No tome Rimactán:
- si es alérgico a rifampicina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6),
- si tiene un historial de enfermedad del hígado originada por el uso de medicamentos o hepatitis aguda de cualquier origen, o si tiene la piel amarilla (ictericia),
- si padece porfiria (conjunto de trastornos caracterizados por sensibilidad a la luz, lesiones de la piel, anemia, psicosis y dolor abdominal agudo),
- si está tomando voriconazol (medicamento utilizado para tratar infecciones por hongos) o inhibidores de la proteasa excepto ritonavir (medicamentos para el tratamiento de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causante del SIDA),
- si padece un deterioro renal grave.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Rimactán:
- pueden aparecer resistencias bacterianas. Para evitar las resistencias en el tratamiento de infecciones debe utilizar Rimactán en combinación con otros antibióticos/medicamentos quimioterapéuticos,
- si padece complicaciones graves como cambio en las células sanguíneas, pequeñas manchas moradas en la piel, dificultad al respirar y ataques similares al asma, shock e insuficiencia renal, fiebre o otras reacciones dérmicas, su médico suspenderá el tratamiento,
- si padece una enfermedad del hígado crónica, si es alcohólico o si está desnutrido. Puede que su médico le reduzca la dosis de rifampicina,
- si utiliza métodos anticonceptivos hormonales, ya que se puede ver disminuida la eficacia de estos y tendrá que adoptar medidas anticonceptivas adicionales,
- en niños prematuros y recién nacidos. Se utilizará sólo en casos de emergencia y con especial precaución ya que su sistema enzimático hepático no está completamente desarrollado,
- Rimactán no está recomendado en niños menores de 6 años de edad debido al riesgo de aspiración,
- no debe tomar rifampicina y pirazinamida simúltaneamente para el tratamiento de las infecciones latentes de tuberculosis debido al riesgo de daño hepático grave,
- Durante el tratamiento se puede producir una reacción grave como el síndrome de reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) (ver sección 4. Posibles efectos adversos). Si presenta síntomas tempranos hipersensibilidad a rifampicina como fiebre, linfadenopatía (hinchazón de los ganglio linfáticos) o alteraciones biológicas (eosinofilia; aumento de un determinado grupo de glóbulos blancos, trastornos en el hígado), con o sin erupción cutánea, póngase inmediatamente en contacto con su médico. El uso de rifampicina se debe discontinuar si no se puede establecer un origen distinto para estos síntomas.
- si presenta una erupción cutánea ampollosa grave y generalizada, con formación de ampollas o descamación de la piel, así como signos de gripe y fiebre (síndrome de Stevens-Johnson), malestar general, fiebre, escalofríos y dolores musculares (necrólisis epidérmica tóxica) o una erupción roja y escamosa con bultos bajo la piel y ampollas (pustulosis exantemática generalizada aguda), consulte a su médico cuanto antes, ya que se debe suspender el tratamiento con rifampicina.
- si usted es diabético. El tratamiento con rifampicina puede dificultar el manejo de los pacientes diabéticos.
- una decoloración (amarilla, naranja, roja, marrón) en sus dientes, orina, sudor, esputo, lágrimas y heces sin importancia clínica. Igualmente, puede provocar una coloración permanente de las lentes de contacto blandas,
- rifampicina puede competir con varios medicamentos a nivel de absorción y cambio bioquímico/metabolismo y, por lo tanto, podría disminuir la exposición, seguridad y eficacia de estos medicamentos (ver “Otros medicamentos y Rimactán”),
- rifampicina puede competir con varios medicamentos a nivel de absorción y cambio bioquímico/metabolismo y, por lo tanto, podría disminuir la exposición, seguridad y eficacia de estos medicamentos (ver “Otros medicamentos y Rimactán”),
- si tiene un problema de sangrado o tendencia a tener moratones fácilmente. La rifampicina puede causar coagulopatía dependiente de la vitamina K (esto significa que puede disminuir la capacidad de coagulación de la sangre) y sangrado grave (ver sección “Posibles efectos adversos”),
- si está tomando otros antibióticos al mismo tiempo.
