Tacrolimus Intas 1 mg capsule, hard

Tacrolimus behoort tot de groep geneesmiddelen die immunosuppressiva worden genoemd. Na uw orgaantransplantatie (van bijvoorbeeld lever, nier of hart) zal het afweersysteem van uw lichaam proberen het nieuwe orgaan af te stoten. Tacrolimus wordt gebruikt om afstoting van de nieuwe organen te voorkomen.

Tacrolimus kan ook worden voorgeschreven om afstoting van het getransplanteerde orgaan te behandelen. Als u geneesmiddelen hebt gebruikt om afstoting te voorkomen en deze niet voldoende werkzaam zijn, dan heeft uw arts uw medicatie veranderd door met de behandeling met Tacrolimus te beginnen.

Tacrolimus wordt vaak in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt die ook het immuunsysteem onderdrukken.

• Als u allergisch bent voor een van de stoffen die in Tacrolimus Intas zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder punt 6.
• Als u allergisch (overgevoelig) bent voor antibiotica uit de subgroep van de macroliden (bijvoorbeeld erytromycine, claritromycine, josamycine).

• U moet de Tacrolimus Intas iedere dag innemen, zolang uw immuunsysteem onderdrukt moet worden om afstoting van het getransplanteerde orgaan te voorkomen. Houd regelmatig contact met uw arts.
• Gedurende de periode dat u Tacrolimus Intas gebruikt, zal uw arts op gezette tijden een aantal onderzoeken uitvoeren (hieronder vallen bloed- en urine-onderzoek, onderzoek naar de werking van het hart, onderzoek naar uw gezichtsvermogen en neurologische testen). Deze onderzoeken zijn normaal en helpen de arts de beste dosis Tacrolimus voor u te bepalen.
• Gebruik geen kruidenmiddelen, bijv. Sint Janskruid (Hypericum perforatum) of andere kruidenmiddelen omdat deze middelen de werkzaamheid van Tacrolimus en daarmee de dosis die u moet innemen, kunnen veranderen. Neem bij twijfel contact op met uw arts voordat u een kruidenmiddel inneemt.
• Wanneer u problemen met uw lever heeft of een ziekte heeft gehad die uw lever heeft aangetast, moet u dat uw arts vertellen omdat hierop de dosis van Tacrolimus Intas mogelijk moet worden aangepast.
• Als u langer dan één dag diarree heeft, moet u dat uw arts vertellen omdat het noodzakelijk kan zijn de dosis Tacrolimus Intas aan te passen.

• Beperk de blootstelling aan zonlicht en ultraviolette straling wanneer u Tacrolimus Intas gebruikt. Draag voldoende beschermende kleding om uw huid helemaal te bedekken en gebruik een zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor. Dit in verband met het aanwezige risico op kwaadaardige veranderingen van de huid bij immunosuppressieve therapie.
• Indien u vaccinaties nodig hebt, informeer dan vooraf uw arts. Uw arts zal u adviseren wat u het beste kunt doen.

Gebruikt u naast Tacrolimus Intas nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dat geldt ook voor geneesmiddelen waar u geen voorschrift voor nodig heeft.

Tacrolimus mag niet worden ingenomen in combinatie met ciclosporine.

Bloedspiegels van Tacrolimus kunnen beïnvloed worden door andere medicijnen, en bloedspiegels van andere medicijnen kunnen beïnvloed worden door inname van Tacrolimus. Hierdoor is mogelijk een verhoging of een verlaging van de dosis Tacrolimus noodzakelijk. In het bijzonder moet u uw arts op de hoogte stellen als u een van de volgende middelen met de volgende werkzame bestanddelen gebruikt of kort geleden heeft gebruikt:

