Neupro 2 mg/24 h

Non prenda Neupro se:

• è allergico a rotigotina o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6)
• deve sottoporsi ad un esame di risonanza magnetica per immagini (RMI) (immagini diagnostiche dell’interno del corpo, ottenute attraverso l’utilizzo di campi magnetici anziché di raggi x)
• deve sottoporsi a “cardioversione” (trattamento specifico per un disturbo del ritmo cardiaco anormale).

Subito prima di sottoporsi a risonanza magnetica per immagini (RMI) o a cardioversione deve rimuovere il cerotto Neupro per evitare scottature della pelle, perché contiene alluminio. Successivamente può applicare un nuovo cerotto.

Se una delle condizioni sopra descritte la riguarda, non usi Neupro. Se ha dubbi, contatti il medico o il farmacista o l’infermiere.

Avvertenze e precauzioni

Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di prendere Neupro. Questo perché:

• la pressione del sangue deve essere controllata regolarmente mentre utilizza Neupro, in particolare all’inizio del trattamento. Neupro può alterare la pressione del sangue.
• gli occhi devono essere controllati regolarmente mentre utilizza Neupro. Se nota qualsiasi problema alla vista tra un controllo e l’altro, deve contattare il medico immediatamente.
• se ha gravi problemi al fegato, il medico potrebbe ritenere necessario modificare la dose. Se durante il trattamento i problemi al fegato peggiorano, contatti il medico immediatamente.
• potrebbero verificarsi problemi della pelle causati dal cerotto – vedere “Problemi della pelle causati dal cerotto” al paragrafo 4.
• potrebbe sentirsi molto assonnato o addormentarsi improvvisamente – vedere “Guida di veicoli e utilizzo di macchinari” al paragrafo 2.
• potrebbero verificarsi contrazioni muscolari involontarie che causano movimenti o posture anomali, spesso ripetitivi (distonia), postura anomala o flessione laterale della schiena (chiamata anche pleurototono o sindrome di Pisa). Se ciò accade, il medico potrebbe voler modificare la terapia.

Contatti il medico se manifesta tali sintomi dopo l’inizio del trattamento con Neupro.

I medicinali utilizzati per trattare la malattia di Parkinson devono essere ridotti o interrotti gradualmente. Informi il medico se dopo l’interruzione o la riduzione del trattamento con Neupro manifesta sintomi come depressione, ansia, affaticamento, sudorazione o dolore.

Si può verificare perdita di coscienza.

Neupro può causare perdita di coscienza. Questo si può verificare in particolare quando inizia a usare Neupro o quando la dose viene aumentata. Informi il medico se perde coscienza o prova sensazione di capogiro.

Cambiamenti del comportamento e pensiero anormali

Neupro può causare effetti indesiderati che modificano il comportamento (il modo in cui lei agisce). Potrebbe essere utile comunicare ad un membro della famiglia o a chi si prende cura di lei che sta usando questo medicinale e chiedere loro di leggere questo foglio illustrativo. In questo modo un familiare o chi si prende cura di lei può dire a lei o al medico, se è preoccupato circa eventuali cambiamenti del suo comportamento.

Questi includono:

• forte desiderio di alte dosi di Neupro o di altri medicinali utilizzati per trattare la malattia di Parkinson
• insolite pulsioni o desideri a cui non riesce a resistere e ciò potrebbe danneggiare lei o gli altri
• pensiero e comportamento anormali.

Vedere “Cambiamenti del comportamento e pensiero anormali” al paragrafo 4 per maggiori informazioni.

Bambini e adolescenti

Non somministri questo medicinale a bambini di età inferiore a 18 anni di età perché non è nota la sicurezza e l’efficacia del medicinale in questa fascia d’età.

Altri medicinali e Neupro

Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale. Questo anche nel caso di medicinali senza prescrizione medica o medicinali a base di erbe.

Se è sottoposto a terapia con Neupro e levodopa contemporaneamente, alcuni effetti indesiderati possono peggiorare. Questi includono sentire o vedere cose che non sono reali (allucinazioni), movimenti involontari correlati alla malattia di Parkinson (discinesia) e gonfiore alle gambe ed ai piedi.

Mentre usa Neupro non prenda i seguenti medicinali - possono diminuirne l’effetto:

• medicinali “antipsicotici” – usati per curare certi disturbi mentali
• metoclopramide – usata per la nausea (sensazione di malessere) e il vomito.

