Avtozma 162 mg solução injetável em caneta pré-cheia

Não utilize Avtozma

• se tem, ou se a criança doente de quem cuida tem, alergia ao tocilizumab ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6). (Ver as advertências especiais no final desta secção com o subtítulo “Avtozma contém polissorbato”)
• se tem, ou se a criança doente de quem cuida tem, uma infeção ativa grave.

Se alguma destas situações se aplicar a si, informe um médico. Não utilize Avtozma.

Advertências e precauções

Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de utilizar Avtozma.

• Se sentir reações alérgicas, tais como aperto no peito, sibilos (pieira), tontura grave ou sensação de desmaio, inchaço dos lábios, da língua, da face ou comichão na pele, urticária ou erupção na pele, durante ou após a injeção, informe o seu médico imediatamente.
• Se teve quaisquer sintomas de reação alérgica após a administração de Avtozma, não tome a próxima dose até ter informado o seu médico E o seu médico lhe ter dito para tomar a próxima dose.
• Se tem uma infeção de qualquer tipo, de curta ou longa duração, ou se costuma ter infeções com frequência. Informe o seu médico imediatamente se não se sentir bem. Avtozma pode reduzir a capacidade que o seu corpo tem para combater as infeções e pode agravar uma infeção existente ou aumentar a hipótese de contrair uma nova infeção.
• Se tiver tido tuberculose informe o seu médico. O seu médico procurará sinais e sintomas de tuberculose antes de iniciar o tratamento com Avtozma. Informe o seu médico imediatamente se

surgirem sintomas de tuberculose (tosse persistente, perda de peso, apatia, febre ligeira) ou qualquer outra infeção durante ou após a terapêutica.

• Se tiver tido úlceras intestinais ou diverticulite informe o seu médico. Os sintomas incluiriam dor abdominal e alterações inexplicáveis nos hábitos intestinais acompanhadas de febre.
• Se tiver doença do fígado, informe o seu médico. O seu médico poderá fazer-lhe um teste ao sangue para avaliar o funcionamento do seu fígado antes de utilizar Avtozma.
• Se qualquer doente tiver sido vacinado recentemente ou planeia vacinar-se, informe o seu médico. Todos os doentes devem ter a vacinação em dia antes do início do tratamento com Avtozma. Alguns tipos de vacinas não devem ser administradas durante o tratamento com Avtozma.
• Informe o seu médico se tiver cancro. O seu médico decidirá se poderá receber Avtozma.
• Se tiver fatores de risco cardiovascular, tais como pressão sanguínea aumentada e níveis de colesterol aumentados, informe o seu médico. Enquanto receber Avtozma estes fatores necessitam ser monitorizados.
• Se tem problemas da função renal moderados a graves, o seu médico irá monitorizá-lo(a).
• Se tem dores de cabeça persistentes.

O seu médico irá fazer uma análise ao seu sangue antes de receber Avtozma, para determinar se tem um baixo número de glóbulos brancos, um baixo número de plaquetas ou as enzimas do fígado aumentadas.

Crianças e adolescentes

Avtozma caneta pré-cheia não é recomendado para utilização em crianças com menos de 12 anos de idade. Avtozma não deve ser administrado a crianças com AIJs com peso inferior a 10 kg.

Se uma criança tiver história de síndrome de ativação macrofágica (ativação e proliferação descontrolada de células sanguíneas específicas), informe o seu médico. O seu médico decidirá se a criança ainda poderá receber Avtozma.