• antischimmelmiddelen en antibiotica (met name de zogenaamde macrolide antibiotica) voor de behandeling van infecties, zoals ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol, clotrimazol, erytromycine, claritromycine, josamycine en rifampicine
• HIV-proteaseremmers zoals ritonavir
• omeprazol voor de behandeling van maagzweren
• hormoonbehandelingen met ethinylestradiol (zoals de anticonceptiepil) of danazol
• middelen die gebruikt worden om hoge bloeddruk of hartproblemen te behandelen, zoals nifedipine, nicardipine, diltiazem en verapamil
• geneesmiddelen bekend als ‘statines’ voor de behandeling van verhoogd cholesterol en triglyceriden
• middelen tegen epilepsie: fenobarbital en fenytoïne
• de corticosteroïden prednisolon en methylprednisolon
• het middel tegen depressies nefazodon
• Sint-janskruid (hypericum perforatum)

Vertel uw arts als u ook ibuprofen, amfotericine B of antivirale middelen (zoals aciclovir) moet gebruiken (of momenteel gebruikt). Deze geneesmiddelen kunnen nier- en zenuwstelselaandoeningen verergeren als ze samen met Tacrolimus Intas worden ingenomen.

Uw arts moet het ook weten als u kaliumsupplementen of kaliumsparende diuretica (bepaalde plaspillen zoals amiloride, triamtereen of spironolacton), bepaalde pijnstillers (zogenaamde NSAID’s, zoals ibuprofen), antistollingsmiddelen of orale geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes gebruikt wanneer u ook Tacrolimus Intas gebruikt.

In het algemeen dient u Tacrolimus Intas op een lege maag of ten minste 1 uur vóór of 2 tot 3 uur ná een maaltijd in te nemen. Grapefruit en grapefruitsap mogen niet tegelijk met Tacrolimus Intas worden gebruikt.

Zwangerschap en borstvoeding

Wilt u zwanger worden, bent u zwanger of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u geneesmiddelen gebruikt.

Tacrolimus wordt uitgescheiden in de moedermelk. Daarom mag u geen borstvoeding geven als u Tacrolimus gebruikt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Rijd niet en gebruik geen gereedschap of machines als u zich duizelig of slaperig voelt of problemen heeft met helder zien nadat u Tacrolimus Intas heeft gebruikt. Deze effecten worden vaker waargenomen als Tacrolimus Intas samen met alcohol wordt gebruikt.

Stoffen in Tacrolimus Intas waarmee u rekening moet houden

Tacrolimus Intas 0,5 en 1 mg bevatten respectievelijk 0,050 en 0,048 mg lactose. Als u de doseringen volgens de aanbevelingen van uw arts inneemt, krijgt u met elke dosis respectievelijk 0,050/0,048 g lactose toegediend. Als uw arts u verteld heeft dat u overgevoelig bent voor bepaalde suikers, dient u contact op te nemen met uw arts voor u dit medicijn inneemt. Patiënten met zeldzame erfelijke afwijkingen als galactose- intolerantie, Lapp lactasedeficiëntie of glucose-galactosemalabsorptie dienen dit geneesmiddel niet te gebruiken.

Gebruik Tacrolimus altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

De begindosis van Tacrolimus Intas ter voorkoming van afstoting van uw getransplanteerde orgaan zal worden vastgesteld door uw arts en gerelateerd zijn aan uw lichaamsgewicht. De eerste doseringen direct na de transplantatie zullen gewoonlijk in de orde van grootte van 0,075 – 0,30 mg per kg lichaamsgewicht per dag zijn, afhankelijk van het getransplanteerde orgaan.

Uw dosis hangt af van uw algemene gesteldheid en van welke andere immunosuppressieve geneesmiddelen u gebruikt. Er zullen regelmatig bloedtesten door uw arts worden gedaan die nodig zijn om de juiste dosis te bepalen en om deze van tijd tot tijd aan te passen. Gewoonlijk zal uw arts de dosis Tacrolimus Intas verlagen als uw toestand is gestabiliseerd. Uw arts zal u exact vertellen hoeveel Tacrolimus Intas u moet innemen en hoe vaak.

Tacrolimus Intas wordt tweemaal daags, gewoonlijk ’s ochtends en ’s avonds, via de mond ingenomen. In het algemeen dient u Tacrolimus op een lege maag of ten minste 1 uur vóór of 2 tot 3 uur ná een maaltijd in te nemen. De harde capsules moeten in hun geheel worden doorgeslikt met een glas water. Neem de harde capsules onmiddellijk in nadat ze uit de blister zijn gehaald. Vermijd grapefruit en grapefruitsap als u Tacrolimus inneemt.

