhor quando volta a tomar o medicamento ("efeitos de abstinência")

Se notar algum destes sintomas, fale com o seu médico para discutir a melhor via de tratamento para si, incluindo quando é apropriado parar e como parar emsegurança (Ver secção 3, Se parar de tomar Tramadol + Paracetamol Mylan).

Crianças e adolescentes

O tratamento com Tramadol + Paracetamol Mylan não é recomendado em crianças com menos de 12 anos de idade. Não foi estabelecida a eficácia esegurança de utilização em crianças.

O tramadol não é recomendado em crianças com problemas respiratórios , uma vez que os sintomas de toxicidade do tramadol podem ser piores nestas crianças.

Abuso

Em doses terapêuticas, o tramadol pode causar sintomas de privação.

Cirurgia

A utilização do tramadol com os anestésicos enflurano e protóxido de azoto durante a anestesia geral pode ajudar o anestesista a despertar o doente durante a cirurgia, se tal for necessário. Até que esteja disponível informação adicional, deve ser evitado o uso de tramadol durante as fases superficiais da anestesia. Se vai ser submetido a uma anestesia, informe o seu médico ou dentista.

Outros medicamentos e Tramadol + Paracetamol Mylan

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver aomar,t ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.

Importante: Este medicamento contém paracetamol e tramadol. Informe o seu médico se está a tomar qualquer outro medicamento contendo paracetamol ou tramadol, de modo a que não se exceda a dose máxima diária.

A utilização concomitante de Tramadol + Paracetamol Mylan e de medicamentos sedativos, como as benzodiazepinas ou medicamentos relacionados, aumenta o risco de sonolência, dificuldades em respirar (depressão respiratória), coma e pode colo car a vida em risco. Por conseguinte, a utilização concomitante só deverá ser considerada quando não forem possíveis outras opções de tratamento.

Contudo, se o seu médico lhe prescrever Tramadol +Paracetamol Mylan em conjunto com medicamentos sedativos, a dose e a duração do trata mento concomitante devem ser limitadas pelo seu médico.

Informe o seu médico sobre todos os medicamentos sedativos que está a tomar e siga cuidadosamente as recomendações posológicas do seu médico. Pode se r útil informar amigos ou familiares para que estejam atentos aos sinais e sintomas referidos acima. Contacte o seu médico se tiver algum destes sintomas.

Tramadol + Paracetamol Mylan não deve ser utilizado em associação com: inibidores da MAO (utilizados no tratamento da depressão ou da doença de Parkinson), dado que existe o risco de contrair a síndrome serotoninérgica. Os sintomas da síndromeserotoninérgica incluem diarreia, aumento dos batimentos cardíacos, sudação, tremores, confusão e até coma. No caso de um tratamento recente com inibidores da MAO, deve respeitar um intervalo de duas semanas antes de iniciar o tratamento com Tramadol + Paracetamol Mylan.

Tramadol + Paracetamol Mylan não deve ser tomado em associação com:

• carbamazepina (um medicamento utilizado para o tratamento da epilepsia ou alguns tipos de dor como episódios de dor intensa na face denominados n evralgia do trigémio). Se tomar estes medicamentos em simultâneo, a eficácia e a duração do efeito do tramadol serão reduzidas.
• analgésicos tipo opiáceos (buprenorfina, nalbufina,pentazocina). Se tomar estes medicamentos em simultâneo, o efeito de alívio da dor proporcion ado por Tramadol + Paracetamol Mylan diminui, com o risco de ocorrência de síndrome de privação.