Al comienzo del tratamiento y en tratamientos prolongados, se recomienda realizar periódicamente recuentos de las células sanguíneas y pruebas de la función del hígado.
Otros medicamentos y Rimactán
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento.
Rifampicina aumenta la eliminación del organismo de muchos medicamentos por lo que puede producir una disminución de la actividad de éstos. Entre estos medicamentos se encuentran:
- medicamentos para el tratamiento de la epilepsia: p.ej., fenitoína, fenobarbital,
- medicamentos para tratar el corazón cuando late desacompasadamente (arritmias del corazón): p.ej., disopiramida, mexiletina, quinidina, propafenona, tocainida,
- medicamentos para otros problemas del corazón: p.ej., beta-bloqueantes, losartan y amlodipino (para el tratamiento de la tensión arterial alta), medicamentos llamados bloqueantes de los canales del calcio como diltiazem, nifedipino o verapamilo, glucósidos cardiacos como digoxina (para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca),
- medicamentos para el tratamiento de problemas de la coagulación de la sangre: warfarina,
- medicamentos para el tratamiento de trastornos mentales: p.ej., haloperidol o aripiprazol,
- medicamentos para el tratamiento de las infecciones por hongos: p.ej., fluconazol, itraconazol, ketoconazol, voriconazol,
- medicamentos para la infección del VIH: p.ej., saquinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir,
- medicamentos antivirales para el tratamiento de la hepatitis C, p.ej., daclatasvir, simeprevir, sofosbuvir, telaprevir, velpatasvir, voxilaprevir,
- algunos antibióticos: p.ej., cloranfenicol, claritromicina, dapsona, doxiciclina, fluoroquinolonas, telitromicina,
- medicamentos usados como anestésicos, p.ej., tiopental,
- corticoesteroides,
- medicamentos para evitar el rechazo de trasplantes: p. ej. ,ciclosporina, tacrolimus, sirolimus,
- anticonceptivos hormonales sistémicos (incluyendo estrógenos y progestágenos),
- otros medicamentos para el tratamiento de infecciones: dapsona (para el tratamiento de la lepra y/o malaria) y quinina (para el tratamiento de la malaria),
- medicamentos para el tratamiento de la diabetes: p.ej., clorpropamida, tolbutamida, sulfonilureas, rosiglitazona,
- medicamentos para el tratamiento de la depresión: p.ej., amitriptilina, nortriptilina
- medicamentos para el tratamiento de la ansiedad y/o insomnio: p.ej. ,diazepam, benzodiazepinas, zopiclona, zolpidem,
- medicamentos para el tratamiento del dolor, analgésicos opioides (oxicodona, morfina),
- medicamentos para tratar niveles elevados de colesterol: p.ej., clofibrato, estatinas, p.ej., simvastatina,
- medicamentos para el tratamiento de los vómitos: p.ej., ondansetrón,
- medicamentos para el tratamiento del cáncer: p.ej., irinotecán,
- medicamentos para el tratamiento de enfermedades degenerativas nerviosas como la esclerosis lateral amiotrófica: p.ej., riluzol,
- medicamentos con actividad estrogénica y antiestrogénica, p.ej., tamoxifeno, toremifeno,
- medicamentos antivirales para el tratamiento de la hepatitis C (daclatasvir, simeprevir, sofosbuvir, telaprevir, velpatasvir, voxilaprevir),
- otros medicamentos: levotiroxina (para el tratamiento del hipotiroidismo), metadona, teofilina (para el tratamiento del asma), praziquantel (para el tratamiento de parásitos helmínticos) y gestrinona (para el tratamiento de problemas hormonales).
En caso de que esté tomando alguno de estos medicamentos, puede ser necesario que su médico le modifique la dosis.
Si está tomando anticonceptivos hormonales sistémicos debe utilizar otro método anticonceptivo no hormonal durante el tratamiento con rifampicina.
El uso simultáneo de ketoconazol y rifampicina disminuye los niveles séricos de ambos medicamentos
El uso simultáneo de rifampicina y enalapril disminuye la actividad del enalapril. Si su estado clínico lo permite, puede ser necesario que su médico le modifique la dosis.