Als u per ongeluk te veel capsules heeft ingenomen, bezoek dan direct uw arts of neem contact op met de eerstehulpafdeling van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen.

Als u bent vergeten om uw Tacrolimus Intas in te nemen, wacht dan tot het tijd is voor de volgende dosis en ga daarna door met het schema zoals u dat gewend bent.

Als u stopt met het gebruik van Tacrolimus Intas

Het stoppen van de behandeling met Tacrolimus Intas kan het risico op afstoting van uw getransplanteerde orgaan vergroten. Stop niet met de behandeling tenzij uw arts dat zegt.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals elk geneesmiddel kan Tacrolimus Intas bijwerkingen veroorzaken, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

De mogelijke bijwerkingen worden weergegeven volgens de frequentie waarmee ze voorkomen, aan de hand van de volgende categorieën:

zeer vaak: komt voor bij meer dan 1 op de 10 patiënten vaak: komt voor bij 1 tot 10 op de 100 patiënten

soms: komt voor bij 1 tot 10 op de 1000 patiënten

zelden: komt voor bij 1 tot 10 op de 10.000 patiënten

zeer zelden: komt voor bij minder dan 1 op de 10.000 patiënten

niet bekend: de frequentie kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald

• nierproblemen

Vaak

• verlaging van het aantal bloedcellen (bloedplaatjes, rode of witte bloedcellen), toename van het aantal witte bloedcellen, veranderingen in het aantal rode bloedcellen
• verlaagde concentraties magnesium, fosfaat, kalium, calcium of natrium in het bloed, vochtretentie, verhoogde concentraties urinezuur of lipiden in het bloed, verminderde eetlust, verhoogde zuurgraad van het bloed, andere veranderingen in de bloedzouten
• angstsymptomen, verwarring en desoriëntatie, stemmingsveranderingen, nachtmerries, psychische stoornissen
• toevallen, bewustzijnsstoornissen, tintelen en een doof (soms pijnlijk) gevoel in handen en voeten, duizeligheid, verminderd vermogen tot schrijven, aandoeningen van het zenuwstelsel
• wazig zien, toegenomen gevoeligheid voor licht
• tuitend geluid in de oren
• verminderde bloedstroom in de hartvaten, snellere hartslag
• bloedingen, gedeeltelijke of volledige afsluiting van de bloedvaten, verlaagde bloeddruk
• kortademigheid, veranderingen in het longweefsel, vochtophoping rond de long, keelontsteking, hoesten, griepachtige verschijnselen
• ontstekingen of zweren die buikpijn en diarree veroorzaken, maagbloedingen, ontstekingen of zweren in de mond, vochtophoping in de buik, braken, buikpijn, spijsverteringsproblemen, verstopping, winderigheid, opgezet gevoel, zachte ontlasting, maagklachten
• afwijkingen in leverenzymen en leverfunctie, geelverkleuring van de huid door leverproblemen, schade aan leverweefsel en ontsteking van de lever
• jeuk, uitslag, haaruitval, acne, toegenomen transpiratie
• pijn in de gewrichten, ledematen of rug, spierkrampen
• onvoldoende functioneren van de nieren, verminderde urineproductie, verminderd of pijnlijk plassen
• algehele zwakte, koorts, vochtophoping in het lichaam, pijn en ongemak, toename van het enzym alkalische fosfatase in het bloed, gewichtstoename, het gevoel dat de lichaamstemperatuur ontregeld is.
• onvoldoende functie van het getransplanteerde orgaan