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver aomar:t

• flucloxacilina (antibiótico), devido a um risco g rave de anomalias no sangue e fluidos (chamada acidose metabólica) que deve ter tratament o urgente (ver secção 2),
• Gabapentina ou pregabalina para tratar epilepsia ou dor devido a problemas nervosos (dor neuropática)

O risco de efeitos indesejáveis aumenta:

• se estiver a tomar medicamentos que possam causar convulsões (crises convulsivas), como certos antidepressivos ou antipsicóticos. O risco d e desenvolver uma crise convulsiva pode aumentar se tomar Tramadol + Paracetamol Mylan ao mesmo tempo. O seu médico vai indicar-lhe se Tramadol + Paracetamol Mylan é indicado parasi.
• se estiver a tomar determinados antidepressivos (como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)) ou medicamentos do grupo dos triptanos (utilizados para a enxaqueca). Tramadol + Paracetamol Mylan pode interagir com estes medicamentos e experienciar síndrome serotoninérgica (ver secção 4, «Efeitos indesejávei possíveis»).
• outros derivados dos opiáceos (incluindo medicamentos para a tosse e tratamentos substitutivos),

barbitúricos e benzodiazepinas (sedativos). Se tomar estes medicamentos em simultâneo, o risco de depressão respiratória pode aumentar, o que pode ser fatal nos casos de sobredosagem.

outros depressores do sistema nervoso central, ansiolíticos (utilizados para diminuir o medo), hipnóticos, antidepressivos sedativos, anti-histamí nicos sedativos (utilizados para tratar alergias), neurolépticos (utilizados para tratar psicoses), medicamentos anti-hipertensores de ação central

(utilizados para baixar a tensão arterial), talidom ida (um sedativo) e baclofeno (um relaxante muscular). Estes medicamentos podem causar agravamento da depressão central. O efeito sobre o estado de vigília pode tornar perigosa a condução de veículos e a utilização de máquinas.

• varfarina ou outros anticoagulantes, por exemplo, fenprocumom (utilizados para a fluidez do sangue). A eficácia destes medicamentos pode ser alterada e provocar hemorragia. O seu médico poderá ter de avaliar o tempo da protrombina regularmente. Qualquer hemorragia prolongada ou inesperada deverá ser relatada ao seu médico imediat mente.

• outros medicamentos conhecidos por inibirem a enzima hepática “CYP3A4”, tais como cetoconazol e eritromicina (medicamentos utilizados para tratar infeções).
• metoclopramida ou domperidona (medicamentos utilizados para o tratamento de náuseas e vómitos/má disposição). A absorção do paracetamol p ode aumentar se tomar estes medicamentos em simultâneo.
• colestiramina (medicamento utilizado para reduzir o colesterol no sangue), dado que a absorção de Tramadol + Paracetamol Mylan pode diminuir.
• se tomou ondansetrom (utilizado para tratar náuseas), a eficácia de Tramadol + Paracetamol Mylan pode ser alterada.

Tramadol + Paracetamol Mylan com álcool

Não tome bebidas alcoólicas durante o tratamento, d ado que o álcool em associação com o Tramadol + Paracetamol Mylan pode fazê-lo sentir-se sonolento.

Gravidez e amamentação

Como Tramadol + Paracetamol Mylan contém tramadol,não tome este medicamento durante a gravidez.

O tramadol passa para o leite materno. Por este motivo, não deve tomar Tramadol + Paracetamol Mylan mais do que uma vez durante a amamentação, ou alternativamente, se tomar este medicamento mais do que uma vez, deve parar de amamentar.

Com base na experiência em seres humanos, não é previsível que o tramadol influencie a fertilidade feminina ou masculina. Não estão disponíveis dados sobre o efeito da associação de tramadol e paracetamol sobre a fertilidade.

Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Este medicamento pode causar sonolência ou tonturas, que podem ser potenciadas pelo álcool ou outros depressores, que reagem com o sistema nervoso central. Caso se sinta sonolento ou tonto, não deve conduzir ou utilizar máquinas.

Tramadol + Paracetamol Mylan contém sódio

Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por comprimido, ou seja, é praticamente “isento de sódio”.

Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

Antes de iniciar o tratamento e regularmente durante o tratamento, o seu médico discutirá consigo o que pode esperar da utilização de Tramadol + Parace tamol Mylan, quando e durante quanto tempo deve tomá-lo, quando deve contactar o seu médico quandoe tem de parar de o tomar (ver também secção 2).

