Methotrexaat Sandoz 20 mg/ml, oplossing voor injectie in voorgevulde injectiespuit

Methotrexaat Sandoz is een geneesmiddel met de volgende eigenschappen:

• ze interfereert met de groei van sommige cellen in het lichaam die zich snel vermenigvuldigen (anti- tumoraal middel),
• ze vermindert de ongewenste reacties van het eigen verdedigingsmechanisme van het organisme (immunosuppressivum), en
• ze heeft ontstekingsremmende effecten.

Methotrexaat Sandoz wordt gebruikt bij patiënten met:

• actieve reumatoïde artritis (RA) bij volwassen patiënten
• poly-artritische vormen (als minimum vijf gewrichten aangetast zijn) van ernstige, actieve, juveniele idopathische artritis (JIA) als de respons op niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) onvoldoende was,
• ernstige, hardnekkige, invaliderende psoriasisdie niet adequaat reageert op andere vormen van behandeling zoals fototherapie (behandeling met licht), PUVA (combinatie van ultraviolet licht en het geneesmiddel psoraleen) en retinoïden, en ernstige psoriasis die de gewrichten aantast (psoriasis arthropathica) bij volwassen patiënten.

Belangrijke waarschuwing met betrekking tot de dosering van methotrexaat:

Methotrexaat mag voor de behandeling van reumatische aandoeningen of ziekten van de huid alleen eenmaal per week gebruikt worden. Foutieve dosering van methotrexaat kan leiden tot ernstige bijwerkingen (waaronder met een fatale afloop). Lees paragraaf 3 van deze bijsluiter zeer zorgvuldig door.

Als u vragen heeft, neem dan contact op met uw arts of apotheker voor u dit middel gebruikt.

• u bent allergisch voor een van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder punt 6,
• u heeft een aanwijsbare nieraandoening (uw arts bepaalt de ernst van uw ziekte),
• u heeft een aanwijsbare leveraandoening (uw arts bepaalt de ernst van uw ziekte),
• u heeft stoornissen van het bloedvormend systeem,
• u heeft een verhoogd alcoholgebruik,
• u heeft een verstoord immuunsysteem,
• u heeft ernstige of reeds bestaande infecties bijv. tuberculose of HIV,
• u heeft gastro-intestinale zweren,
• u bent zwanger of u geeft borstvoeding (zie rubriek “Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid”)
• uw wordt gelijktijdig gevaccineerd met levende vaccins.

• u heeft diabetes mellitus die behandeld wordt met insuline,
• u heeft inactieve, langdurige infecties (bijv. tuberculose, hepatitis B of C, zona [herpes zoster]),
• u heeft een lever- of nierziektes (gehad),
• u heeft problemen met uw longfunctie,
• u heeft ernstig overgewicht,
• u heeft een abnormale ophoping van vocht in de buik of in de holte tussen de longen en de borstwand (ascites, pleura-effusies),
• u bent gedehydrateerd of u lijdt aan aandoeningen die leiden tot dehydratatie (braken, diarree, stomatitis).

De behandeling is bedoeld voor gebruik eenmaal per week.

Onjuist gebruik van methotrexaat kan leiden tot ernstige, waaronder mogelijk dodelijke, bijwerkingen. Lees rubriek 3 van deze bijsluiter zorgvuldig.

Als u problemen hebt gehad met uw huid na radiotherapie (stralingsdermatitis) en zonnebrand, kunnen deze aandoeningen terugkeren tijdens een behandeling met methotrexaat (recall-reactie).

Gebruik bij kinderen, adolescenten en ouderen

De dosisrichtlijnen hangen af van het lichaamsgewicht van de patiënt. Het gebruik bij kinderen < 3 jaar wordt niet aanbevolen omwille van onvoldoende ervaring in deze leeftijdsgroep.

Kinderen en ouderen die behandeld worden met Methotrexaat Sandoz, moeten onder bijzonder strikt medisch toezicht worden gehouden om mogelijke bijwerkingen zo snel mogelijk te identificeren.

Bij oudere patiënten moet de dosering relatief laag zijn omwille van de ouderdomsgebonden afname van de lever- en nierfunctie en de lage folaatreserves.

Bijzondere voorzorgsmaatregelen tijdens de behandeling met Methotrexaat Sandoz

Methotrexaat Sandoz mag alleen voorgeschreven worden door artsen die voldoende ervaring hebben met de behandeling van de betreffende ziekte met Methotrexaat Sandoz.

