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se tem alergia (hipersensibilidade) ao metronidazol, aos imidazóis ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6);
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em caso de doença ativa do sistema nervoso, como neuropatias periféricas ou centrais crónicas evolutivas;
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em caso de perturbações sanguíneas evolutivas, nomeadamente alterações da fórmula leucocitária, como leucopenia;
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durante o 1º trimestre da gravidez.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Flagyl
O metronidazol deverá ser utilizado com precaução em doentes com doenças crónicas graves ou agudas do sistema nervoso central ou periférico, devido ao risco de agravamento neurológico. Os doentes devem ser advertidos no sentido de não ingerirem álcool durante o tratamento com metronidazol e durante, pelo menos, um dia após o concluírem, devido à possibilidade de uma reação tipo dissulfiram (efeito antabus: rubor, cólicas abdominais, vómitos e taquicardia).
A utilização de Flagyl em tratamentos prolongados deve ser cuidadosamente ponderada.
Se, por razões de força maior, o metronidazol tiver de ser administrado durante mais tempo do que o recomendado habitualmente, preconiza-se a realização regular de testes hematológicos, em especial contagem leucocitária, e os doentes deverão ser vigiados relativamente a reações adversas indicadoras de eventuais neuropatias centrais ou periféricas (como sejam: parestesia, ataxia, tonturas, ataques convulsivos).
O Flagyl deverá ser administrado com cuidado a doentes com encefalopatia hepática.
Os doentes deverão ser avisados de que o metronidazol pode escurecer a urina (devido a um metabolito do metronidazol).
O tratamento deve ser interrompido caso seja detetada descoordenação motora, vertigens ou confusão mental.
O Flagyl não deve ser administrado em doentes com afeções neurológicas ou hematológicas na fase evolutiva.
No insuficiente hepático reduzir a dose de Flagyl.
A utilização de metronidazol pode levar ao desenvolvimento de candidíase.
Outros medicamentos e Flagyl
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Dissulfiram: o Flagyl não deve ser associado ao dissulfiram por existir o risco de aparecimento de estados confusionais e crises delirantes agudas. Foram relatadas reações psicóticas em doentes que estavam a utilizar concomitantemente metronidazol e dissulfiram.
Álcool: durante o tratamento com metronidazol, e durante pelo menos um dia após a sua conclusão, não se deverão consumir bebidas alcoólicas nem fármacos contendo álcool, devido à possibilidade de ocorrência de uma reação tipo dissulfiram (efeito antabus: rubor, cólicas abdominais, vómitos e taquicardia).
Terapêutica anticoagulante oral (tipo varfarina): potenciação do efeito anticoagulante e aumento do risco de hemorragia, originados por diminuição do catabolismo hepático. Em caso de administração simultânea, o tempo de protrombina deverá ser controlado mais frequentemente e a terapêutica anticoagulante deverá ser ajustada durante o tratamento com metronidazol.
Lítio: os níveis plasmáticos de lítio podem ser aumentados pelo metronidazol. As concentrações plasmáticas do lítio, da creatinina e dos eletrólitos deverão ser controladas em doentes sob tratamento com lítio, enquanto estiverem a receber metronidazol.
Ciclosporina: risco de aumento dos níveis séricos de ciclosporina. A ciclosporina sérica e a creatinina sérica deverão ser rigorosamente controladas nos casos em que seja necessária a administração simultânea.
Fenitoína e fenobarbital: aumento da eliminação do metronidazol, que origina diminuição dos seus níveis plasmáticos.
5-fluorouracilo: diminuição da depuração do 5-fluorouracilo, que origina um aumento da toxicidade do 5-fluorouracilo.
Bussulfano: os níveis plasmáticos de bussulfano podem ser aumentados pelo metronidazol, o que poderá originar uma intoxicação grave por bussulfano.
O metronidazol pode interferir com o resultado de alguns testes laboratoriais, como a determinação serológica das transaminases e desidrogenase láctica.
Também pode ocorrer interação com outros medicamentos tais como cisaprida e cimetidina, bem como a possível alteração laboratorial dos valores dos triglicéridos e glicemia.
Poderão ainda ocorrer interações com os medicamentos com azatioprina, terfenadina e astemizol.
O Flagyl pode eventualmente estar na origem de falsos positivos do teste da sífilis (teste de Nelson).
Flagyl com alimentos e bebidas
Álcool: durante o tratamento com metronidazol, e durante pelo menos um dia após a sua conclusão, não se deverão consumir bebidas alcoólicas nem fármacos contendo álcool, devido à possibilidade de ocorrência de uma reação tipo dissulfiram (efeito antabus: afrontamentos, vómitos, taquicardia).
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Como o metronidazol atravessa a barreira placentária e como os seus efeitos sobre a organogénese do feto humano não são conhecidos, a sua utilização durante a gravidez deverá ser cuidadosamente avaliada.
Amamentação
Uma vez que o metronidazol é excretado no leite humano, deverá evitar-se a exposição desnecessária ao fármaco.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Os doentes deverão ser avisados sobre a possibilidade de ocorrer confusão, tonturas, alucinações, convulsões ou distúrbios oculares e deverão ser aconselhados a não conduzir nem utilizar maquinaria se aqueles sintomas ocorrerem.
Este medicamento contém amido de trigo. Adequado para indivíduos com doença celíaca. Doentes com alergia ao trigo (diferente da doença celíaca) não devem tomar este medicamento.
