LOXMED Respadur NL 100% v/v, medicinaal gas, cryogeen

LOXMED Respadur NL bevat zuurstof, een gas dat essentieel is voor het leven. Farmacotherapeutische groep: medicinale gassen

Behandeling met zuurstof kan plaatsvinden bij normale druk en bij hoge druk.

Zuurstoftherapie bij normale druk (normobare zuurstoftherapie)

Zuurstoftherapie bij normale druk wordt gebruikt:

• als het lichaam een te laag zuurstofgehalte heeft in het bloed of in een bepaald orgaan, of om te voorkomen dat dit gebeurt.
• bij patiënten met onvoldoende of gestoorde ademhaling, bij wie de ademhaling wordt geprikkeld door een verlaagd zuurstofgehalte (hypoxie) in het bloed.
• bij de behandeling van clusterhoofdpijn.

Zuurstoftherapie bij hoge druk (hyperbare zuurstoftherapie)

Zuurstoftherapie bij hoge druk dient alleen door gekwalificeerd personeel toegediend te worden, om risico op beschadigingen door te sterke drukwisselingen te voorkomen.

Zuurstoftherapie bij hoge druk wordt gebruikt:

• bij de behandeling van ernstige vergiftiging na inademing van koolmonoxidegas (bijvoorbeeld bij bewusteloosheid).
• bij de behandeling van duikersziekte (decompressieziekte).
• bij een verstopping in het hart of in de bloedvaten door luchtbellen (gas- of luchtembolie).
• als ondersteuning bij de behandeling van botverlies na radiotherapie (osteoradionecrose).

• als ondersteuning bij de behandeling van afstervend weefsel ten gevolge van een wond die geïnfecteerd is met gasvormende bacteriën (clostridiale myonecrose, gas gangreen).

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

LOXMED Respadur NL onder verhoogde druk mag niet gebruikt worden bij een klaplong waarvoor u nog niet behandeld wordt (onbehandelde pneumothorax).

Een klaplong is een ophoping van lucht of gas in de borstholte tussen de beide longvliezen. Als u ooit een klaplong heeft gehad, moet u dit aan uw arts vertellen.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Voordat u begint met de zuurstoftherapie moet u het volgende weten:

• Zuurstof kan schadelijke effecten veroorzaken bij hoge concentraties. Dit kan leiden tot dichtklappen van de longblaasjes en daardoor een belemmering van de zuurstofvoorziening in het bloed veroorzaken. Dit kan na 6 uur gebeuren wanneer de zuurstof in een concentratie van 100% wordt toegediend. Bij een concentratie van 60-70% kan dit na 24 uur gebeuren, bij een concentratie van 40-50% gedurende de tweede dag van de behandeling en bij concentraties lager dan 40% na twee dagen.
• Wees extra voorzichtig met het toedienen van zuurstof aan pasgeborenen en te vroeg geboren baby’s om het risico op bijwerkingen, onder andere oogbeschadigingen, te beperken.
• Wees ook extra voorzichtig als u een verhoogd koolzuurgehalte in het bloed heeft, omdat dit in extreme gevallen tot bewustzijnsverlies kan leiden.
• Patiënten met onvoldoende of gestoorde ademhaling, bij wie de ademhaling wordt geprikkeld door een verlaagd zuurstofgehalte in het bloed, moeten nauwkeurig worden gecontroleerd door hun arts.

Wanneer zuurstoftherapie bij hoge druk op u wordt toegepast (hyperbare zuurstoftherapie), dan moet uw arts het weten als één van de volgende situaties op u van toepassing is:

• langdurig obstructief longlijden (COPD).
• een longaandoening als gevolg van verlies van elasticiteit van het longweefsel gepaard gaande met (ernstige) kortademigheid (longemfyseem).
• infecties van de bovenste luchtwegen.
• recente middenooroperaties
• wanneer u ooit een operatie aan de borstholte (thoraxchirurgie) heeft gehad.
• onbehandelde hoge koorts.
• wanneer u een ernstige vorm van epilepsie (‘vallende ziekte’) heeft.
• wanneer u angst hebt voor gesloten ruimtes (claustrofobie).
• als u ooit een klaplong heeft gehad (een klaplong is een ophoping van lucht of gas in de borstholte tussen de beide longvliezen en wordt ook wel ‘pneumothorax’ genoemd).

Kinderen

Bij pasgeborenen en te vroeg geboren baby’s kan toediening van zuurstof leiden tot oogbeschadiging (retrolentale fibroplasie). Door een juiste keuze van de zuurstofconcentratie kan de behandelend arts het risico op oogschade verminderen.