Informi il medico, prima di usare Neupro, se sta assumendo:

• medicinali sedativi come benzodiazepine o medicinali utilizzati per trattare disturbi mentali o depressione.
• medicinali che riducono la pressione del sangue. Neupro può ridurre la pressione del sangue quando si alza in piedi - questo effetto può essere peggiorato dai medicinali usati per ridurre la pressione del sangue.

Il medico le indicherà se è sicuro che lei continui a prendere questi medicinali mentre utilizza Neupro.

Neupro con cibi, bevande e alcol

Dal momento che rotigotina passa nel sangue attraverso la pelle, il cibo e le bevande non hanno alcun effetto sul modo con cui il medicinale viene assorbito dall’organismo. Consulti il medico se può bere alcol mentre usa Neupro.

Gravidanza e allattamento

Non usi Neupro se è in stato di gravidanza. Questo perché gli effetti di rotigotina sulla gravidanza e sul nascituro non sono noti.

Non allatti durante il trattamento con Neupro. Questo perché rotigotina può passare nel latte materno e avere effetti sul bambino. Inoltre, è probabile che si verifichi una riduzione della quantità di latte prodotta.

Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

Neupro può provocare una sonnolenza molto marcata e può farla addormentare improvvisamente. Se le succede, non guidi.

In casi isolati, i pazienti si sono addormentati mentre erano alla guida di veicoli e in tal modo hanno provocato incidenti.

Inoltre, se si sente molto assonnato non usi strumenti o macchinari – o non faccia qualsiasi altra attività che possa mettere lei o altre persone al rischio di gravi incidenti.

Neupro contiene sodio metabisolfito (E223)

Il sodio metabisolfito (E223) può, raramente, causare gravi reazioni di ipersensibilità (reazioni allergiche) e broncospasmo (problemi respiratori causati da un restringimento delle vie respiratorie).

Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.

Quale dosaggio usare

La dose di Neupro dipende dalla malattia – vedere sotto.

Neupro è disponibile in cerotti con differenti dosaggi, che rilasciano il medicinale per 24 ore. I dosaggi sono 2 mg/24 h, 4 mg/24 h, 6 mg/24 h e 8 mg/24 h per il trattamento della malattia di Parkinson. Potrebbe essere necessario usare più di un cerotto per raggiungere la dose, come prescritto dal suo medico.

La confezione Neupro di inizio trattamento contiene 4 confezioni separate (una per ciascuna quantità di principio attivo) con 7 cerotti ciascuna. Queste confezioni vengono utilizzate, generalmente, nelle prime quattro settimane di trattamento ma, a seconda della sua risposta a Neupro, è possibile che non debba usare tutte le confezioni allegate oppure può darsi che debba usare altre dosi superiori dopo la settimana 4, non incluse in questa confezione.

Il primo giorno di trattamento, inizi con Neupro 2 mg (confezione recante la scritta “Settimana 1”) e prenda ogni giorno un cerotto transdermico Neupro 2 mg. Usi Neupro 2 mg per 7 giorni (ad esempio, se inizia alla domenica, passi alla dose successiva la domenica seguente).

All’inizio della seconda settimana, prenda Neupro 4 mg (confezione recante la scritta “Settimana 2”). All’inizio della terza settimana, prenda Neupro 6 mg (confezione recante la scritta “Settimana 3”). All’inizio della quarta settimana, prenda Neupro 8 mg (confezione recante la scritta “Settimana 4”).

La dose più adatta per lei dipende dalle sue esigenze.

4 mg di Neupro al giorno possono essere una dose efficace per alcuni pazienti. Nella maggior parte dei pazienti con malattia di Parkinson allo stadio iniziale, la dose efficace viene raggiunta entro 3 o 4 settimane, con dosi di 6 mg/24 h o 8 mg/24 h, rispettivamente. La dose massima è di 8 mg al giorno. Per la maggior parte dei pazienti con malattia di Parkinson in stadio avanzato, la dose efficace viene raggiunta entro 3 - 7 settimane, con dosi di 8 mg al giorno, fino alla dose massima di 16 mg al giorno. Per dosi più elevate di 8 mg/24 h (dosi prescritte dal medico al di sopra dei dosaggi disponibili), devono essere applicati più cerotti per raggiungere la dose finale. Per esempio una dose giornaliera di 14 mg potrebbe essere raggiunta applicando un cerotto da 6 mg/24 h ed un cerotto da 8 mg/24 h ed analogamente una dose giornaliera di 16 mg potrebbe essere raggiunta applicando due cerotti da 8 mg/24 h.

