MEDIOX, medicinaal gas, cryogeen, 100% v/v

Mediox bevat zuurstof, een gas dat essentieel is voor het leven, en behoort tot de farmacotherapeutische groep van de medicinale gassen.

Behandeling met zuurstof kan plaatsvinden bij normale druk en bij hoge druk.

Zuurstoftherapie bij normale druk (normobare zuurstoftherapie)

Zuurstoftherapie bij normale druk kan worden toegepast:

• als het lichaam een te laag zuurstofgehalte heeft in het bloed of in een bepaald orgaan of om dit te vermijden
• bij de behandeling van clusterhoofdpijn. Clusterhoofdpijn is een specifieke hoofdpijn met korte en zeer heftige aanvallen aan één zijde van het hoofd.

Zuurstoftherapie bij hoge druk (hyperbare zuurstoftherapie)

Zuurstoftherapie bij hoge druk (hyperbare zuurstoftherapie) dient alleen door gekwalificeerd personeel toegediend te worden, om risico op beschadigingen door te sterke drukwisselingen te voorkomen.

Zuurstoftherapie bij hoge druk kan worden toegepast:

• bij de behandeling van ernstige vergiftiging na inademing van koolmonoxidegas (b.v. bij bewusteloosheid).
• behandeling van duikersziekte (decompressieziekte),
• bij een verstopping in het hart of in de bloedvaten door luchtbellen (gas- of lucht embolie)
• ondersteunende behandeling van botverlies na radiotherapie (osteoradionecrose)
• ondersteunende behandeling bij afstervend weefsel ten gevolge van een verwonding die geïnfecteerd is met gasvormende bacteriën (clostridiale myonecrose, gasgangreen)

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• bij een klaplong waarvoor u nog niet behandeld wordt (onbehandelde pneumothorax),, Een klaplong is een ophoping van lucht of gas in de borstholte tussen de beide longvliezen. Als u ooit een klaplong heeft gehad, moet u uw arts hierover inlichten.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Voordat u met zuurstoftherapie begint moet u het volgende weten:

• Zuurstof kan in hoge concentraties schadelijke effecten hebben. Hierdoor kunnen de longblaasjes inklappen, wat de zuurstoftoevoer naar het bloed zal belemmeren. Dit kan optreden bij een concentratie van 100% langer dan 6 uur, van 60 tot 70% langer dan 24 uur, van 40 tot 50% gedurende een tweede periode van 24 uur en bij een concentratie van

meer dan 40% langer dan 2 dagen. Wees extra voorzichtig:

• bij pasgeborenen en te vroeg geboren baby’s om het risico op bijwerkingen, onder andere oogbeschadigingen te beperken.
• als u een verhoogd koolzuurgehalte in het bloed heeft, omdat dit in extreme gevallen tot bewustzijnsverlies kan leiden.
• indien u patiënt bent met onvoldoende of gestoorde ademhaling, bij wie de ademhaling wordt geprikkeld door een verlaagd zuurstofgehalte in het bloed, zal uw arts zal u nauwkeurig controleren.
• in geval van hoge zuurstofconcentraties in inademingslucht/gas, omdat dit kan leiden tot dichtklappen van de longblaasjes en daardoor een belemmering van de zuurstofvoorziening in het bloed.

Wanneer zuurstoftherapie bij hoge druk wordt toegepast, dan moet uw arts weten als één van de volgende situaties op u van toepassing is:

• langdurig obstructief longlijden (COPD)
• een longaandoening als gevolg van verlies van elasticiteit van het longweefsel gepaard gaande met (ernstige) kortademigheid (longemfyseem)
• infecties van de bovenste luchtwegen
• recente middenooroperaties
• wanneer u ooit een operatie aan de borstholte (thoraxchirurgie) heeft gehad
• onbehandelde hoge koorts
• wanneer u een ernstige vorm van epilepsie (‘vallende ziekte’) heeft of ooit heeft gehad
• wanneer u angst hebt voor gesloten ruimtes (claustrofobie)
• als u ooit een klaplong heeft gehad (dit is een ophoping van lucht of gas tussen beide longvliezen (‘pneumothorax’))

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Mediox nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan? Vertel dat dan aan uw arts of apotheker Dat geldt ook voor geneesmiddelen waar u geen recept voor nodig heeft.

Zuurstoftoediening kan de gewenste en ongewenste effecten van sommige geneesmiddelen doen toenemen of afnemen. Deze verandering is veelal een gevolg van de rol die zuurstof speelt in de activering van het toegediende geneesmiddel of de vorming van reactieve zuurstofverbindingen.

• Amiodaron (gebruikt bij hartritmestoornissen): wisselwerkingen zijn gemeld.