De werkzaamheid en veiligheid in het gebruik van zuurstof bij clusterhoofdpijn is alleen in volwassenen onderzocht. Voor kinderen onder de 18 jaar ontbreken hierover gegevens.

Waarschuwing.

Zuurstof is een oxiderend product dat ontvlammen bevordert. De vloeibare zuurstof bevindt zich onder druk (0-10 bar) in de container. Zuurstof wordt vloeibaar bij een temperatuur van ongeveer -183°C. Bij deze lage temperaturen bestaat het risico op brandwonden.

Draag altijd handschoenen en een beschermende bril als u werkt met medicinale vloeibare zuurstof.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast LOXMED Respadur NL nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dat geldt ook voor geneesmiddelen waar u geen voorschrift voor nodig heeft.

Zuurstoftoediening kan de gewenste en ongewenste effecten van sommige andere geneesmiddelen doen toenemen of afnemen. Vraag uw arts of apotheker als u meer informatie nodig heeft.

• Amiodaron (gebruikt bij hartritmestoornissen): wisselwerkingen zijn gemeld.
• Bleomycine of actinomycine (middelen tegen kanker) wanneer door gebruik van deze geneesmiddelen longschade is veroorzaakt, dan kan deze door zuurstoftherapie verergeren en zelfs de dood tot gevolg hebben.
• De volgende geneesmiddelen kunnen de schadelijkheid van zuurstof verhogen:
  • Adriamycine (middel tegen kanker).
  • Menadion (middel gebruikt om het effect van anti-bloedstollingsmiddelen te verlagen).
  • Promazine, Chloorpromazine en Thioridazine (middelen gebruikt bij ernstige geestesziekte waarbij de controle over het eigen gedrag en handelen gestoord is - psychose).
  • Chloroquine (middel gebruikt bij malaria).
  • Corticosteroïden (hormonen, zoals cortisol, hydrocortison, prednisolon en vele andere), middelen met een stimulerende werking op een bepaald deel van het zenuwstelsel.

Zuurstoftherapie kan ook andere effecten hebben:

• Reeds eerder behandelde zuurstofradicaalschade aan de longen, bijvoorbeeld bij behandeling van een vergiftiging door paraquat (een uiterst giftige onkruidverdelger): deze longschade kan door zuurstoftherapie verergeren.
• De schadelijkheid van zuurstof kan verhoogd worden door een gebrek aan vitamine C, vitamineE of glutathion.
• De schadelijkheid van zuurstof kan verhoogd worden door röntgenstraling.
• De schadelijkheid van zuurstof kan verhoogd worden door een te sterk werkende schildklier.

Waarop moet u letten met eten en drinken als u LOXMED Respadur NL gebruikt? Drink geen alcohol tijdens de gehele periode van zuurstoftherapie. Alcohol kan de ademhaling onderdrukken.

Zwangerschap en borstvoeding

Zuurstof kan tijdens de zwangerschap bij normale druk (normobare zuurstoftherapie) in lage concentraties worden gebruikt, mits juist gebruikt onder toezicht van een arts.

Zuurstof kan, alleen indien levensnoodzakelijk, tijdens de zwangerschap in hoge concentraties en bij verhoogde druk worden gebruikt.

Zuurstof kan zonder bezwaar gebruikt worden tijdens de periode van borstvoeding. Vraag uw arts of apotheker om een advies voordat u een geneesmiddel inneemt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

De rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen worden niet beïnvloed door zuurstoftherapie.

Volg bij het gebruik van LOXMED Respadur NL nauwgezet het advies van uw arts, in het bijzonder wat betreft het toegediende volume en de duur van de behandeling. Zet de behandeling niet vroegtijdig stop; het is mogelijk dat u gedurende lange tijd zuurstof moet blijven gebruiken. Raadpleeg bij twijfel uw arts of apotheker.

Dosering

De toediening van zuurstof moet individueel aangepast worden aan de betreffende klinische situatie. In het algemeen moet de toevoer van zuurstof zo laag mogelijk worden ingesteld. Het benodigde zuurstofvolume wordt bepaald met behulp van regelmatige controles (b.v. met een puls-oxymeter en/of een bloedgas analyse). Deze controles worden uitgevoerd door uw arts of door het ziekenhuis.

In het algemeen wordt een zuurstoftoediening van 2 – 4 liter per minuut aanbevolen.

