Glicopirronio

Il glicopirronio è un principio attivo utilizzato per dilatare i bronchi, cioè le vie respiratorie dei polmoni, e viene quindi impiegato nel trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e dell'asma bronchiale. Si usa anche per trattare l'eccessiva sudorazione (iperidrosi) ed è utilizzato in anestesia durante le operazioni per ridurre la salivazione e la secrezione nella faringe. Il glicopirronio appartiene al gruppo dei parasimpaticolitici.

Il glicopirronio si lega ai recettori muscarinici come antagonista competitivo. Blocca quindi i recettori a cui si lega l'acetilcolina, una sostanza messaggera (neurotrasmettitore). Questo impedisce o almeno indebolisce l'effetto dell'acetilcolina. Il glicopirronio è quindi un antagonista dell'acetilcolina e ne indebolisce l'effetto. I recettori muscarinici di tipo M1 e M3 subiscono l'attenuazione più forte, provocando una costrizione dei bronchi e una riduzione della sudorazione. La tensione muscolare dei bronchi viene annullata e questi si allargano, permettendo il passaggio di una maggiore quantità di aria. Il forte effetto di riduzione della sudorazione era inizialmente considerato un effetto collaterale, ma dal 2022 è stato approvato come principio attivo per uso esterno (topico), cioè come unguento, crema, gel, ecc. Poiché i recettori muscarinici M1 e M3 sono presenti anche nel sistema cardiovascolare, è più probabile che si verifichino effetti collaterali. I vantaggi del glicopirronio sono che agisce molto rapidamente e per un tempo molto lungo.

Il glicopirronio viene metabolizzato dal fegato (principalmente attraverso il CYP2D6) e l'85% viene escreto attraverso i reni. L'emivita plasmatica, cioè il tempo che l'organismo impiega per espellere metà del principio attivo, è di circa 55 minuti. È legato alle proteine plasmatiche per il 38-44%.

Assumere sempre il glicopirronio esattamente come descritto nel foglietto illustrativo o come consigliato dal medico.

Il glicopirronio è disponibile come inalatore o compressa per il trattamento dell'asma e della BPCO e come crema o compressa per il trattamento della sudorazione eccessiva. Viene anche utilizzato nelle sale operatorie come soluzione iniettabile e somministrato ai bambini come soluzione orale ("succo") per trattare l'eccessiva salivazione. A causa delle numerose forme di applicazione (metodi di applicazione), non è possibile parlare di una dose comune.

Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

Molto comuni:

• Secchezza delle fauci
• Soppressione della secrezione di latte
• costipazione
• diarrea
• nausea e vomito
• sensazione di calore
• naso chiuso
• disturbi dello svuotamento della vescica (ritenzione urinaria)
• Irritabilità

Frequenti:

• Infezioni delle vie respiratorie superiori e/o delle vie urinarie
• Polmonite (infiammazione dei polmoni)
• Sonnolenza
• febbre
• Sangue dal naso
• eruzione cutanea

Occasionalmente:

• Alito cattivo
• Infezione fungina nella bocca e nella gola
• Disturbi del movimento del tratto gastrointestinale
• Pupille dilatate (midriasi)
• Movimenti involontari degli occhi (nistagmo)
• Mal di testa
• Disidratazione
• Sete

Frequenza sconosciuta:

• reazioni allergiche
• irrequietezza
• iperattività
• disturbi del sonno
• Aumento della pressione intraoculare
• Sensibilità alla luce (fotofobia)
• secchezza oculare
• battito cardiaco lento (bradicardia)
• infiammazione dei seni paranasali (sinusite)
• pelle secca
• Forte stimolo a urinare

Possono verificarsi interazioni se i seguenti farmaci vengono assunti contemporaneamente:

• cloruro di potassio
• anticolinergici
• antispastici
• Topiramato per il trattamento dell'epilessia
• antistaminici per il trattamento delle allergie
• Clozapina
• Aloperidolo
• fenotiazina
• Tossina botulinica (es. Botox)
• Antidepressivi
• Oppioidi per il dolore grave
• Corticosteroidi per il trattamento di malattie infiammatorie
• ß-simpaticomimetici - può aumentare l'effetto di incremento della frequenza cardiaca
• Se assunto contemporaneamente alla cimetidina, l'escrezione attraverso i reni può essere minore, il che significa che una quantità maggiore di principio attivo rimane nell'organismo.

Il glicopirronio non deve essere assunto nei seguenti casi

• se si è allergici al glicopirronio
• glaucoma
• in caso di disturbi della minzione (ritenzione urinaria)
• gravi malattie renali
• in caso di ostruzione della bocca dello stomaco (stenosi pilorica)
• per la diarrea
• colite ulcerosa
• Dolore e gonfiore allo stomaco
• miastenia grave (debolezza muscolare)
• nella sindrome di Sjörgen

Non è consentito l'uso per bambini di età inferiore ai 3 anni.

Il glicopirronio non deve essere usato durante la gravidanza, poiché non sono disponibili rapporti di esperienza.

Il glicopirronio non deve essere usato durante l'allattamento perché non è noto se passi nel latte materno e perché è noto che il glicopirronio inibisce la secrezione del latte (allattamento).