A dose recomendada é:

Adultos e adolescentes (idade igual ou superior a 12 anos):

• O seu médico vai ajustar a dose individualmente deacordo com a gravidade da dor e da sua resposta.
• A dose inicial recomendada é de 2 comprimidos, a não ser que o seu médico prescreva outra posologia.
• Se necessário, e se recomendado pelo seu médico, pode tomar mais comprimidos por dia, mas não deve exceder a dose diária máxima de 8 comprimidos (equivalentes a 300 mg de tramadol e

2600 mg de paracetamol) e não deve tomar outros med icamentos que contenham paracetamol ou cloridrato de tramadol para evitar uma sobredosagem.

• O intervalo de tempo entre duas tomas não deve ser inferior a 6 horas.
• A posologia deve ser adaptada à intensidade da sua dor e à sua sensibilidade individual à dor. Geralmente, é utilizada a dose analgésica eficaz mais baixa.

Doentes idosos (com mais de 75 anos):

Em doentes idosos (com mais de 75 anos), a eliminaç ão do cloridrato de tramadol do organismo pode decorrer de forma mais lenta. Se for este o seu caso, o seu médico pode indicar-lhe um aumento do intervalo entre as doses.

Doentes com doença do fígado e/ou dos rins grave (i nsuficiência) e/ou doentes em diálise:

Os doentes com insuficiência grave dos rins ou do ígadof não devem tomar Tramadol + Paracetamol Mylan. Se a sua insuficiência for ligeira ou moderada, o seu médico pode indicar-lhe um aumento do intervalo entre as doses.

Utilização em crianças com menos de 12 anos de idad e

A utilização de Tramadol + Paracetamol Mylan em cri anças com idade inferior a 12 anos não é recomendada.

Modo de administração

• Deve tomar os comprimidos por via oral.
• Deve engolir os comprimidos inteiros, com uma quantidade suficiente de líquido (por exemplo, um copo de água de 200 ml). Os comprimidos não devem ser partidos nem mastigados.
• Tramadol + Paracetamol Mylan pode ser tomado com ou sem alimentos.

Duração do tratamento

Não deve tomar este medicamento por mais tempo do q ue o estritamente necessário.

Se for necessário um tratamento repetido ou prolongado com este medicamento (com base na natureza e gravidade da doença), deve proceder-se a uma moni torização cuidadosa e regular para avaliar a necessidade de continuação do tratamento. Sempre qu e possível, devem ser incluídos intervalos no tratamento no decurso do tratamento a longo prazo.

Fale com o seu médico se tiver a impressão de que Tramadol + Paracetamol Mylan é demasiado forte (se se sentir muito sonolento ou se tiver dificuldade em respirar) ou demasiado fraco (se sentir um inadequado alívio da sua dor).

Se tomar mais Tramadol + Paracetamol Mylan do que deveria

• Se tomou mais comprimidos do que deveria, deve contactar de imediato o seu médico ou o serviço de urgência mais próximo, mesmo que já se intas melhor, devido ao risco de danos graves no fígado que só serão visíveis mais tarde.
• No caso de sobredosagem, é possível que tenha náuseas (sensação de enjoo), miose (constrição

	das pupilas), vómitos (má disposição), anorexia (pe rda de apetite), dor abdominal, insuficiência
	circulatória grave (colapso cardiovascular), distúrbios do estado de consciência, incluindo coma,
	convulsões e depressão respiratória, o que pode cau	sar paragem respiratória e pele pálida.
–	As lesões do fígado podem surgir 12 a 48 horas após	a ingestão. No caso de intoxicação grave, a

insuficiência hepática pode causar doença cerebralgrave (encefalopatia), coma e morte. Pode desenvolver-se insuficiência renal aguda com necros tubular (destruição celular), mesmo na ausência de lesões hepáticas graves. Foram tambémomunicadas arritmias cardíacas (batimentos cardíacos irregulares) e pancreatite (inflamação do pâncreas).

Caso se tenha esquecido de tomar Tramadol + Paracetamol Mylan

Caso se tenha esquecido de tomar este medicamento, pode saltar a dose em falta e continuar o tratamento como habitualmente ou pode tomar o comprimido em falta, mas, nesse caso, deve respeitar um intervalo de 6 horas até à toma seguinte.

Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.