Methotrexaat verstoort tijdelijk de productie van sperma en eicellen. U en uw partner moeten conceptie vermijden (zwanger worden of een kind verwekken) indien u gelijktijdig methotrexaat krijgt en gedurende minstens zes maanden na de stopzetting van uw behandeling met methotrexaat. Zie ook rubriek “Zwangerschap en borstvoeding”.

Huidveranderingen als gevolg van psoriasis kunnen verergeren tijdens de behandeling met

Methotrexaat Sandoz als er tegelijk blootstelling aan UV-stralen plaats vindt.

Aanbevolen vervolgonderzoeken en voorzorgsmaatregelen:

Zelfs als Methotrexaat Sandoz wordt gebruikt in lage doseringen, kunnen er ernstige bijwerkingen optreden. Om ze vroeg te diagnosticeren, zijn controleonderzoeken en laboratoriumtesten door de arts vereist.

Voor de start van de behandeling

Voordat de behandeling wordt gestart, kan uw arts bloedtesten uitvoeren, en ook testen om na te gaan of uw nieren en uw lever goed werken. Er kan ook een Röntgenfoto van uw borstkas worden gemaakt. Andere testen kunnen ook uitgevoerd worden tijdens en na de behandeling. Mis uw afspraken om bloedonderzoeken uit te voeren niet

Als de resultaten van deze testen afwijkend zijn, zal de behandeling alleen hernomen worden als alle resultaten genormaliseerd zijn.

Gebruikt u naast Methotrexaat Sandoz nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.

Denk eraan om uw arts te informeren over uw behandeling met Methotrexaat Sandoz, als u een ander geneesmiddel voorgeschreven krijgt terwijl de behandeling nog aan de gang is. Het is bijzonder belangrijk om uw arts te informeren als u één van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• andere behandelingen voor reumatoïde artritis of psoriasis zoals leflunomide, sulfasalazine (ook gebruikt voor colitis ulcerosa), aspirine, fenylbutazon, of amidopyrine,
• alcohol (moet vermeden worden),
• vaccinaties op basis van levende vaccins,
• azathioprine (gebruikt om afstoting te voorkomen na een orgaantransplantatie),
• retinoïden (gebruikt om psoriasis en andere huidstoornissen te behandelen),
• anticonvulsiva (preventie van aanvallen),
• kankerbehandelingen,
• barbituraten (om slaap te verwekken),
• tranquillizers,
• orale contraceptiva,
• probenecid (tegen jicht),
• antibiotica,
• pyrimethamine (gebruikt om malaria te voorkomen en te behandelen),
• vitaminepreparaten die foliumzuur bevatten,
• protonpompinhibitoren (gebruikt om ernstig zuurbranden of zweren te voorkomen),
• theofylline (gebruikt om astma te behandelen).

Tijdens de behandeling met Methotrexaat Sandoz moet u geen alcohol gebruiken of overdreven veel koffie, cafeïnebevattende dranken of zwarte thee drinken. Zorg er ook voor dat u veel drinkt tijdens de behandeling met Methotrexaat Sandoz omdat dehydratatie (afname van de hoeveelheid vocht in het lichaam) de toxiciteit van Methotrexaat Sandoz kan verhogen.

Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Zwangerschap

Gebruik Methotrexaat Sandoz niet tijdens de zwangerschap of als u probeert om zwanger te worden.

Methotrexaat kan aanleiding geven tot congenitale afwijkingen, kan ongeboren baby’s schade toebrengen of kan miskramen veroorzaken en bijgevolg is het zeer belangrijk dat het niet wordt toegediend aan zwangere patiënten of patiënten die plannen om zwanger te worden. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd moet bijgevolg elke mogelijkheid op zwangerschap uitgesloten worden met behulp van aangepaste maatregelen, bijv. een zwangerschapstest, voordat de behandeling wordt gestart. U moet vermijden om zwanger te worden terwijl u methotrexaat gebruikt en gedurende minstens 6 maanden nadat de behandeling is gestopt. Bijgevolg moet u gedurende deze hele periode betrouwbare contraceptiemaatregelen nemen (zie ook “Wees extra voorzichtig met Methotrexaat Sandoz”).

