Levosert

Antes de Levosert lhe ser colocado, o seu médico ou enfermeiro irão realizar alguns exames para garantir que Levosert é adequado para si. Isto incluirá um exame pélvico e pode também incluir outros exames como um exame da mama, se o seu médico ou enfermeiro acharem adequado.

As infeções genitais terão de ser tratadas com sucesso antes de Levosert poder ser colocado.

Se tem epilepsia, informe o médico ou o enfermeiro que está a colocar Levosert porque, embora seja raro, pode ocorrer uma crise durante a inserção. Algumas mulheres podem sentir-se fracas após o procedimento. Isto é normal e o seu médico ou enfermeiro dir-lhe-ão para descansar um pouco.

Nem todas as mulheres podem utilizar Levosert.

Não utilize Levosert

- se está grávida ou pensa estar grávida;

- se tem ou teve doença inflamatória pélvica;

- se tem um corrimento vaginal invulgar ou desagradável, ou comichão vaginal, uma vez que isto pode indicar uma infeção;

- se tem ou teve inflamação do revestimento do útero após o parto do seu bebé;

- se tem ou teve uma infeção do útero após o parto ou após aborto durante os últimos 3 meses;

- se tem ou teve inflamação do cérvix (colo do útero);

- se tem ou teve um teste de esfregaço anormal (alterações no cérvix); - se tem ou teve problemas no fígado;

- se tem um útero anormal, incluindo fibromiomas uterinos, especialmente aqueles que deformam a cavidade uterina;

- se tem um padrão hemorrágico vaginal anormal;

- se tem alguma condição que a torna suscetível a infeções. Um médico ter-lhe-á dito se tiver esta situação;

- se tem ou teve cancro hormono-dependente, como cancro da mama;

- se tem ou teve qualquer tipo de cancro ou suspeita de cancro, incluindo cancro do sangue (leucemia), cancro uterino e cancro cervical, a não ser que esteja em remissão;

- se tem ou teve doença trofoblástica. Um médico ter-lhe-á dito se tiver esta situação;

- se tem alergia (hipersensibilidade) a levonorgestrel ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).

Advertências e precauções

Levosert, tal como outros contracetivos hormonais, não protege contra a infeção pelo VIH (SIDA) ou qualquer outra doença sexualmente transmissível (ex.: clamídia, herpes genital, verrugas genitais, gonorreia, hepatite B e sífilis). Vai precisar de preservativos para se proteger destas doenças.

Levosert não deve ser utilizado como contracetivo pós-coito (após relações sexuais desprotegidas).

Fale com o seu médico antes de utilizar Levosert:

- se tem ou se desenvolver enxaqueca, tonturas, visão turva, dores de cabeça invulgarmente más ou se tem dores de cabeça com mais frequência do que antes;

- se tem amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos (icterícia);

- se é diabética (nível de glucose no sangue demasiado elevado), tem tensão arterial elevada ou níveis de lípidos no sangue anormais;

- se teve cancro que afetou o seu sangue (incluindo leucemia) que está agora em remissão;

- se está a fazer terapêutica de longo prazo com esteroides;

- se já alguma vez teve uma gravidez ectópica (desenvolvimento do feto fora do útero) ou antecedentes de quistos ováricos;

- se teve ou tem doença arterial grave, como ataque cardíaco ou AVC; - se tem antecedentes de coágulos sanguíneos (trombose);

- se está a tomar quaisquer outros medicamentos, uma vez que alguns medicamentos podem impedir que Levosert funcione adequadamente;

- se tem hemorragias irregulares; - se tem crises (epilepsia).

O seu médico vai decidir se pode utilizar Levosert caso tenha ou tenha tido alguma das condições acima.

Também tem de informar o seu médico se alguma destas condições ocorrer pela primeira vez enquanto tem Levosert colocado.

Os seguintes sinais e sintomas podem significar que pode ter uma gravidez extrauterina (gravidez fora do útero) e deve consultar imediatamente o seu profissional de saúde (ver também a secção “Gravidez, amamentação e fertilidade”): Os seus períodos menstruais pararam e depois começou a ter hemorragia persistente ou dor.