Zuurstoftherapie bij normale druk (normobare zuurstoftherapie)

• Als het lichaam een te laag zuurstofgehalte heeft in het bloed of in een bepaald orgaan, zal uw arts u vertellen hoe lang en hoeveel maal per dag u LOXMED Respadur NL moet toedienen. Daarbij wordt gestreefd naar een zo laag mogelijke zuurstofconcentratie die nog effectief is. De feitelijke concentratie zuurstof bij inademing dient steeds ten minste 21% te bedragen, en kan worden verhoogd tot 100%.
• Bij onvoldoende of gestoorde ademhaling, waarbij de ademhaling wordt gestimuleerd door zuurstoftekort (hypoxie, bijvoorbeeld bij longaandoeningen als COPD, waarbij er sprake is van vernauwing van de luchtwegen met langdurige klachten zoals hoesten, chronische kortademigheid en overmatige slijmproductie), wordt de zuurstofconcentratie lager dan 28% en soms zelfs lager dan 24% gehouden. Bij pasgeborenen wordt de feitelijke concentratie zuurstof bij inademing lager gehouden dan 40%, en wordt deze slechts in zeer uitzonderlijke gevallen tot 100% verhoogd.
• Bij clusterhoofdpijn wordt 100% zuurstof toegediend met een stroomsnelheid van 7 liter per minuut gedurende 15 minuten. De behandeling dient ter opvanging van een beginnende aanval en start bij de eerste tekenen.

Manier van toedienen: inhalatie

Zuurstoftherapie bij normale druk

LOXMED Respadur NL is een gas voor inhalatie en wordt toegediend met de inademingslucht via speciale apparatuur, bijvoorbeeld een neuskatheter of gezichtsmasker.

Indien u niet in staat bent zelfstandig te ademen, kunt u kunstmatig beademd worden door een buis in de luchtpijp.

Zuurstoftherapie bij hoge druk

Zuurstoftherapie onder hoge druk dient alleen door gekwalificeerd personeel toegediend te worden, om risico op beschadigingen door te sterke drukwisselingen te voorkomen. Afhankelijk van uw aandoening wordt zuurstoftherapie bij hoge druk gegeven onder een druk van 1,4 tot 3,0 atmosfeer, en duurt 45 tot 300 minuten per behandelsessie. Soms omvat de therapie slechts één of twee sessies, maar bij langdurige therapie kunnen meer dan 30 sessies nodig zijn, met indien nodig meerdere sessies per dag.

Zuurstoftherapie bij hoge druk wordt gegeven in een speciale drukkamer die is ontworpen voor zuurstofbehandeling bij hoge druk en waarin de druk kan worden verhoogd tot drie keer de atmosferische druk. Zuurstoftherapie bij hoge druk kan tevens worden gegeven via een zeer nauwsluitend gezichtsmasker, met een kap die rond het hoofd sluit of door een buis in de luchtpijp.

Heeft u te veel LOXMED Respadur NL gebruikt?

Wanneer u teveel medicinale zuurstof heeft ingenomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of apotheker.

Als u hoest en nauwelijks kunt ademhalen kan dat een teken zijn dat de zuurstofdruk te hoog is afgesteld. Controleer in dat geval de instelling van de zuurstoftoevoer.

Neem contact op met uw arts als een te grote hoeveelheid zuurstof is toegediend, of de zuurstoftoevoer hoger is afgesteld dan was overeengekomen met uw arts.

Overleg met uw behandelend arts en verminder de zuurstofconcentratie geleidelijk tot de oorspronkelijk bedoelde waarde.

De schadelijke effecten van zuurstof variëren met de druk bij inademing en de duur van de blootstelling. Bij lage druk (0,5 tot 2,0 Bar) zullen deze effecten eerder optreden bij de longen dan bij het centraal zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg). Bij hogere druk geldt het omgekeerde.

De effecten op de longen omvatten: benauwdheid (hypoventilatie), hoesten en pijn op de borst.

De effecten op het centraal zenuwstelsel omvatten: misselijkheid, duizeligheid, angst en verwardheid, spierkrampen, verlies van bewustzijn en epileptische aanvallen.

Bent u bent vergeten dit middel te gebruiken?

Neem de zuurstof zodra u het zich herinnert. Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen, want medicinale zuurstof kan schadelijk zijn in hoge concentraties.

Als u stopt met het gebruik van dit middel

Stop niet op eigen initiatief, maar overleg altijd met uw arts als u overweegt om te stoppen.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals elk geneesmiddel kan LOXMED Respadur NL bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

De bijwerkingen zijn ingedeeld per therapie.

Zuurstoftherapie bij normale druk kan leiden tot:

• geringe verlaging van de hartslag en hartfalen.
• benauwdheid als gevolg van belemmering van de gaswisseling door versperring van de luchtwegen (hypoventilatie) of van dichtklappen van de longblaasjes (atelectasis).
• pijn op de borst.
• vermoeidheid.