Als u zwanger wordt tijdens de behandeling, moet u advies krijgen in verband met het risico op schadelijke effecten voor het kind tijdens de behandeling.

Als u wenst zwanger te worden, moet u uw arts raadplegen, die u kan verwijzen naar een specialist voor advies, voor de geplande start van de behandeling, omdat methotrexaat genotoxisch kan zijn, wat betekent dat het geneesmiddel genetische veranderingen kan veroorzaken.

Borstvoeding

Geef geen borstvoeding tijdens de behandeling, omdat methotrexaat wordt uitgescheiden in de moedermelk. Als u behandelende arts meent dat de behandeling met methotrexaat absoluut noodzakelijk is tijdens de periode van borstvoeding, moet u de borstvoeding stopzetten.

Mannelijke fertiliteit

Methotrexaat kan genotoxisch zijn. Dit betekent dat het geneesmiddel genetische veranderingen kan veroorzaken. Methotrexaat kan de productie van sperma en eicellen beïnvloeden en is in staat om congenitale afwijkingen te veroorzaken. U moet dus vermijden om een kind te verwekken tijdens de behandeling met methotrexaat en gedurende minstens 6 maanden na de stopzetting van de behandeling. Aangezien de behandeling met methotrexaat infertiliteit kan veroorzaken, zou het raadzaam zijn dat mannelijke patiënten zich informeren over de mogelijkheid om hun sperma te bewaren voor het begin van de behandeling (zie ook rubriek “Wees extra voorzichtig met Methotrexaat Sandoz”).

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Tijdens de behandeling met Methotrexaat Sandoz kunnen bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel, zoals vermoeidheid en duizeligheid, optreden. In sommige gevallen kan de rijvaardigheid en/of het vermogen om machines te bedienen daarom verstoord zijn. Als u zich vermoeid of duizelig voelt, mag u geen voertuig besturen en geen machines bedienen.

Methotrexaat Sandoz bevat natrium

Dit geneesmiddel bevat minder dan 1 mmol (23 mg) natrium per wekelijkse dosis, d.w.z. het is nagenoeg natriumvrij.

Methotrexaat Sandoz mag alleen voorgeschreven worden door artsen die vertrouwd zijn met de verschillende kenmerken van het geneesmiddel en zijn werkingsmechanisme.

Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker. Methotrexaat Sandoz wordt slechts eenmaal per week gebruikt. Samen met uw arts kunt u een geschikte dag van de week bepalen waarop u uw injectie krijgt toegediend.

Onjuist gebruik van Methotrexaat Sandoz kan leiden tot ernstige, mogelijk dodelijke, bijwerkingen.

De gebruikelijke dosering is:

Dosering bij patiënten met reumatoïde artritis

De aanbevolen startdosis is 7,5 mg methotrexaat eenmaal per week. Methotrexaat Sandoz wordt toegediend in een eenmalige toediening, in de vorm van een injectie onder de huid, in een spier of een ader (zie rubriek “Wijze en duur van toediening”).

Indien Methotrexaat Sandoz onvoldoende werkt en goed wordt verdragen, mogen de doseringen Methotrexaat Sandoz verhoogd worden. Een andere mogelijkheid is dat de behandeling wordt gestart met hogere doses. De gemiddelde wekelijkse dosis is 15-20 mg. Over het algemeen mag een wekelijkse dosis van 25 mg Methotrexaat Sandoz niet overschreden worden. Nadat het gewenste therapeutische resultaat is bereikt, moet de dosis – indien mogelijk - geleidelijk verlaagd worden tot de laagst mogelijke efficiënte onderhoudsdosis.

Dosering bij kinderen en adolescenten beneden de 16 jaar met poly-artritische vormen van juveniele idiopathische artritis

De aanbevolen dosis is 10-15 mg/m² lichaamsoppervlak per week. In geval van onvoldoende respons, mag de wekelijkse dosering verhoogd worden tot 20 mg/m2 lichaamsoppervlak/week. Maar de regelmatige controles moeten dan frequenter gebeuren. Aangezien er zeer weinig gegevens bestaan over de intraveneuze (in een ader) toediening bij kinderen en adolescenten, mag het alleen via subcutane (onderhuids) of intramusculaire (in een spier) injectie toegediend worden.

Het gebruik bij kinderen < 3 jaar wordt niet aanbevolen omwille van onvoldoende ervaring in deze leeftijdsgroep.

