Methotrexaat ADOH dient alleen te worden voorgeschreven door artsen die vertrouwd zijn met de verschillende kenmerken en de werking van het geneesmiddel.
Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.
Methotrexaat ADOH wordt eenmaal per week toegediend. In samenspraak met uw arts stelt u een geschikte dag in de week vast voor uw injectie.
Niet correcte toediening van methotrexaat kan leiden tot ernstige, mogelijk zelfs dodelijke, bijwerkingen.
De aanbevolen dosering is :
Dosering bij patiënten met reumatoïde artritis
De aanbevolen aanvangsdosis is 7,5 mg methotrexaat eenmaal per week. Methotrexaat ADOH wordt in één keer toegediend in de vorm van een injectie onder de huid of in een spier. (zie de rubriek: ‘Duur en wijze van toediening’). In geval van onvoldoende werkzaamheid en indien het middel goed wordt verdragen, kan de dosis Methotrexaat ADOH worden verhoogd. Dit betekent een wekelijkse dosis van 15-20 mg. Over het algemeen mag een wekelijkse dosis van 25 mg niet overschreden worden.
Zodra het gewenste therapeutische resultaat is bereikt, moet, indien mogelijk, de dosis geleidelijk worden teruggebracht naar de laagst mogelijke werkzame onderhoudsdosis.
Dosering bij kinderen en jongeren tot 16 jaar met polyartritische vormen van juveniele idiopatische artritis: De aanbevolen dosis is 10-15 mg/m2 lichaamsoppervlak, eenmaal per week. In geval van onvoldoende werkzaamheid mag de wekelijkse dosis verhoogd worden tot 20 mg/ m2 lichaamsoppervlak, eenmaal per week. Er moeten echter wel vaker regelmatige check-ups worden uitgevoerd.
Er dient uitsluitend onder de huis (subcutaan) of in een spier (intramusculair) te worden geïnjecteerd. Het gebruik in kinderen jonger dan 3 jaar wordt niet aanbevolen aangezien onvoldoende gegevens beschikbaar zijn over de werkzaamheid en veiligheid in deze populatie.
Volwassenen met een ernstige vorm van psoriasis of psoriatische artritis
Het verdient aanbeveling een enkele testdosis van 5-10 mg toe te dienen, om te controleren op mogelijk schadelijke effecten. De dosis kan onder de huis (subcutaan) of in een spier (intramusculair) worden toegediend. Indien na een week geen veranderingen in de bloedtelling worden waargenomen, wordt de therapie voortgezet met een dosis van ongeveer 7,5 mg. De dosis kan geleidelijk verhoogd worden (in stappen van 5-7,5 mg per week en op geleide van bloedtellingen) totdat het gewenste therapeutische resultaat wordt bereikt. Over het algemeen kan een wekelijkse dosis van 20 mg gepaard gaan met een aanzienlijke verhoging van de toxiciteit. Een dosis van 30 mg mag niet overschreden worden. Zodra het gewenste therapeutische resultaat is bereikt, moet de dosis in wekelijkse stappen worden teruggebracht naar de laagst mogelijke werkzame onderhoudsdosis voor de individuele patiënt.
Patiënten met een nieraandoening
Patiënten met een nieraandoening kunnen een lagere dosis nodig hebben.
Duur en wijze van toediening
Duur van behandeling wordt bepaald door de behandelend arts. Methotrexaat wordt eenmaal per week geïnjecteerd. Het is aan te raden een dag van de week te kiezen voor de injectie.
Methotrexaat ADOH wordt als injectie toegediend, onder de huid of in een spier. Behandeling van reumatoïde artritis, juveniele idiopatische artritis, psoriasis vulgaris en psoriatische artritis met Methotrexaat ADOH is langdurig.
Reumatoïde artritis
Gewoonlijk kan een verbetering van de symptomen na 4-8 weken behandeling, verwacht worden. Symptomen kunnen terugkeren na beëindiging van Methotrexaat ADOH.
Ernstige vormen van sporiasis vulgaris en psoriatische artritis (psoriasis arthropatica)
Respons op de behandeling is over het algemeen na 2-6 weken te verwachten. Afhankelijk van het klinische beeld en verandering in laboratoriumparameters, wordt de behandeling vervolgens voortgezet of beëindigd.
Aan het begin van de behandeling wordt Methotrexaat ADOH geïnjecteerd door medisch personeel. Uw arts kan echter besluiten dat het goed is dat u Methotrexaat ADOH zelf onder de huid leert injecteren.
U krijgt een passende training om dit te kunnen doen. U mag onder geen enkele voorwaarde uzelf proberen te injecteren tenzij u getraind bent om dit te doen.
