Não tome Glucovance
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Se tem alergia (hipersensibilidade) ao cloridrato de metformina, à glibenclamida ou outras sulfonamidas ou a qualquer outro componente de Glucovance (indicados na secção 6).
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Se tem função renal gravemente reduzida.
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Se tem problemas hepáticos.
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Se sofrer de diabetes mellitus tipo 1 (isto é insulinodependente).
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Se tem diabetes não controlada, com, por exemplo, hiperglicemia grave (glicose elevada no sangue), náuseas, vómitos, diarreia, rápida perda de peso, acidose láctica (ver "Risco de acidose láctica"
abaixo) ou cetoacidose. A cetoacidose é um problema que ocorre quando substâncias chamadas “corpos cetónicos” se acumulam no sangue, podendo provocar pré-coma diabético. Os sintomas incluem dores de estômago, respiração rápida e profunda, sonolência ou aparecimento no hálito de um cheiro frutado invulgar.
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Se tiver uma infeção grave (por exemplo uma infeção das vias aéreas ou uma infeção do trato urinário).
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Se estiver desidratado (por exemplo devido a diarreia persistente ou grave e vómitos repetidos).
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Se estiver em tratamento para a insuficiência cardíaca aguda ou tiver tido recentemente um ataque cardíaco, tiver problemas com a sua circulação (tal como choque) ou se tiver dificuldades respiratórias. Isso pode levar a falta de fornecimento de oxigénio ao tecido o que pode colocá-lo(a) em risco de acidose láctica (ver "Advertências e precauções").
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Se sofrer de porfiria (uma doença rara e hereditária devido a uma deficiência enzimática que faz com que o corpo produza e excrete demasiada porfirina, um componente utilizado na produção do pigmento do sangue que transporta o oxigénio).
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Se utilizar miconazol (um medicamento para o tratamento de determinadas infeções por leveduras), mesmo para a aplicação local.
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Se beber álcool em excesso (tanto todos os dias como apenas esporadicamente).
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Se estiver a amamentar.
Aconselhe-se com o seu médico
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Se necessitar de fazer um exame radiológico ou outro que envolva a injeção na corrente sanguínea de meios de contraste que contenham iodo.
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Se necessitar de ser submetido a uma cirurgia com anestesia geral, raquianestesia ou anestesia peridural.
Tem de parar de tomar Glucovance durante um determinado período de tempo antes e depois do exame ou da cirurgia. O seu médico decidirá se necessita de outro tratamento durante este período de tempo. É importante que siga exatamente as instruções do seu médico.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico antes de tomar Glucovance.
Risco de acidose láctica
Glucovance pode causar um efeito secundário muito raro, mas muito grave, chamado acidose láctica, particularmente se os seus rins não funcionam bem. O risco de sofrer acidose láctica aumenta também em caso de diabetes não controlada, infeção grave, jejum prolongado ou consumo de álcool, desidratação (ver mais informações abaixo), problemas de fígado, e quaisquer problemas médicos em que uma zona do corpo receba menos oxigénio (como nas doenças graves e agudas do coração).
Se estiver em alguma destas situações, fale com o seu médico para que lhe dê mais indicações.
Pare de tomar Glucovance durante um curto intervalo de tempo se tiver algum problema que possa estar associado a desidratação (grande perda de líquidos), tal como vómitos graves, diarreia, febre, exposição ao calor ou se beber menos líquidos do que o normal. Fale com o seu médico para que lhe dê mais indicações.
Pare de tomar Glucovance e contacte imediatamente um médico ou o hospital mais próximo se tiver um ou mais sintomas de acidose láctica, pois este problema pode levar ao coma.
Os sintomas de acidose láctica incluem:
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vómitos
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dor de barriga (dor abdominal)
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cãibras musculares
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sensação de mal-estar geral, com grande cansaço
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dificuldade em respirar
- diminuição da temperatura do corpo e dos batimentos cardíacos
A acidose láctica é uma emergência médica e tem de ser tratada no hospital.
Se necessitar de efetuar uma grande cirurgia, tem de parar de tomar Glucovance durante a intervenção e por algum tempo depois desta. O seu médico decidirá quando tem de parar e quando prosseguir o seu tratamento com Glucovance.
Risco de hipoglicemia
Se sentir sintomas de níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia). Os sinais de aviso podem ocorrer de repente e podem incluir suores frios, pele pálida e fria, tonturas, dores de cabeça, batimentos cardíacos rápidos, sentir-se mal disposto, sentir muita fome, alterações temporárias na visão, sonolência, fadiga e fraqueza invulgares, nervosismo ou tremores, sensação de ansiedade, sentir-se confuso, dificuldades em concentrar-se.
Os doentes com 65 anos e mais velhos são particularmente sensíveis à ação hipoglicémica da glibenclamida e, portanto, estão em maior risco de hipoglicemia. Nos idosos, o nível baixo de açúcar pode ser difícil de reconhecer. A dose inicial e a dose de manutenção de glibenclamida deve ser cuidadosamente definida pelo seu médico a fim de evitar reações de hipoglicemia.
Se sentir quaisquer destes sinais:
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Tome primeiro os comprimidos de glucose ou um alimento com elevado teor de açúcar (mel, doces, biscoitos, sumo de fruta),
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PARE IMEDIATAMENTE de tomar este medicamento e INFORME o seu MÉDICO de imediato, pois pode necessitar de ser hospitalizado de modo a voltar a controlar os seus níveis de glucose no sangue, e descanse.