• Bleomycine of actinomycine (middelen tegen kanker): wanneer door gebruik van deze geneesmiddelen longschade is veroorzaakt , dan kan deze verergeren door zuurstoftherapie, en zelfs de dood tot gevolg hebben.
• De volgende geneesmiddelen kunnen de schadelijkheid van zuurstof verhogen:
  • Adriamycine (middel bij kanker),
  • Menadion (middel gebruikt om het effect van anti-bloedstollingsmiddelen te verlagen),
  • Promazine, Chloorpromazine en Thioridazine (middelen gebruikt bij ernstige geestesziekte waarbij de controle over het eigen gedrag en handelen gestoord is (psychose),
  • Chloroquine (middel gebruikt bij malaria).
  • Corticosteroïden (hormonen, zoals cortisol, hydrocortison, prednisolon en vele andere),
  • Sympathicomimetica (geneesmiddelen met een stimulerende werking op een bepaald deel van het zenuwstelsel)

Zuurstoftherapie kan ook andere effecten hebben:

• Reeds eerder behandelde zuurstofradicaalschade aan de long, bijvoorbeeld bij behandeling van vergiftiging door paraquat (een uiterst giftige onkruidverdelger): deze longschade kan door zuurstoftherapie verergeren.
• De schadelijkheid van zuurstof kan verhoogd worden door een gebrek aan vitamine C, vitamine E of glutathion
• röntgenstraling.
• De schadelijkheid van zuurstof kan verhoogd worden door een te sterk werkende schildklier

Waarop moet u letten met eten, drinken en alcohol?

Drink geen alcohol tijdens de gehele periode van zuurstoftherapie. Alcohol kan de ademhaling onderdrukken.

Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid

• Zuurstof kan tijdens de zwangerschap bij normale druk (normobare zuurstoftherapie) in lage concentraties worden gebruikt.
• Zuurstof kan, uitsluitend indien levensnoodzakelijk, tijdens de zwangerschap in hoge concentraties en bij verhoogde druk worden gebruikt,.
• Zuurstof kan zonder bezwaar gebruikt worden tijdens de periode van borstvoeding.

Wilt u zwanger worden, of bent u zwanger of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u geneesmiddelen gebruikt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

De rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen wordt niet beïnvloed door medicinale zuurstof .

Gebruik Mediox altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld, in het bijzonder wat betreft de het toegediende volume en de duur van de behandeling.. Zet de behandeling niet vroegtijdig stop; het is mogelijk dat u gedurende lange tijd zuurstof moet blijven

gebruiken. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige.

Zuurstoftherapie bij normale druk (normobare zuurstoftherapie)

• Als het lichaam een te laag zuurstofgehalte heeft in het bloed of in een bepaald orgaan. Uw arts zal u vertellen hoe lang en hoeveel maal per dag u medicinale zuurstof moet toedienen, aangezien de dosering per persoon verschillend kan zijn. Daarbij wordt gestreefd naar een zo laag mogelijke zuurstofconcentratie. De feitelijke concentratie zuurstof bij inademing dient steeds ten minste 21% te bedragen, en kan verhoogd worden tot 100%.
• Bij onvoldoende of gestoorde ademhaling, waarbij de ademhaling wordt gestimuleerd door zuurstoftekort (bijv. COPD, waarbij er sprake is van vernauwing van de luchtwegen met langdurige klachten zoals hoesten, chronische kortademigheid en overmatige slijmproductie), wordt de feitelijke concentratie zuurstof lager dan 28% gehouden, en soms zelfs lager dan 24%. Bij pasgeborenen wordt de feitelijke concentratie zuurstof bij inademing lager dan 40% gehouden, en wordt deze slechts in zeer uitzonderlijke gevallen tot 100% verhoogd.
• Bij clusterhoofdpijn wordt 100% zuurstof toegediend met een stroomsnelheid van 7 liter per minuut gedurende 15 minuten. De behandeling dient om een beginnende aanval te keren en u moet start zodra u een aanval voelt aankomen.

• Zuurstoftherapie bij normale druk (normobare zuurstoftherapie)

Mediox is een gas voor inhalatie en wordt toegediend met de inademingslucht via speciale apparatuur, bijvoorbeeld een neuskatheter of gezichtsmasker. Bij uitademing verlaat de eventueel overtollige zuurstof uw lichaam en vermengt het zich met de omringende lucht (het “non-rebreathing”-systeem).

Indien u niet in staat bent zelfstandig te ademen, kunt u kunstmatig beademd worden. Tijdens anesthesie worden vaak speciale systemen gebruikt met ‘terugademings-’ of recyclingsystemen zodat de uitgeademde lucht opnieuw wordt ingeademd (“rebreathing”- systeem).

Zuurstof kan tevens direct in het bloed worden gebracht met behulp van een zogenaamde oxygenator. Dit is mogelijk bij omstandigheden waarbij het bloed buiten het lichaam omgeleid wordt bijvoorbeeld bij hartoperaties.

• Zuurstoftherapie bij hoge druk (hyperbare zuurstoftherapie)

Zuurstoftherapie bij hoge druk dient alleen door gekwalificeerd personeel toegediend te worden, om risico op beschadigingen aan de longen door te sterke drukwisselingen te voorkomen. Afhankelijk van uw aandoening wordt zuurstoftherapie bij hoge druk gegeven onder een druk van 1,4 tot 3,0 atmosfeer, en duurt 45 tot 300 minuten per behandelsessie. Soms omvat de therapie maar één of twee sessies, maar bij langdurige therapie kunnen meer dan 30 sessies nodig zijn, met indien nodig meerdere sessies oer dag.