Outros medicamentos e Avtozma

Informe o seu médico se estiver a tomar qualquer outro medicamento, ou se tiver tomado quaisquer medicamentos recentemente. Avtozma pode afetar o modo como alguns medicamentos funcionam e pode ser necessário ajustar a dose destes. Caso esteja a utilizar medicamentos que contenham qualquer uma das seguintes substâncias ativas, informe o seu médico:

• metilprednisolona, dexametasona, utilizadas para reduzir a inflamação
• sinvastatina ou atorvastatina, níveis de colesterol
• bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, a amlodipina), utilizados para tratar a pressão sanguínea aumentada
• teofilina, utilizada para tratar a asma
• varfarina ou fenprocoumon, utilizados para tornar o sangue mais líquido
• fenitoína, utilizada para tratar convulsões
• ciclosporina, utilizada para suprimir o seu sistema imunitário durante transplantes de órgãos
• benzodiazepinas (por exemplo, o temazepam), utilizadas para aliviar a ansiedade

Devido à falta de experiência clínica, não se recomenda a utilização de tocilizumab com outros medicamentos biológicos para o tratamento da AR, AIJs, AIJp ou ACG.

Gravidez, amamentação e fertilidade

Avtozma não deve ser utilizado durante a gravidez, exceto se for claramente necessário. Se está grávida, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, fale com o seu médico.

As mulheres em idade fértil devem usar contraceção eficaz durante e até 3 meses após o tratamento.

Interrompa a amamentação se lhe vai ser administrado Avtozma e informe o seu médico. Faça um intervalo de pelo menos 3 meses entre o seu último tratamento e o início da amamentação. Não se sabe se Avtozma passa para o leite materno.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Este medicamento pode causar tonturas. Se tiver tonturas, não deve conduzir ou utilizar máquinas.

Avtozma contém polissorbato

Este medicamento contém 0,2 mg de polissorbato 80 em cada caneta pré-cheia. Os polissorbatos podem causar reações alérgicas. Informe o seu médico se tem alguma alergia.

Como todos os medicamentos, Avtozma pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

Os efeitos indesejáveis podem ocorrer 3 meses ou mais após a sua última dose de Avtozma.

Possíveis efeitos indesejáveis graves: informe um médico imediatamente.

Estes são frequentes: podem afetar até 1 em cada 10 doentes

Reações alérgicas durante ou após a injeção:

• dificuldade em respirar, aperto no peito ou sensação de desmaio
• erupção na pele, comichão, urticária, inchaço dos lábios, da língua ou da face

Se notar algum destes, informe o seu médico imediatamente.

Sinais de infeções graves:

• febre e arrepios
• bolhas na boca ou na pele
• dor de estômago

Sinais e sintomas de toxicidade hepática:

Estes podem afetar até 1 em cada 1.000 doentes

• cansaço
• dor abdominal
• icterícia (amarelecimento da pele ou olhos)

Se notar algum destes efeitos indesejáveis, informe o seu médico assim que possível.

Efeitos indesejáveis muito frequentes:

Estes podem afetar 1 em cada 10 doentes ou mais

• infeções do trato respiratório superior com sintomas típicos tais como tosse, nariz entupido, corrimento nasal, dor de garganta e dor de cabeça
• níveis de gordura no sangue (colesterol) aumentados
• reações no local de injeção.

Efeitos indesejáveis frequentes:

Estes podem afetar até 1 em cada 10 doentes

• infeção do pulmão (pneumonia)
• zona (herpes zoster)
• herpes labial (herpes simplex oral), bolhas
• infeções da pele (celulite), por vezes com febre e arrepios
• erupção na pele e comichão, urticária
• reações alérgicas (de hipersensibilidade)
• infeção do olho (conjuntivite)
• dor de cabeça, tonturas, pressão sanguínea elevada
• ulceração da boca, dor de estômago
• retenção de líquidos (edema) na parte inferior das pernas, aumento de peso
• tosse, falta de ar
• diminuição do número de glóbulos brancos, demonstrada por análises ao sangue (neutropenia, leucopenia)
• testes de função do fígado anormais (aumento das transaminases)
• aumento da bilirrubina demonstrado por análises ao sangue
• baixos níveis de fibrinogénio (uma proteína envolvida na coagulação sanguínea) no sangue.

Efeitos indesejáveis pouco frequentes:

Estes podem afetar até 1 em cada 100 doentes

• diverticulite (febre, náuseas, diarreia, prisão de ventre, dor de estômago)
• zonas da boca vermelhas e inchadas
• aumento da gordura no sangue (triglicéridos)
• úlcera no estômago
• pedras nos rins
• diminuição do funcionamento da tiroide.