Conselhos gerais: Avise a sua família, amigos e colegas de que o devem virar de lado e chamar ajuda médica de imediato no caso de ficar inconsciente. Não lhe devem dar alimentos nem bebidas quando está inconsciente, pois podem sufocá-lo.
Um nível baixo de açúcar no sangue pode ocorrer se:
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comer muito pouco ou saltar uma refeição,
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a sua dieta contiver níveis insuficientes ou desequilibrados de açúcar,
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beber álcool,
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fizer mais exercício do que o habitual,
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tiver problemas hepáticos, renais ou determinados problemas hormonais,
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a dosagem do seu medicamento for demasiado alta,
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for uma pessoa idosa,
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estiver a tomar determinados medicamentos e Glucovance simultaneamente (ver secção 2, "Outros medicamentos e Glucovance").
Se apresentar frequentemente sintomas graves de nível baixo de açúcar no sangue, ou se achar difícil reconhecê-los, discuta/analise com o seu médico se Glucovance é o tratamento apropriado para a sua diabetes.
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Se sofrer de alguma doença infeciosa tal como gripe, infeção das vias aéreas ou infeção do trato urinário.
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Se possuir uma doença hereditária na qual os seus glóbulos vermelhos não produzem quantidade suficiente da enzima G6PD (deficiência em G6PD), a toma de Glucovance poderá provocar uma destruição rápida dos glóbulos vermelhos (anemia hemolítica). Se tem esta doença informe o seu médico, uma vez que o Glucovance poderá não ser indicado para si.
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Continue a seguir os conselhos dietéticos do seu médico e faça exercício regular enquanto estiver a
tomar este medicamento.
- Consulte o seu médico regularmente para verificar os seus níveis de açúcar no sangue e a sua função renal.
Consulte o seu médico se alguma das situações acima mencionadas se aplicar a si e se tiver dúvidas quanto a tomar este medicamento.
Durante o tratamento com Glucovance, o médico irá verificar o funcionamento dos seus rins uma vez por ano, ou com mais frequência se for idoso e/ou se os seus rins estiverem a funcionar pior.
Outros medicamentos e Glucovance
Enquanto estiver a tomar Glucovance não deve tomar qualquer dos seguintes medicamentos:
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miconazol mesmo para aplicação local (ver secção 2, “Não tome Glucovance”);
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Se necessitar de levar uma injeção na corrente sanguínea de um meio de contraste que contenha iodo, por exemplo, no contexto de uma radiografia ou cintigrafia, tem de parar de tomar Glucovance antes ou no momento da injeção. O seu médico decidirá quando tem de parar e quando prosseguir o seu tratamento com Glucovance.
Informe o seu médico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos. Pode necessitar de análises mais frequentes da glicemia e da função renal, ou o médico pode necessitar de ajustar a dosagem de Glucovance. É especialmente importante mencionar o seguinte:
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medicamentos que aumentam a produção de urina (diuréticos);
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medicamentos utilizados para tratar a dor e a inflamação (AINE e inibidores da COX-2, tais como o ibuprofeno e celecoxib);
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determinados medicamentos para o tratamento da tensão arterial elevada (inibidores da ECA e antagonistas do recetor da angiotensina II);
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betabloqueantes (utilizados no tratamento de várias doenças cardiovasculares, tais como pressão arterial elevada e algumas outras doenças);
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agonistas beta-2 (utilizados no tratamento da asma, tais como ritodrina, salbutamol ou terbutalina);
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bosentano (usado no tratamento da hipertensão pulmonar);
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corticosteroides e tetracosactidos (uma classe de hormonas utilizadas no tratamento de várias doenças, por exemplo, inflamação cutânea grave ou asma);
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fluconazol (utilizado no tratamento de determinadas infeções por leveduras);
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cloropromazina (um medicamento neuroléptico que afeta o funcionamento do cérebro);
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desmopressina (geralmente utilizada para reduzir a produção de urina);
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danazol (utilizado no tratamento da endometriose, uma doença em que o tecido que reveste o útero se encontra fora deste);
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sequestrantes do ácido biliar (medicamentos que diminuem o colesterol utilizados para reduzir a quantidade de colesterol no sangue);
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Medicamentos que podem alterar a quantidade de Glucovance no sangue, especialmente se tiver uma função renal diminuída (tais como verapamilo, rifampicina, cimetidina, dolutegravir, ranolazina, trimetoprim, vandetanib, isavuconazol, crizotinib, olaparib).
As precauções especiais podem incluir a automonitorização da glucose no sangue, análises ao sangue e modificação da dosagem.
Glucovance com álcool
Evite o consumo excessivo de álcool enquanto estiver a tomar Glucovance, uma vez que tal pode aumentar o risco de acidose láctica (ver a secção “Advertências e precauções”).
Gravidez e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico antes de tomar este medicamento. Durante a gravidez, a diabetes deve ser tratada com insulina. Se descobrir que está grávida enquanto estiver a tomar Glucovance, consulte o seu médico para que este possa alterar o seu tratamento.
Não tome Glucovance se estiver a amamentar ou se estiver a planear amamentar o seu bebé.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não conduza ou utilize máquinas:
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Se tiver a visão turva. Isto pode acontecer no início do tratamento devido a um nível mais baixo de açúcar no sangue.
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Se sentir que os sintomas de níveis baixos de açúcar no sangue começam a aparecer.
Informações importantes sobre alguns componentes de Glucovance
Cada comprimido de Glucovance contém lactose. Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por revestido ou seja, é praticamente “isento de sódio”.