Bij patiënten met onvoldoende of gestoorde ademhaling, bij wie de ademhaling wordt geprikkeld door een verlaagd zuurstofgehalte (hypoxie), kan het toedienen van zuurstof resulteren in een verdere vermindering van de ademhaling en ophoping van kooldioxide en verzuring (acidose).

Bij pasgeborenen en te vroeg geboren baby’s kan toediening van zuurstof leiden tot oogbeschadiging, longmisvormingen, bloedingen in hart, hersenen of ruggenmerg en ontsteking van de maag en het darmweefsel (gastroenteritis), afsterving van darmweefsel (necrose) en perforaties. U dient de arts te waarschuwen bij de minste verandering in de gezondheidstoestand van de baby.

Zuurstoftherapie bij hoge druk kan leiden tot:

• tijdelijk gezichtsverlies
• misselijkheid
• duizeligheid
• angst en verwardheid
• spierkrampen
• verlies van bewustzijn
• epileptische aanvallen
• middenoorletsel door drukverschillen
• longletsel door drukverschillen (pulmonaire barotrauma)
• pijn, eventueel gepaard gaand met ontsteking en bloeding van de sinus paranasales door
• drukverschillen
• spierpijn

De bijwerkingen kunnen in de loop van de tijd verdwijnen.

Krijgt u veel last van een bijwerking? Of heeft u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Aanwijzingen voor het bewaren van LOXMED Respadur NL

• Buiten bereik en zicht van kinderen houden.
• Gebruik dit middel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op het etiket na EXP. De houdbaarheid of gebruikstermijn is beperkt vanwege technische redenen en is afhankelijk van de grootte en het type vat waarin de zuurstof is opgeslagen. De kwaliteit is gewaarborgd gedurende de opslagperiode van één vulling van het vat.
• Opslaan bij een temperatuur beneden +50 °C.
• Houd het vat goed gesloten om ze goed tegen vocht te beschermen.
• Het vat moet in een goed geventileerde ruimte worden bewaard.
• Zorg dat er geen sterk brandbare producten in de nabijheid van het vat worden bewaard.
• Het vat mag niet worden opgeslagen in de nabijheid van warmtebronnen en niet blootgesteld worden aan extreme hitte.
• Rook niet in de nabijheid van het vat.
• Het transport moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de internationale voorschriften voor het transport van gevaarlijke stoffen.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

De werkzame stof is zuurstof

Elke liter vloeibare zuurstof (cryogeen bij -183 °C) bevat 1,141 kg zuurstof (100% v/v).

Elke liter vloeibare zuurstof komt overeen met 0,854 kubieke meter gasvormige zuurstof bij 15 °C en een druk van 1 bar.

Er zijn geen andere stoffen in dit middel aanwezig.

Hoe ziet LOXMED Respadur NL er uit en hoeveel zit er in een verpakking

• LOXMED Respadur NL is een medicinaal gas en ziet er in vloeibare vorm uit als een heldere lichtblauwe vloeistof.
• LOXMED Respadur NL is beschikbaar in mobiele cryogene vaten en vaste cryogene vaten. Dit zijn mobiele of vaste thermisch geïsoleerde vaten ontworpen om de inhoud in een vloeibare toestand te houden. LOXMED Respadur NL wordt geleverd als een vloeistof met een zeer lage temperatuur (ongeveer -183 °C).

De inhoud van een mobiel cryogeen vat:

Nominale capaciteit in liters (1 bar / -183 °C)	Extraheerbare hoeveelheid gasvormige
overeenkomend met een nominaal volume van	zuurstof in m3 (1 bar / 15 °C)
175 liter tot 600 liter		(vulniveau 95%)
Van	Tot	Van ca.	Tot ca.
175	180	142	146
180	230	146	187
230	450	187	365
450	666	365	540

De inhoud van een vast cryogeen vat:

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen

Westfalen AG

Industrieweg 43

48155 Münster Duitsland

Tel.: +49 (0) 251 695 0

Fax: +49 (0) 251 695 194 info@westfalen-ag.de

Fabrikant

Westfalen AG

Industrieweg 43, 48155 Münster, Duitsland

Nobelstraße 5, 48477 Hörstel, Duitsland

Rudolf-Diesel-Straße 17, 89150 Laichingen, Duitsland

Daimlerstraße 35, 89264 Weißenhorn, Duitsland

Ludwig-Lange-Straße 4, 67547 Worms, Duitsland

In het register ingeschreven onder

RVG 109331: LOXMED Respadur NL 100% v/v, medicinaal gas, cryogeen

Dit geneesmiddel is geregistreerd in lidstaten van de EEA onder de volgende namen:

Duitsland Conoclin O

Deze bijsluiter is goedgekeurd in januari 2012.