Vraag uw arts of apotheker als u problemen ondervindt met de spuit. Probeert u zichzelf niet te injecteren als u niet getraind bent om dit te doen. Twijfelt u over wat u moet doen? Vertel dit dan uw arts of verplegend personeel.
Vóórdat u zichzelf injecteert met Methotrexaat ADOH
- controleer de houdbaarheidsdatum van het geneesmiddel. Gebruik het middel niet als de einddatum is verlopen;
- controleer of de spuit niet is beschadigd en of het medicijn in de spuit een heldere oplossing is. Zo niet, gebruik dan een andere spuit;
- controleer de plek waar u het laatst heeft geïnjecteerd en controleer of de injectie geen rode vlekken, huidverkleuring, zwelling of druppelen van vocht heeft veroorzaakt, of als de plek nog steeds pijnlijk is. Als dit het geval is, neem dan contact op met uw arts of verplegend personeel;
- bepaal waar u het geneesmiddel gaat injecteren. Neem iedere keer een andere injectieplek.
Instructies voor het zelf injecteren van Methotrexaat ADOH
- Was uw handen en de plek waar u wilt injecteren met zeep en water. Droog ze af.
- Ga zitten of liggen in een comfortabele positie, zodat u relaxed bent. Let erop dat u de plek waar u gaat injecteren, kunt zien. Een gemakkelijke stoel, ligstoel of bed voorzien van kussens is ideaal.
- Denk er aan om voor iedere injectie een andere plek te kiezen.
- Verwijder voorzichtig de kap van de naald van de Methotrexaat ADOH spuit. Gooi de kap weg. De spuit is voorgevuld en klaar voor gebruik.
Druk niet op de zuiger om luchtbellen te verwijderen vóórdat u zichzelf injecteert. Dit resulteert in verlies van het geneesmiddel. Wanneer u de kap eenmaal heeft verwijderd mag de naald nergens mee in contact komen. Dit om er zeker van te zijn dat de naald schoon (steriel) blijft.
5) Houdt de spuit vast in de hand waarmee u schrijft (als een potlood) en pak de schoongemaakt plek zachtjes vast tussen uw wijsvinger en duim zodat er een plooi in de huid ontstaat.
Let op dat u de huid gedurende de injectie blijft vasthouden.
- Houdt de spuit zo vast dat de naald naar beneden wijst (verticaal in een hoek van 90ºC). Steek de volledige lengte van de naald in de huidplooi.
- Druk met uw vinger op de zuiger totdat de spuit leeg is. Dit zorgt ervoor dat het geneesmiddel onder de huid komt. Let op dat u de huidplooi gedurende de injectie vasthoudt.
8) Verwijder de naald door deze recht naar boven te trekken. Een beschermingshoes zal automatisch de naald bedekken. U kunt de huidplooi nu loslaten.
N.B. het beschermingssysteem dat het vrijgeven van de beschermingshoes triggert, kan alleen worden geactiveerd wanneer de spuit leeggespoten is door de plunjer volledig naar beneden te drukken. Ga niet op de injectieplek wrijven nadat u zichzelf heeft geïnjecteerd. Dit voorkomt blauwe plekken.
9) Gooi de gebruikte spuit met de beschermingshoes in de naaldencontainer. Sluit het deksel goed af en plaats de container buiten het bereik van kinderen. Als u per ongeluk methotrexaat op uw huid of slijmvlies krijgt, dan moet u dit afspoelen met veel water. Wanneer de container vol is, geef dan de spuit aan uw arts of aan personeel van de thuiszorg voor afvoer. Gooi het niet bij het huisafval.
Volg de doseringsaanwijzigingen van uw behandelend arts op. Wijzig de dosis zelf niet.
Als u vermoedt dat u (of iemand anders) te veel Methotrexaat ADOH heeft gebruikt, neem dan contact op met uw arts, of met de eerste hulp afdeling van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Hij/zij zal vaststellen of behandelingsmaatregelen nodig zijn, afhankelijk van de ernst van de intoxicatie.
Een overdosering van methotrexaat kan leiden tot toxische reacties. Symptomen van overdosering kunnen zijn: snel oplopen van blauwe plekken , ongebruikelijke vermoeidheid, zere mond, misselijkheid, braken, zwarte of bloederige ontlasting, ophoesten van bloed of braaksel dat er uit ziet als gemalen koffie, en verminderd plassen. Zie ook rubriek 4.
Neem de verpakking van het geneesmiddel mee als u naar een arts of naar het ziekenhuis gaat. Het antidotum voor een overdosering is calciumfolinaat.
Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen, maar ga door met de volgende voorgeschreven dosis. Vraag uw arts om advies.
Als u stopt met het gebruik van dit middel
U dient de behandeling met Methotrexaat ADOH niet te onderbreken of te beëindigen, tenzij u dit heeft besproken met uw arts. Indien u bijwerkingen vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts voor advies.
Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.
