Não tome Adalat CR:
- se tem alergia à nifedipina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicado na secção 6).
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em caso de choque cardiogénico.
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se estiver a tomar algum medicamento contendo o antibiótico rifampicina.
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se é portador de bolsa de Kock (necessária após algumas operações ao abdómen).
Se pensa que um destes casos se aplica a si, informe o seu médico antes de tomar Adalat CR.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Adalat CR.
Em certos casos haverá que tomar determinadas precauções antes de tomar Adalat CR, pelo que deverá informar o seu médico se acha que alguma das situações a seguir indicadas se aplica a si:
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se habitualmente sofre de pressão arterial muito baixa, de mau funcionamento do coração (insuficiência cardíaca) ou de uma situação conhecida como estenose aórtica grave (estreitamento da aorta).
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se sofre de aperto grave do intestino, pois podem ocorrer sintomas de obstrução (podendo em casos muito raros exigir intervenção cirúrgica), dado o tipo dos
comprimidos de Adalat.
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se sofre de alguma doença de fígado, pois nestes casos poderá ser necessário reduzir a dose do medicamento.
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em alguns exames radiológicos (contraste por bário) o facto de o doente estar a tomar Adalat CR pode provocar uma interpretação errada do exame.
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a nifedipina não deve ser usada durante a gravidez a menos que o estado clínico da
mulher exija tratamento com nifedipina. A nifedipina deve ser reservada para mulheres com hipertensão grave que não respondam à terapia padrão (ver "Gravidez, amamentação e fertilidade").
- não se recomenda a utilização de nifedipina durante a amamentação uma vez que a nifedipina é excretada no leite humano e os efeitos da absorção oral de pequenas quantidades de nifedipina não são conhecidos (ver "Gravidez, amamentação e fertilidade").
- é necessária precaução, no caso de mulheres grávidas, quando a nifedipina é administrada com sulfato de magnésio i.v.
Outros medicamentos e Adalat CR
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Seguidamente são mencionadas algumas substâncias cujo efeito pode ser alterado se tomadas com Adalat CR ou que podem influenciar o efeito de Adalat CR:
- Outros medicamentos para o tratamento da pressão arterial elevada (diuréticos, beta-bloqueadores, IECAS, antagonistas dos recetores da angiotensina II(AT2), outros antagonistas do cálcio, agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos, inibidores PDE5 e alfa-metildopa): Adalat CR pode aumentar o efeito hipotensor destes medicamentos.
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Medicamentos conhecidos como beta-bloqueadores usados no caso de hipertensão arterial e em certas doenças do coração: podem provocar uma descida muito acentuada da pressão arterial ou agravar o mau funcionamento do coração.
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Digoxina (usada para tratar doenças do coração): aumento dos efeitos da digoxina,
pelo que se recomenda o controlo do doente.
- Quinidina (usada para tratamento das alterações do ritmo cardíaco): poderá ser necessário um ajustamento da dose de quinidina ao iniciar ou ao terminar o tratamento com Adalat CR.
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Quinupristin/dalfopristin (antibióticos): aumentam o efeito da nifedipina, recomenda-se controlo da pressão arterial.
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Cimetidina (usada no tratamento de úlceras do estômago ou intestinais): aumenta
o efeito da nifedipina.
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Rifampicina (antibiótico): não se pode utilizar em conjunto com nifedipina pois reduz o efeito da nifedipina (ver secção “Não tome Adalat CR”).
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Fenitoína (usada no tratamento de convulsões): reduz a eficácia da nifedipina pelo que se recomenda controlo do doente.
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Cisaprida (usado no tratamento de certas doenças do estômago e intestinos): pode
aumentar o efeito da nifedipina; recomenda-se controlo da pressão arterial.
O seu médico dispõe ainda de informação sobre outros medicamentos que também poderão interferir com a nifedipina. Informe o seu médico caso esteja a tomar medicamentos contendo:
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Eritromicina (antibióticos macrólidos);
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Fluoxetina e nefazodona (antidepressivos);
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Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir e saquinavir (inibidores da protease anti-
VIH);
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Cetoconazol, itraconazol e fluconazol (antifúngicos azois);
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Tacrolimus (usado em doentes transplantados);
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Carbamazepina, fenobarbital e ácido valpróico (antiepiléticos).
Adalat CR com alimentos, bebidas e álcool
Deve também evitar beber sumo de toranja enquanto estiver a tomar Adalat CR, pois poderá verificar-se uma maior descida da pressão arterial. Após a ingestão regular de sumo de toranja, o efeito na descida da pressão arterial pode durar pelo menos 3 dias após a última ingestão.
A ingestão de bebidas alcoólicas com Adalat CR poderá em alguns doentes acentuar reações (fadiga, tonturas) que alteram a capacidade de condução de veículos ou a utilização de máquinas (ver secção “Condução de veículos e utilização de máquinas”).
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
A nifedipina não deve ser usada durante a gravidez a menos que o estado clínico da mulher exija tratamento com nifedipina. A nifedipina deve ser reservada para mulheres com hipertensão grave que não respondem à terapia padrão.
A nifedipina é excretada no leite materno. A concentração de nifedipina no leite é quase comparável com a concentração no sangue materno. Se for necessário tomar Adalat em cápsulas moles (Adalat 5 ou Adalat 10), recomenda-se adiar a amamentação ou a extração de leite por 3 a 4 horas após a administração do medicamento para diminuir a exposição da criança à nifedipina.
Nota: Em casos raros de fertilização artificial em que os homens não conseguem repetidamente alcançar a fertilização e em que não se encontra outra explicação para este facto, pode considerar-se que o grupo de substâncias ao qual pertence a nifedipina é uma causa possível.
Condução de veículos e utilização de máquinas
O medicamento pode provocar reações (fadiga, tonturas) que podem alterar a capacidade de condução ou o trabalho com máquinas. Tais efeitos poderão ser mais acentuados no início do tratamento, por mudança da medicação ou quando se verifica consumo de bebidas alcoólicas.
Um comprimido de Adalat CR contém 0,41 mmol (ou 9,41 mg) de sódio (principal componente de sal de cozinha/sal de mesa), que na dose máxima diária (120 mg) poderá resultar numa ingestão de 1,64 mmol (ou 37,64 mg) de sódio. Isto é equivalente a 1.88% da ingestão diária máxima de sódio recomendada na dieta para um adulto. Esta informação deve ser tida em consideração em doentes com ingestão controlada de sódio.