Volwassenen met ernstige vormen van psoriasis of psoriasis arthropathica

Het is aanbevolen om een eenmalige testdosis van 5-10 mg toe te dienen, om de eventuele schadelijke effecten te evalueren.

Deze dosis kan subcutaan (onderhuids), intramusculair (in een spier) of intraveneus (in een ader) toegediend worden.

Indien er na een week geen verandering in het aantal bloedcellen wordt waargenomen, wordt de behandeling voortgezet met een dosis van ongeveer 7,5 mg. De dosis kan geleidelijk verhoogd worden (in stappen van 5-7,5 mg per week en onder controle van het aantal bloedcellen) tot het ideale therapeutische resultaat bereikt is. Over het algemeen kan een wekelijkse dosis van 20 mg geassocieerd worden met een toename in toxiciteit. Een wekelijkse dosis van 20 mg mag niet overschreden worden.

Nadat het gewenste therapeutische resultaat is bereikt, mag de dosis wekelijks verlaagd worden tot de laagst mogelijke efficiënte onderhoudsdosis voor de individuele patiënt.

Patiënten met een nierstoornis

Patiënten met een nierstoornis kunnen een lagere dosis nodig hebben.

Wijze en duur van toediening

De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. Methotrexaat Sandoz wordt eenmaal per week geïnjecteerd! Het is aanbevolen om een bepaalde dag van de week aan te duiden als de “dag van de injectie”.

Methotrexaat Sandoz wordt toegediend als een injectie onder de huid, in een spier of een ader; bij kinderen en adolescenten mag het niet intraveneus toegediend worden.

De behandeling van reumatoïde artritis, juveniele idiopathische arthritis, psoriasis vulgaris en psoriasis arthropathica met Methotrexaat Sandoz is een langdurige behandeling.

Reumatoïde artritis

Over het algemeen kan een verbetering van de symptomen verwacht worden na 4-8 weken

behandeling.

De symptomen kunnen terugkeren na de stopzetting van Methotrexaat Sandoz.

Ernstige vormen van psoriasis vulgaris en psoriasis arthropathica

Over het algemeen kan een respons op de behandeling verwacht worden na 2-6 weken. Afhankelijk van de uitslagen van het laboratoriumonderzoek en de veranderingen van de laboratoriumparameters, wordt de behandeling dan voortgezet of stopgezet.

Bij het begin van uw behandeling mag Methotrexaat Sandoz geïnjecteerd worden door het medisch personeel. Maar uw arts kan oordelen dat het aangewezen is dat u zelf leert om Methotrexaat Sandoz onderhuids te injecteren. U zal een aangepaste opleiding krijgen om dit leren. U mag in geen geval proberen om de injectie zelf uit te voeren, tenzij u werd geleerd om dit te doen.

Volg de dosisrichtlijnen van uw behandelende arts. Verander de dosis niet zelf! Als u (of iemand anders) meer van het geneesmiddel heeft genomen dan zou mogen, moet u onmiddellijk een arts of de eerste hulp van het dichtst bijgelegen ziekenhuis waarschuwen. Hij/ zij zal beslissen welke therapeutische maatregelen noodzakelijk zijn, afhankelijk van de ernst van de intoxicatie.

Een overdosering van methotrexaat kan leiden tot ernstige toxische reacties. De symptomen van overdosering kunnen omvatten: gemakkelijk blauwe plekken krijgen of bloeden, ongewone zwakte, mondzweren, misselijkheid, braken, zwarte of bloederige stoelgang, bloed ophoesten of braken dat lijkt op koffiegruis, minder urineren. Zie ook rubriek 4.

Neem de verpakking van uw geneesmiddel mee als u naar een arts of een ziekenhuis gaat. Het antidotum in geval van overdosering is calciumfolinaat.

Neem geen dubbele dosis om vergeten individuele doses in te halen, maar ga verder met de geplande dosis. Vraag uw arts om advies.

Als u stopt met het gebruik van dit middel

U mag de behandeling met Methotrexaat Sandoz niet onderbreken of stopzetten, tenzij u dit besproken hebt met uw arts. Als u ernstige bijwerkingen vermoedt, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts voor advies.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

Stel uw arts onmiddellijk op te hoogte als u last hebt van plotse kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, zwelling van de oogleden, het gelaat of de lippen, huiduitslag of jeuk (vooral over gans uw lichaam).