Cuando se utiliza simultáneamente atovacuona y rifampicina se observa una disminución de las concentraciones de atovacuona y un aumento de las de rifampicina.
No debe tomar rifampicina junto con ácido para-aminosalicílico (medicamento utilizado para el tratamiento de la tuberculosis) ya que éste disminuye los niveles en sangre de la rifampicina, por lo que es conveniente dejar un intervalo de 8 horas entre la toma de ambos medicamentos.
Los antiácidos reducen la absorción de la rifampicina por lo que debe tomar su dosis diaria de rifampicina al menos una hora antes de la toma de antiácidos.
El uso simultáneo de rifampicina con halotano o isoniazida aumenta el potencial de toxicidad hepática. No debe utilizar rifampicina junto con halotano. Si tiene un tratamiento con rifampicina e isoniazida, su médico controlará periódicamente el funcionamiento de su hígado (ver sección “Advertencias y precauciones”).
No se recomienda el uso concomitante con un grupo de medicamentos antirretrovirales, los inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa inversa como etravirina, nevirapina, o cualquier inhibidor de la proteasa (sean solos o combinados con un antirretroviral que se llama ritonavir).
Tampoco se recomienda usar concomitantemente con maraviroc, otro medicamento antirretroviral; si está clínicamente justificado se requiere ajuste de dosis.
Se debe evitar el uso concomitante de rifampicina con otros antibióticos que causan coagulopatía dependiente de vitamina K (disminución de la capacidad de coagulación de la sangre), tales como cefazolina (u otras cefalosporinas del mismo grupo), ya que puede provocar trastornos graves de la coagulación (es cuando la sangre pierde su liquidez convirtiéndose en un gel, para formar un coágulo) que pueden conducir a un desenlace fatal (especialmente con dosis altas).
No debe tomar rifampicina junto con la combinación saquinavir/ritonavir (medicamentos antirretrovirales).
Rimactan modifica el resultado de algunas pruebas de laboratorio, como:
- la determinación de folatos y vitamina B12 en sangre,
- la prueba de la bromosulftaleína,
- los niveles de bilirrubina en sangre,
- puede perjudicar la eliminación de los métodos de contraste utilizados al examinar su vesícula biliar.
Por tanto, en caso necesario, le realizarán estas pruebas por la mañana y antes de haber tomado su dosis de Rimactan.
En los pacientes en tratamiento con rifampicina se han notificado casos de resultados falsamente positivos a presencia de opiáceos en orina cuando el análisis se hizo con un ensayo denominado ICMS (Interacción Cinética de Micropartículas en Solución). Con este motivo se aconseja emplear otras técnicas en estos pacientes como cromatografía gaseosa y espectrometría de masas.
Toma de Rimactan con alimentos, bebidas y alcohol
La absorción de Rimactan se ve afectada por la comida, por lo tanto, para asegurar la absorción adecuada deberá tomar Rimactan con el estómago vacío, esto es:
al menos 30 minutos antes de la comida, o
al menos 2 horas después, de la comida.
Embarazo, lactancia y fertilidad
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Embarazo
Rifampicina se debe usar en mujeres embarazadas o en edad fértil solo cuando los beneficios potenciales justifiquen los riesgos potenciales en el feto. Cuando rifampicina se administra durante las últimas semanas del embarazo puede causar hemorragias post-natales en la madre y en el recién nacido para el que se prescribe tratamiento con vitamina K1.
Lactancia
Rifampicina se excreta por la leche, los pacientes que reciben rifampicina no deben dar el pecho a menos que su médico considere que el beneficio para el paciente supere los riesgos potenciales para el bebé.
Conducción y uso de máquinas
La influencia de rifampicina sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es de pequeña a moderada. Rifampicina puede producir determinados efectos adversos que pueden interferir en la capacidad de conducir y utilizar máquinas. En caso de experimentar estos efectos adversos (dificultad para respirar, náuseas, vómitos, debilidad muscular), no se debe utilizar máquinas.
Rimactán contiene lactosa.
Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