Se deve interrompere il trattamento, veda “Se interrompe il trattamento con Neupro” al paragrafo 3.

Come usare i cerotti Neupro

Neupro è un cerotto da applicare sulla pelle.

• Si accerti di avere rimosso il vecchio cerotto prima di applicarne uno nuovo.
• Applichi il nuovo cerotto in un’area diversa della pelle ogni giorno.
• Lasci il cerotto sulla pelle per 24 ore, quindi lo rimuova e ne applichi uno nuovo.
• Cambi il cerotto ogni giorno alla stessa ora circa.
• Non tagli i cerotti di Neupro in pezzi.

Dove applicare il cerotto

Applichi la parte adesiva del cerotto sulla pelle pulita, asciutta e sana, nelle regioni seguenti come indicato in grigio, nelle figure di lato:

• Spalla o parte superiore del braccio.
• Pancia.
• Fianco (tra le costole e le anche).
• Coscia o anca.

Per evitare irritazioni cutanee:

Applichi il cerotto in un’area diversa della pelle ogni giorno. Per esempio, lo metta un giorno a destra del corpo,

quindi il giorno dopo a sinistra del corpo. Un giorno nella parte alta del corpo,

quindi nella parte bassa del corpo, il giorno successivo.

• Non riapplichi Neupro due volte sulla stessa area della pelle nell’arco 14 giorni.
• Non applichi il cerotto sulla pelle ferita o lesa –

o sulla pelle arrossata o irritata.

Se ha problemi della pelle dovuti al cerotto, veda “Problemi della pelle causati dal cerotto” al paragrafo 4 per ulteriori informazioni.

Per prevenire la perdita o il distacco del cerotto

• Non applichi il cerotto in una zona che può essere strofinata da indumenti stretti.
• Non usi creme, oli, lozioni, polveri o altri prodotti per la pelle dove applicherà il cerotto. Inoltre non li applichi sopra o vicino ad un altro cerotto che ha già applicato.
• Se deve applicare il cerotto su un’area coperta da peli, deve radere l’area interessata almeno tre giorni prima di applicarvi il cerotto.
• Se i bordi del cerotto si sollevano, il cerotto può essere ulteriormente fissato mediante nastro adesivo ad uso medico.

Se il cerotto si stacca, applichi un nuovo cerotto per il resto della giornata – quindi sostituisca il cerotto alla stessa ora come al solito.

• Non lasci che l'area del cerotto sia esposta al calore - ad esempio luce solare eccessiva, sauna, bagni molto caldi, cuscini termici o borse d’acqua calda. Questo perché il medicinale può essere rilasciato più velocemente. Contatti il medico o il farmacista se pensa che il calore applicato sia stato eccessivo.
• Controlli sempre che il cerotto non si sia staccato dopo alcune attività come fare il bagno, la doccia o attività fisica. Se il cerotto ha provocato un’irritazione della pelle, non esponga la zona interessata alla luce solare, perché la la pelle potrebbe cambiare colore.

Come usare il cerotto

• Ciascun cerotto è confezionato in una bustina separata.
• Prima di aprire la bustina decida dove applicare il nuovo cerotto e si assicuri di aver rimosso ogni vecchio cerotto.
• Applichi il cerotto Neupro sulla pelle subito dopo l’apertura della bustina e la rimozione della pellicola protettiva.

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Se nota la comparsa di qualsiasi effetto indesiderato, contatti il medico o il farmacista o l’infermiere.

Effetti indesiderati più frequenti all’inizio della terapia

Può avere sensazione di malessere (nausea) e vomito all’inizio della terapia. Questi effetti sono normalmente lievi o moderati e durano solo per breve tempo. Contatti il medico se durano per lungo tempo o la preoccupano.

Problemi della pelle causati dal cerotto

• Il cerotto può causare reazioni cutanee quali arrossamento, prurito sulla pelle dove è stato applicato – queste reazioni sono normalmente lievi o moderate.
• Le reazioni normalmente scompaiono alcune ore dopo la rimozione del cerotto.
• Informi il medico se ha una reazione cutanea che dura più di alcuni giorni, e che è grave oppure se si diffonde fuori dall’area della pelle coperta dal cerotto.
• Eviti di esporre alla luce solare e alle lampade abbronzanti le aree della pelle che presentino una qualsiasi reazione cutanea causata dal cerotto.

