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L'idrossocobalamina o vitamina B12a è utilizzata per trattare la carenza di vitamina B12 e come antidoto in caso di avvelenamento da cianuro di idrogeno.
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Nozioni di base
L'idrossocobalamina o anche vitamina B12a è un principio attivo della vitamina B12 prodotto sinteticamente (in laboratorio). È affine alla cianocobalamina, cioè alla vitamina B12, ma ha un maggiore legame con le proteine e quindi un migliore effetto di deposito. I depositi hanno il vantaggio di essere immagazzinati nell'organismo (deposito) e di rilasciare ripetutamente piccole quantità di principio attivo nel flusso sanguigno senza ulteriori somministrazioni (applicazione).
L'idrossocobalamina appartiene al gruppo delle cobalamine, che devono il loro nome all'atomo di cobalto presente nella loro struttura molecolare. L'idrossocobalamina ha un colore rosso intenso, è cristallina (forma cristalli) e ha proprietà di attrazione dell'acqua (igroscopica). Come le altre vitamine del gruppo B, l'idrossocobalamina è solubile in acqua e contiene cobalto come atomo centrale. Viene utilizzata per trattare la carenza di vitamina B12 e come antidoto nei casi di avvelenamento da cianuro di idrogeno.
Ogni cobalamina è composta da un atomo di cobalto, 5 atomi di azoto e un atomo scambiabile, che dà il nome alla cobalamina. Nel caso della cianocobalamina, si tratta di un gruppo ciano (R-CN), nel caso dell'idrossocobalamina, di un gruppo idrossi (R-OH). In caso di avvelenamento da acido prussico, chiamato anche cianuro di idrogeno (H-CN) o cianuro, il gruppo ciano (CN) dell'acido prussico si lega alla cobalamina e allo stesso tempo il gruppo idrossi (OH) dell'idrossocobalamina viene scisso. Il risultato è l'innocua cianocobalamina (vitamina B12). Il gruppo ossidrilico (OH) dell'idrossocobalamina che viene scisso forma l'innocuo H2O, cioè l'acqua, con l'idrogeno (H) rimanente dell'acido cianidrico.
Effetto
L'idrossocobalamina è un farmaco, cioè una sostanza attiva presente in forma inattiva che viene convertita in forma attiva nell'organismo solo dopo la trasformazione. Nell'organismo viene convertita in metil-cobalamina e 5-deossiadenosilcobalamina. Entrambe sono forme attive di vitamina B12 e possono essere conservate nell'organismo in questa forma.
L'idrossocobalamina viene assunta (assorbita) nel tratto gastrointestinale, in particolare nella parte inferiore dell'ileo (sezione dell'intestino tenue). Viene immagazzinata nel fegato e viene escreta nelle urine.
La vitamina B12 è un elemento centrale del metabolismo. È necessaria per la formazione del sangue (ematopoiesi), la divisione cellulare, la formazione della mielina (strato isolante delle cellule nervose del cervello) e la sintesi degli acidi nucleici (sintesi dei componenti del DNA umano).
L'idrossocobalamina è utilizzata per trattare la carenza di vitamina B12, lo scarso rendimento, l'affaticamento e la difficoltà di concentrazione. Viene utilizzata come pomata per il trattamento della psoriasi, come integratore alimentare e come antidoto per l'avvelenamento da cianuro di idrogeno. L'idrossocobalamina si trova nella carne, nel pesce, nelle uova e nel latte.
In caso di avvelenamento da cianuro di idrogeno, il cianuro di idrogeno si lega all'idrossocobalamina e viene poi escreto attraverso i reni. L'avvelenamento da cianuro di idrogeno si verifica principalmente in caso di avvelenamento da fumo, soprattutto in caso di incendi interni.
L'idrossocobalamina è responsabile della formazione della metionina nell'organismo. La metionina è utilizzata per la produzione (sintesi) dei mattoni del DNA e dell'RNA: adenina, guanina e timidina. Se manca l'idrossocobalamina, si verifica una carenza di questi elementi costitutivi e quindi un'attività di divisione cellulare disturbata nel midollo osseo. Questo porta all'assenza di varie cellule del sangue, tra cui la mancanza di globuli rossi (eritrociti) è la più evidente.