Tem dor no baixo-ventre que é intensa ou persistente.

Tem sinais de gravidez normais, mas também tem hemorragia e sente tonturas. Tem um teste de gravidez positivo.

Deve consultar um médico ou enfermeiro o mais depressa possível se desenvolver inchaço doloroso da perna, dor repentina no peito ou dificuldade em respirar, uma vez que podem ser um sinal de coágulo sanguíneo. É importante que quaisquer coágulos sanguíneos sejam tratados prontamente.

Também deve consultar um médico sem demora se desenvolver dor no baixo-ventre persistente, febre, dor durante relações sexuais ou hemorragia anormal. Se tiver dor grave ou febre pouco tempo após a inserção de Levosert, pode ter uma infeção grave que tem de ser tratada imediatamente.

Tem de consultar um médico imediatamente se já não sente os fios na sua vagina. Isto pode ser um sinal de expulsão. Pode verificar colocando suavemente um dedo na sua vagina e procurando os fios no final da vagina, perto da abertura do seu útero (cérvix). Não puxe os fios porque pode puxar Levosert acidentalmente. Evite relações sexuais ou utilize um contracetivo de barreira (como preservativos) até o seu profissional de saúde verificar se o DLIU ainda está em posição.

Perturbações do foro psiquiátrico:

Algumas mulheres que utilizam contracetivos hormonais, incluindo Levosert, têm relatado depressão ou humor depressivo. A depressão pode ser grave e, por vezes, pode conduzir a pensamentos suicidas. Se sofrer de alterações do humor e sintomas depressivos, contacte imediatamente o seu médico para obter aconselhamento.

Levosert e o tabagismo

As mulheres são aconselhadas a deixar de fumar. Fumar aumenta o risco de desenvolver um ataque cardíaco, AVC ou coágulo sanguíneo.

Utilização de tampões e copos menstruais

A utilização de pensos higiénicos é recomendada. Se utilizar tampões ou copos menstruais, deve removê-los com cuidado de forma a não puxar os fios do Levosert.

Outros medicamentos e Levosert

O efeito de contracetivos hormonais como Levosert pode ser reduzido por medicamentos que aumentam as quantidades de enzimas produzidas pelo fígado. Por favor, informe o seu médico se estiver a tomar:

• fenobartial, fenitoína ou carbamazepina (para tratar a epilepsia);
• griseofulvina (um antifúngico);
• rifampicina ou rifabutina (antibióticos);
• nevirapina ou efavirenz (para o VIH).

Informe o seu médico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos. Levosert não deve ser administrado simultaneamente com outro método contracetivo hormonal.

Gravidez, amamentação e fertilidade

Levosert não deve ser utilizado durante a gravidez ou se pensa estar grávida.

Posso ficar grávida enquanto estiver a usar Levosert?

É muito raro as mulheres ficarem grávidas a utilizar Levosert.

A falta de uma menstruação pode não significar que está grávida. Algumas mulheres podem não ter o período enquanto estão a usar o dispositivo.

Se não teve menstruação durante 6 semanas então considere fazer um teste de gravidez. Se este for negativo, não há necessidade de fazer outro teste, a menos que tenha outros sinais de gravidez, por exemplo, náuseas, cansaço ou sensibilidade mamária.

Se ficar grávida com o dispositivo colocado, por favor contacte o seu médico o mais depressa possível para que possa ser excluída gravidez ectópica e Levosert removido para reduzir o risco de aborto espontâneo.

E se quiser ter um bebé?

Se quiser ter um bebé, peça ao seu médico para retirar Levosert. O seu nível de fertilidade habitual vai regressar muito rapidamente depois do dispositivo ser retirado.

Posso amamentar enquanto estiver a usar Levosert?

Quantidades muito pequenas da hormona de Levosert são encontradas no leite materno, mas os níveis são mais baixos do que em qualquer outro método contracetivo hormonal. Não é expectável qualquer risco para o recém-nascido. Se quiser amamentar o seu bebé, deve conversar com o seu médico sobre isso.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Não são conhecidos quaisquer efeitos sobre a capacidade de condução e utilização de máquinas.