Zuurstoftherapie bij hoge druk wordt gegeven in een speciale drukkamer die is ontworpen voor zuurstofbehandeling bij hoge druk en waarin de druk kan worden verhoogd tot 3 keer de atmosferische druk.

Zuurstoftherapie bij hoge druk kan tevens worden gegeven via een zeer nauwsluitend gezichtsmasker, met een kap die rond het hoofd sluit of door een buis in de luchtpijp.

Wanneer u teveel medicinale zuurstof heeft ingenomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of apotheker.

De schadelijke effecten van zuurstof variëren met de druk bij inademing en de duur van de blootstelling.

Bij lage druk (0,5 tot 2,0 Bar) zullen deze effecten eerder optreden in de longen dan in het centraal zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg). Bij hogere druk geldt het omgekeerde. De effecten op de longen omvatten: benauwdheid (hypoventilatie), hoesten en pijn op de borst.

De effecten op het centraal zenuwstelsel omvatten: misselijkheid, duizeligheid, angst en verwardheid, spierkrampen, verlies van bewustzijn en epileptische aanvallen.

Neem de zuurstof zodra u het zich herinnert. Neem geen dubbele dosis van medicinale zuurstof om zo een vergeten dosis in te halen, want medicinale zuurstof kan schadelijk zijn in hoge concentraties.

Stop niet op eigen initiatief: overleg altijd met uw arts indien u overweegt om te stoppen.

Als u nog vragen heeft over het gebruik van dit geneesmiddel, vraag dan uw arts of apotheker

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

Krijgt u veel last van een van de bijwerkingen? Of krijgt u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige.

De bijwerkingen zijn apart beschreven voor zuurstoftherapie bij normale druk en hoge druk.

• geringe verlaging van de hartslag en hartfalen
• benauwdheid als gevolg van belemmering van de gaswisseling door versperring van de luchtwegen (hypoventilatie) of van dichtklappen van de longblaasjes (atelactase)
• pijn op de borst
• vermoeidheid

Bij patiënten met onvoldoende of gestoorde ademhaling, bij wie de ademhaling wordt geprikkeld door een verlaagd zuurstofgehalte in het bloed, kan het toedienen van zuurstof resulteren in een verdere vermindering van de ademhaling en ophoping van kooldioxide en verzuring (acidose).

Bij pasgeborenen en te vroeg geboren baby’s kan toediening van zuurstof leiden tot oogbeschadiging, longmisvormingen, bloedingen in hart, hersenen of ruggenmerg en ontsteking en versterving van darmweefsel. U dient uw arts te waarschuwen bij iedere verandering in de gezondheidstoestand van de baby.

• tijdelijk gezichtsverlies
• misselijkheid

• duizeligheid
• angst en verwardheid
• spierkrampen
• verlies van bewustzijn
• epileptische aanvallen
• middenoorletsel door drukverschillen
• longletsel door drukverschillen
• pijn, eventueel met ontsteking en bloeding van de bijholtes in het hoofd door drukverschillen
• spierpijn

De bijwerkingen kunnen in de loop van de tijd verdwijnen.

• Buiten bereik en zicht van kinderen houden.
• Gebruik dit middel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum die staat vermeld op het etiket. Daarop staat een maand en een jaar vermeld. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.
• Het vat moet in een goed geventileerde ruimte worden bewaard.
• Bewaren tussen -20°C en + 50°C.
• Zorg dat er geen sterk brandbare producten in de nabijheid van het vat worden bewaard.
• Zorg dat het vat niet wordt bewaard in de nabijheid van warmtebronnen of open vuur.
• Niet roken in de nabijheid van het vat.
• Het transport moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de internationale voorschriften voor het transport van gevaarlijke stoffen.

Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die niet meer nodig zijn. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen ze niet in het milieu.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

Mediox bevat uitsluitend het werkzame bestanddeel zuurstof, 100% v/v.

Hoe ziet Mediox eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Mediox is een medicinaal gas, dat vloeibaar is gemaakt en een lichtblauwe kleur heeft.

Mediox is verpakt in mobiele cryogene roestvrijstalen vaten. Deze zijn vervaardigd van dubbelwandig roestvrij staal. In deze vaten wordt zuurstof onder druk geleverd als een vloeisof bij zeer lage temperatuur. (ongeveer -183°C) in thermisch geïsoleerde vaten speciaal ontworpen voor de opslag van cryogene vloeistoffen.

Elke liter vloeibare zuurstof levert 853 liter zuurstofgas bij 15°C en 1 Bar.

Mobiele cryogene vaten:

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Medidis BV

Archimedeslaan 11

8918 ME Lelystad

Deze bijsluiter is goedgekeurd in april 2012

Mediox is in het register ingeschreven onder RVG 109451