Soms

• veranderingen in de bloedstolling, afname van alle bloedcellen
• uitdroging, verlaagde eiwit- of suikerconcentraties in het bloed, verhoogde fosfaatspiegels in het bloed
• coma, bloedingen in de hersenen, beroerte, verlamming, hersenstoornissen, verstoorde spraak- en taalfunctie, geheugenproblemen
• matheid van de ooglens
• verminderd gehoor
• onregelmatige hartslag, hartstilstand, verminderde hartprestaties, stoornissen van de hartspier, vergrote hartspier, krachtigere hartslag, afwijkingen in ecg, hartslag en polsslag
• bloedstolsel in een bloedvat van een ledemaat, shock
• problemen met ademhaling, stoornissen van de luchtwegen, astma
• darmobstructie, verhoogde concentratie van het enzym amylase in het bloed, terugstromen van de maaginhoud in de keel, vertraagde maaglediging
• dermatitis, branderig gevoel in de zon

• gewrichtsaandoeningen
• niet kunnen plassen, pijnlijke menstruatie en abnormale menstruatiebloedingen
• uitvallen van sommige organen, griepachtige verschijnselen, verhoogde gevoeligheid voor warmte en kou, drukkend gevoel op de borst, onrustig of abnormaal gevoel, verhoogde concentraties van het enzym lactaatdehydrogenase in het bloed, gewichtsverlies

Immunosuppressiva, waaronder Tacrolimus, verminderen het lichaamseigen afweermechanisme zodat het getransplanteerde orgaan niet wordt afgestoten. Uw lichaam zal daardoor minder goed in staat zijn infecties te bestrijden dan normaal. Indien u Tacrolimus gebruikt, kunt u daarom meer vatbaar zijn dan gewoonlijk voor infecties zoals infectie van de huid, mond, maag, darmen, longen en urinewegen.

Krijgt u veel last van een van de bijwerkingen die in rubriek 4 staan? Of krijgt u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

• • Buiten het bereik en zicht van kinderen houden.
  • Gebruik Tacrolimus Intas niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de doos na EXP. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.
  • Bewaren beneden 25°C. In de originele verpakking bewaren ter bescherming tegen vocht.
  • Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die niet meer nodig zijn. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu.

Het werkzame bestanddeel is tacrolimus.

Voor 0,5 mg: Elke harde capsule bevat 0.5 mg tacrolimus.

Voor 1 mg: Elke harde capsule bevat 1 mg tacrolimus.

De andere stoffen in Tacrolimus 0,5 mg & 1 mg zijn: lactosemonohydraat, croscarmellosenatrium (E468), hypromellose (E464), magnesiumstearaat (E572).

Omhulsel van de capsule voor Tacrolimus 0,5 mg: gelatine, titaandioxide (E171), geel ijzeroxide (E172), sodiumlaurylsulfaat.

Omhulsel van de capsule voor Tacrolimus 1 mg: gelatine, titaandioxide (E171), natriumlaurylsulfaat.

Drukinkt op het omhulsel van de capsule: schellak, propyleenglycol, kaliumhydroxide, zwart ijzeroxide (E172).

Tacrolimus Intas 0,5 mg: Lichtgele/lichtgele harde gelatine capsules, maat “5”, met de opdruk “TCR” op de cap en “0,5” op de body met wit tot vaalwit, korrelig poeder.

Tacrolimus Intas 1mg: Witte/witte harde gelatine capsules, maat “5”, met de opdruk “TCR” op de cap en “1” op de body met wit tot vaalwit, korrelig poeder.

Tacrolimus Intas 0,5 mg is verkrijgbaar in blisterverpakkingen van 20, 30, 50, 60 en 100 harde capsules.

Tacrolimus Intas 1 mg is verkrijgbaar in blisterverpakkingen van 20, 30, 50, 60, 90 en 100 harde capsules.

Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Intas Pharmaceuticals Limited

Sage House, 319, Pinner Road,

North Harrow, Middlesex,

HA1 4HF, Verenigd Koninkrijk

www.accord-healthcare.com

In het register ingeschreven onder

Tacrolimus Intas 0,5 mg capsule, hard: RVG 102498

Tacrolimus Intas 1 mg capsule, hard: RVG 102500

Dit geneesmiddel is geregistreerd in lidstaten van de EEA onder de volgende namen:

Deze bijsluiter is voor de laatste keer goedgekeurd in oktober 2013.