Per evitare le reazioni cutanee, applichi il cerotto ogni giorno in un’area diversa e utilizzi la stessa area nuovamente solo dopo 14 giorni.

Si può verificare perdita di coscienza

Neupro può causare perdita di coscienza. Questo si può verificare in particolare quando inizia a usare Neupro o quando la dose viene aumentata. Informi il medico se perde coscienza o prova sensazione di capogiro.

Cambiamenti del comportamento e pensiero anormali

Informi il medico se nota qualsiasi cambiamento del comportamento, pensiero o entrambi, elencati di seguito. Potrà decidere come intervenire per gestire o ridurre i sintomi

Potrebbe essere utile comunicare ad un membro della famiglia o a chi si prende cura di lei che sta usando questo medicinale e chiedere loro di leggere questo foglio illustrativo. In questo modo un familiare o chi si prende cura di lei può dire a lei o al medico, se è preoccupato circa eventuali cambiamenti del suo comportamento. Neupro può causare insolite pulsioni o desideri che la inducono a non resistere all’impulso, alla volontà o alla tentazione di svolgere determinate attività che potrebbero danneggiare lei o gli altri.

Questi possono includere:

• forte impulso al gioco d’azzardo eccessivo nonostante ciò influisca gravemente su di lei o sulla sua famiglia interesse e comportamento sessuale alterato o aumentato che causa notevole preoccupazione per lei o per gli altri - per esempio un aumento del desiderio sessuale
• acquisti incontrollabili o spese eccessive
• alimentazione incontrollata (mangiare grandi quantità di cibo in un breve periodo di tempo) oppure alimentazione compulsiva (mangiare più cibo del normale e più del necessario per soddisfare il proprio appetito).

Neupro può causare altri pensieri e comportamenti anormali. Questi possono includere:

• pensieri anormali riguardo la realtà
• delirio, allucinazioni (vedere o udire cose non reali)
• confusione
• disorientamento
• comportamento aggressivo
• agitazione
• vaneggiamento.

Informi il medico se nota qualsiasi cambiamento del comportamento, pensiero o entrambi, elencati sopra. Potrà decidere come intervenire per gestire o ridurre i sintomi.

Reazioni allergiche

Contatti il medico se nota segni di una reazione allergica – questi possono includere gonfiore di viso, lingua e/o labbra.

Effetti indesiderati quando usa Neupro per la malattia di Parkinson

Informi il medico o il farmacista o l’infermiere se nota uno dei seguenti effetti indesiderati:

Molto comuni: si possono manifestare in più di 1 persona su 10

• mal di testa
• sensazione di sonnolenza o sensazione di vertigine
• sensazione di malessere (nausea), vomito
• irritazioni della pelle sotto il cerotto, come arrossamento e prurito.

Comuni: si possono manifestare fino a 1 persona su 10

• cadute
• singhiozzo
• perdita di peso
• gonfiore delle gambe e dei piedi
• sensazione di debolezza (affaticamento), sensazione di stanchezza
• sensazione di battito cardiaco (palpitazioni)
• stitichezza, secchezza della bocca, bruciore di stomaco
• arrossamento, aumento della sudorazione, prurito
• vertigine (sensazione di movimento rotatorio)
• vedere o sentire cose che non sono reali (allucinazioni)
• diminuzione della pressione sanguigna al momento di alzarsi dalla posizione seduta o sdraiata, aumento della pressione sanguigna
• difficoltà nell’addormentarsi, disturbi del sonno, difficoltà nel dormire, incubi, sogni inusuali
• movimenti involontari legati alla malattia di Parkinson (discinesia)
• svenimento, sensazione di capogiro al momento di alzarsi dalla posizione seduta o sdraiata dovuta ad un abbassamento della pressione sanguigna
• incapacità di resistere all'impulso di compiere un’azione che possa arrecare danno, tra cui gioco d'azzardo eccessivo, azioni ripetitive prive di senso, acquisti incontrollabili o spese eccessive
• alimentazione incontrollata (mangiare grandi quantità di cibo in un breve periodo di tempo) oppure alimentazione compulsiva (mangiare più cibo del normale e più del necessario per soddisfare il proprio appetito).