Dosaggio
Assumere sempre l'idrossocobalamina esattamente come descritto nel foglietto illustrativo o come consigliato dal medico.
Il fabbisogno giornaliero raccomandato per gli adulti è di 3 mcg al giorno.
La dose abituale per il trattamento dell'avvelenamento da acido cianidrico è di 5 g i.v. (cioè somministrati in vena) negli adulti entro 25-30 minuti.
Per l'avvelenamento da acido prussico nei bambini si raccomanda una dose di 70 mg/kg di peso corporeo.
Effetti collaterali
Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:
| Sistema di organi | Effetti collaterali |
| Tratto gastrointestinale | Difficoltà di deglutizione, nausea, vomito, diarrea e dolore allo stomaco. |
| Sistema respiratorio | Dispnea, fastidio al petto, gola secca, senso di oppressione alla gola e versamenti pleurici. |
| Emocromo | Aumento della produzione di globuli rossi (policitemia); carenza di ferro, acido folico e potassio. |
| Reazioni allergiche | Gonfiore degli occhi e della lingua, gonfiore delle mucose del naso e della gola, gonfiore della pelle e infiammazione nel sito di applicazione (cioè dove è stato somministrato il farmaco). |
| Altri organi interessati | Mal di testa, vertigini, problemi di memoria, colorazione rossa della pelle e delle urine (entrambi reversibili). |
Interazioni
Possono verificarsi interazioni se i seguenti farmaci vengono assunti contemporaneamente:
- I farmaci per il trattamento del diabete (antidiabetici) di tipo biguanide, ad esempio la metformina, possono influenzare l'assorbimento dell'idrossocobalamina.
- L'acido p-minosalicilico può influenzare l'assorbimento dell'idrossocobalamina.
- L'abuso di alcol può ridurre i livelli di idrossocobalamina.
In generale, l'idrossocobalamina non deve essere assunta contemporaneamente ad altri farmaci, poiché altri agenti possono inibire l 'assorbimento dell'idrossocobalamina nell'organismo.
Controindicazioni
L'idrossocobalamina non deve essere assunta nei seguenti casi:
- in caso di allergia all'idrossocobalamina
- in caso di atrofia ottica di Leber
Limiti di età
L'idrossocobalamina può essere somministrata a partire dall'età di 1 anno.
Gravidanza e allattamento
L'idrossocobalamina può essere assunta sia in gravidanza che durante l'allattamento. Non sono noti effetti mutageni o dannosi per la fertilità. L'idrossocobalamina passa nel latte materno.
Storia del principio attivo
La vitamina B12 è stata descritta per la prima volta nel 1926. Dorothy Crowfoot Hodgkin ne chiarì la struttura chimica poco dopo, ricevendo il Premio Nobel per la Chimica nel 1964. La prima sintesi totale fu realizzata da Albert Eschenmoser e Robert B. Woodward. La vitamina B12 è una molecola molto grande ed è tuttora considerata una delle più grandi mai sintetizzate totalmente.
Autore
Thomas Hofko
Studente di farmacia
Thomas Hofko sta concludendo il terzo anno di laurea in farmacia ed è autore e conferenziere su argomenti farmaceutici. È particolarmente interessato ai settori della farmacia clinica e della fitofarmacia.
Revisore
Mag. pharm. Stefanie Brandauer
Farmacista
Stefanie Lehenauer scrive come freelance per Medikamio dal 2020 e ha studiato farmacia all'Università di Vienna. Lavora come farmacista a Vienna e la sua passione sono le medicine a base di erbe e i loro effetti.
Principi editoriali
Tutte le informazioni utilizzate provengono da fonti verificate (istituzioni riconosciute, specialisti, studi di università rinomate). Diamo grande importanza alla qualifica degli autori e al fondamento scientifico delle informazioni.