Ernstige bijwerkingen

Als u één van de volgende bijwerkingen ontwikkelt, raadpleeg onmiddellijk uw arts:

• longklachten (de symptomen kunnen zijn: algemene malaise; droge, prikkelende hoest; kortademigheid, kortademigheid in rust, borstpijn of koorts)
• ernstige afschilfering of blaarvorming op de huid.
• ongewone bloedingen (waaronder braken van bloed) of blauwe plekken

• ernstige diarree
• mondzweren
• zwarte of teerachtige stoelgang
• bloed in de urine of de stoelgang
• kleine rode vlekken op de huid
• koorts
• gele verkleuring van de huid (geelzucht)
• pijn of moeilijkheden om te urineren
• dorst en/of frequent urineren
• aanvallen (convulsies)
• bewustzijnsverlies
• wazig of verminderd zicht

De volgende bijwerkingen werden ook gerapporteerd:

zeer vaak	treedt op bij meer dan 1 op de 10 gebruikers
vaak	treedt op bij 1 tot 10 op de 100 gebruikers
soms	treedt op bij 1 tot 10 op de 1000 gebruikers
zelden	treedt op bij 1 tot 10 op de 10.000 gebruikers
zeer zelden	treedt op bij minder dan 1 op de 10.000 gebruikers
onbekend	frequentie kan niet geschat worden op basis van de
	beschikbare gegevens

Zeer vaak:

Verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn, ontsteking en zweren in de mond en de keel, en stijging van de leverenzymen.

Vaak

Verminderde aanmaak van bloedcellen met een daling van het aantal witte en/of rode bloedcellen en/of bloedplaatjes (leukopenie, anemie, trombocytopenie) , hoofdpijn, vermoeidheid, slaperigheid, longontsteking (pneumonie) met een droge niet-productieve hoest, kortademigheid en koorts, diarree, huiduitslag, roodheid van de huid, jeuk.

Soms

Daling van het aantal bloedcellen en bloedplaatjes, duizeligheid, verwardheid, depressie, aanvallen, ontsteking van de bloedvaten, longschade, zweren en bloedingen in het spijsverteringsstelsel, leverstoornissen, diabetes, daling van de bloedspiegels van eiwitten, netelroos (geïsoleerd), lichtgevoeligheid, bruine huid, haarverlies, toename van reumatische weefselknobbels, zona, pijnlijke psoriasis, gewrichts- of spierpijn, osteoporose (verminderde botmassa), ontsteking en zweren van de blaas (eventueel met bloed in de urine), pijnlijk urineren, ernstige allergische reacties, ontsteking en zweren in de blaas (eventueel met bloed in de urine), pijnlijk urineren, ernstige allergische reacties, ontsteking en zweren van de vagina, trage wondgenezing.

Zelden

Ontsteking van de hartzak, aanwezigheid van vocht in de hartzak, ernstige stoornissen van het zicht, stemmingswisselingen, lage bloeddruk, bloedklonters, keelpijn, onderbreking van de ademhaling, astma, ontsteking van het spijsverteringsstelsel, bloederige stoelgang, ontsteking van het tandvlees, abnormale vertering, acute leverontsteking (hepatitis), verandering van de kleur van de nagels, acne, rode of purperkleurige vlekken door bloedingen vanuit de vaten, botfractuur, nierinsufficiëntie, minder of geen urine, verstoorde electrolytenbalans, verstoorde aanmaak van sperma, menstruatiestoornissen.

Zeer zelden

Infecties, ernstige beenmerginsufficiëntie, leverfalen, gezwollen klieren, slapeloosheid, pijn, spierzwakte, tintelingen, veranderingen van de smaakzin (metaalsmaak), ontsteking van de bekleding van de hersenen wat aanleiding geeft tot paralyse of braken, rode ogen, letsel aan de retina van het oog, vocht in de longen, bloedbraken, koortsblaasjes, aanwezigheid van eiwitten in de urine, koorts, verlies van seksuele libido, problemen om een erectie te hebben, infectie rond een vingernagel, ernstige complicatie van het spijsverteringsstelsel, steenpuisten, kleine bloedvaten in de huid, schimmelinfecties, letsel van de huidbloedvaten, , vaginale afscheiding, infertiliteit, borstvorming bij mannen (gynecomastie).