Levosert contém sulfato de bário.

A estrutura em T de Levosert contém sulfato de bário para poder ser vista em raios- X.

3. Como utilizar Levosert

Apenas um médico ou um enfermeiro especialmente treinado pode colocar o dispositivo (ver as instruções especiais de inserção na embalagem).

Eles vão explicar o procedimento de inserção e quaisquer riscos associados à sua utilização. Depois será examinada pelo seu médico ou enfermeiro antes de Levosert ser colocado. Se tiver alguma questão sobre a sua utilização deve discuti-la com eles.

Durante o procedimento de inserção, pode sentir um ligeiro desconforto. Informe o seu médico sobre qualquer dor que sinta.

O dispositivo deve ser inserido durante o período menstrual ou nos primeiros sete dias após o início da menstruação. Se já tem o dispositivo e está na altura de substituí-lo por um novo, não necessita de esperar até ao período menstrual.

Se acabou de ter um bebé, deve esperar, pelo menos, 6 semanas antes de colocar Levosert. Levosert pode, por vezes, ser colocado imediatamente após um aborto, desde que não tenha infeções genitais.

Se sofre de crises (epilepsia), informe o médico ou o enfermeiro que está a colocar Levosert porque, embora seja raro, pode ocorrer uma convulsão (crise) durante a inserção.

Algumas mulheres podem sentir-se fracas após a colocação do dispositivo. Isto é normal e o seu médico dir-lhe-á para descansar um pouco.

Em casos muito raros, parte ou todo o dispositivo pode penetrar a parede do útero durante a colocação. Se isto acontecer o dispositivo é removido.

Quão rapidamente deve funcionar Levosert? Contraceção

Está protegida contra a gravidez assim que o dispositivo é colocado. A possibilidade de ficar grávida é de aproximadamente 2 em 1.000 no primeiro ano. A taxa de insucesso pode aumentar no caso de Levosert sair por si mesmo ou em caso de perfuração.

Hemorragia menstrual abundante

Geralmente, Levosert ajuda a uma redução significativa da perda de sangue menstrual em 3 a 6 meses de tratamento.

Com que frequência devo verificar o dispositivo?

Deve verificar o dispositivo, geralmente, 6 semanas depois da inserção, novamente aos 12 meses e depois uma vez por ano até este ser removido.

Como consigo detetar se o dispositivo está em posição?

Após cada período menstrual, consegue sentir os dois fios finos presos à extremidade inferior do dispositivo. O seu médico vai mostrar-lhe como fazer isto. Não puxe os fios, pois pode puxá-lo para fora acidentalmente. Se não conseguir sentir os fios, contacte o seu médico ou enfermeiro o mais depressa possível e, entretanto, evite relações sexuais ou use um contracetivo de barreira (como preservativos). Os fios podem, simplesmente, ter-se deslocado para dentro do útero ou do canal cervical. Se ainda assim os fios não forem encontrados pelo seu médico ou enfermeiro, podem ter-se partido, ou Levosert pode ter saído por si próprio, ou, em casos raros, pode ter perfurado a parede do útero (perfuração uterina, ver secção 4).

Deve também consultar o seu médico se conseguir sentir a extremidade inferior do próprio dispositivo ou se sentir ou o seu parceiro sentir dor ou desconforto durante as relações sexuais.

O que acontece se o dispositivo sair por si próprio?

Se o dispositivo sair completamente ou parcialmente, pode não estar protegida contra a gravidez. Isto é raro, mas pode acontecer sem que repare durante o período menstrual. Um aumento invulgar da quantidade de hemorragia durante o período menstrual pode ser um sinal de que tal aconteceu. Informe o seu médico ou prestador de cuidados de saúde se existirem quaisquer alterações inesperadas no seu padrão hemorrágico.

Se para de utilizar Levosert

O seu médico pode remover o dispositivo a qualquer altura. A remoção é muito fácil. A menos que planeie colocar um novo sistema ou dispositivo intrauterino imediatamente, é importante usar outra forma de contraceção na semana que antecede a remoção. Relações sexuais durante essa semana podem originar uma gravidez após a remoção de Levosert.