Non comuni: si possono manifestare fino a 1 persona su 100

• visione offuscata
• aumento di peso
• reazione allergica
• diminuzione della pressione sanguigna
• accelerazione del battito cardiaco
• aumento dell’attività sessuale
• battito cardiaco irregolare
• disturbi e dolori di stomaco
• prurito generalizzato, irritazione della pelle
• addormentarsi improvvisamente senza segni premonitori
• impossibilità a raggiungere o mantenere l’erezione
• agitazione, disorientamento, confusione o paranoia
• risultati aumentati o anomali negli esami relativi alla funzionalità del fegato
• disturbi della vista come visione di colori o luci
• aumento dei livelli di creatin fosfochinasi (CPK) (CPK è un enzima presente principalmente nei muscoli scheletrici)

Rari: si possono manifestare fino a 1 persona su 1000

• delirio
• vaneggiamento
• irritabilità
• comportamento aggressivo
• disturbi psicotici
• eruzione cutanea generalizzata
• spasmi muscolari involontari (convulsioni)

Non nota: la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili

forte desiderio di alte dosi di medicinali come Neupro superiori a quanto necessario per controllare la malattia. Questo è anche noto come “sindrome da alterata regolazione della dopamina” e può portare all’eccessivo utilizzo di Neupro.

• diarrea
• sindrome della testa cadente
• rabdomiolisi (un raro disturbo muscolare grave che causa dolore, indolenzimento e debolezza muscolare e potrebbe portare a problemi renali)

Informi il medico, il farmacista o l'infermiere se nota uno degli effetti indesiderati sopraelencati.

Segnalazione degli effetti indesiderati

Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione riportato nell’Allegato V.

Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sulla scatola.

Non conservare a temperatura superiore ai 30°C.

Smaltimento dei cerotti utilizzati o non utilizzati

• I cerotti usati contengono ancora il principio attivo ‘rotigotina’, che può essere nocivo per altre persone. Pieghi il cerotto usato con la parte adesiva verso l’interno. Riponga il cerotto nella bustina originale e lo getti in condizioni di sicurezza, al di fuori della portata dei bambini.
• Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.

Cosa contiene Neupro

Il principio attivo è rotigotina.

• 2 mg/24 h:
  Ciascun cerotto rilascia 2 mg di rotigotina in 24 ore. Ciascun cerotto di 10 cm2 contiene 4,5 mg di rotigotina.
• 4 mg/24 h:
  Ciascun cerotto rilascia 4 mg di rotigotina in 24 ore. Ciascun cerotto di 20 cm2 contiene 9,0 mg di rotigotina.
• 6 mg/24 h:
  Ciascun cerotto rilascia 6 mg di rotigotina in 24 ore. Ciascun cerotto di 30 cm2 contiene 13,5 mg di rotigotina.
• 8 mg/24 h:
  Ciascun cerotto rilascia 8 mg di rotigotina in 24 ore. Ciascun cerotto di 40 cm2 contiene 18,0 mg di rotigotina.

Gli altri componenti sono:

Poli(dimetilsilossano, trimetilsilil silicato)-copolimerizzato, povidone K90, sodio metabisolfito (E223), ascorbile palmitato (E304) e DL-α-tocoferolo (E307).

• Strato di supporto: pellicola in poliestere rivestita di silicone e alluminio, colorata con uno strato di pigmento (titanio diossido (E171), pigmento giallo 13, pigmento rosso 166, pigmento giallo 12) e riportante una scritta (pigmento rosso 146, pigmento giallo 180, pigmento nero 7).
• Strato protettivo: pellicola in poliestere rivestita con fluoropolimero trasparente.

Descrizione dell’aspetto di Neupro e contenuto della confezione

Neupro è un cerotto transdermico. È sottile ed è composto da tre strati. È un cerotto quadrato, con angoli arrotondati. La parte esterna dello strato di supporto è di colore beige e presenta la scritta Neupro 2 mg/24 h, 4 mg/24 h, 6 mg/24 h o 8 mg/24 h.

Neupro è disponibile nelle seguenti confezioni:

La confezione di inizio trattamento contiene 28 cerotti transdermici in 4 scatole contenenti 7 cerotti da 2 mg, 4 mg, 6 mg e 8 mg ciascuno, sigillati in bustina singola.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

UCB Pharma S.A.

Allée de la Recherche 60

B-1070 Bruxelles

Belgio

Produttore

UCB Pharma S.A.

Chemin du Foriest

B-1420 Braine l’Alleud

Belgio

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UCB Pharma SA/NV	UCB Pharma Oy Finland
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Teл.: + 359-(0) 2 962 30 49	Tél/Tel: +32 / (0)2 559 92 00 (Belgique/Belgien)
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Tel: + 420-221 773 411	Tel.: + 36-(1) 391 0060
Danmark	Malta
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