Se parar de tomar Tramadol + Paracetamol Mylan

Não deve parar de tomar este medicamento repentinam ente, a menos que o seu médico o tenha indicado. Se quiser parar de tomar o medicamento, fale primeiro com o seu médico, em especial se o estiver a tomar há muito tempo. O seu médico iráonselháac -lo sobre quando e como parar a toma, o que pode ser através de uma diminuição gradual da dose para reduzir a probabilidade de desenvolver efeitos indesejáveis desnecessários (sintomas de ivação)pr .

Normalmente não existem efeitos pós-tratamento quan do para de tomar Tramadol + Paracetamol Mylan. No entanto, em casos raros, pessoas que tomem tramadol durante algum tempo podem sentir-se mal se interromperem o tratamento abruptamente.

Se a terapêutica deixar de ser necessária, o tratamento deve ser interrompido por redução gradual da dose para prevenir a ocorrência de sintomas de privação.

Algumas pessoas podem:

• sentir-se agitadas, ansiosas, nervosas ou com tremores.
• ficar hiperativas.
• ter dificuldade em dormir.
• ter distúrbios de estômago ou intestinais.

Muito poucas pessoas também podem ter:

ataques de pânico.

• zumbidos nos ouvidos.

Se sentir alguma destas queixas após ter interrompi do o tratamento com Tramadol + Paracetamol Mylan, contacte o seu médico.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste m edicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

Se pensa que pode ter algum dos efeitos indesejávei seguintes, pare de tomar este medicamento e contacte o seu médico ou dirija-se imediatamenteao serviço de urgência do hospital mais próximo. Estes efeitos indesejáveis podem exigir cuidados médicos:

Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas):

• sangue nas fezes (as suas fezes podem ser escuras ou com cor de carvão ou conter sangue).
• dificuldade ou dor ao urinar.

Raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas):

• sinais súbitos de reações alérgicas como erupção cu tânea, comichão ou urticária, inchaço da face, lábios, língua ou de outras partes do corpo, faltade ar, pieira ou dificuldade em respirar, pressão arterial baixa;
• ataques (convulsões);
• respiração superficial;
• confusão extrema, que pode ser associada a alucinaç ões (ver, sentir ou ouvir coisas que não existem), aumento ou diminuição da atividade e prob lemas com o sono (delírio).

Muito raros (podem afetar até 1 em 10.000 pessoas):

foram notificados casos graves de reações cutâneas.

Desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponív eis):

• síndrome serotoninérgica, que pode manifestar-se naforma de alterações do estado mental (por

exemplo, agitação, alucinações, coma) e outros efei tos, tais como febre, aumento da frequência cardíaca, tensão arterial instável, contrações invo luntárias, rigidez muscular, falta de coordenação e/ou sintomas gastrointestinais (por ex emplo, náuseas, vómitos e diarreia) (ver secção 2 «O que precisa de saber antes de tomar Tra madol + Paracetamol Mylan »).

• alterações no efeito da varfarina (utilizada para f luidificar o sangue), incluindo prolongamento do tempo da protrombina (provoca uma reduzida coagulação do sangue);
• alterações nos níveis de células do sangue (observa das nas análises ao sangue) com infeções frequentes (febre, arrepios intensos, dor de garganta ou úlceras na boca).

Outros efeitos indesejáveis incluem:

Muito frequentes (podem afetar mais de 1 em 10 pessoas):

• tonturas, sonolência;
• sensação de enjoo.

Frequentes (podem afetar 1 em 10 pessoas):

confusão, alterações de humor, ansiedade, nervosism o, elação, perturbações do sono;

• dores de cabeça, tremores;
• vómitos (má disposição), prisão de ventre, boca sec a, diarreia, dor de estômago, indigestão, desconforto no estômago, gases;
• sudação, comichão.

Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas):

– depressão, alucinações (ver, sentir ou ouvir coisas que não existem), pesadelos, perda de memória;

espasmos musculares involuntários, formigueiro ou ntorpecimento das mãos e dos pés,

zumbido nos ouvidos;

– tensão arterial elevada, palpitações, batimentos ca rdíacos rápidos ou irregulares;

• alterações do ritmo elétrico do coração (arritmia);
• respiração difícil;
• dificuldade em engolir;
• níveis elevados de transaminases (uma enzima hepática);

• albumina (uma proteína) na urina (albuminúria);
• calafrios, afrontamentos, dor no peito.

Raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas):

• dependência do medicamento;
• falta de coordenação;
• problemas no discurso;
• visão turva, pupila contraída ou dilatada;
• perda transitória de consciência (síncope)/colapso.

Muito raros (podem afetar até 1 em 10.000 pessoas):

abuso do medicamento.

Desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponív eis):

• níveis baixos de açúcar (glucose) no sangue, provocando sudação, fraqueza, fome, tonturas, tremores, dores de cabeça, rubor ou palidez, dormência, batimento cardíaco acelerado.

Adicionalmente, foram notificados os seguintes efeitos indesejáveis em pessoas a tomar medicamentos contendo apenas tramadol ou apenas paracetamol:

Raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas):

alterações do apetite, fraqueza muscular.

Desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponív eis):

• sentir-se a desmaiar quando se levanta de uma posiç ão deitada ou sentada, ritmo cardíaco baixo, alterações nos níveis de células do sangue (observa das nas análises ao sangue) com hemorragias ou nódoas negras com mais facilidade do que o habit ual;
• uma doença grave que pode tornar o sangue mais ácido (chamada acidose metabólica) em doentes com doença grave que utilizam paracetamol ( ver secção 2), isoladamente ou em

	conjunto com o antibiótico flucloxacilina.
–	alterações de humor, alterações na atividade e alte rações na perceção;

• agravamento de asma já diagnosticada;
• soluços.

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindopossíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente ao INFARMED, I.F. através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram (preferencialmente) ou através dos seguintes contactos:

Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa

Tel: +351 21 798 73 73

Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita) E-mail: farmacovigilancia@infarmed.pt

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Conservar este medicamento num local seguro e protegido, onde outras pessoas não possam aceder ao mesmo. Pode causar danos graves e ser fatal para as pessoas para quem não foi prescrito.

Não utilize este medicamento após o prazo de valida de impresso no blister e na embalagem exterior, após EXP. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalizaçã o ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos queáj não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Qual a composição de Tramadol + Paracetamol Mylan

As substâncias ativas são: o cloridrato de tramadol e o paracetamol. Cada comprimido revestido por película contém 37,5 mg de cloridrato de tramadol e325 mg de paracetamol.

Os outros componentes são:

Núcleo do comprimido revestido por película:

Amido pré-gelificado, amido de milho, carboximetilamido sódico, celulose microcristalina, estearato de magnésio.

Revestimento por película:

Hipromelose (E464), dióxido de titânio (E171), tria cetina, óxido de ferro amarelo (E172).

Qual o aspeto de Tramadol + Paracetamol Mylan e conteúdo da embalagem

O seu medicamento apresenta-se na forma de comprimido revestido por película, amarelo-claro e oblongo.

Está disponível em blisters de PVC/PVdC/Al ou PVC/Al em embalagens de 2, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 e 100 comprimidos revestidos por película.

É possível que não sejam comercializadas todas as a presentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e F abricante

Titular da Autorização de Introdução no Mercado

Viatris Ltd.

Damastown Industrial Park,

Mulhuddart, Dublin 15, DUBLIN

Irlanda

Fabricante(s)

MEDIS INTERNATIONAL a.s.,

Výrobní závod Bolatice,

Prúmyslová 961/16, 747 23 Bolatice,

República Checa

Martin Dow Goualle Le Puy, Champ de Lachaud, 19250 Meymac, França

Mylan Hungary Kft.,

Mylan utca 1.,

Komarom, 2900,

Hungria

Este medicamento encontra-se autorizado nos Estados Membros do Espaço Económico Europeu (EEE) com os seguintes nomes:

República Checa	Tramylpa
Portugal	Tramadol + Paracetamol Mylan
Espanha	Tramadol / Paracetamol Viatris 37,5 mg/325 mg comprimidos
	recubiertos con película EFG

Este folheto foi revisto pela última vez em