Como é que Levosert vai afetar os meus períodos?

Para todas as utilizadoras de Levosert:

Muitas mulheres têm microrragia/spotting (uma pequena perda de sangue) durante os primeiros 3-6 meses após a colocação do dispositivo. Outras terão hemorragia prolongada ou abundante. Contudo, pode ter um aumento da hemorragia, normalmente nos primeiros 2 a 3 meses, antes de obter uma redução da perda sanguínea. No geral, é provável que tenha menos dias de hemorragia em cada mês e pode, por fim, deixar de ter períodos menstruais. Isto deve-se ao efeito da hormona (levonorgestrel) no revestimento do útero.

Se Levosert lhe foi colocado para hemorragia menstrual abundante:

Geralmente, Levosert permite uma redução significativa da perda de sangue menstrual em 3 a 6 meses de tratamento. Contudo, pode ter um aumento de hemorragia, geralmente nos primeiros 2 a 3 meses, antes de obter uma redução da perda de sangue. Se não obtiver uma redução da perda de sangue após 3 a 6 meses, devem ser considerados tratamentos alternativos.

Se já colocou Levosert há bastante tempo e depois começou a ter problemas de hemorragia, contacte o seu médico ou prestador de cuidados de saúde para aconselhamento.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico.

Além disso, consulte o seu médico assim que possível se tiver:

• inchaço doloroso na perna,
• dor no peito repentina,
• dificuldade em respirar,

pois estes podem ser sinais de um coágulo sanguíneo.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

Com Levosert, os efeitos indesejáveis são mais frequentes durante os primeiros meses após a colocação do dispositivo e diminuem com o passar do tempo.

Se sofrer qualquer um dos seguintes efeitos indesejáveis graves, contacte imediatamente o seu médico ou enfermeiro:

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Possíveis sinais e sintomas de perfuração podem incluir:

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Os efeitos indesejáveis muito frequentes (afetam mais de 1 em 10 mulheres) podem incluir:

- alterações menstruais. Pode sofrer spotting, períodos menstruais mais curtos ou mais longos, períodos dolorosos. Embora Levosert ajude, normalmente, a uma redução significativa da perda de sangue menstrual em 3 a 6 meses de tratamento, pode ter um aumento de hemorragia, geralmente nos primeiros 2 a 3 meses, antes de obter uma redução da perda de sangue. Os períodos menstruais podem desaparecer totalmente. Se não obtiver uma redução da perda de sangue após 3 a 6 meses, devem ser considerados tratamentos alternativos;

• quistos ováricos. São sacos cheios de líquido no ovário;
• infeções bacterianas ou fúngicas da vagina e dos genitais externos (vulva);
• manchas (acne);
• dor ou hemorragia durante a inserção.

Os efeitos indesejáveis frequentes (afetam até 1 em 10 mulheres) podem incluir:

• depressão, nervosismo ou outras alterações de humor;
• desejo sexual reduzido;
• dor de cabeça;
• enxaqueca;
• sensação de desmaio (pré-síncope);
• tontura;
• dor abdominal, pélvica ou nas costas;
• desconforto abdominal;
• sensação de enjoo (náuseas);
• abdómen inchado;
• vómitos;

• períodos menstruais dolorosos;
• corrimento vaginal aumentado;
• seios doridos, sensíveis;
• relações sexuais dolorosas;
• espasmo do útero;
• Levosert sair por si próprio;
• aumento de peso.

Os efeitos indesejáveis pouco frequentes (afetam até 1 em 100 mulheres) podem incluir:

- infeções genitais que podem causar: comichão vaginal; dor ao urinar; ou dor no baixo-ventre (barriga) devido a inflamação do útero, ovários ou trompas de Falópio;

• desmaio;
• eczema;
• inflamação do colo do útero (cervicite);
• distensão ou inchaço das pernas ou tornozelos;
• crescimento piloso aumentado na cara e corpo;
• queda de cabelo;
• comichão na pele (prurido);
• descoloração da pele ou pigmento cutâneo aumentado, especialmente na cara (cloasma);
• gravidez ectópica;

perfuração da parede do útero (ver “efeitos indesejáveis graves” acima).