Efeitos indesejáveis raros:

Estes podem afetar até 1 em cada 1.000 doentes

• síndrome de Stevens-Johnson (erupção cutânea na pele, que pode levar à formação grave de bolhas e descamação da pele)
• reações alérgicas fatais (anafilaxia [fatal])
• inflamação do fígado (hepatite), icterícia

Efeitos indesejáveis muito raros:

Estes podem afetar até 1 em cada 10.000 doentes

• níveis baixos de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas em análises sanguíneas
• insuficiência hepática

Efeitos indesejáveis em crianças e adolescentes com AIJs ou AIJp

Os efeitos indesejáveis em crianças e adolescentes com AIJs ou AIJp são geralmente semelhantes aos dos adultos. Alguns efeitos indesejáveis são observados com mais frequência em crianças e adolescentes: nariz e garganta inflamados, dor de cabeça, sensação de enjoo (náusea), e baixa contagem de células brancas do sangue.

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no rótulo da caneta pré-cheia e na embalagem exterior (EXP e VAL., respetivamente). O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Conservar no frigorífico (2 ºC - 8 ºC). Não congelar. Uma vez retirada do frigorífico, a caneta pré-cheia pode ser conservada até 3 semanas a uma temperatura igual ou inferior a 30 ºC. Caso seja necessário, Avtozma pode ser devolvida ao frigorífico uma vez dentro deste período de 3 semanas e armazenado refrigerado até à data de validade. Avtozma deve tem de ser eliminado se não for utilizado num período de 3 semanas.

Manter as canetas pré-cheias dentro da embalagem exterior para proteger da luz e da humidade.

Não utilizar se o medicamento estiver turvo ou se tiver partículas, se a cor for qualquer outra além de incolor a amarelo, ou se qualquer parte da caneta pré-cheia parecer danificada.

A caneta não deve ser agitada. Após remover a tampa, a injeção tem de ser iniciada dentro de 3 minutos para prevenir que o medicamento seque e bloqueie a agulha. Se a caneta pré-cheia não for utilizada em 3 minutos após a remoção da tampa, deve eliminá-la num recipiente não perfurável e utilizar uma nova caneta pré-cheia.

Se após pressionar a proteção da agulha, o indicador laranja não se mover, deve eliminar a caneta pré-cheia num recipiente não perfurável. Não tente reutilizar a caneta pré-cheia. A caneta pré-cheia fica bloqueada e a agulha coberta no interior da tampa de proteção de agulha quando se tenta reutilizar. Não repita a injeção com outra caneta pré-cheia. Peça ajuda ao seu profissional de saúde.

Qual a composição de Avtozma

• A substância ativa é o tocilizumab.
  Cada caneta pré-cheia contém 162 mg de tocilizumab em 0,9 ml.
• Os outros componentes são L-histidina, Monocloridrato de L-histidina mono-hidratada, L- treonina, L-metionina, polissorbato 80 e água para preparações injetáveis.

Qual o aspeto de Avtozma e conteúdo da embalagem

Avtozma é uma solução injetável. A solução é incolor a amarela.

Avtozma é fornecido numa caneta pré-cheia de 0,9 ml contendo 162 mg de tocilizumab solução injetável.

Avtozma caneta pré-cheia para utilização pelo doente está disponível em embalagens contendo:

• 1 caneta pré-cheia
• 2 canetas pré-cheias
• 4 canetas pré-cheias

12 (3 embalagens de 4) canetas pré-cheias (conjuntos de embalagens)

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado

Celltrion Healthcare Hungary Kft. 1062 Budapest

Váci út 1-3. WestEnd Office Building B torony Hungria

Fabricante

Nuvisan France SARL 2400 Route des Colles, 06410 Biot,

França

Midas Pharma GmbH

Rheinstr. 49,

55218 Ingelheim,

Alemanha

KYMOS S.L.

Ronda Can Fatjó, 7B.

08290 Cerdanyola del Vallès, Barcelona,

Espanha

Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado:

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