Wanneer methotrexaat wordt toegediend door een injectie in de spieren, kunnen in veel gevallen lokaal bijwerkingen (branderig gevoel) of schade (vorming van steriele abcessen, kapotgaan van vetweefsel) op de injectieplaats optreden. Onderhuidse toediening van de injectie wordt goed verdragen. Alleen milde lokale huidreacties werden waargenomen, die afnamen gedurende de behandeling.

Methotrexaat kan een daling van het aantal witte bloedcellen veroorzaken en uw weerstand tegen infecties kan verminderen. Als u last krijgt van een infectie met verschijnselen zoals koorts en een verslechterde conditie, of koorts met lokale infectieverschijnselen zoals keelpijn/keelontsteking/ontsteking in de mond of plasproblemen, dan moet u direct uw arts raadplegen. Er wordt dan een bloedtest gedaan naar een mogelijke daling van het aantal witte bloedcellen (agranulocytose). Het is belangrijk dat u uw arts vertelt dat u dit geneesmiddel gebruikt.

Methotrexaat kan ernstige (en soms levensbedreigende) bijwerkingen veroorzaken. Daarom zal uw arts testen doen om te kijken of u afwijkingen in het bloed ontwikkelt (bijv. laag aantal witte bloedcellen, laag aantal bloedplaatjes, lymfoom) en veranderingen in de nieren en lever.

Krijgt u veel last van een van de bijwerkingen? Of krijgt u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Gebruik Methotrexaat Sandoz niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op het etiket van de voorgevulde spuit en de doos na “Exp.”. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Bewaren in de oorspronkelijke verpakking, ter bescherming tegen licht. Bewaren beneden 25°C.

Het product onmiddellijk na opening gebruiken.

Gebruik Methotrexaat Sandoz niet als u merkt dat de oplossing niet helder is en partikels bevat.

Voor eenmalig gebruik. Elke ongebruikte oplossing moet weggegooid worden!

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

De werkzame stof in dit middel is: methotrexaat.

1 ml oplossing voor injectie bevat 20 mg methotrexaat (als 21,94 mg dinatriummethotrexaat). 1 voorgevulde spuit met 0,375 ml oplossing voor injectie bevat 7,5 mg methotrexaat

1 voorgevulde spuit met 0,5 ml oplossing voor injectie bevat 10 mg methotrexaat

1 voorgevulde spuit met 0,625 ml oplossing voor injectie bevat 12,5 mg methotrexaat 1 voorgevulde spuit met 0,75 ml oplossing voor injectie bevat 15 mg methotrexaat

1 voorgevulde spuit met 0,875 ml oplossing voor injectie bevat 17,5 mg methotrexaat 1 voorgevulde spuit met 1 ml oplossing voor injectie bevat 20 mg methotrexaat.

1 voorgevulde spuit met 1,125 ml oplossing voor injectie bevat 22,5 mg methotrexaat 1 voorgevulde spuit met 1,25 ml oplossing voor injectie bevat 25 mg methotrexaat.

1 voorgevulde spuit met 1,375 ml oplossing voor injectie bevat 27,5 mg methotrexaat 1 voorgevulde spuit met 1,5 ml oplossing voor injectie bevat 30 mg methotrexaat.

De andere stoffen in dit middel zijn: natriumchloride, natriumhydroxide voor pH aanpassing en water voor injecties.

Methotrexaat Sandoz is een oplossing voor injectie die beschikbaar is in voorgevulde spuiten als een heldere, geelachtige oplossing voor injectie.

Elke doos bevat 1, 4, 5, 6, 12of 30 voorgevulde spuiten met 0,375 ml, 0,5 ml, 0,625 ml, 0,75 ml, 0,875 ml, 1 ml, 1,125 ml, 1,25 ml, 1,375 ml en 1,5ml oplossing voor injectie, injectienaalden voor eenmalig gebruik en alcoholdoekjes.

Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen

Sandoz B.V., Veluwezoom 22, Almere, Nederland

Correspondentie: Postbus 10332, 1301 AH Almere

Fabrikanten

EBEWE Pharma Ges.m.b.H Nfg.KG, Mondseestrasse 11, 4866 Unterach, Oostenrijk Salutas Pharma GmbH, Otto-von-Guericke Allee 1, D-39179 Barleben, Duitsland

In het register ingeschreven onder RVG 101493

Dit geneesmiddel is geregistreerd in lidstaten van de EEA onder de volgende namen:

Oostenrijk	Ebetrexat 20mg/ml Injektionslösung in einer Fertigspritze
België	Ebetrexat 20mg/ml, oplossing voor injectie, voorgevulde spuit
Bulgarije	Ebetrexat 20mg/ml, solution for injection, pre-filled syringe
Tsjechië	Methotrexat Ebewe 20mg/ml, roztok na injekce, předplněná injekčni střikačka
Duitsland	Methotrexat Sandoz 20mg/ml Injektionslösung, Fertigspritze
Denemarken	Ebetrex
Spanje	Bertanel 20 mg/1 ml, solución inyectable en jeringa precargada
	Bertanel 25 mg/1,25 ml, solución inyectable en jeringa precargada
	Bertanel 30 mg/1,5 ml, solución inyectable en jeringa precargada
Estland	Ebetrex 20mg/ml
Finland	Ebetrex 20mg/ml
Hongarije	Ebetrexat 20mg/ml, oldatos injekcio előretöltött fecskendőben
Italië	Trexodem 20 mg/ml soluzione iniettabile, siringhe preriempite
Litouwen	Ebetrex 20mg/ml
Luxemburg	Methotrexat Sandoz 20mg/ml, solution for injection, pre-filled syringe
Letland	Ebetrex 20mg/ml

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in januari 2012

De volgende informatie is alleen bestemd voor artsen of andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg:

Methotrexaat Sandoz 20 mg/ml oplossing voor injectie in een voorgevulde spuit

Instructies voor gebruik, verwerking en verwijdering

De oplossingen moeten helder zijn en mogen geen partikels bevatten.

De manipulatie en de verwijdering moeten in overeenstemming zijn met deze van andere cytotoxische preparaten, conform de geldende lokale wetgeving. In geval van zwangerschap, mag het vrouwelijk verzorgend personeel Methotrexaat Sandoz niet manipuleren of toedienen.

Bestemd voor eenmalig gebruik. Elke ongebruikte oplossing moet weggegooid worden.

Alle ongebruikte producten of afvalmaterialen dienen te worden vernietigd overeenkomstig lokale voorschriften voor cytotoxische middelen.

Gevallen van onverenigbaarheid

In verband met het ontbreken van onderzoek naar onverenigbaarheden, mag dit geneesmiddel niet met andere geneesmiddelen gemengd worden.

Speciale voorzorgsmaatregelen bij bewaren

Bewaren in de oorspronkelijke verpakking, ter bescherming tegen licht. Bewaren beneden 25°C

Richtlijnen stap per stap voor subcutane injectie

 Open de doos en lees aandachtig de bijsluiter.

• Neem de binnenverpakking met de voorgevulde spuit en injectienaald uit de doos.
• Open de binnenverpakking door aan de hoekflap te trekken. Neem de voorgevulde spuit eruit.

• Verwijder (draai) de grijze rubberen dop van de spuit zonder de opening van de voorgevulde spuit aan te raken.

• Leg de spuit terug in de binnenverpakking. De gele oplossing kan er niet uitvloeien.

• Open nu de verpakking van de injectienaald door aan de hoekflap te trekken. Raak de steriele ronde opening niet aan. Om dit te vermijden, houd het onderste uiteinde van de verpakking van de injectienaald vast.

• Bevestig de injectienaald met verpakking op de spuit en draai deze vast (met de klok mee). Leg de spuit op een gemakkelijke bereikbare plaats.

• Kies een injectieplaats. Reinig de injectieplaats met het alcoholdoekje door een cirkelvormige beweging uit te voeren. Raak deze plaats voor de injectie niet meer aan.

• Verwijder de verpakking van de injectienaald. Leg de verpakking van de injectienaald opzij.

• Raak de steriele injectienaald niet aan. Als dit zou gebeuren, vraag dan uw arts of apotheker om een andere injectienaald. Maak een huidplooi met twee vingers en prik de huid bijna

verticaal aan.

• Duw de injectienaald volledig in de huidplooi. Duw daarna de zuiger van de spuit langzaam in en injecteer alle vloeistof onder de huid.

• Verwijder de injectienaald voorzichtig en dep de injectieplaats droog met een doekje. Wrijf niet aangezien dit irritatie kan veroorzaken op de injectieplaats.

 Gooi de gebruikte naalden in een naaldcontainer om ongelukken te voorkomen.