Os efeitos indesejáveis raros (afetam até 1 em 1.000 mulheres) podem incluir:

erupções na pele, comichão.

Dor grave ou febre que se desenvolvem pouco depois da inserção podem significar que tem uma infeção grave que tem de ser tratada imediatamente. Em casos raros pode ocorrer uma infeção muito grave (septicémia).

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente ao INFARMED, I.F., através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Sítio da Internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram

(preferencialmente)

ou através dos seguintes contactos:

Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa

Tel: +351 21 798 73 73

Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita)

E-mail: farmacovigilancia@infarmed.pt

Conservar na embalagem de origem. Manter a bolsa dentro da embalagem exterior para proteger da luz. Não abra a embalagem de Levosert. Apenas o seu médico ou profissional de saúde devem fazê-lo.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize o dispositivo após o prazo de validade impresso no rótulo e embalagem exterior, após EXP. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

- Levosert contém 52 mg de levonorgestrel, a substância ativa. A hormona está dentro de uma substância chamada polidimetilsiloxano. Esta está rodeada por uma membrana (pele) feita também de polidimetilsiloxano.

Qual o aspeto de Levosert e conteúdo da embalagem

• Levosert consiste numa estrutura pequena em forma de T feita de um plástico chamado polietileno. Esta estrutura fornece um dispositivo para libertação gradual da hormona no útero.
• Há dois fios finos, feitos de polipropileno e azul de ftalocianina de cobre, presos à parte inferior da estrutura. Estes permitem uma remoção fácil e permitem que verifique ou o seu médico verifique se o dispositivo está em posição.

Cada embalagem contém um Levosert.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

Titular de Autorização de Introdução no mercado Gedeon Richter Plc.

Gyömrői út 19-21. 1103 Budapeste Hungria

Fabricante

Odyssea Pharma SA Rue du Travail 16 4460 Grâce Hollogne Bélgica

Gedeon Richter Plc. Gyömrői út 19-21 1103 Budapeste Hungria

Este medicamento encontra-se autorizado nos Estados Membros do Espaço Económico Europeu (EEE) com os seguintes nomes:

Croácia: Levosert 20 mikrograma/24 sata intrauterini sustav za isporuku Estónia: Levosert

Este folheto foi revisto pela última vez em

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A informação seguinte destina-se apenas aos profissionais de saúde Veja o folheto de instruções especiais incluído na embalagem.

Instruções de utilização e manuseamento

Levosert 20 microgramas/24 horas Dispositivo de Libertação Intrauterino Levonorgestrel

A informação que se segue destina-se apenas aos profissionais de saúde

Lista de Verificação do Prescritor

Faça a si mesmo as seguintes questões antes de prescrever/inserir Levosert:

Verifiquei que as necessidades da doente cumprem as indicações de contraceção ou hemorragia menstrual abundante e para duração de utilização de até seis anos?

Completei o cartão da doente incluído na embalagem lembrete (quaisquer inserções com mais de seis anos reportadas como uso fora de indicação)?

e dei-o à doente como de duração devem ser

Por favor, leia cuidadosamente as seguintes instruções de utilização, uma vez que pode existir alguma diferença no tipo de dispositivo de inserção em comparação com outros DIUs que tenha usado anteriormente:

Condições de utilização

1. Em mulheres em idade fértil, Levosert é inserido até sete dias após o início da menstruação. Pode ser substituído por um novo sistema em qualquer altura do ciclo. 2. É altamente recomendável que Levosert seja inserido apenas por médicos/profissionais de saúde que tenham realizado treino suficiente e tenham lido cuidadosamente estas instruções antes da inserção de Levosert.

3. Levosert é fornecido numa embalagem estéril que não deverá ser aberta até que seja necessária para a inserção. O produto exposto deve ser manuseado com precauções asséticas. Não utilize se a embalagem interior se encontrar danificada ou aberta.

4. Determine a posição (anteversão, retroversão) e o tamanho do útero através de um exame ginecológico. Exclua gravidez e contraindicações.

5. Coloque um espéculo, use solução antissética adequada para limpar a vagina e o cérvix.

6. Use dilatadores cervicais se for diagnosticada estenose cervical. Não force para ultrapassar a resistência.

7. Agarre o colo do útero com fórceps de tenáculo e aplique uma leve tração de forma a alinhar o canal cervical e a cavidade uterina.

8. Determine a profundidade uterina através de histerometria. Se a profundidade uterina for < 5,5 cm suspenda o procedimento.

Reservatório de

levonorgestrel com

Braços laterais

Fios

DLI

Botões

Anilha

Escala

Tubo

de

Marca reforçada

Primeiro

Êmbolo

Segundo

Anel

Prepara ªo para a inser ªo

Introduzir o Œmbolo e o DLIU no tubo de inser ªo

Abra parcialmente o blister (cerca de 1/3 a partir da base) e introduza o Œmbolo no tubo de inser ªo. Liberte os fios da anilha. Puxe o fio para introduzir o DLIU no tubo. Os bra os do DLIU tŒm de permanecer num

plano horizontal, paralelos ao lado liso da anilha.

Posicionar a aresta inferior da anilha no valor adequado

Posicione a anilha azul para que a ponta inferior da anilha indique o valor definido pela histerometria. Os lados lisos da anilha tŒm sempre de permanecer paralelos aos bra os. Isto vai permitir que os bra os abram corretamente na cavidade uterina.

Ajustar a posi ªo do DLIU no tubo de inser ªo

Segure o Œmbolo firmemente enquanto puxa o fio e desloca o tubo para ajustar a posi ªo do DLIU.

Os botıes dos bra os laterais tŒm de estar estreitamente contrapostos um ao outro, ligeiramente acima da extremidade superior do tubo de inser ªo (ver zoom 1) e a ponta distal do tubo tem de estar alinhada com o primeiro entalhe do Œmbolo (ver zoom

2). Se o tubo	nªo estiver	alinhado
com	o primeiro	entalhe do	Œmbolo,
tem	de puxar o fio mais firmemente.

Inser ªo

Introduzir o dispositivo no canal cervical atØ a anilha azul estar em contacto com o colo do œtero

Tire todo o dispositivo do blister, segurando firmemente o Œmbolo e o

tubo juntos na posi ªo corretamente ajustada.

Introduza o conjunto no canal cervical atØ a anilha azul estar em contacto com o colo do œtero.

Libertar os bra os do dispositivo intrauterino

Segure o Œmbolo, liberte o fio e puxe o tubo de inser ªo para baixo atØ a sua extremidade inferior alcan ar o segundo entalhe do Œmbolo.

Empurrar o DLIU atØ ao fundo

Para posicionar o DLIU na cavidade uterina, empurre o tubo de inser ªo simultaneamente com o Œmbolo, atØ a anilha azul estar novamente em contacto com o colo do œtero. Levosert Ø depois corretamente colocado na cavidade uterina.

Libertar o DLIU do tubo para a cavidade uterina

Sem deslocar o Œmbolo, puxe o tubo de inser ªo para baixo para o anel do Œmbolo.

Uma leve resistŒncia marca a passagem da protuber ncia do Œmbolo. Todavia, puxe o tubo para o anel do Œmbolo.

Levosert Ø depois totalmente libertado do tubo de inser ªo.

Remover sequencialmente os componentes de inser ªo e cortar os fios

Remova sequencialmente, primeiro o Œmbolo, depois o tubo de inser ªo. Corte os fios a cerca de 3 cm do colo do œtero.

IMPORTANTE!

Em caso de inser ªo dif cil e/ou dor ou hemorragia excecionais durante ou ap s a inser ªo, devem ser realizados imediatamente um exame f sico e uma ecografia para excluir perfura ªo do corpo uterino ou do colo do œtero. Se for necessÆrio, remova dispositivo e insira um dispositivo novo, estØril.

Por favor, reporte qualquer caso de perfura ªo uterina ou dificuldades de inser ª diretamente ao INFARMED, I.F..